保險(xiǎn)公司理賠系統(tǒng)培訓(xùn)講解

1、理賠業(yè)務(wù)培訓(xùn) 目 錄 理賠系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介 系統(tǒng)未決賠款規(guī)則 理賠系統(tǒng)報(bào)表功能2理賠系統(tǒng)功能介紹理賠系統(tǒng)概況系統(tǒng)功能介紹34 4新一代車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)特色介紹l報(bào)、立案合一，根據(jù)出險(xiǎn)險(xiǎn)別和分險(xiǎn)別的案均自動(dòng)生成初始未決賠款金額；l交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)險(xiǎn)一次報(bào)案生成，并可根據(jù)案件進(jìn)展進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)報(bào)案；l信息高度透明，案件全流程管理，進(jìn)一步提高管控力度，杜絕重復(fù)報(bào)案；l系統(tǒng)支持全流程無(wú)紙化辦法，提高信息傳遞速度，降低理賠成本消耗。同時(shí)提升客戶滿意度；l引入規(guī)則引擎實(shí)現(xiàn)自動(dòng)理算控制，大大減少人力成本，提高賠案繕制的精確度；l采用WEB流覽器的模式，支持大量的商業(yè)合作伙伴如遠(yuǎn)程查勘網(wǎng)點(diǎn)、修理廠等合作單位的協(xié)同工作；l引

2、進(jìn)了工作流技術(shù)，借助其分支、并行、異步等特性，優(yōu)化理賠流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)理賠流程可配置性，為實(shí)現(xiàn)分類管理提供技術(shù)支持；l不同崗位環(huán)節(jié)間多維度的風(fēng)險(xiǎn)提示，對(duì)部分可量化的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到防范保險(xiǎn)欺詐作用；l所有理賠數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)全司實(shí)時(shí)集中，理賠全流程實(shí)時(shí)監(jiān)控；l支持Callcenter集中管理發(fā)展需要5車(chē)險(xiǎn)理賠主流程圖6系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)功能介紹v 報(bào)案登記報(bào)案登記v 調(diào)度調(diào)度v 查勘查勘v 車(chē)輛定損車(chē)輛定損v 車(chē)輛核損車(chē)輛核損v 財(cái)產(chǎn)定損財(cái)產(chǎn)定損v 財(cái)產(chǎn)核損財(cái)產(chǎn)核損v 人傷跟蹤人傷跟蹤v 重大賠案預(yù)重大賠案預(yù)估功能估功能v 人傷核損人傷核損v 資料收集資料收集v 支付墊付申請(qǐng)支付墊付申請(qǐng)v 預(yù)賠預(yù)賠/ /支付支付v 理算

3、理算/ /墊付墊付v 結(jié)案結(jié)案v 重開(kāi)賠案重開(kāi)賠案v 追償追償v 損余回收損余回收v 全國(guó)通賠功能全國(guó)通賠功能v流程查詢流程查詢v平級(jí)移交平級(jí)移交v主動(dòng)接收主動(dòng)接收v注銷(xiāo)注銷(xiāo)/ /拒賠拒賠v注銷(xiāo)審核注銷(xiāo)審核v管理平臺(tái)管理平臺(tái)( (修修理廠，公估人理廠，公估人管理平臺(tái)管理平臺(tái)) )v各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)各環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)查詢數(shù)據(jù)查詢7非車(chē)系統(tǒng)近期待完善功能l開(kāi)通非車(chē)險(xiǎn)理賠綠色通道功能開(kāi)通非車(chē)險(xiǎn)理賠綠色通道功能為全面提高非車(chē)?yán)碣r案件的時(shí)效性，開(kāi)發(fā)；l實(shí)現(xiàn)非車(chē)通賠功能實(shí)現(xiàn)非車(chē)通賠功能滿足區(qū)域集中后跨地區(qū)案件相關(guān)理賠流程的系統(tǒng)管控需要；l優(yōu)化意鍵險(xiǎn)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化意鍵險(xiǎn)系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程滿足意健管控的需要8車(chē)險(xiǎn)理賠系

