血尿痰糞標(biāo)本采集教學(xué)文稿

1、血尿痰糞標(biāo)本采集 采集患者體內(nèi)的一小部分血液、采集患者體內(nèi)的一小部分血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和排泄物、分泌物、嘔吐物、體液和脫落細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以反映脫落細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以反映機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變。第一節(jié) 標(biāo)本采集的意義與原則協(xié)助明確疾病診斷協(xié)助明確疾病診斷推測(cè)病程進(jìn)展推測(cè)病程進(jìn)展 制定治療措施制定治療措施觀察病情觀察病情 遵照醫(yī)囑遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備充分準(zhǔn)備 嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì) 正確采集正確采集 及時(shí)送檢及時(shí)送檢 血常規(guī)化驗(yàn)單血常規(guī)化驗(yàn)單 培養(yǎng)標(biāo)本的采集培養(yǎng)標(biāo)本的采集 采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 標(biāo)本須放

2、入無(wú)菌容器內(nèi)標(biāo)本須放入無(wú)菌容器內(nèi) 不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物不可混入防腐劑、消毒劑及其他藥物 培養(yǎng)液應(yīng)足量，無(wú)混濁、變質(zhì)培養(yǎng)液應(yīng)足量，無(wú)混濁、變質(zhì) 以保證檢查結(jié)果以保證檢查結(jié)果 第二節(jié)各種標(biāo)本的采集 一、痰標(biāo)本采集一、痰標(biāo)本采集檢查目的：檢查目的：1 1、協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰U(kuò)、協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰U(kuò)2 2、確診某些呼吸系統(tǒng)疾?。悍伟?、肺結(jié)、確診某些呼吸系統(tǒng)疾病：肺癌、肺結(jié)核、肺吸蟲核、肺吸蟲3 3、觀察預(yù)后和療效、觀察預(yù)后和療效痰常規(guī)痰常規(guī)標(biāo)本標(biāo)本痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)本2424小時(shí)小時(shí)痰標(biāo)本痰標(biāo)本 三種痰標(biāo)本的區(qū)別三種痰標(biāo)本的區(qū)別 目的目的 分分 類類目目 的的痰常規(guī)

3、標(biāo)痰常規(guī)標(biāo)本本檢查痰的一般形狀檢查痰的一般形狀, ,涂片查細(xì)胞、涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵細(xì)菌、蟲卵, ,協(xié)助診斷某些呼吸協(xié)助診斷某些呼吸系統(tǒng)疾病系統(tǒng)疾病.痰培養(yǎng)標(biāo)痰培養(yǎng)標(biāo)本本檢查痰液中的致病菌檢查痰液中的致病菌, ,確定病菌確定病菌類型類型. .2424小時(shí)痰小時(shí)痰標(biāo)本標(biāo)本檢查檢查24h24h痰液的量及性狀痰液的量及性狀, ,協(xié)助協(xié)助診斷診斷. . 三種痰標(biāo)本的區(qū)別三種痰標(biāo)本的區(qū)別用物用物 分分 類類用用 物物痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本 普通容器普通容器 痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本 無(wú)菌容器無(wú)菌容器 漱口溶液漱口溶液2424小時(shí)痰標(biāo)小時(shí)痰標(biāo)本本500ml500ml廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水

4、，必要時(shí)加少許石炭酸以清水，必要時(shí)加少許石炭酸以防腐防腐 三種痰標(biāo)本的區(qū)別三種痰標(biāo)本的區(qū)別 方法方法 分分 類類采集方法采集方法痰常規(guī)痰常規(guī)標(biāo)本標(biāo)本能自理的患者：能自理的患者：無(wú)法咳痰或不合作患者：無(wú)法咳痰或不合作患者： 少痰患者：少痰患者：痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作過(guò)程中注意無(wú)菌操作作過(guò)程中注意無(wú)菌操作。2424小時(shí)小時(shí)痰標(biāo)本痰標(biāo)本瓶中加少量清水，從晨瓶中加少量清水，從晨7 7時(shí)起時(shí)起未進(jìn)食前未進(jìn)食前漱口后漱口后第一口痰開始，至次晨第一口痰開始，至次晨7 7時(shí)第一時(shí)第一口痰結(jié)束。全部痰液留在容器中送檢。口痰結(jié)束。全部痰液留在容器

