永春縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)(0-6歲兒童健康管理)教材

1、永春縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)0-6歲兒童健康管理服務(wù) 永春縣婦幼保健所 潘月英 考核指標n1、新生兒訪視率n2、0-6歲兒童健康管理率n3、0-6歲兒童系統(tǒng)管理率考核指標及說明n新生兒訪視率新生兒訪視率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%n兒童健康管理率兒童健康管理率：年度轄區(qū)內(nèi)接受1次以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲兒童數(shù)100%n兒童系統(tǒng)管理率兒童系統(tǒng)管理率：抽查年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/抽查的轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲兒童總數(shù)100%數(shù)據(jù)資料來源n婦幼衛(wèi)生信息年報（三）（7歲以下兒童保健和健康情況）n婦幼衛(wèi)生信息年報（二

2、）（孕產(chǎn)婦保健和健康情況）n托幼園所衛(wèi)生保健年報表（一）、（二）n其他：兒童建卡花名冊、兒童體檢登記表、醫(yī)改監(jiān)測報表、預(yù)防接種數(shù)據(jù)等考核方式n1、新生兒訪視率：隨機抽查不少于10份新生兒檔案并電話核實訪視情況。n2、兒童健康管理率：隨機抽查不少于10份0-6歲兒童檔案，電話核實體檢及其他健康管理服務(wù)情況n3、兒童系統(tǒng)管理率：通過基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)，隨機抽查不少于10份兒童健康管理檔案（優(yōu)先抽取0-3歲兒童健康管理檔案）。n（1）核查檔案信息是否真實。n（2）在真實檔案中，根據(jù)檔案記錄，核查所提供的服務(wù)是否按照相應(yīng)頻次及是否符合2011年國家規(guī)范要求新生兒訪視要求n1、訪視人員應(yīng)為鄉(xiāng)婦幼人員、鄉(xiāng)醫(yī)

3、生，且接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。n2、訪視時應(yīng)攜帶訪視包，訪視時應(yīng)出示相關(guān)工作證件。訪視包要求n體溫計、新生兒杠桿稱/電子秤n聽診器、手電筒、消毒壓舌板n75%酒精、消毒棉簽n新生兒訪視卡、筆等新生兒家庭訪視n時間：新生兒出院后一周內(nèi)n了解出生時情況、預(yù)防接種、新生兒疾病篩查、記錄出生體重身長n詢問、觀察：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育等n測量體溫、體重、進行體格檢查n指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、護理和常見病預(yù)防n建立：0-6歲兒童保健手冊n對低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)新生兒滿月健康管理n時間：新生兒滿28天后n內(nèi)容：n詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大

4、小便、黃疸等n進行體重、身長測量n體格檢查及發(fā)育評估n常規(guī)指導(dǎo)n建立：0-6歲兒童保健手冊0-6歲兒童健康管理n時間：嬰幼兒分別在3、6、8、12、18、24、36月齡時共8次，3歲以上每年一次。n結(jié)合預(yù)防接種時間進行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢后預(yù)防接種。n每次健康檢查時間不少于5-10分鐘。健康檢查內(nèi)容n問診：喂養(yǎng)飲食史、生長發(fā)育、患病史等。n體格測量與評價：身長、體重、頭圍等。n體格檢查：體檢時應(yīng)針對不同年齡段重點注意檢查要點及針對性指導(dǎo)。n心理行為發(fā)育監(jiān)測n實驗室及其他輔助檢查體格測量 n體重記錄以千克（kg）為單位，至小數(shù)點后1位。n身長（身高）記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點后

5、1位。 n頭圍記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點后1位 。體格檢查要點流程表心理行為發(fā)育監(jiān)測n每次進行健康檢查時，需按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育指標進行發(fā)育評估n定期了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離兒童n有條件的地區(qū)可以開展兒童心理行為發(fā)育篩查心理行為發(fā)育評價某項運動發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡仍未通某項運動發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡仍未通過者，需進行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。過者，需進行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。實驗室及其他輔助檢查n血紅蛋白：嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次檢查n聽力篩查：在6、12、24、36月齡時分別用聽性行為觀察法進行一次聽力篩查n視力篩查：4歲開始每年1次

