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文檔簡介

1、一例脊柱結(jié)核病例討論一、病史 患者，女性，60歲，因“腰背部疼痛、活動受限3月”入院 患者于3月前無明顯誘因下出現(xiàn)腰背痛，疼痛呈持續(xù)性，活動后疼痛加劇，休息后疼痛有所緩解，無寒戰(zhàn)高熱，無盜汗，無下肢麻木疼痛。二.入院查體 T:36.7、P:72次/分、R:18次/分、BP:136/68mmHg。神清，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及，心肺未聞及異常，腹軟，無壓痛。胸腰段棘突叩痛，無明顯側(cè)彎畸形，骶棘肌較緊張，腰椎運動受限，腎區(qū)叩痛陰性，雙下肢肌力5級，感覺未見明顯異常，雙膝、踝反射正常，病理征未引出。三.輔助檢查 腰椎MRI： 腰椎CT： 胸椎X片： 入院化驗檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 59U/L，

2、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 37U/L,-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶 147U/L,乳酸脫氫酶 252U/L,抗鏈球菌溶血素O 161IU/ml,C-反應蛋白 123mg/L；L輕鏈 8.04g/L,KAP/LAM 1.43；TSPOT結(jié)論 陰性；白細胞 10.5*109/L,嗜酸性粒細胞%0.2%,中性粒細胞數(shù) 7.3*109/L,血紅蛋白 112g/L；尿K輕鏈 141.0mg/L,尿L輕鏈 50.0mg/L；降鈣素原 0.21ng/ml； 目前診斷考慮？ 結(jié)核？ 腫瘤？ 入院后給予臥床、鎮(zhèn)痛對癥治療。給予左氧氟沙星0.5g靜滴qd二周。 一周后復查白細胞 4.6*109/L,中性粒細胞% 53.4%,血紅蛋

3、白 101g/L,紅細胞 3.69*1012/L,超敏C-反應蛋白 15mg/L；血沉 43mm/h；白蛋白 32.7g/L； 兩周后復查 白細胞 5.5*109/L,中性粒細胞% 52.6%；白蛋白 37.6g/L,鉀5.40mmol/L；血沉 52mm/h； 2015.11.11行椎體活檢術(shù)，取胸11、12及部分椎間組織。術(shù)后繼續(xù)給予左氧氟沙星0.5g靜滴qd。 術(shù)后復查白細胞 4.9*109/L,中性粒細胞% 72.7%,超敏C-反應蛋白 14mg/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 28U/L,門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 28U/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 28U/L,門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 28U/L； 病理圖文報告2015-11-16: 檢查結(jié)果:“T11椎體”破碎骨、死骨

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