病房醫(yī)院感染管理(完成)

1、2014.6.24案例：封閉導(dǎo)致感染某女, 43歲。因右肘部疼痛到某醫(yī)院就診,醫(yī)院診斷為“高爾夫肘 ”,并用利多卡因加醋酸強(qiáng)地松龍注射液在右肱骨內(nèi)髁壓痛點(diǎn)封閉,前2次封閉癥狀減輕,第3次封閉后第4天,患者即出現(xiàn)右上臂中段紅、腫、熱、痛,經(jīng)治醫(yī)生讓買點(diǎn)消炎藥服用, 2天后,經(jīng)治醫(yī)生給予局部穿刺膿腫切開引流膿腫切開引流,膿腔在皮下結(jié)締組織層。但切口愈合后右肘活動受限, 診斷:右肘關(guān)節(jié)封閉后感染,周圍黏連。在省內(nèi)某知名三甲醫(yī)院也診斷為右肘感染切右肘感染切開術(shù)后開術(shù)后,肘功能障礙肘功能障礙。2014-6-242患者認(rèn)為：醫(yī)院的封閉過程存在問題醫(yī)院的封閉過程存在問題,是造成其肘部功能障礙的主要原因,并將

2、該醫(yī)院訴訟到法院,要求賠償?！案郀柗蛑狻睂儆跓o菌性炎癥,一般不會形成膿腔,患者第三次封閉后便出現(xiàn)右上臂中段紅、腫、熱、痛,隨即形成膿腔,只能解釋為醫(yī)生無菌操作不嚴(yán)造成。2014-6-243汲取教訓(xùn)在心理上輕視：封閉一種常見治療方法,醫(yī)生基本人人都會操作,如果嚴(yán)格按照規(guī)定操作，一般也不會造成不良后果;封閉操作,由于司空見慣,大多數(shù)醫(yī)生對此都不會像對待大手術(shù)一樣給予特別的注意,因此,操作起來也就比較隨意,有時甚至?xí)鲆曇恍┗镜牟僮鳝h(huán)節(jié),從而造成不良后果。按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范來衡量,忽視忽視無菌操作無菌操作屬違規(guī)行為屬違規(guī)行為; ;從法律法律角度分析,忽視忽視無菌操作無菌操作就是沒有履行必須的注意

3、就是沒有履行必須的注意義務(wù)義務(wù), ,即存在過失,因此要對造成的后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任2014-6-244主要內(nèi)容基本概念科室管理環(huán)境管理人員管理物品管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理多重耐藥菌管理介入手術(shù)室管理2014-6-245基本概念醫(yī)院感染（hospital infection ,HI ；hospital acquired infection,HAI)：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染2014-6-246醫(yī)院感染的分類l外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自病人體外，可

4、直接來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員等，或通過病原攜帶者污染醫(yī)院環(huán)境而間接引起病人發(fā)生感染。外源性感染可呈暴發(fā)性。這類感染可以通過加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣傳教育工作得到預(yù)防和控制。l內(nèi)源性感染：又稱自身感染。病原體來自病人自身“貯菌庫”（皮膚、口咽、泌尿生殖道、腸道的正常菌群或外來的已定植菌。當(dāng)醫(yī)院病人免疫功能下降、體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時即可發(fā)生感染。醫(yī)院感染多為內(nèi)源性感染，這類感染呈散發(fā)性。目前，多數(shù)內(nèi)源性感染尚無有效預(yù)防控制措施。2014-6-247環(huán)境管理醫(yī)院是一個特殊的公共公共場所：預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場地病原微生物聚集的地方醫(yī)院環(huán)境

