扁桃體炎的相關護理趙玲

1、COMPANYLOGOCompany LOGO扁桃體炎的相關護理扁桃體炎的相關護理COMPANYLOGO扁桃體的位置和功能扁桃體的位置和功能v 通常說的扁桃體即腭扁桃體，通常說的扁桃體即腭扁桃體，腭扁桃體是一腭扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩內(nèi)。扁桃對扁卵圓形的淋巴器官，位于扁桃體窩內(nèi)。扁桃體可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，故具有抗細菌抗病毒體可產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，故具有抗細菌抗病毒的防御功能。咽部是飲食和呼吸的必經(jīng)之路，經(jīng)的防御功能。咽部是飲食和呼吸的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸隱藏病菌和異物。易遭受溶血性鏈球菌常接觸隱藏病菌和異物。易遭受溶血性鏈球菌，葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵襲而發(fā)炎。葡萄球

2、菌和肺炎球菌等到病菌和侵襲而發(fā)炎。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體的位置和動能扁桃體的位置和動能v 正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防過度疲勞、受涼等原因而使抵抗力下降，上皮防御機能減弱，腺體分泌機能降低時，扁桃體就會御機能減弱，腺體分泌機能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發(fā)炎。遭受細菌感染而發(fā)炎。Company LogoCO

3、MPANYLOGO腭扁桃體解剖圖腭扁桃體解剖圖Company LogoCOMPANYLOGO分類分類Company Logo急性扁桃體炎急性扁桃體炎1慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎2COMPANYLOGO急性扁桃體炎急性扁桃體炎v概述概述 定義：為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，好發(fā)定義：為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，好發(fā)于兒童及青少年。于兒童及青少年。 分類：卡他性和化膿性分類：卡他性和化膿性 病因：卡他性多為病毒感染病因：卡他性多為病毒感染 化膿性為細菌感染（主為乙型溶血性鏈化膿性為細菌感染（主為乙型溶血性鏈球菌）球菌） 受涼、勞累等使機體抵抗力下降常為發(fā)受涼、勞累等使機體抵抗力下降常為發(fā)病誘因病誘

4、因Company LogoCOMPANYLOGO急性扁桃體炎急性扁桃體炎Company Logo急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎扁桃體周圍膿腫扁桃體周圍膿腫COMPANYLOGO扁桃體腫大分度扁桃體腫大分度v度腫大：不超過咽腭弓度腫大：不超過咽腭弓v度腫大：超過咽腭弓度腫大：超過咽腭弓v度腫大：接近中線，兩側(cè)扁桃體幾乎相接處度腫大：接近中線，兩側(cè)扁桃體幾乎相接處Company LogoCOMPANYLOGO急性扁桃體炎急性扁桃體炎 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 1.急性卡他性：咽痛吞咽痛，可伴有低熱、頭急性卡他性：咽痛吞咽痛，可伴有低熱、頭痛、乏力、食欲不振等全身癥狀痛、乏力、食欲不振等全身癥狀

5、檢查：扁桃體充血腫脹，滲出物少檢查：扁桃體充血腫脹，滲出物少 2.急性化膿性：起病急，咽痛明顯，吞咽困難，急性化膿性：起病急，咽痛明顯，吞咽困難，可放射至耳部，全身癥狀明顯。可放射至耳部，全身癥狀明顯。 檢查：扁桃體充血腫大，咽部彌漫性充血，檢查：扁桃體充血腫大，咽部彌漫性充血，表面及隱窩口處可見黃白色豆渣樣滲出物，融表面及隱窩口處可見黃白色豆渣樣滲出物，融合成假膜，伴下頜角淋巴結(jié)腫大。合成假膜，伴下頜角淋巴結(jié)腫大。Company LogoCOMPANYLOGO急性扁桃體炎急性扁桃體炎v治療治療1.一般治療：臥床休息、流質(zhì)飲食，多飲水，加強一般治療：臥床休息、流質(zhì)飲食，多飲水，加強營養(yǎng)營養(yǎng)2.

