生長(zhǎng)抑素和梔子聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)研究

1、V7JV胰腺病學(xué)P.K年P(guān)月第K卷第*期6.K6+K6+*P!論著!生長(zhǎng)抑素和梔子聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)研究王艷蕾?gòu)堷P宇賈玉杰姜妙娜景友玲趙景霞經(jīng)摘要#目的探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合梔子對(duì)實(shí)驗(yàn)性急性壞死性胰腺炎$的治療作用)方法(%&5胰膽管逆行注射*對(duì)+,-去氧膽酸鈉.+.,/01*.2體重建立大鼠%&模型)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為,組3照組4善寧組4梔子組4聯(lián)合組$善寧%&組4梔子(觀察各組78死亡率4血清淀粉酶4內(nèi)毒素46&94并對(duì)胰腺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查)結(jié)果與對(duì)照組比較6血清淀4?%&組78死亡率4粉酶4內(nèi)毒素4光鏡下胰腺組織病理?yè)p害明顯C梔子組4善寧組4?AB.但以聯(lián)合組降低最明顯$結(jié)論及聯(lián)

2、合組上述各檢測(cè)指標(biāo)均較%&組明顯改善$+.,(6+.,()AB.AB.聯(lián)合應(yīng)用善寧和梔子治療%&有協(xié)同作用6療效優(yōu)于單一的西藥或中藥治療)關(guān)鍵詞#胰腺炎6急性壞死性C生長(zhǎng)抑素C梔子C中西醫(yī)結(jié)合DEFGHIJGKLMNOLPQRSTUSJVIKMLISKSTOMKQSOLMLIKWILXYMHQGKIMZMOJIKSIQGOGNNIOIKLHGMLJGKLSTOGGHG+_6f6l6l6lMUPLGFMKUHGMLILIOabcdeg_hdbijkmknedm_oeapbam_pk6f+sd6p6cebigqlebireatauvwdbvpxAyjzepcpijuvyyebapacod|eacb

3、e!duzevjabizyab#$%#6g&6+yeba3_6&3r()*%+j+puudztpb|ebiakvypuabcdewaeceapcdeaypppw+b(+DG%&2658486?6/8.884/4008/$AB(8054608269104495.08C827695460808/$LXSQO%&L.L*L*$.+JPNQ*PI(6:*IP+,7+N(166$*JN+K,+7(1BM1/0&;=$2?2?8454/828:896002382345$AB.803486/6240.766/.54/4F4546/.;/45F48+:6=;208230/895./9.72346;.F4/40

4、8.48884E4/.:AB25.17=25.17689./;8608.454.;F8.1/026/408.5604889./7658/.803%&25.17$AB./7498600289./;8608.25.17+60.04256048:GUSU66C695460808/9104495.08C82C=./60./0608C658486?6/8.884/作者單位3華北煤炭醫(yī)學(xué)院生理教研室$王艷蕾4景友玲4趙景霞(唐山市豐潤(rùn)區(qū)第一人民醫(yī)院消化科$張鳳宇(大連.7.河北唐山6CC醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室$賈玉杰4姜妙娜(通信作者3王艷蕾63E*NK7+2+B/68086.04863.9./+9萬(wàn)方數(shù)

5、據(jù)胰腺病學(xué)()B年(月第B卷第.期)B;B;.(Y1,Y重癥急性胰腺炎!是胰腺水腫&出血&壞死%#$臨床表現(xiàn)兇險(xiǎn)病死率引起的全身嚴(yán)重感染性疾病./高達(dá)()*+(,*-0國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)#$中藥治療方面定!試劑購(gòu)自上海伊華臨床醫(yī)學(xué)科技公司%血漿7采用Q試劑購(gòu)自晶美M&MF的測(cè)定K2LNOPPO#法!生物工程有限公司%0胰腺組織病理學(xué)檢查I取十二指腸區(qū)胰腺組1;織經(jīng).石蠟包埋)*甲醛常規(guī)固定CQ染色制片后進(jìn)行組織學(xué)觀察0六&數(shù)據(jù)處理方法結(jié)果以S表示用RTU$軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理0以VW);),為顯著性檢驗(yàn)界限0如利用柴胡&丹參&大黃&大承氣湯以已有一些研究-(1/及清胰湯等治療0中西醫(yī)#$均取得一定療效