5、分類2014-6-248我們應(yīng)知道并清楚：我們應(yīng)知道并清楚：醫(yī)院區(qū)域化分：根據(jù)患者獲得感染危險性的程度劃分為醫(yī)院區(qū)域化分：根據(jù)患者獲得感染危險性的程度劃分為低危險區(qū)域 包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等中等危險區(qū)域中等危險區(qū)域 包括普通門診、普通病房普通門診、普通病房等高危險區(qū)域 包括感染疾病科（門診、病房）等極高危險區(qū)域極高危險區(qū)域 包括手術(shù)室手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等 2014-6-249環(huán)境管理l通風(fēng)、空氣流向、空氣凈化通風(fēng)、空氣流向、空氣凈化l水：飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)水：飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)l病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生p消毒：醫(yī)務(wù)人員消毒：醫(yī)務(wù)人員

6、p保潔：保潔：保潔人員的責(zé)任！保潔人員的責(zé)任！l醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物2014-6-2410空氣通風(fēng)通風(fēng)消毒消毒自然通風(fēng)自然通風(fēng)應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室外風(fēng)力和氣溫，適時進(jìn)行通風(fēng)。機(jī)械通風(fēng)機(jī)械通風(fēng): :通過安裝通風(fēng)設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的動力，使空氣流動。機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)空氣潔凈技術(shù)紫外線消毒紫外線消毒循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器靜電吸附式空氣消毒器化學(xué)消毒法化學(xué)消毒法超低容量噴霧法薰蒸法2014-6-2411醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 -對環(huán)境要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持應(yīng)保持診療環(huán)境診療環(huán)境表面的清潔與干燥清潔與

7、干燥，遇污染應(yīng)及時進(jìn)行有效的有效的消毒；對感染高風(fēng)險感染高風(fēng)險的部門應(yīng)定期定期進(jìn)行消毒。2014-6-2412了解保潔流程濕式打掃：濕式打掃：防止灰塵飛揚(yáng)，避免病原菌隨著塵埃粒子擴(kuò)散潔具：潔具：分區(qū)使用、標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布一床一巾一洗一消一用清潔順序清潔順序從潔到污：清潔區(qū)從潔到污：清潔區(qū) 半污染區(qū)半污染區(qū) 污染區(qū)污染區(qū)杜絕：杜絕：“一把墩布四處拖，一塊抹布到處抹” “細(xì)菌大搬家”的清潔方式2014-6-2413地面清潔與消毒1、所有地面包括醫(yī)護(hù)辦公室、走道、病房、洗手間，每天用清水或清潔劑清水或清潔劑濕式擦拭；2、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，保持清潔，每天至少2次使用消毒劑消毒劑

8、拖掃；3、不同區(qū)域（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒至少消毒1 1次次；4、地面被嘔吐物、分泌物或血液等污染時，應(yīng)戴手套用吸濕的材料先去除污物再使用先去除污物再使用消毒劑消毒劑擦拭5、每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。2014-6-2414地面清潔與消毒注意事項：注意事項：1、不同區(qū)域的拖把拖把如辦公區(qū)、病房、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置；2、拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗；3、拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并懸掛，晾干備用。p沒有特殊污染沒有特殊污染的抹布和拖布：使用后用清潔劑和水清洗干凈，并用5001000

9、mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，沖洗干凈懸掛晾干。p特殊污染特殊污染的抹布和拖布：使用后用清潔劑和水清洗干凈，并用10002000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，沖洗干凈懸掛晾干。2014-6-2415醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類：p感染性廢物p病理性廢物p損傷性廢物p化學(xué)性廢物p藥物性廢物職責(zé)分類放置分類放置利器盒：收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；收集安瓿、刀片、頭皮針、縫合針等銳器封包：包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密2014-6-2416人員管理-醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理小組醫(yī)院感染管理小組l組成組成：由科主任、護(hù)士長及本科兼職

10、監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2014-6-2417人員管理-醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理小組：醫(yī)院感染管理小組：職責(zé)職責(zé) 1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實施制定管理制度，并組織實施。 2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查調(diào)查。 3、監(jiān)督本室抗感染藥物抗感染藥物使用情況。 4、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)培訓(xùn)。 5、督促督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。 6、做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪客、探視者的衛(wèi)生學(xué)