6、，用國際標準視力表或標準對數(shù)視力表進行視力篩查03歲兒童聽覺觀察法聽力篩查陽性指標 年 齡 聽覺行為反應(yīng) 6月齡 不會尋找聲源 12月齡 對近旁的呼喚無反應(yīng)不能發(fā)單字詞音 24月齡 不能按照成人的指令完成相關(guān)動作不能模仿成人說話（不看口型）或說話別人聽不懂 36月齡 吐字不清或不會說話總要求別人重復(fù)講話經(jīng)常用手勢表示主觀愿望 健康問題處理n對低體重、生長發(fā)育遲緩、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進行登記并轉(zhuǎn)入兒童營養(yǎng)性疾病管理n對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果為可疑或異常的兒童進行登記并轉(zhuǎn)診n在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況或無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)要求n（一）開展兒童健康管

7、理的醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件n（二）從事兒童健康管理工作的人員要接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童管理n（三）基層醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)通過多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理n（四）加強宣傳向兒童監(jiān)護人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)n（五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種時間相結(jié)合，鼓勵兒童每次預(yù)防接種時對其進行體重、身長測量并提供健康指導(dǎo)服務(wù)n（六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案n（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方案為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)兒童系統(tǒng)管理常見存在問題n未結(jié)合預(yù)

8、防接種進行健康體檢n兒保人員不足導(dǎo)致候診時間過長n宣傳工作不到位，群眾不主動接受相關(guān)保健服務(wù)考核注意事項n嚴格遵守隨機化原則抽取考核樣本，兼顧地理遠近的分布，年齡段的分配比例等n客觀真實的反映各機構(gòu)項目工作開展情況、實際成效和存在的問題n對發(fā)現(xiàn)的問題充分溝通、反饋意見、提供整改措施，以利于兒童保健工作進一步提高評分標準 n新生兒訪視率得分=新生兒訪視率/85%1分，發(fā)現(xiàn)1份檔案不真實扣0.2分,扣完為止（新生兒訪視率超過85%按85%計算） n兒童健康管理率得分=兒童健康管理率/80%1分，發(fā)現(xiàn)1份檔案不真實扣0.2分,扣完為止（兒童健康管理率訪視率超過80%按80%計算） 評分標準n兒童系統(tǒng)

9、管理率抽查的兒童系統(tǒng)管理率達75%及以上，得5分；系統(tǒng)管理率不足75%的，抽查得分=抽查實際合格率/75%5分，發(fā)現(xiàn)1份檔案不真實扣1分,扣完為止。兒童健康管理檔案核查表 n1.隨機抽取 監(jiān)測年兒童健康管理檔案，根據(jù)檔案記錄，核查兒童系統(tǒng)管理服務(wù)是否符合 2011 年國家規(guī)范要求。每縣或市轄區(qū)至少核查 20 份健康管理檔案，其中需滿足至少包括1 歲以內(nèi) 10 份，1 歲及以上 10 份。n2. 根據(jù)核查情況，判斷健康管理檔案是否符合 2011 年國家規(guī)范要求。 n3. 將各題回答結(jié)果填在回答欄中。0-6歲兒童健康管理服務(wù)考核操作表考核機構(gòu)： 三級指標三級指標數(shù)據(jù)資料來源數(shù)據(jù)資料來源評分標準評分

10、標準考核記錄考核記錄備注備注得分得分新生兒訪視率新生兒訪視率（1分）分）隨機抽查不少于隨機抽查不少于10份份新生兒檔案，電話核新生兒檔案，電話核實訪視情況實訪視情況得分得分=新生兒訪視率新生兒訪視率/85%1分，分，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)1份檔案不真實扣份檔案不真實扣0.2分分,扣完扣完為止（新生兒訪視率超過為止（新生兒訪視率超過85%按按85%計算）計算）抽查總數(shù)：抽查總數(shù)：規(guī)范管理數(shù)：規(guī)范管理數(shù)：未規(guī)范管理數(shù)：未規(guī)范管理數(shù)：新生兒訪視率：新生兒訪視率：兒童健康管理率兒童健康管理率（1分）分）隨機抽查不少于隨機抽查不少于10份份0-6歲兒童檔案，電歲兒童檔案，電話核實體檢及其他健話核實體檢及其他健康管理服