6、結(jié)合在#$治療中已顯示出更加廣闊的應(yīng)用前景0本實(shí)驗(yàn)對(duì)比單純西藥&單純中藥&中西醫(yī)結(jié)合對(duì)實(shí)驗(yàn)性&急性壞死性胰腺炎!大鼠的防治作用以%#2$尋求#$的最佳治療手段0材料與方法一&實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組3大鼠4)只清潔級(jí)體重.5)+()6雌雄不拘7昆明種小白鼠.,)只!用于18死亡率的測(cè)定%清潔級(jí)體重(,+1,6性別不拘0實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為對(duì)照組$組&梔子組&善寧組和梔子9善寧組!聯(lián)合組%0二$模型制備動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前.(:禁食不禁水0乙醚麻醉無(wú)菌條件下剖腹經(jīng)十二指腸乳頭向胰膽管內(nèi)逆行注入.;,*去氧膽酸鈉);),.)6體重在4?$壓力下!.?$AB;,C6%緩慢推注注射時(shí)阻斷膽總管以免藥液進(jìn)入肝臟和膽

7、囊0對(duì)照組向胰膽管內(nèi)注射等量生理鹽水0三&梔子煎劑的制備梔子!產(chǎn)于貴州赤水經(jīng)貴州省中醫(yī)研究所鑒定%煎前打碎用蒸餾水浸泡.:文火煮沸1)DE煮成,)*煎劑0四&給藥方法對(duì)照組手術(shù)后不予治療其余4組分別于制模后即刻&F:及(1:給藥治療0#2$組給予.)6體重鹽水灌胃梔子組給予.)6體重梔子煎劑灌胃善寧組背部皮下注射善寧.G1,H6.)6體重!諾華制藥有限公司批號(hào)為,),4)%聯(lián)合組每個(gè)時(shí)間點(diǎn)同時(shí)給予梔子和善寧劑量同上0全部大鼠于制模后(4:經(jīng)內(nèi)眥采血測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)然后處死動(dòng)物取胰腺0五&觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法.;18死亡率的測(cè)定I.,)只昆明種小白鼠隨機(jī)分為上述,組各組均給予上述相應(yīng)的治療(次80觀察動(dòng)

8、物在手術(shù)后18的死亡率0(;淀粉酶&2J內(nèi)毒素&K2LMN&OPMF的測(cè)定I血清淀粉酶活性的測(cè)定采用碘比色法72J的測(cè)定采用硝酸還萬(wàn)方數(shù)據(jù)原酶法!試劑購(gòu)自晶美生物工程有限公司%7內(nèi)毒素的測(cè)定采用鱟試劑偶氮顯色法作定量測(cè)結(jié)果一&小鼠18死亡率對(duì)照組小鼠長(zhǎng)期存活7#2$組18死亡率為51G1*!(,1)%梔子組&善寧組&聯(lián)合組的死亡率分別為F);)*!.51)%&4F;B*!.41)%&1);)*!X1)%與#2$組比較均有顯著差異!VW);).%梔子組和善寧組間無(wú)明顯差異但兩組與聯(lián)合組比較均存在明顯差異!VW);),%提示梔子&善寧均能降低#2$小鼠的早期死亡率但兩種聯(lián)合用藥更優(yōu)0二&各組大鼠血

9、清淀粉酶&2J&內(nèi)毒素&K2LMN&OPMF的變化#2$組血清淀粉酶&2J&內(nèi)毒素&K2LMN&OPMF升高與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義!VW)G).%各治療組上述指標(biāo)均較#2$組明顯降低!VW);).%以聯(lián)合組降低最為明顯與梔子組和善寧組比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異!VW);),表.%0表明梔子&善寧均能降低#2$時(shí)血中上述各因子但聯(lián)合用藥優(yōu)于單獨(dú)用藥0三&胰腺組織病理學(xué)改變#2$組胰腺小葉輪廓破壞呈大面積壞死間質(zhì)水腫炎細(xì)胞浸潤(rùn)血管充血伴有紅細(xì)胞滲出7善寧組&梔子組和聯(lián)合組胰腺組織損傷程度明顯輕于#2$組僅有部分胰腺小葉輪廓破壞未見(jiàn)明顯炎細(xì)胞浸潤(rùn)其中聯(lián)合組損傷最輕0討論胰酶活化&炎癥介質(zhì)&細(xì)胞因子和氧自由

10、基誘生引發(fā)機(jī)體超強(qiáng)的炎癥反應(yīng)是造成#$早期病理?yè)p害的主要原因-4/0隨后腸源性細(xì)菌易位導(dǎo)致嚴(yán)重感染&內(nèi)毒素血癥&細(xì)胞因子誘生造成后期病理生理的惡性循環(huán)-,/0各國(guó)學(xué)者雖對(duì)#$的病理生理特點(diǎn)有了較深刻的了解但尚未尋找到特異性的治療方法0#$是始于局部胰腺壞死繼而波及全身各器官系統(tǒng)的炎癥病理過(guò)程0近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療在#$的治療中具有重要作用0r?+r胰腺病學(xué)C=年C月第=卷第D期L=L=LDC.表!各組血清淀粉酶內(nèi)毒素+的含量變化,1#$%#&()*-/0組別鼠數(shù),只1?A/B?CHDAA=+/B?+IE+BE/AB=IEA+/=ABJDC=?+=?D/DDHACE/DCDBCIDAC/?JB+