11、管理。 2014-6-2418人員管理-醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)應(yīng)履行下列職責(zé)：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度2、掌握抗感染藥物抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。2014-6-2419人員管理-醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)應(yīng)履行下列職責(zé)：5、參加預(yù)防、控

12、制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)培訓(xùn)。6、掌握自我防護(hù)防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。7、一次性使用無菌醫(yī)療用品，在使用時要查看生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。2014-6-2420醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)判定屬于醫(yī)院感染：有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超過超過其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院4848小時小時以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染

13、菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的感染。2014-6-2421醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)判定不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘摸開放性傷口只有細(xì)菌定植只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者。由損傷損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。嬰兒經(jīng)胎盤獲得經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV，弓形體發(fā)生在出生后48形式以內(nèi)者?；颊咴械穆愿腥韭愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作急性發(fā)作。與并發(fā)癥或入院時已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或癥狀強(qiáng)烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染。2014-6-2422醫(yī)院感染部位分類-按系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)：上呼吸道下呼吸道胸膜腔心血管系統(tǒng)：

14、心內(nèi)膜炎心肌炎心包炎血液系統(tǒng)血管相關(guān)性敗血癥輸血相關(guān)腹部和消化感染性腹瀉胃腸道感染抗菌藥物相關(guān)性腹瀉病毒性肝炎腹（盆）腔內(nèi)組織感染腹水感染2014-6-2423醫(yī)院感染部位分類-按系統(tǒng)中樞神經(jīng)：細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎顱內(nèi)膿腫椎管內(nèi)感染手術(shù)部位淺表手術(shù)切口深部手術(shù)切口器官或腔隙泌尿系統(tǒng)皮膚軟組織骨、關(guān)節(jié)生殖道口腔其它2014-6-2424感染病例報告報告步驟報告步驟報告時間和方式報告時間和方式進(jìn)入醫(yī)生工作站，選中某個病人，點(diǎn)擊院感上報的按鈕按照圖中所示的操作步驟逐一填寫報卡所有信息應(yīng)盡可能詳細(xì)填寫，入院診斷一欄中的名稱，應(yīng)盡可能的采用國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的名稱填寫，操作完成后點(diǎn)擊保存即可散發(fā)病例：24h內(nèi)

15、HIS醫(yī)生工作站感染病例報告暴發(fā)報告3例立即電話或網(wǎng)路2014-6-2425人員管理-醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各區(qū)域的管理制度衣著規(guī)范自覺遵守各種操作規(guī)程無菌操作精湛的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生帽子：一次性帽子一次性使用布帽子：保持清潔，每次或每天更換與清潔被污染立即更換口罩：2014-6-2426標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施2014-6-2427兩前兩前三后三后2014-6-2428手衛(wèi)生手衛(wèi)生內(nèi)內(nèi)完完/ /腕腕外外夾夾弓弓大大立立2014-6-2429第一步第一步掌心相對揉搓掌心相對揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 第三步第三步手指交叉，掌心相對揉搓手指交叉，掌心相對揉搓 第

16、四步第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓人員管理-患者、陪護(hù)及探視者患者安置：分室安置：感染與非感染患者床間距：普通患者大于0.8m；感染患者不小于1.1m；ICU大于1.0m.必要時單間隔離無條件時床旁隔離宣傳教育：陪護(hù)管理探視管理特殊感染患者、多重耐藥菌感染患者須單間隔離或同類患者安置在同一房間空氣或飛沫傳播疑似患者：一人一間2014-6-2430器械、器具、物品管理2014-6-2431消毒隔離-物品分類管理斯伯爾丁分類法 E.H.Spaulding classificationp高度危

