預(yù)檢分診斷、發(fā)熱、腸道門診規(guī)范要求

1、發(fā)熱、腹瀉門診處置規(guī)范培訓(xùn)發(fā)熱、腹瀉門診處置規(guī)范培訓(xùn)n一、預(yù)檢分診設(shè)置要求一、預(yù)檢分診設(shè)置要求n二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求一、預(yù)檢分診設(shè)置要求n1 1、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在就診大廳門口；、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置在就診大廳門口；n2 2、預(yù)檢分診點(diǎn)有明確醒目的標(biāo)識，、預(yù)檢分診點(diǎn)有明確醒目的標(biāo)識，通風(fēng)良好，具有隔離條件和必要的通風(fēng)良好，具有隔離條件和必要的防護(hù)用品，人員配置到位。工作人防護(hù)用品，人員配置到位。工作人員采取必要的防護(hù)措施（穿工作服、員采取必要的防護(hù)措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防護(hù)戴口罩、戴手套、戴工作帽、防護(hù)眼鏡等）；眼鏡等）

2、；一、預(yù)檢分診設(shè)置要求n3、分診臺：有體溫計、口罩、手套、發(fā)熱病登記表、宣傳資料、簡單消毒設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員24小時值班。n4、在預(yù)檢分診處，向就診的發(fā)熱病人及陪同人員發(fā)放口罩，有短暫休息的場所和設(shè)施，做好初始隔離措施。二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n（一）、基礎(chǔ)設(shè)施n1、醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門診引導(dǎo)標(biāo)志，發(fā)熱門診標(biāo)志明顯；n2、發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)置，與其他門診隔離；n3、發(fā)熱門診總面積、侯診廳能滿足病人就診需求（不擁擠）；二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n4、設(shè)有留觀室，與發(fā)熱門診相近，與其他門診、病區(qū)相隔離；n5、發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨(dú)立的污水處置系統(tǒng)；n6、發(fā)熱門診和隔離留

3、觀室有獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)(不能用中央空調(diào))；二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n7、普通門診大廳入口、急診室有就診病人體溫測量臺；n8、已向社會公布24小時就診聯(lián)系電話。二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n(二)、內(nèi)部設(shè)置n 發(fā)熱門診n1、入口處設(shè)體溫預(yù)測站，進(jìn)行初診分診，有獨(dú)立的掛號室；n2、三區(qū)(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū))分隔合理、明確，各區(qū)之間有物理隔斷；二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n3、醫(yī)務(wù)人員通道與病人通道分別設(shè)置；n4、設(shè)診室2間以上(須有消毒備用間)；n5、有獨(dú)立或相對獨(dú)立的常規(guī)化驗(yàn)室、X線檢查室、注射輸液室、藥房；二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n6

4、、室內(nèi)良好的自然通風(fēng)和強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施；n7、有病人專用衛(wèi)生間、醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間；n8、診室、更衣室、衛(wèi)生處置室、衛(wèi)生間有非手觸式洗手裝置。二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n 隔離留觀室n1、三區(qū)布置同發(fā)熱門診；n2、通道設(shè)置同發(fā)熱門診；n3、病房均為單間，內(nèi)有衛(wèi)生設(shè)施；n4、室內(nèi)良好的自然通風(fēng)和強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施；通風(fēng)流向合理(由清潔區(qū)到污染區(qū))二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n5、有醫(yī)務(wù)人員專用衛(wèi)生間；n6、有充足的非手觸式洗手裝置；n7、進(jìn)出口標(biāo)志明確，有防止他人誤入的措施。二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n(三)、人員設(shè)備n1、工作人員相對固定；n2、由高年資呼吸科或感

5、染科主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)發(fā)熱門診工作，每個診室配備1-2名醫(yī)師；二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n3、白天配1-3名護(hù)士，晚間至少配1名醫(yī)師，1名護(hù)士值班，有1名以上工勤人員；n4、有應(yīng)急搶救藥品和設(shè)備；n5、消毒用品、防護(hù)用品數(shù)量充足、質(zhì)量可靠。二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n(四)、消毒隔離n1、有專人負(fù)責(zé)消毒隔離工作，消毒制度嚴(yán)密；n2、所有就診者均戴口罩，醫(yī)院為未戴口罩者提供口罩，每一診室入口處置含消毒液的腳墊；二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n3、工作人員作好自身防護(hù)，基本防護(hù)要求為：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上紗布口罩，必要時戴乳膠手套、鞋套；n