4、統(tǒng)近期將完善的系統(tǒng)功能l開(kāi)放外網(wǎng)，配置移動(dòng)定損設(shè)置開(kāi)放外網(wǎng)，配置移動(dòng)定損設(shè)置保證案件處理的時(shí)效性l建立報(bào)價(jià)體系建立報(bào)價(jià)體系引進(jìn)報(bào)價(jià)工具，加強(qiáng)零配件管理l車(chē)險(xiǎn)人傷管理平臺(tái)全面優(yōu)化車(chē)險(xiǎn)人傷管理平臺(tái)全面優(yōu)化強(qiáng)化人傷案件跟蹤及時(shí)性及工作成效的考核l綜合管理平臺(tái)綜合管理平臺(tái)滿足分公司日常分類管理、監(jiān)控需求，開(kāi)發(fā)車(chē)險(xiǎn)理賠綜合管理平臺(tái)，支持分公司精細(xì)化管理l完善損余物資平臺(tái)管理功能完善損余物資平臺(tái)管理功能加強(qiáng)損余物資出、入庫(kù)管理l完善系統(tǒng)未決管理工作完善系統(tǒng)未決管理工作進(jìn)一步加大對(duì)未決賠案管理力度，對(duì)理賠系統(tǒng)報(bào)案初始賦值及延遲報(bào)案、更新未決估損金額的系統(tǒng)改造；、。l建立理賠系統(tǒng)中間數(shù)據(jù)層建立理賠系統(tǒng)中間數(shù)據(jù)

5、層配合理賠績(jī)效考核體系和理賠工作質(zhì)量分析需要，建立理賠數(shù)據(jù)中間層，為總、分公司的科學(xué)決策提供依據(jù)；9車(chē)險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)處理介紹車(chē)險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)處理介紹l理賠業(yè)務(wù)系統(tǒng)中所有任務(wù)初始時(shí)都是“未”狀態(tài)l點(diǎn)擊未處理任務(wù)的鏈接時(shí)，此任務(wù)就會(huì)被當(dāng)前操作員接收，任務(wù)狀態(tài)變?yōu)椤耙呀邮瘴刺幚怼眑保存任務(wù)后，狀態(tài)改變?yōu)椤罢谔幚怼眑提交任務(wù)后，狀態(tài)改變?yōu)椤耙烟幚怼?0工作流引擎l系統(tǒng)中有獨(dú)立的工作流引擎,對(duì)于車(chē)險(xiǎn)案件中每一功能模塊中的任務(wù)完成,點(diǎn)擊提交后都將流經(jīng)工作流引擎流轉(zhuǎn)到至下一環(huán)節(jié);l工作流引擎中對(duì)于處理人員支持輸入“*”或人員代碼中的任意一個(gè)數(shù)字或名字的模糊查詢l工作流引擎將記錄各崗位人員的工作軌跡l工作流引擎也是

6、績(jī)效考核的重要銜接點(diǎn)l工作流引擎設(shè)立快速連接欄,對(duì)于調(diào)度任務(wù)時(shí)若當(dāng)前操作人員有下一環(huán)節(jié)任務(wù)功能權(quán)限時(shí),系統(tǒng)支持從工作流引擎中直接進(jìn)行錄入操作規(guī)則引擎l理算環(huán)節(jié)調(diào)用規(guī)則引擎進(jìn)行理算的全自動(dòng)計(jì)算；l核損、核賠環(huán)節(jié)調(diào)用規(guī)則引擎進(jìn)行核損規(guī)則設(shè)定l目前理賠系統(tǒng)對(duì)規(guī)則引擎的調(diào)用還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有發(fā)揮出它本身強(qiáng)大的功能，今年我們將著力根據(jù)分公司車(chē)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的不同情況在不同環(huán)節(jié)進(jìn)行差異化管控11理賠系統(tǒng)功能介紹理賠系統(tǒng)概況系統(tǒng)功能介紹1213報(bào)案模塊功能介紹 l報(bào)立案合一，報(bào)案提交后根據(jù)規(guī)則自動(dòng)立案，生成分險(xiǎn)別的案均未決賠款金額、并同時(shí)產(chǎn)生調(diào)度、資料收集任務(wù)；l自動(dòng)立案后可發(fā)起特殊案件流程：支付/墊付流程、注銷(xiāo)拒賠流程、

7、快速案件流程；l報(bào)案修改支持以備注的形式進(jìn)行批改，不允許對(duì)原來(lái)的內(nèi)容進(jìn)行修改l預(yù)留快速案件入口，可以根據(jù)管理需要設(shè)計(jì)不同的案件流程。14報(bào)案特色介紹l進(jìn)入報(bào)案信息錄入頁(yè)面同時(shí)會(huì)跳出有關(guān)承保內(nèi)容的提示信息和風(fēng)險(xiǎn)提示信息 ,系統(tǒng)根據(jù)以下規(guī)則設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)提示:l保單承保險(xiǎn)別l超過(guò)48小時(shí)報(bào)案（延遲報(bào)案權(quán)限審核上收總公司）l疑似重復(fù)報(bào)案l多次出險(xiǎn)提示（三次以上）：l承保時(shí)間與出險(xiǎn)時(shí)間相差七天。（以保險(xiǎn)起止日期、批單日期作出判斷）l2、保險(xiǎn)年度內(nèi)索賠次數(shù)超過(guò)5次l3、保費(fèi)未繳，請(qǐng)核實(shí)；l4、報(bào)案標(biāo)的車(chē)險(xiǎn)作為三者車(chē)輛有歷時(shí)索賠記錄；l5、時(shí)間在22：00次日凌晨5：00該事故為單方事故（系統(tǒng)提示有酒后駕車(chē)和欺