17、險性物品（critical items）p中度危險性物品（semi-critical items）p低度危險性物品（ non- critical items）2014-6-2432高度危險性物品 critical items進(jìn)入人體無菌組織、器官、無菌組織、器官、脈管系脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險。 如：手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。滅菌滅菌2014-6-2433中度危險性物品 semi-critical items 與完整黏膜完整黏膜

18、相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。如：胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、 口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、 壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。消毒消毒2014-6-2434低度危險性物品non- critical items與完整皮膚完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。如：聽診器、血壓計袖帶等； 病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥 ； 墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。清潔清潔消毒消毒2014-6-2435診療器械、器具應(yīng)達(dá)到的基本要求： 進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒消毒水平；各種

19、用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌一用一滅菌。所有使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)不得重復(fù)使用。2014-6-2436物品管理-高度危險物品（無菌物品）管理：管理：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，標(biāo)志明顯；無菌物品不可暴露于空氣中；無菌包外需標(biāo)明六項信息；有效期：包裝材料不同效期不同硬質(zhì)容器：6個月無紡布：6個月紙塑包裝：6個月布類：714天；一套無菌物品只供一位患者使用一次。 2014-6-2437物品管理-無菌物品儲存：儲存：分類、分架存放無菌物品間或柜或架；一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)入存放區(qū)；

20、存放柜或架：應(yīng)距地面高度20-25cm，距天花板50cm，離墻510cm；物品應(yīng)固定位置、設(shè)置標(biāo)識接觸前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒2014-6-2438物品管理-中度危險物品l口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅首選壓力蒸汽滅菌；菌；l呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗；l與管道中有血跡等有機(jī)物污染時，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)超聲波和醫(yī)用清洗劑用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時進(jìn)行消毒。l體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用消毒；l使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測其濃度濃度，在有效期內(nèi)使用消毒；l待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。2014-6-2439物品管理-低度危

21、險物品l診療用品診療用品的清潔與消毒l如血壓計袖帶、聽診器等保持清潔保持清潔，遇有污染遇有污染應(yīng)及時先應(yīng)及時先清潔清潔，后消毒l患者生活衛(wèi)生用品衛(wèi)生用品的清洗與消毒l毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用個人專用，定期消毒；l患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。l便器可使用沖洗消毒器沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。2014-6-2440物品管理-低度危險物品l患者床單元床單元的清洗與消毒：保持床單元的清潔保持床單元的清潔l應(yīng)對床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。l直接接觸直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕

22、套等，應(yīng)一應(yīng)一人一更換人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。l間接接觸間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時更換、清洗與消毒2014-6-2441多重耐藥菌感染防控患者隔離:單間隔離同類安置在同一房間不宜與有插管、開放傷口、免疫力低下患者同室床旁床旁隔離隔離標(biāo)識標(biāo)識2014-6-2442多重耐藥菌感染防控醫(yī)務(wù)人員隔離：診療護(hù)理操作診療護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)安排在最后進(jìn)行最后進(jìn)行；戴手套戴手套：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物必要時戴口罩、防護(hù)鏡、穿隔離衣必要時戴口罩

23、、防護(hù)鏡、穿隔離衣完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生 2014-6-2443多重耐藥菌感染防控物品隔離:聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用專人專用，并及及時時消毒處理輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用，在每次使每次使用后用后擦拭消毒處理 2014-6-2444介入手術(shù)室管理人員管理醫(yī)務(wù)人員必須更換拖鞋、手術(shù)衣、戴口罩、帽才能進(jìn)入手術(shù)室；外出時要穿外出衣和外出鞋。p口罩要完全蓋住口鼻蓋住口鼻，手術(shù)過程中禁止摘下。p手術(shù)帽以遮住全部頭發(fā)遮住全部頭發(fā)。進(jìn)入手術(shù)室的病人，須穿上干凈病人衣服及更換拖鞋、戴帽子室外衣服不得進(jìn)入潔凈區(qū)。外科手消毒：無菌操作：2014-6-2445介入手術(shù)室管理l強(qiáng)化清潔管理：l所有清潔工作必須采