6、4、工件人員堅守崗位，在規(guī)定范圍內(nèi)活動，不擅自離崗或進(jìn)入其他科室，下班作更衣、清潔、消毒等處置后方可離開；二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n5、病人檢查時使用的診療器械(體溫計、壓舌板等)專用，并做到一人一換一消毒；n6、醫(yī)務(wù)人員每接觸一個病人，即進(jìn)行手清洗或消毒，手套破損及時更換；二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n7、合理安排人流、物流，嚴(yán)禁可疑患者與其他門診人流、物流交叉；n8、廢棄物用雙層防滲漏垃圾袋盛裝，嚴(yán)密封口后外噴消毒液，由環(huán)保部門集中處理。二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n(五)、制度落實(shí)n1、工作制度健全，工作流程上墻；n2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制度，登記、記錄

7、詳細(xì)，每日分類統(tǒng)計，上報相關(guān)部門；n3、24小時值班制度落實(shí)；n4、疫情和病情信息報告有專人負(fù)責(zé)；二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n5、預(yù)檢分診處對發(fā)熱病人進(jìn)行登記，并及時有效疏導(dǎo)到發(fā)熱門診就診；n6、發(fā)熱門診有“病人須知”告示，病人接診，轉(zhuǎn)診任務(wù)落實(shí)。二、發(fā)熱門診設(shè)置要求二、發(fā)熱門診設(shè)置要求n(六)、組織領(lǐng)導(dǎo)n1、醫(yī)院由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治領(lǐng)導(dǎo)組，有指定院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)發(fā)熱門診工作，并熟悉整個工作流程；n2、醫(yī)院內(nèi)院感科、防?？啤㈤T診部分工明確，職責(zé)到位；n3、進(jìn)行過專門全員培訓(xùn)，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員對發(fā)熱相關(guān)疾病基本知識，個人防護(hù)知識全部都掌握，其他人員基本掌握。三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門

8、診設(shè)置要求n（一）二級以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)n二級以上綜合性醫(yī)院在每年的5-11月必須開設(shè)規(guī)范的腸道門診，按照要求監(jiān)測以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病疫情。具體要求如下： 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n1、思想落實(shí) n（1）組織學(xué)習(xí)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國傳染病防治法和霍亂防治手冊（第五版），有學(xué)習(xí)記錄和簽到冊。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（2）開展宣傳：流行季節(jié)在門診設(shè)置宣傳專欄，宣傳腸道傳染病的防治知識，增強(qiáng)病人和家屬的自我保護(hù)意識和能力。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n2、組織落實(shí) ：二級以上綜合性醫(yī)院成立以院長或分管院長為組長的霍亂

9、病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救小組，成員包括院保健科、腸道門診、檢驗(yàn)、后勤等部門領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生，要有具體的分工和責(zé)任制(以文件為依據(jù))，若人員發(fā)生變動，文件應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n3、物質(zhì)落實(shí)n （1 1）設(shè)置預(yù)檢分診：醫(yī)院門診掛號）設(shè)置預(yù)檢分診：醫(yī)院門診掛號大廳應(yīng)設(shè)立腹瀉病例預(yù)檢分診（可大廳應(yīng)設(shè)立腹瀉病例預(yù)檢分診（可與發(fā)熱門診和出疹性疾病等預(yù)檢分與發(fā)熱門診和出疹性疾病等預(yù)檢分診設(shè)置在一起），預(yù)檢分診臺上要診設(shè)置在一起），預(yù)檢分診臺上要有提示語有提示語“腹瀉病人預(yù)檢分診臺腹瀉病人預(yù)檢分診臺( (桌桌)”)”；及時將可能的腸道傳染病引；及時將可能的腸道傳染病引起的腹瀉病人分診到

10、腸道門診。起的腹瀉病人分診到腸道門診。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（2 2）提示語與方向指示牌）提示語與方向指示牌n醫(yī)院門診掛號大廳門口或掛號窗口醫(yī)院門診掛號大廳門口或掛號窗口前有提示語前有提示語“腹瀉病人請在預(yù)檢分腹瀉病人請在預(yù)檢分診臺預(yù)檢分診診臺預(yù)檢分診”；掛號室和腸道門；掛號室和腸道門診區(qū)之間有腸道門診的方向指示牌診區(qū)之間有腸道門診的方向指示牌（能指引病人順利找到腸道門診）。（能指引病人順利找到腸道門診）。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（3）腸道門診區(qū)的設(shè)置 n腸道門診區(qū)便于隔離，防止交叉感染。區(qū)前有明顯的“腸道門診區(qū)”標(biāo)識。區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的腸道門診診療室、