5、中送檢。 痰常規(guī)標(biāo)本采集方法痰常規(guī)標(biāo)本采集方法 能自理的患者能自理的患者 以清晨第一口痰為宜。以清晨第一口痰為宜。 晨起后用清水漱口。晨起后用清水漱口。 深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等. . 無(wú)法咳痰或不合作患者無(wú)法咳痰或不合作患者 用由下向上叩擊病人背部，幫助其咳痰。用由下向上叩擊病人背部，幫助其咳痰。 用集痰器收集。用集痰器收集。一 次 性 吸 痰 管 集 痰 器 操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn)l操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備l 衣著整齊，備齊用物至床旁，核

6、對(duì)床號(hào)、姓名衣著整齊，備齊用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名 及解釋。及解釋。l 指導(dǎo)并協(xié)助病人采集標(biāo)本。指導(dǎo)并協(xié)助病人采集標(biāo)本。l 清理用物，洗手、記錄。清理用物，洗手、記錄。二、咽拭子標(biāo)本采集二、咽拭子標(biāo)本采集u目的目的 從咽部和扁桃體上取分泌物作從咽部和扁桃體上取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。 了解目的了解目的; ;了解病人用餐時(shí)間了解病人用餐時(shí)間, ,避免在進(jìn)食后避免在進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)取標(biāo)本兩小時(shí)內(nèi)取標(biāo)本, ,防止病人嘔吐防止病人嘔吐操作步驟及要點(diǎn)操作步驟及要點(diǎn) 操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備核對(duì)核對(duì)指導(dǎo)患者張口發(fā)指導(dǎo)患者張口發(fā)“啊啊”音，用音，用長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌生理鹽水以

7、敏捷、長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌生理鹽水以敏捷、輕柔動(dòng)作，擦拭兩側(cè)腭弓、咽輕柔動(dòng)作，擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物。及扁桃體上的分泌物。將長(zhǎng)棉簽插入試將長(zhǎng)棉簽插入試管中，送驗(yàn)。管中，送驗(yàn)。三、血液標(biāo)本采集三、血液標(biāo)本采集意義：意義：血液的病理變化與全身血液的病理變化與全身的組織病變互相影響。的組織病變互相影響。(collection of blood specimen)血液標(biāo)本分類及目的血液標(biāo)本分類及目的全血標(biāo)本全血標(biāo)本血清標(biāo)本血清標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本血沉、血常規(guī)、血沉、血常規(guī)、測(cè)定某些物質(zhì)的測(cè)定某些物質(zhì)的含量含量血清酶、脂類、血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能電解質(zhì)、肝功能血中的致病血中的致病菌菌血液標(biāo)

8、本采集血液標(biāo)本采集采血方法采血方法 （一）毛細(xì)血管采血法（一）毛細(xì)血管采血法 用于血常規(guī)檢查用于血常規(guī)檢查. . （二）靜脈采血法（二）靜脈采血法靜脈采血法：靜脈采血法：同靜脈注射同靜脈注射查對(duì)、備物查對(duì)、備物核對(duì)、解釋核對(duì)、解釋靜脈靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）注入容器注入容器整理、送檢。整理、送檢。 血液注入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)方法血液注入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)方法 血清標(biāo)本：血清標(biāo)本： 取下針頭取下針頭 將血液順試管壁將血液順試管壁 緩慢注入干燥試管內(nèi)。緩慢注入干燥試管內(nèi)。 注血標(biāo)本法注血標(biāo)本法注血順序：血培養(yǎng)、全血、血清。注血順序：血培養(yǎng)、全血、血清。 血液注入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)方法血液注入