11、/DC,31%#&(:;*A+/B+HD=/EIE+/EBJBD/BEHDAE=/DB?IEC/+EI+/=HEEIB+B/+AJ?CDB/BB+HIJ注K與其他A組比較L與對(duì)照組比較L與梔子組和善寧組比較LDOBOBMNMNMN善寧為人工合成的八肽生長(zhǎng)抑素L它不僅抑制胰酶的活性L還能改善胰腺微循環(huán)L抑制細(xì)胞因子的釋放L降低細(xì)菌易位率和內(nèi)毒素血癥L抑制#$的產(chǎn)生以及抗氧自由基等作用L我們的實(shí)驗(yàn)同樣證實(shí)了善寧對(duì)F#G的療效P但這類(lèi)藥物藥效廣泛L不僅可以抑制胰腺的外分泌L還可抑制生長(zhǎng)抑素甲狀腺胰島素胰高血糖素等多種激素的釋放L因此在素治療Q副效FG的過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生一些非期待的R應(yīng)S清熱利尿涼血解

12、毒等功P梔子具有瀉火除煩+YWZ4478ZW5Xb_Z87WcW:ZWXXa8ZYcWaCdeLCCL?BKB+bWZa5X:fWaZ8:Z85中醫(yī)藥治療重癥急性胰腺炎研究進(jìn)展中國(guó)中醫(yī)藥信息C冷建春雜志LCBLDCKEEDD高占峰L兌丹華L等清胰湯和漢防已甲素對(duì)香豬重癥急?李永渝L性胰腺炎的治療作用及血藥濃度測(cè)定中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志LC?LC?K?C?L?K?C?C?LDQZ;羅建梔子對(duì)急性胰腺炎大鼠胰腺細(xì)胞亞細(xì)胞器的保護(hù)+賈玉杰L作用中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志LDEE+LD+K?BB?B=季曉鵬梔子對(duì)急性胰腺炎時(shí)胰腺細(xì)胞膜功能的影響中=賈玉杰L國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志LDEE+LCKD=+D=季曉鵬梔子對(duì)

13、大鼠出血壞死型胰腺炎早期內(nèi)臟血流的賈玉杰L影響中國(guó)中藥雜志LDEE?LD?LEKDDEDCD收稿日期KC+EC=年C月ppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppppq萬(wàn)方數(shù)據(jù)萬(wàn)方主頁(yè)網(wǎng)址KK33YcuuuuW:_W:;4WW87:生長(zhǎng)抑素和梔子聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)研究作者：作者單位：王艷蕾， 張鳳宇， 賈玉杰， 姜妙娜， 景友玲， 趙景霞， WANG Yan-lei， ZHANGFeng-yu， JIA Yu-jie， JIANG Miao-na， JING You-ling， ZHAO Jing-xia王艷蕾,景友玲,趙景霞,WANG Y

14、an-lei,JING You-ling,ZHAO Jing-xia(063000,河北唐山,華北煤炭醫(yī)學(xué)院生理教研室)， 張鳳宇,ZHANG Feng-yu(唐山市豐潤(rùn)區(qū)第一人民醫(yī)院消化科)， 賈玉杰,姜妙娜,JIA Yu-jie,JIANG Miao-na(大連醫(yī)科大學(xué)病理生理教研室)胰腺病學(xué)CHINESE JOURNAL OF PANCREATOLOGY2007,7(1)2次刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次數(shù)：1.Band S;Singh P;Pooran N Evaluation of factors that have reduced mortality from acutep

15、ancreatitis over the past 20 years外文期刊 20022.冷建春 中醫(yī)藥治療重癥急性胰腺炎研究進(jìn)展期刊論文-中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 2005(1)3.李永渝;高占峰;兌丹華 清胰湯和漢防已甲素對(duì)香豬重癥急性胰腺炎的治療作用及血藥濃度測(cè)定期刊論文-中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志 2003(11)4.Giamarellos-Bourboulis EJ;Nikou GC;Matsaggoura M Alterations of systemic endotoxemia over thecourse of acute edematous pancreaitis correlation to the advent of an infection外文期刊 2003(4)5.Gray KD;Simovic MO;Chapman WC Endotoxin potentiates lung injury in cerulein-induced pancreatitis外