11、務(wù)情況康管理服務(wù)情況得分得分=兒童健康管理率兒童健康管理率/80%1分，分，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)1份檔案不真實扣份檔案不真實扣0.2分分,扣完扣完為止（兒童健康管理率訪視率超為止（兒童健康管理率訪視率超過過80%按按80%計算）計算）抽查總數(shù)：抽查總數(shù)：規(guī)范管理數(shù)：規(guī)范管理數(shù)：未規(guī)范管理數(shù)：未規(guī)范管理數(shù)：兒童健康管理率：兒童健康管理率：兒童系統(tǒng)管理率兒童系統(tǒng)管理率（5分）分）隨機抽查不少于隨機抽查不少于10份份兒童健康管理檔案兒童健康管理檔案（優(yōu)先抽查（優(yōu)先抽查0-3歲）歲）抽查的兒童系統(tǒng)管理率達抽查的兒童系統(tǒng)管理率達75%及及以上，得以上，得5分；系統(tǒng)管理率不足分；系統(tǒng)管理率不足75%的，抽查得分的，抽

12、查得分=抽查實際合格抽查實際合格率率/75%5分，發(fā)現(xiàn)分，發(fā)現(xiàn)1份檔案不真份檔案不真實扣實扣1分分,扣完為止扣完為止.抽查總數(shù)：抽查總數(shù)：規(guī)范管理數(shù)：規(guī)范管理數(shù)：未規(guī)范管理數(shù)：未規(guī)范管理數(shù)：兒童系統(tǒng)管理率：兒童系統(tǒng)管理率：兒童健康管理檔案核查表問卷序號問卷序號回答回答1基礎(chǔ)資料基礎(chǔ)資料1.1地區(qū)：省地區(qū)：省 市市 縣縣/區(qū)區(qū) 鄉(xiāng)鄉(xiāng)/社區(qū)社區(qū) （醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)/村衛(wèi)生室）村衛(wèi)生室）1.2檔案編號檔案編號1.3兒童姓名兒童姓名1.4性別性別 男男 女女1.5兒童年齡：兒童年齡： 月月1.6聯(lián)系方式：聯(lián)系方式： 2兒童系統(tǒng)健康管理檔案規(guī)范性核查兒童系統(tǒng)健康管理檔案規(guī)范性核查2.1健康管理檔

13、案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（健康管理檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）要求年版）要求是是 否（視為不規(guī)范）否（視為不規(guī)范）2.2是否按國家是否按國家 0-6 歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，按兒童年齡完成相應(yīng)的健康管理頻次歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，按兒童年齡完成相應(yīng)的健康管理頻次是是 否，與記錄相符，（視為不規(guī)范）否，與記錄不相符，否，與記錄相符，（視為不規(guī)范）否，與記錄不相符，(視為不真實視為不真實)2.3新生兒訪視新生兒訪視 接受過接受過 沒有，與記錄相符（不規(guī)范）沒有，與記錄相符（不規(guī)范） 沒有，與記錄不相符（不真實）沒有，與記錄不相

14、符（不真實）2.4最近最近 1 次次兒童健康檢查記錄表兒童健康檢查記錄表填寫空項、漏項或錯項的欄目填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選。根據(jù)記錄表核查，（可多選。根據(jù)記錄表核查，3 項及以上空項、漏項或錯項為不規(guī)范。）項及以上空項、漏項或錯項為不規(guī)范。）隨訪日期隨訪日期 體重體重 身長身長 聽力（聽力（2011年國家規(guī)范未要求的兒童不查）血紅蛋白（年國家規(guī)范未要求的兒童不查）血紅蛋白（2011年國家規(guī)范未要求的年國家規(guī)范未要求的兒童不查）兒童不查） 戶外活動情況（新生兒、戶外活動情況（新生兒、3-6 歲兒童不查）歲兒童不查） 發(fā)育評估（新生兒、發(fā)育評估（新生兒、3-6 歲兒童不查）歲兒童不查）患病情況（新生兒不查）患病情況（新生兒不查） 轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)2.5兒童系統(tǒng)健康管理