9、標(biāo)本瓶?jī)?nèi)方法 全血標(biāo)本：全血標(biāo)本： 將血液如上法注入有將血液如上法注入有 抗凝劑的試管內(nèi)抗凝劑的試管內(nèi) 輕輕混勻輕輕混勻 血液注入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)方法血液注入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)方法 血培養(yǎng)標(biāo)本：血培養(yǎng)標(biāo)本： （1 1）密封培養(yǎng)瓶）密封培養(yǎng)瓶 消毒瓶蓋消毒瓶蓋 更換針頭更換針頭 注入瓶?jī)?nèi)注入瓶?jī)?nèi) 搖勻搖勻 血液注入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)方法血液注入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)方法 血培養(yǎng)標(biāo)本：血培養(yǎng)標(biāo)本： （2 2）三角燒瓶，）三角燒瓶， 瓶口以硅膠塞及紗布包封瓶口以硅膠塞及紗布包封注入時(shí)取出塞子，迅速在酒精燈注入時(shí)取出塞子，迅速在酒精燈 火焰上消毒瓶口，火焰上消毒瓶口， 將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻， 再將硅膠塞經(jīng)火焰消毒

10、后塞好，再將硅膠塞經(jīng)火焰消毒后塞好， 扎緊封瓶紗布扎緊封瓶紗布 真空采血管顏色及應(yīng)用真空采血管顏色及應(yīng)用頭蓋顏色臨床用途標(biāo)本類型采血量（ml）紅 色血清生化 血庫(kù)試驗(yàn)血 清3.0 4.05.0 7.0綠 色快速血漿生化 血流變?cè)囼?yàn)血 漿3.0 4.05.0金黃色快速血清生化藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)血 清3.5 5.0 紫 色血液常規(guī)、全血試驗(yàn) 血流變?cè)囼?yàn)全 血2.0 5.0 淺藍(lán)色凝血試驗(yàn)?zāi)蜃釉囼?yàn)血 漿1.8 2.7 黑 色手工血沉試驗(yàn)全自動(dòng)血沉試驗(yàn)全 血1.8 2.4 真空血標(biāo)本容器真空采血系統(tǒng)標(biāo)本采集法真空采血系統(tǒng)標(biāo)本采集法 擰掉雙向針白色護(hù)套，暴露針的后端擰掉雙向針白色護(hù)套，暴露針的后端 將雙

11、向針的后端按順時(shí)針?lè)较驍Q入持針器將雙向針的后端按順時(shí)針?lè)较驍Q入持針器 消毒穿刺部位，拔除前端護(hù)套，穿刺消毒穿刺部位，拔除前端護(hù)套，穿刺 食指和中指鉤住持針器的凸緣，拇指將采食指和中指鉤住持針器的凸緣，拇指將采 血管推到持針器頂端，觀察回血情況血管推到持針器頂端，觀察回血情況 當(dāng)血液液面不動(dòng)時(shí)，拔下采血管，按要求當(dāng)血液液面不動(dòng)時(shí)，拔下采血管，按要求混勻標(biāo)本和抗凝劑混勻標(biāo)本和抗凝劑 采集血標(biāo)本注意事項(xiàng)采集血標(biāo)本注意事項(xiàng) 根據(jù)不同檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇標(biāo)本容器，根據(jù)不同檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇標(biāo)本容器，決定采血量和采血時(shí)間決定采血量和采血時(shí)間 采集全血標(biāo)本時(shí)，注意抗凝。采集全血標(biāo)本時(shí)，注意抗凝。 采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，注

