不孕不育相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1、精選ppt不孕不育相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 精選ppt內(nèi)容：內(nèi)容：免疫性不孕不育相關(guān)抗體先天因素引起的不孕不育精選ppt不孕不育定義不孕不育定義不孕癥不孕癥：婚后未避孕、有正常性生活、同居二年而未 曾受孕者。不育癥不育癥：指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而 不能使女方懷孕者。精選ppt不孕不育疾病現(xiàn)狀不孕不育疾病現(xiàn)狀 不孕不育并不是一個(gè)單一疾病，而是150多種疾病的綜合臨床表現(xiàn)。很多因素都可以造成男女不孕不育，有40 %的男性出現(xiàn)問題會(huì)導(dǎo)致不孕不育，有50%的女性出現(xiàn)問題會(huì)導(dǎo)致不孕不育，另有10%為不明原因造成的不孕不育。WHO/HRD統(tǒng)計(jì)顯示，全球不孕不育夫婦已達(dá)60008000萬(wàn)對(duì)。在中國(guó)不孕不

2、育疾病也日漸高發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)每八對(duì)夫妻中就有一對(duì)不孕不育夫婦。精選ppt不孕不育分類不孕不育分類女性不孕女性不孕 根據(jù)不孕的性質(zhì)可分為生理性不孕和病理性不孕。在 青春前期、哺乳期和絕經(jīng)期的不孕稱為生理性不孕。由于各種疾病引起的不孕稱為病理性不孕。 根據(jù)是否有過妊娠史可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕?；楹蠖陜?nèi)從未妊娠者稱為原發(fā)性不孕。曾有妊娠而后來(lái)有規(guī)律的性生活未采用避孕措施，連續(xù)二年不孕者稱繼發(fā)性不孕。 根據(jù)是否有懷孕的可能分為絕對(duì)不孕和相對(duì)不孕。夫婦雙方或雙方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且無(wú)法糾正而不能妊娠稱為絕對(duì)不孕。夫婦一方或雙方因某些因素阻礙受孕，導(dǎo)致暫時(shí)不孕，一旦得到糾正仍能受孕者稱

3、為相對(duì)不孕。 精選ppt不孕不育分類不孕不育分類女性不孕女性不孕4、根據(jù)引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、子宮頸性不孕及外陰和異常性不孕。 5、先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育性不孕。 6、免疫性不孕。免疫性不孕。 7、諸多降低生育能力因素導(dǎo)致的不孕。 8、醫(yī)源性不孕。 9、非特異性、特異性及性傳播性感染性不孕。 精選ppt不孕不育分類不孕不育分類男性不育男性不育按不育病史分類： 可分為原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育。前者指婚后從未有過生育，后者指曾有一次或幾次生育，以后三年以上，沒有采用避孕措施，仍未再有生育者； 2. 按治療可能性分類：可分為絕對(duì)性不育和相對(duì)性不育。無(wú)治療成

4、功希望的不育癥稱絕對(duì)性不育，有治療成功希望的不育癥稱相對(duì)性不育； 3. 按病因性質(zhì)分類：可分為性不育和病理性不育、品質(zhì)性不育和功能性不育、先開性不育和后天性不育； 4. 按引起不育的病因分類：按可分為干擾不同的生殖環(huán)節(jié)性不育及精液檢驗(yàn)的異常狀態(tài)性不育。 精選ppt不孕不育排查技術(shù)不孕不育排查技術(shù)女子十三關(guān)排查技術(shù)：女子十三關(guān)排查技術(shù)： 陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內(nèi)分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查,四項(xiàng)檢查 精選ppt不孕不育排查技術(shù)不孕不育排查技術(shù)男子十四關(guān)排查技術(shù)：男子

5、十四關(guān)排查技術(shù)： 尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、射精功能檢查、免疫因素檢查、內(nèi)分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創(chuàng)傷檢查、放射因素檢查、精子質(zhì)量檢查 、先天性因素檢查。精選ppt免疫性不孕免疫性不孕免疫性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：免疫性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、不孕期超過3年。2、排除不孕的其他原因。3、可靠的檢測(cè)方法證實(shí)體內(nèi)存在不孕不育抗體。4、體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)抗生育免疫干擾精卵結(jié)合。滿足前3項(xiàng)可做出診斷，同時(shí)滿足4項(xiàng)可確診?？梢姡瑱z測(cè)不孕不育抗體是免疫性不孕癥的重要診斷依據(jù)。精選ppt不孕不育抗體知識(shí)不孕不育抗體知識(shí)定義定義定義定義：精子、精漿、透明帶和卵巢等生殖