6、全身治療：全身治療： 急性卡他性：抗病毒藥物、清熱解毒藥物急性卡他性：抗病毒藥物、清熱解毒藥物 急性化膿性：首選青霉素急性化膿性：首選青霉素3.局部治療：漱口、含片局部治療：漱口、含片4.手術治療：反復發(fā)作者，急性消退后扁桃體切除手術治療：反復發(fā)作者，急性消退后扁桃體切除術術Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎v概述概述 定義：為急性扁桃體炎反復發(fā)作、扁桃體隱窩定義：為急性扁桃體炎反復發(fā)作、扁桃體隱窩引流不暢窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變成慢引流不暢窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變成慢性炎癥。性炎癥。 病因病因:鏈球菌與葡萄球菌為本病主要致病菌鏈球菌與葡萄球菌為本病

7、主要致病菌 病因：卡他性多為病毒感染病因：卡他性多為病毒感染 化膿性為細菌感染（主為乙型溶血性鏈化膿性為細菌感染（主為乙型溶血性鏈球菌）球菌） 受涼、勞累等使機體抵抗力下降常為發(fā)受涼、勞累等使機體抵抗力下降常為發(fā)病誘因病誘因Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 常有咽痛易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史常有咽痛易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史癥狀：咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽、時可伴癥狀：咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽、時可伴有全身癥狀有全身癥狀檢查：檢查：1.扁桃體與腭舌弓慢性充血，暗紅色扁桃體與腭舌弓慢性充血，暗紅色2.隱窩口可見黃白色干酪樣物溢出隱窩

8、口可見黃白色干酪樣物溢出3.扁桃體多縮小、凹凸不平、有粘連扁桃體多縮小、凹凸不平、有粘連4.下頜角淋巴結(jié)腫大下頜角淋巴結(jié)腫大Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎v防治原則防治原則 非手術治療：抗菌治療非手術治療：抗菌治療+免疫療法和抗變應性措施免疫療法和抗變應性措施 手術治療：扁桃體切除術手術治療：扁桃體切除術Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎非手術治療：非手術治療：1.保持口腔清潔每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少保持口腔清潔每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)細菌感染的機會?？谇粌?nèi)細菌感染的機會。2.含漱法可選用含碘片，每次

9、含漱法可選用含碘片，每次12片，每日片，每日34次含化。用淡鹽水漱口，簡單方便，可飯后及次含化。用淡鹽水漱口，簡單方便，可飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復漱口，每次味即可，反復漱口，每次5分鐘左右。分鐘左右。Company LogoCOMPANYLOGO慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎3.藥物治療可長期服用維生素藥物治療可長期服用維生素C，每次，每次1片，每日三片，每日三次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，應在醫(yī)生指導下使用提次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，應在醫(yī)生指導下使用提高機體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時，不要濫高機體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時

10、，不要濫用消炎藥。用消炎藥。4.體育鍛煉參加體育鍛煉，增強體質(zhì)和抗病能力。體育鍛煉參加體育鍛煉，增強體質(zhì)和抗病能力。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術適應癥扁桃體切除術適應癥v 扁桃體炎反復發(fā)作或扁桃體周膿腫史扁桃體炎反復發(fā)作或扁桃體周膿腫史v 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能（兒童多見）（兒童多見）v 慢性扁桃體炎已成為病灶慢性扁桃體炎已成為病灶v 上呼吸道急性炎癥和上呼吸道急性炎癥和 急性中耳炎與扁桃體炎有急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關聯(lián)明顯關聯(lián)v 白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效v 扁桃體良性腫瘤扁

11、桃體良性腫瘤Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術禁忌癥扁桃體切除術禁忌癥v急性扁桃體炎發(fā)作急性扁桃體炎發(fā)作v造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者v全身性疾?。ǚ谓Y(jié)核、風濕性心臟病、關節(jié)炎、全身性疾病（肺結(jié)核、風濕性心臟病、關節(jié)炎、腎炎）病情尚未穩(wěn)定時，未經(jīng)控制的高血壓患者。腎炎）病情尚未穩(wěn)定時，未經(jīng)控制的高血壓患者。v婦女月經(jīng)期間和月經(jīng)前期。婦女月經(jīng)期間和月經(jīng)前期。v患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高。白細胞計數(shù)特別低病率高。白細胞計數(shù)特別低。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃

12、體切除術護理扁桃體切除術護理v 術前護理術前護理1.心理護理：心理護理：（1）熱情接待患者，主動介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責）熱情接待患者，主動介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士，緩解因環(huán)境改變產(chǎn)生的陌生感和抵觸情緒。任護士，緩解因環(huán)境改變產(chǎn)生的陌生感和抵觸情緒。（2）介紹同種疾病患者康復情況，或請同類患者現(xiàn)身示）介紹同種疾病患者康復情況，或請同類患者現(xiàn)身示教，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。教，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）根據(jù)患者的年齡及病情落實陪護人員，增強其安全）根據(jù)患者的年齡及病情落實陪護人員，增強其安全感。感。（4）講解術前檢查內(nèi)容及注意事項，囑咐患者積極配合）講解術前檢查內(nèi)容及注意事項，