12、意防止污染。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，注意防止污染。 同時(shí)抽取不同種類血標(biāo)本，應(yīng)注意注同時(shí)抽取不同種類血標(biāo)本，應(yīng)注意注入順序（培養(yǎng)瓶入順序（培養(yǎng)瓶抗凝管抗凝管干燥管干燥管）CO2結(jié)合力測(cè)定：隔絕空氣結(jié)合力測(cè)定：隔絕空氣采集血標(biāo)本注意事項(xiàng)采集血標(biāo)本注意事項(xiàng) 嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭處采血，要嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭處采血，要在對(duì)側(cè)采集在對(duì)側(cè)采集采血后將活塞后抽，避免注射器、針頭采血后將活塞后抽，避免注射器、針頭粘連堵塞粘連堵塞及時(shí)送檢及時(shí)送檢常規(guī)常規(guī)標(biāo)本標(biāo)本培養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)本1212或或2424小時(shí)小時(shí)標(biāo)本標(biāo)本四、尿標(biāo)本采集四、尿標(biāo)本采集 三種尿標(biāo)本采集區(qū)別三種尿標(biāo)本采集區(qū)別 目的目的分分 類類目目 的的尿常規(guī)標(biāo)

13、本尿常規(guī)標(biāo)本檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型尿培養(yǎng)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)作細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)1212或或24h24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌查結(jié)核桿菌 三種尿標(biāo)本采集區(qū)別三種尿標(biāo)本采集區(qū)別方法方法分分 類類操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)尿常規(guī)標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本以清晨首次尿?yàn)楹?，留取以清晨首次尿?yàn)楹茫羧?/31/31/21/2杯。杯。 留置導(dǎo)尿患者留取法：留置導(dǎo)尿患者留取法： 女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本女病人月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本留取

14、中段尿法留取中段尿法: :按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰、尿道外口按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰、尿道外口囑病人囑病人排去前段尿排去前段尿留取留取30ml30ml中段尿液中段尿液 嚴(yán)格無(wú)菌操作嚴(yán)格無(wú)菌操作 1212或或2424小時(shí)小時(shí)尿標(biāo)本尿標(biāo)本7pm 7pm （或（或7am7am）排空膀胱后）排空膀胱后翌日翌日7am 7am 請(qǐng)病人將尿液先排在便盆或便壺內(nèi)，在置于請(qǐng)病人將尿液先排在便盆或便壺內(nèi)，在置于300030005000ml5000ml清潔帶蓋廣口瓶?jī)?nèi)。清潔帶蓋廣口瓶?jī)?nèi)。五、糞便標(biāo)本采集五、糞便標(biāo)本采集目的目的 通過(guò)檢查糞便判斷消化道有無(wú)炎通過(guò)檢查糞便判斷消化道有無(wú)炎癥、出血和寄生蟲感染，并根據(jù)癥、出血和寄

15、生蟲感染，并根據(jù)其性狀和組成了解消化道功能。其性狀和組成了解消化道功能。糞便標(biāo)本種類及容器糞便標(biāo)本種類及容器 （一）常規(guī)標(biāo)本（便盒）（一）常規(guī)標(biāo)本（便盒） （二）細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本（培養(yǎng)瓶）（二）細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本（培養(yǎng)瓶） （三）隱血標(biāo)本（便盒）（三）隱血標(biāo)本（便盒） （四）寄生蟲或蟲卵標(biāo)本（便盒）（四）寄生蟲或蟲卵標(biāo)本（便盒）分分 類類操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)常規(guī)標(biāo)本本排空膀胱，不可混入尿液排空膀胱，不可混入尿液 挑取含有粘液或挑取含有粘液或膿血部分膿血部分（異常糞便）（異常糞便），外觀無(wú)異常的糞便，外觀無(wú)異常的糞便應(yīng)從中央取材應(yīng)從中央取材（5g,5g,約蠶豆大?。┘s蠶豆大?。?。 細(xì)菌培細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本養(yǎng)標(biāo)

16、本用無(wú)菌棉簽取中央部分糞便或膿血粘液部分用無(wú)菌棉簽取中央部分糞便或膿血粘液部分2 25g5g置于培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，塞緊瓶蓋。置于培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)隱血標(biāo)本本用于檢查肉眼不能察見的微量血液。用于檢查肉眼不能察見的微量血液。 檢查檢查前三天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的前三天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物和含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。食物和含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲寄生蟲或蟲卵或蟲卵標(biāo)本標(biāo)本病人服用驅(qū)蟲藥或作血吸蟲孵化檢查應(yīng)留取病人服用驅(qū)蟲藥或作血吸蟲孵化檢查應(yīng)留取全部糞便。全部糞便。四種標(biāo)本采集區(qū)別四種標(biāo)本采集區(qū)別1.1.不屬于尿常規(guī)檢查的目的：（）不屬于尿常規(guī)檢查的目的