6、系統(tǒng)抗原在特定情況下均可產(chǎn)生自身免疫或同種免疫，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子的結(jié)合或受精卵著床導(dǎo)致不孕；或影響胎盤發(fā)育導(dǎo)致不育。精選ppt不孕不育抗體知識(shí)不孕不育抗體知識(shí)臨床意義臨床意義臨床意義臨床意義：不孕不育抗體對(duì)于原發(fā)性與繼發(fā)性不孕癥、反復(fù)自然流產(chǎn)、葡萄胎、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢功能早衰等疾病的診斷治療、預(yù)后判斷均具有很高價(jià)值。精選ppt相關(guān)抗體相關(guān)抗體抗精子抗體抗子宮內(nèi)膜抗體抗心磷脂抗體抗滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗體抗HCG抗體抗卵巢抗體抗透明帶抗體精選ppt抗精子抗體抗精子抗體ASAb既可在男性體內(nèi)又可在女性體內(nèi)產(chǎn)生。ASAb的陽(yáng)性率占不孕不育患者的24.4

7、%，而且陽(yáng)性率女性略大于男性，這可能與女性生殖道更易感染損傷引起炎癥，使女性生殖道屏障受到破壞的因素有關(guān)。 精選ppt抗精子抗體抗精子抗體ASAb(1)抗精子頭部的抗體可干擾精子獲能及頭粒反應(yīng)。 (2)細(xì)胞毒抗體在補(bǔ)體參與下使精子細(xì)胞膜損傷，精子死亡，抗精子尾干的抗體抑制精子活動(dòng)。 (3)抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結(jié)合，干擾精子穿過排卵期宮頸粘液。 (4)抗精子抗體的調(diào)理作用增強(qiáng)生殖道局部吞噬細(xì)胞對(duì)精子的吞噬作用。 (5)抗精子頭部的抗體能阻止精子與透明帶及卵細(xì)胞膜結(jié)合，抑制受精?？咕涌贵w干擾生育的環(huán)節(jié)抗精子抗體干擾生育的環(huán)節(jié)精選ppt抗子宮內(nèi)膜抗體抗子宮內(nèi)膜抗體EMAb 當(dāng)女性子宮

8、內(nèi)膜有炎癥時(shí)，可轉(zhuǎn)化成抗原或半抗原，刺激機(jī)體 自身產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。 人工流產(chǎn)刮宮時(shí)，胚囊也可能作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。便會(huì)導(dǎo)致不孕、停孕或流產(chǎn)。 不少女性因在初次妊娠時(shí)作了人工流產(chǎn)，而繼發(fā)不孕，這種繼發(fā)不孕患者多數(shù)是因體內(nèi)產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體所致不孕。 抗子宮內(nèi)膜抗體的靶抗原是子宮內(nèi)膜腺上皮激素依賴蛋白，EMAb與靶抗原結(jié)合后可干擾受精卵植入，導(dǎo)致不育。精選ppt抗心磷脂抗體抗心磷脂抗體ACLACL抗體確切的致病機(jī)制不清楚。ACL抗體陽(yáng)性者發(fā)生反復(fù)自然流產(chǎn)的多于ACL抗體陰性者在ACL抗體陽(yáng)性的孕婦中，發(fā)生胎兒生長(zhǎng)遲緩的幾率約為 %左右，而在ACL抗體陰性孕婦中，胎兒生長(zhǎng)遲緩的發(fā) 生率僅為1.

9、7%左右。精選ppt抗滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗體抗滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗體TAAb在合體滋養(yǎng)層漿膜上有可被母體識(shí)別的抗原系統(tǒng)，它們的存在影響著孕婦與胎兒之間的免疫平衡。研究表明在不明原因流產(chǎn)的婦女血清中，抗滋養(yǎng)層細(xì)胞膜抗體比正常孕婦明顯增高?？棺甜B(yǎng)層細(xì)胞抗體的檢測(cè)，主要作為反復(fù)流產(chǎn)患者的輔助診斷指標(biāo)。如果是曾經(jīng)有流產(chǎn)史的女性結(jié)果屬于陽(yáng)性，應(yīng)該在轉(zhuǎn)陰之后考慮懷孕。精選ppt抗抗HCG抗體抗體HCGAbHCG是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞層分泌的妊娠期特有的激素，其 主要功能是維持妊娠黃體。此外，hCG還可防止胎 兒滋養(yǎng)細(xì)胞被母體血液中的抗體及免疫活性細(xì)胞識(shí) 別而被排斥，故對(duì)胎兒有免疫保護(hù)作用。母體淋巴 細(xì)胞的排斥反應(yīng)主要是通過

