顱內(nèi)感染性病變的影像診斷與鑒別診斷3PPT

1、*單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式*單擊此處編輯母版文本樣式第二級(jí)第三級(jí)第四級(jí)第五級(jí)顱內(nèi)感染性病變的影像診斷與鑒別診斷先天性與新生兒顱內(nèi)感染性病變巨細(xì)胞病毒腦炎弓形體腦炎風(fēng)疹腦炎單純皰疹病毒腦炎（II型）先天性HIV腦炎腸病毒腦炎巨細(xì)胞病毒性腦炎孕婦通過胎盤垂直傳染給胎兒活產(chǎn)兒的感染率為1，孕婦CMV感染者，其胎兒的感染率高達(dá)3040致畸率很高：5075出現(xiàn)腦小畸形，其他改變包括腦質(zhì)壞死、腦積水、神經(jīng)元移行異常、癲癇、視神經(jīng)萎縮、感音性耳聾及智力發(fā)育遲緩等13患兒合并肝脾腫大及心臟異常CNS先天性感染的途徑通過母體血液傳播，包括弓形體與大多數(shù)病毒經(jīng)產(chǎn)道感染，如皰疹病毒經(jīng)宮頸逆行性感染，通常是細(xì)菌先天性

2、感染常造成胎兒腦發(fā)育異常的嚴(yán)重后果，主要包括腦發(fā)育畸形與破壞性病變先天性CNS感染通常有以下幾種病原體引起，取其英文首字母縮寫，合稱為TORCH，包括：弓形體（toxoplasmosis)風(fēng)疹（Rebulla）巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus)單純皰疹病毒(herpes simplex virus）梅毒螺旋體人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)影像學(xué)表現(xiàn)顱腦畸形：小頭、憩室性畸形、神經(jīng)元移行異常、腦發(fā)育不全CT：腦炎與壞死灶及髓鞘化延遲造成低密度改變、室管膜下多發(fā)鈣化、腦積水MRI：腦內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)及強(qiáng)化、室管膜強(qiáng)化診斷依據(jù)血清學(xué)檢查陽

3、性。鑒別：其他TORCH病變巨細(xì)胞病毒性腦炎影像學(xué)表現(xiàn)CT檢查：腦萎縮、腦內(nèi)軟化灶、腦室周圍蛋殼狀鈣化、腦穿通畸形MRI檢查：還能顯示神經(jīng)元移行異常CMV腦炎：腦室周圍白質(zhì)見到斑片狀或融合性T2WI高信號(hào)改變，有時(shí)可見室管膜強(qiáng)化風(fēng)疹病毒性腦炎人群對(duì)風(fēng)疹病毒普遍易感主要通過飛沫傳播，孕婦感染后經(jīng)胎盤垂直傳染給胎兒風(fēng)疹病毒干擾細(xì)胞的分裂增殖，抑制腦生發(fā)基質(zhì)內(nèi)細(xì)胞增殖，影響白質(zhì)纖維髓鞘化病理學(xué)與臨床表現(xiàn)病理學(xué)：腦膜腦炎、血管病變（缺血、壞死）、腦小畸形及髓鞘化延遲臨床：先天性白內(nèi)障、青光眼、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、小眼畸形、先天性心臟病及腦小畸形，可出現(xiàn)失聰、新生兒腦膜腦炎、血小板減少、肝脾腫大及淋巴結(jié)病變胎兒血液、羊水及孕婦絨毛中可檢測(cè)出風(fēng)疹病毒抗體，患者體液中也能分離出風(fēng)疹病毒影像學(xué)表現(xiàn)C