8、詐可能）l6、繳費(fèi)日期在出險(xiǎn)日期前5天；15調(diào)度模塊功能介紹l新車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)調(diào)分為兩種調(diào)度方式：案件級(jí)調(diào)度、損失項(xiàng)調(diào)度l直接調(diào)度、多級(jí)調(diào)度、調(diào)度注銷(xiāo)、調(diào)度改派功能l調(diào)度模塊可進(jìn)行查勘任務(wù)調(diào)度、定損任務(wù)調(diào)度，查勘任務(wù)和調(diào)度任務(wù)分離（定損任務(wù)調(diào)度必須查勘任務(wù)已處理完畢）l調(diào)度任務(wù)可支持查勘、定損任務(wù)追加功能16查勘模塊功能介紹l保險(xiǎn)責(zé)任、事故責(zé)任的認(rèn)定；l案件基本信息的錄入；l案件事故照片的管理；l涉案車(chē)輛信息、駕駛員信息的錄入；l車(chē)損、物損、人員傷亡信息的錄入與新增；l填寫(xiě)所需索賠單證；l案件理算等級(jí)、案件處理等級(jí)的建議；l重新確認(rèn)定損人員退回的查勘任務(wù)；l打印現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄、快速；l提出報(bào)案注銷(xiāo)

9、的申請(qǐng)17查勘特色功能介紹l報(bào)案信息部分由報(bào)案環(huán)節(jié)帶入，在查勘環(huán)節(jié)只能查看，不能進(jìn)行修改 l涉案車(chē)輛信息：錄入當(dāng)前車(chē)輛的基本車(chē)況信息l駕駛?cè)诵畔ⅲ耗J(rèn)帶入報(bào)案環(huán)節(jié)的駕駛員信息，支持修改查勘信息：l錄入當(dāng)前車(chē)輛在查勘時(shí)記錄的查勘信息 ，標(biāo)的車(chē)只能錄入一輛，三者車(chē)可以錄入多輛。l錄入查勘初步確認(rèn)的責(zé)任比例l支持上傳查勘資料、影像等單證的上傳l重大賠案未決估損功能18定損功能模塊介紹l進(jìn)行案件車(chē)輛信息、定損信息的確認(rèn)、錄入或修改；l進(jìn)行車(chē)輛維修修理廠的維護(hù)和選用功能；l需進(jìn)行配件更換的需進(jìn)入【精友車(chē)輛定損系統(tǒng)】，在該系統(tǒng)中輸入事故車(chē)輛的【換件費(fèi)】、【修理費(fèi)】、【輔料費(fèi)】、殘值和損余物資處理相關(guān)信息處

10、理，計(jì)算各部分總費(fèi)用后返回到主頁(yè)面；l在【金額匯總】【定損匯總】部分錄入【施救費(fèi)】，重新計(jì)算【合計(jì)金額】；l上傳事故車(chē)輛的定損照片；l處理核損人員退回的定損單；19車(chē)輛定損處理車(chē)輛定損處理 l【車(chē)輛信息】模塊主要是對(duì)車(chē)輛基本信息進(jìn)行錄入或修改操作 l【定損信息】模塊主要對(duì)當(dāng)前任務(wù)的定損信息進(jìn)行錄入 l定損方式選擇“修復(fù)定損” l點(diǎn)擊“定損系統(tǒng)導(dǎo)入”進(jìn)行【零部件更換費(fèi)用更換】、【零部件修理費(fèi)用】、【零部件輔助費(fèi)用】 三項(xiàng)損失選定l系統(tǒng)支持【待檢測(cè)零部件】的錄入 l支持根據(jù)設(shè)定的條件實(shí)現(xiàn)自動(dòng)核損的功能l特別提示：p 定損環(huán)節(jié)各損失項(xiàng)目類度細(xì)分，并歸結(jié)到條款，以便進(jìn)行依據(jù)各條款限額的自動(dòng)理算p第三方