10、抑制hCG抗體來(lái)實(shí)現(xiàn)的 ,若這種抑制被減弱，導(dǎo)致抗體含量增加，則這種保 護(hù)作用將受到破壞，從而引起不育。精選ppt抗卵巢抗體抗卵巢抗體AoAb它是由自身免疫系統(tǒng)將患者卵巢組織作為抗原而引起的自身免疫反應(yīng)。AoAb可多方面影響卵巢功能:(1)包裹卵細(xì)胞,影響其排出或阻止精子穿入;(2)AoAb在補(bǔ)體作用下產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,破壞卵巢細(xì)胞,還能干擾孕卵破殼而妨礙著床;(3)影響卵巢內(nèi)分泌功能;(4)使T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致卵巢局部類促性腺樣物質(zhì)增多,引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,間接影響卵泡發(fā)育精選ppt抗透明帶抗體抗透明帶抗體抗透明帶抗體通過下述途徑干擾生育：封閉精子受體，妨礙精子與透明帶結(jié)合;使透

11、明帶變硬，有時(shí)即使受精，也因透明帶不能自受精卵表面脫落而干擾著床。可用于不孕癥、卵巢功能早衰的輔助診斷。精選ppt先天性因素引起的不育先天性因素引起的不育1、染色體核型分析2、Y染色體微缺失精選ppt染色體核型分析染色體核型分析染色體異常染色體異常 從11個(gè)出版物的資料庫(kù)統(tǒng)計(jì)男性不育患者9766人，染色體異常的發(fā)病率為5.8%，其中性染色體異常4.2%，常染色體異常1.5% 。 少精或者無(wú)精者， 常見的病情為染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常，其中有KIinefelter綜合征、四倍體8%、染色體畸變率6%、微核率5、 核型雖為46XY，但Y染色體17號(hào)染色體、核型47XY+ESC1等。精選ppt染色體核型

12、分析染色體核型分析外周血染色體核型分析 400條帶 標(biāo)本要求：全血5ml，肝素抗凝。 精選pptY染色體微缺失染色體微缺失一、背景全球不育夫婦占已婚夫婦10%-15%;其中男性原因占25%-50%;遺傳因素占男性不育的30%;遺傳因素引起的男性不育可通過輔助生殖技術(shù)傳遞給下遺傳因素引起的男性不育可通過輔助生殖技術(shù)傳遞給下一代一代;精選pptY染色體微缺失染色體微缺失 染色體是最短的近端著絲粒染色體 ,是男性特有的染色體。1976年 ,研究發(fā)現(xiàn) Y染色體長(zhǎng)臂上存在與精子發(fā)生相關(guān)的基因 ,人們把這一區(qū)域稱作無(wú)精子因子 ,亦稱 AZF區(qū) ；1996年將 AZF區(qū)劃分為 3個(gè)區(qū):AZFa、AZFb、A

13、ZFc1999 年研究發(fā)現(xiàn)在 AZFb 和 AZFc 間存在AZFd。研究 發(fā)現(xiàn) ,在 Y染色體 AZFa、 AZFb、 AZFc3個(gè)區(qū)至少發(fā)現(xiàn) 15個(gè)與精子發(fā)生相關(guān)的基因，AZFd區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因。精選pptY染色體微缺失染色體微缺失二 、Y染色體微缺失與精液質(zhì)量無(wú)精子基因（AZFa AZFb AZFC)AZFa缺失患者 33%為嚴(yán)重少精子,67%表現(xiàn)為無(wú)精子；AZFb缺失患者 9%輕度少精子, 23%嚴(yán)重少精子 , 68%無(wú)精子；AZFc缺失患者 46%嚴(yán)重少精子 , 54%無(wú)精子；精選pptY染色體微缺失染色體微缺失臨床檢測(cè)應(yīng)用及結(jié)果釋疑：對(duì)無(wú)精子癥或嚴(yán)重少精子癥患者進(jìn)行AZF檢測(cè)1、

14、AZFa大片段缺失病理表現(xiàn)為唯支持細(xì)胞綜合癥（SCOS），無(wú)精原細(xì)胞出現(xiàn),無(wú)精子生成。 2、AZFb缺失通常表現(xiàn)為精子生成受阻,與無(wú)精子或嚴(yán)重少精子相關(guān)。 3、AZFc缺失表現(xiàn)為一些精原細(xì)胞出現(xiàn) ,并有有限的精子生成或精子生成很少。 精選pptY染色體微缺失染色體微缺失臨床意義有兩點(diǎn)： 第一：通過檢查可以使這些原因不明的無(wú)精子癥或嚴(yán)重少 精子癥患者明確病因，減少一些無(wú)謂“治療”；第二：如果上述這些病人希望通過輔助生育技術(shù)達(dá)到生育目的者，是一項(xiàng)必須檢測(cè)的項(xiàng)目，AZF缺失可以垂直傳遞給男性后代,其后代也存在不育的可能。盡量選擇女嬰， 切斷遺傳途徑。精選pptY染色體微缺失染色體微缺失歐洲男科協(xié)會(huì)( E A A ) 和歐洲分子遺傳實(shí)驗(yàn)質(zhì)控網(wǎng)(EMQN) 在1999、2004年先后頒布了第 1版和第 2版 Y染色體 微缺失分子診斷指南，規(guī)