冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥的防治

1、會計學(xué)1冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥的防治冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥的防治第1頁/共53頁年分死亡心梗神經(jīng)系統(tǒng)心律失常血管造影劑其他總計197119820.140.070.070.560.57_ 0.411.821984-19870.100.060.070.460.460.230.281.7419900.080.030.060.330.400.370.481.77第1頁/共53頁第2頁/共53頁（3狹窄病變存在時在12個關(guān)健體位上，用最小量的造影劑完成造影。第2頁/共53頁第3頁/共53頁第3頁/共53頁第4頁/共53頁第4頁/共53頁第5頁/共53頁冠狀動脈開口時尖端力量較大，第5頁/共5

2、3頁第6頁/共53頁第6頁/共53頁第7頁/共53頁第7頁/共53頁第8頁/共53頁n4）使用高滲離子造影劑。第8頁/共53頁第9頁/共53頁第9頁/共53頁第10頁/共53頁西地蘭等藥即可。第10頁/共53頁第11頁/共53頁第11頁/共53頁第12頁/共53頁才會容易產(chǎn)生血栓或栓塞的并發(fā)癥。第12頁/共53頁第13頁/共53頁第13頁/共53頁第14頁/共53頁第14頁/共53頁第15頁/共53頁第15頁/共53頁第16頁/共53頁第16頁/共53頁第17頁/共53頁和激素治療。第17頁/共53頁第18頁/共53頁血管迷走反射、大量出血、心臟壓塞和急性肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。第18頁/共53頁

3、第19頁/共53頁維持，同時給予快速補液如生理鹽水、糖鹽、平衡液等。預(yù)防主要是針對病因。第19頁/共53頁第20頁/共53頁水化治療1ml/(kg.h）。第20頁/共53頁第21頁/共53頁第21頁/共53頁第22頁/共53頁脈穿孔破裂、心臟壓塞心包壓塞、介入 治療器械使用的失敗。第22頁/共53頁第23頁/共53頁重并發(fā)癥。第23頁/共53頁第24頁/共53頁層未閉合應(yīng)該積極使用抗血小板治療、肝素和凝血酶抑制劑。第24頁/共53頁第25頁/共53頁第25頁/共53頁第26頁/共53頁第26頁/共53頁第27頁/共53頁多過長、血管損傷段長、冠脈夾層未發(fā)現(xiàn)及處理第27頁/共53頁第28頁/共5

4、3頁第28頁/共53頁第29頁/共53頁流終止，而不是管腔無閉塞的無血流。第29頁/共53頁第30頁/共53頁第30頁/共53頁第31頁/共53頁釋放的過程中未被有效擴張而脫離球囊。支架脫落發(fā)生率約0.2%。第31頁/共53頁第32頁/共53頁慢、心源性休克，甚至出現(xiàn)心臟停搏和室顫、死亡。第32頁/共53頁第33頁/共53頁不及，而臨時起搏對治療無效。第33頁/共53頁第34頁/共53頁n進(jìn)入解剖腔。II、III型會導(dǎo)致急性心包積血，處理不及時會產(chǎn)生心包壓塞。第34頁/共53頁第35頁/共53頁n親水涂層導(dǎo)絲、切割球囊、斑塊切除設(shè)備、血管內(nèi)超聲使用。第35頁/共53頁第36頁/共53頁第36頁

5、/共53頁第37頁/共53頁第37頁/共53頁第38頁/共53頁第38頁/共53頁第39頁/共53頁第39頁/共53頁第40頁/共53頁第40頁/共53頁第41頁/共53頁可以考慮給予預(yù)防性抗菌素治療。第41頁/共53頁第42頁/共53頁治療后的死亡率與男性無明顯差別，所以女性不是介入治療的障礙。第42頁/共53頁第43頁/共53頁僅1.4%0.34%，而AMI介入治療為13.8%，腎衰竭1.5%，明顯血管并發(fā)癥為3.0%。第43頁/共53頁第44頁/共53頁第44頁/共53頁第45頁/共53頁第45頁/共53頁第46頁/共53頁冠狀動脈開口時尖端力量較大，第46頁/共53頁第47頁/共53頁第47頁/共53頁第48頁/共53頁西地蘭等藥即可。第48頁/共53頁第49頁/共53頁西地蘭等藥即可。第49頁/共