11、系統(tǒng)將由精友配件系統(tǒng)的專業(yè)老師統(tǒng)一講解20車(chē)輛核損功能模塊l對(duì)任務(wù)項(xiàng)下的車(chē)輛、財(cái)產(chǎn)、人傷損失進(jìn)行損失核定、審損操作。l系統(tǒng)初始化展開(kāi)頁(yè)面將對(duì)定損員的零配件價(jià)格根據(jù)零配件管理系統(tǒng)維護(hù)的價(jià)格進(jìn)行價(jià)格比照，對(duì)于高出系統(tǒng)價(jià)格部分將用紅色標(biāo)識(shí)；l在【金額匯總】可增加錄入【施救費(fèi)】，匯總【核損匯總】生產(chǎn)估損單的【合計(jì)金額】l支持對(duì)損余物資、殘值核定 l核損退回給定損，定損員可以從第三方系統(tǒng)中看到核損員核損退回給定損，定損員可以從第三方系統(tǒng)中看到核損員對(duì)于每項(xiàng)換件、修理對(duì)于每項(xiàng)換件、修理 、輔料的意見(jiàn)，包括核損建議剔除、輔料的意見(jiàn)，包括核損建議剔除、核損價(jià)格異議、核損同意、未核損四種核損價(jià)格異議、核損同意、

12、未核損四種21財(cái)產(chǎn)定核損環(huán)節(jié)財(cái)產(chǎn)定核損環(huán)節(jié)l財(cái)產(chǎn)定損界面可以查看案件的所有損失產(chǎn)定損中的受損財(cái)產(chǎn)信息是從查勘帶入；l受損財(cái)產(chǎn)信息中的是否損余回收如果選擇“是”，將在核損通過(guò)后可以提交損余回收；l核損員不能直接修改定損金額，可以填寫(xiě)參考金額，只能將任務(wù)打回定損由定損員修改；l財(cái)產(chǎn)核損也可根據(jù)定損金額設(shè)置自動(dòng)核損條件2222人傷案件系統(tǒng)操作流程圖調(diào)度派工至有人傷標(biāo)的查勘權(quán)限的人員電話回訪及查勘系統(tǒng)錄入：（傷者信息、事故責(zé)任、人傷估損金額等）人傷跟蹤并修改估損金額，盡量保證未決賠款準(zhǔn)備金提取的準(zhǔn)確性。對(duì)于超權(quán)限的案件以及疑難案件提交醫(yī)療核損人員進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)跟蹤人員對(duì)人傷費(fèi)用進(jìn)行初步審核提交核損客戶向

13、我司提起索賠核損未通過(guò)退回跟蹤平臺(tái)修改人傷核損通過(guò)打印人傷費(fèi)用審核清單核損通過(guò)提交人傷核損平臺(tái)中操作人傷核損平臺(tái)中操作人傷跟蹤平臺(tái)中操作人傷跟蹤平臺(tái)中操作23人傷跟蹤功能模塊l 人傷標(biāo)的查勘、人傷費(fèi)用估損、人傷案件跟蹤處理、人傷費(fèi)用審核四個(gè)環(huán)節(jié)個(gè)工作都將在人傷跟蹤模塊中完成，涉及交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療搶救費(fèi)用的墊付/支付申請(qǐng)也可以在人傷跟蹤模塊中進(jìn)行銜接l操作人員將人傷案件的查勘內(nèi)容、客戶咨詢內(nèi)容、案件的調(diào)查、以及其他與查勘有關(guān)的信息都可以在系統(tǒng)中進(jìn)行記錄，以便在后期跟蹤中有所幫助l人傷案件每次跟蹤都可以對(duì)人傷費(fèi)用的估損金額以及事故責(zé)任比例系數(shù)進(jìn)行修改，以保證未決賠款準(zhǔn)備金的準(zhǔn)確。24資料收集功能模塊資料

14、收集功能模塊l資料收集任務(wù)是在保單報(bào)案后產(chǎn)生的,操作人員可根據(jù)前面環(huán)節(jié)填寫(xiě)的客戶索賠所需清單開(kāi)展單證收集工作 l資料收集環(huán)節(jié)可以根據(jù)不同的事故情況，自動(dòng)彈出不同事故類型所需基本理賠單證l勾選收集標(biāo)志表示已收集到單證，上傳標(biāo)志打勾表示已經(jīng)上傳單證的相關(guān)資料25理算功能模塊理算功能模塊26理算理算/墊付環(huán)節(jié)（繕制交強(qiáng)險(xiǎn)計(jì)算書(shū)）墊付環(huán)節(jié)（繕制交強(qiáng)險(xiǎn)計(jì)算書(shū)）l繕制交強(qiáng)計(jì)算書(shū)u系統(tǒng)自動(dòng)從定損獲取損失信息，并根據(jù)案件要素、免賠率規(guī)則進(jìn)行自動(dòng)試算p多車(chē)互碰交強(qiáng)險(xiǎn)試算p無(wú)責(zé)代賠試算u可根據(jù)試算結(jié)果進(jìn)行賠付金額簡(jiǎn)單向下調(diào)整u可根據(jù)案件情況選擇是否需要發(fā)起追償任務(wù)27理算理算/墊付環(huán)節(jié)（繕制商業(yè)險(xiǎn)計(jì)算書(shū)）墊付環(huán)節(jié)