17、：（） A.A.尿的顏色、透明度尿的顏色、透明度 B.B.比重比重 C.C.細(xì)胞和管型細(xì)胞和管型 D.D.尿糖定量尿糖定量 E. E. 尿蛋白和尿糖定性尿蛋白和尿糖定性 2.2.留取留取24h24h尿標(biāo)本作內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查，應(yīng)選用哪種防腐劑：尿標(biāo)本作內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查，應(yīng)選用哪種防腐劑： A.A.甲苯甲苯 B.B.濃鹽酸濃鹽酸 C.C.甲醛甲醛 D.10%D.10%福爾馬林福爾馬林 E.E.麝香草酚麝香草酚 3.3.留取中段尿主要檢查：（）留取中段尿主要檢查：（） A. A. 糖糖 B. B. 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 C. C. 蛋白蛋白 D. D. 肝酐、肌酸肝酐、肌酸 E. E. 細(xì)菌細(xì)菌 4. 4. 測(cè)

18、定測(cè)定17-17-酮類固醇的尿標(biāo)本中應(yīng)加入防腐劑酮類固醇的尿標(biāo)本中應(yīng)加入防腐劑:( ) :( ) A.A.濃鹽酸濃鹽酸 B.B.甲醛甲醛 C.C.甲苯甲苯 D.D.乙醇乙醇 E.E.稀鹽酸稀鹽酸 5.5.作愛迪氏計(jì)數(shù)為尿標(biāo)本中加甲醛的作用是作愛迪氏計(jì)數(shù)為尿標(biāo)本中加甲醛的作用是( ) ( ) A.A.固定尿中有機(jī)成分固定尿中有機(jī)成分 B. B. 防止尿液改變顏色防止尿液改變顏色 C. C. 保持尿液化學(xué)成分不變保持尿液化學(xué)成分不變 D. D. 防止尿中激素被氧化防止尿中激素被氧化 E.E.避免尿液被污染變質(zhì)避免尿液被污染變質(zhì) 6.6.檢驗(yàn)糞便中的寄生蟲體應(yīng)檢驗(yàn)糞便中的寄生蟲體應(yīng):( ) :( )

19、 A.A.取不同部位的糞便取不同部位的糞便 B.B.留取全部糞便留取全部糞便 C.C.取少許糞便取少許糞便 D.D.取膿血及粘液部分糞便取膿血及粘液部分糞便E.E.糞便置于加溫容器中立即送檢糞便置于加溫容器中立即送檢 7.7.查阿米巴原蟲查阿米巴原蟲, ,留取糞便標(biāo)本的正解方法是留取糞便標(biāo)本的正解方法是:( ) :( ) A.A.清晨留便少許清晨留便少許 B.B.留新鮮糞便留新鮮糞便, ,注意保溫注意保溫, ,立即送驗(yàn)立即送驗(yàn) C.C.取糞便表面的部分取糞便表面的部分 D.D.取糞便的不同部分取糞便的不同部分 E.E.取糞便的異常部分取糞便的異常部分 8. 8. 尿常規(guī)檢查應(yīng)在何時(shí)留取標(biāo)本最合適尿常規(guī)檢查應(yīng)在何時(shí)留取標(biāo)本最合適:( ) :( ) A.A.飯前半小時(shí)留尿飯前半小時(shí)留尿 B.B.全天尿液全天尿液 C.C.早晨第一次尿早晨第一次尿 D.D.隨時(shí)收集尿液隨時(shí)收集尿液 E.E.飯后半小時(shí)飯后半小時(shí) 9.9.下列哪項(xiàng)不是留取下列哪項(xiàng)不是留取2424小時(shí)尿標(biāo)本