11、留察室、藥房（柜）、廁所。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（4）診療室 應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備（紗窗、紗門等），室內(nèi)有診療桌、檢查床、污物桶（較大口徑的有蓋、較大口徑的有蓋、有標(biāo)識的塑料桶，標(biāo)識經(jīng)消毒處理有標(biāo)識的塑料桶，標(biāo)識經(jīng)消毒處理后仍然清楚）后仍然清楚）、便盆；配有溫度計、血壓計、輸液器、注射器，醫(yī)生有醫(yī)生有洗手和消毒手的用品和設(shè)施，墻上洗手和消毒手的用品和設(shè)施，墻上貼有洗手流程示意圖。貼有洗手流程示意圖。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（5）觀察室 應(yīng)設(shè)置防蠅設(shè)備（紗窗、紗門），室內(nèi)有床、污物桶、便盆，病人服和病人鞋。 n（6）藥房（柜）應(yīng)備有一定量的以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳

12、染病防治常用的搶救、治療藥品。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（7）廁所 有管理制度，專（兼）人管理，備有消毒液并隨時消毒，有專用清潔用品。 n（8）人員 配置配有專（兼）職的醫(yī)生、護(hù)士，檢驗(yàn)人員。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（9）消毒物品 腸道門診區(qū)內(nèi)要備有一定量的消毒殺蟲藥物和器械，消殺藥品須在有效期內(nèi)。n （10）實(shí)驗(yàn)室試劑 有堿性蛋白胨水、慶大瓊脂（或四號瓊脂、TCBS弧菌培養(yǎng)基）、山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、霍亂O1群診斷血清、O139霍亂診斷血清。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n4、技術(shù)落實(shí) n（1）制度 建立有嚴(yán)格的腸道門診工作制度和隔離消毒制

13、度。 n（2）相關(guān)配備 醫(yī)生必備中華人民共和國傳染病防治法、霍亂防治手冊（第五版），有傳染病報告卡。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（3）腸道門診病人登記日志n診療室有專用的腸道門診登記日志，基本項目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、初/復(fù)診、主要臨床表現(xiàn)、大便性狀、診斷。要求日志項目齊全，登記完整。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（4）霍亂監(jiān)測n霍亂疫情監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)可疑的霍亂霍亂疫情監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)可疑的霍亂病例立即報告轄區(qū)內(nèi)區(qū)縣疾控中心，病例立即報告轄區(qū)內(nèi)區(qū)縣疾控中心，并在未用抗菌素之前采集兩份平行并在未用抗菌素之前采集兩份平行樣，一份送疾控中心檢

14、測，一份立樣，一份送疾控中心檢測，一份立即開展霍亂弧菌分離培養(yǎng)檢測。即開展霍亂弧菌分離培養(yǎng)檢測。 n對對10%10%的腹瀉病人開展霍亂弧菌的腹瀉病人開展霍亂弧菌感染狀況監(jiān)測感染狀況監(jiān)測 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（二）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院 n1、思想落實(shí) n（1）組織學(xué)習(xí) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國傳染病防治法和霍亂防治手冊（第五版），有學(xué)習(xí)記錄和簽到冊。 n（2）宣傳 在流行季節(jié)以黑板報或宣傳單等形式向群眾宣傳腸道傳染病防制知識。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n2、組織落實(shí) n成立以院長為組長的霍亂病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救小組，成員包括防保人員、醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)工作人員，要有具體的分工和責(zé)任制(以文件為依據(jù))，若人員發(fā)生變動，文件應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n3、物質(zhì)落實(shí)n（1）有腸道門診專桌 有專（兼）職醫(yī)生，有專用診療桌，所在的診室和診療桌上有明顯的腸道門診專桌標(biāo)識，必須開診。n （2）專桌所在診室的配置 有紗窗、紗門、輸液器、注射器、檢查床、污物桶（要求是較大口徑的有蓋、有標(biāo)識的塑料桶，標(biāo)識經(jīng)消毒處理后仍然清楚）、便盆、血壓計、溫度計。 三、腸道門診設(shè)置要求三、腸道門診設(shè)置要求n（3）藥物及器械 有搶救、治療