13、囑咐患者積極配合術前檢查。術前檢查。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術護理扁桃體切除術護理2.術前準備：術前準備：（1）衛(wèi)生指導及知識宣教）衛(wèi)生指導及知識宣教協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，保持口腔清潔，入院后協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，保持口腔清潔，入院后即要求早晚刷牙，餐后用漱口液漱口。即要求早晚刷牙，餐后用漱口液漱口。進食清淡，易消化食物，忌煙酒。進食清淡，易消化食物，忌煙酒。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術護理扁桃體切除術護理（2）術前檢查）術前檢查講解手術過程，術中配合要求，術后可能出血的講解手術過程，術中配合要求，術后可能出血的癥狀及注意事項，增加

14、患者的自護能力。癥狀及注意事項，增加患者的自護能力。協(xié)助完善術前檢查（心電圖、胸片、出凝血、血協(xié)助完善術前檢查（心電圖、胸片、出凝血、血常規(guī)、生化等）常規(guī)、生化等）關注檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時通知主管醫(yī)生。關注檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時通知主管醫(yī)生。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術護理扁桃體切除術護理（3）術前第一天）術前第一天遵醫(yī)囑做藥物敏感試驗，正確記錄皮試結(jié)果，陽遵醫(yī)囑做藥物敏感試驗，正確記錄皮試結(jié)果，陽性者及時通知主管醫(yī)生更換藥物。性者及時通知主管醫(yī)生更換藥物。向患者及家屬交代飲食要求及禁食時間向患者及家屬交代飲食要求及禁食時間男患者剃胡須男患者剃胡須備好術中用藥備

15、好術中用藥Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術護理扁桃體切除術護理（4）手術當天）手術當天更換清潔病號服，取下活動假牙、眼鏡、首飾等，更換清潔病號服，取下活動假牙、眼鏡、首飾等，貴重物品交家屬保管。貴重物品交家屬保管。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用術前藥，并說明用藥建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用術前藥，并說明用藥目的。目的。與手術室人員核對信息，術中藥物等，囑排空大與手術室人員核對信息，術中藥物等，囑排空大小便，護送進入手術室。小便，護送進入手術室。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術護理扁桃體切除術護理v 術后護理術后護理1扁桃體切除術后護理常規(guī)扁桃體切除術后

16、護理常規(guī)（1）了解麻醉和手術方式、術中情況、切口情況）了解麻醉和手術方式、術中情況、切口情況全麻未清醒者，平臥位頭偏向一側(cè)，清醒后予以半臥位。全麻未清醒者，平臥位頭偏向一側(cè)，清醒后予以半臥位。吸氧吸氧23L/min，監(jiān)測生命體征，加床擋防墜床。，監(jiān)測生命體征，加床擋防墜床。（2）傷口觀察和護理）傷口觀察和護理觀察傷口有無活動性出血，有無頻繁吞咽動作觀察傷口有無活動性出血，有無頻繁吞咽動作囑患者口中分泌物輕輕吐出，觀察顏色和量囑患者口中分泌物輕輕吐出，觀察顏色和量Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術護理扁桃體切除術護理（3）疼痛護理）疼痛護理給予頜下和頸部冰敷給予頜下和頸部

17、冰敷進食涼、無刺激的、無渣流質(zhì)進食涼、無刺激的、無渣流質(zhì)避免劇烈咳嗽，少說話、少吞咽，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)避免劇烈咳嗽，少說話、少吞咽，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物痛藥物Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術護理扁桃體切除術護理2.口腔護理口腔護理術后當天不漱口；術后一天，用外用鹽水漱口，一術后當天不漱口；術后一天，用外用鹽水漱口，一天三次；天三次；2天后，用軟毛刷刷牙，切勿損傷傷口處天后，用軟毛刷刷牙，切勿損傷傷口處的白膜。的白膜。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體切除術護理扁桃體切除術護理3.飲食護理飲食護理手術當天，全麻術后手術當天，全麻術后6小時禁食水，小時禁食水，6小時后可少量小時后可少量進涼水，術后進涼水，術后13天過渡到半流質(zhì)飲食，以溫熱為天過渡到半流質(zhì)飲食，以溫熱為宜，多喝水。三天后，半流質(zhì)飲食，忌過熱、粗糙、宜，多喝水。三天后，半流質(zhì)飲食，忌過熱、粗糙、刺激性食物，忌煙酒。刺激性食物，忌煙酒。2周后，進普食。周后，進普食。Company LogoCOMPANYLOGO扁桃體炎出院指導扁桃體炎出院指導v保持口腔清潔，遵醫(yī)囑用漱口液或淡鹽水漱口。保持口腔清潔，遵醫(yī)囑用漱口液或淡鹽水漱口。v忌堅硬、粗糙、辛辣、煎炸等食物，若無異常，忌堅硬、粗