15、（繕制商業(yè)險(xiǎn)計(jì)算書(shū)）l繕制商業(yè)計(jì)算書(shū)u系統(tǒng)根據(jù)保單承保條款帶出【責(zé)任類型】、免賠條件等繕制要素，操作人員根據(jù)案件實(shí)際情況選擇【責(zé)任類型】、【免賠條件】。u系統(tǒng)自動(dòng)帶入核損通過(guò)的損失信息，根據(jù)所選擇的【責(zé)任類型】、【免賠條件】進(jìn)行商業(yè)險(xiǎn)自動(dòng)試算p自動(dòng)獲取責(zé)任比例、免賠率、不計(jì)免賠率等理算試算要素p自動(dòng)獲取交強(qiáng)險(xiǎn)賠付金額p自動(dòng)試算商業(yè)險(xiǎn)賠付金額p自動(dòng)生成商業(yè)險(xiǎn)理算計(jì)算書(shū)u可根據(jù)試算結(jié)果進(jìn)行賠付金額簡(jiǎn)單向下調(diào)整u可根據(jù)案件情況選擇是否需要發(fā)起追償任務(wù)28理算理算/墊付環(huán)節(jié)（繕制商業(yè)險(xiǎn)計(jì)算書(shū)）墊付環(huán)節(jié)（繕制商業(yè)險(xiǎn)計(jì)算書(shū)）l繕制墊付計(jì)算書(shū)u系統(tǒng)墊付申請(qǐng)錄入的人員損失情況進(jìn)行自動(dòng)試算墊付金額。u可根據(jù)試算

16、結(jié)果進(jìn)行賠付金額簡(jiǎn)單向下調(diào)整u墊付計(jì)算書(shū)繕制完畢后提交核賠審核，核賠審核通過(guò)后產(chǎn)生結(jié)案及追償任務(wù)。29結(jié)案功能介紹結(jié)案功能介紹l系統(tǒng)在判定一個(gè)案件項(xiàng)下無(wú)未完成的定損、核損、理算任務(wù)，系統(tǒng)自動(dòng)生成結(jié)案任務(wù)l若在案件全部結(jié)案后，需要重新賠償，則需要在結(jié)案環(huán)節(jié)中選擇重開(kāi)賠案功能，并輸入重開(kāi)原因，提起案件重開(kāi)申請(qǐng)l目前賠案重開(kāi)的案件的審核權(quán)限在總公司30追償功能模塊追償功能模塊l理算環(huán)節(jié)設(shè)置追償申請(qǐng)，勾選則會(huì)產(chǎn)生l在追償項(xiàng)目中錄入本次追償?shù)脑敿?xì)情況，分險(xiǎn)別錄入追回的物品信息l在追償費(fèi)用中分險(xiǎn)別錄入本次追償所花費(fèi)的費(fèi)用情況l在歷史追償項(xiàng)目中，可以看到已被追回部分的情況31損余回收功能模塊損余回收功能模塊

17、l在車(chē)輛或財(cái)產(chǎn)定損環(huán)節(jié)，若有損失項(xiàng)標(biāo)明需要回收，則會(huì)在該環(huán)節(jié)產(chǎn)生一條需損余回收任務(wù)l此環(huán)節(jié)可以根據(jù)定損時(shí)要求的回收項(xiàng)，逐個(gè)錄入回收金額等信息，并在回收完畢標(biāo)志上打勾l完成錄入后點(diǎn)提交按鈕，結(jié)束任務(wù)32流程查詢環(huán)節(jié)流程查詢環(huán)節(jié)l流程查詢環(huán)節(jié)可以方便客戶在不明確自己處于什么環(huán)節(jié)時(shí)進(jìn)行查看，并對(duì)當(dāng)前已經(jīng)進(jìn)行過(guò)的操作進(jìn)行查詢。l操作人員可以點(diǎn)擊相應(yīng)階段的階段名稱，對(duì)正在處理的階段流程進(jìn)行處理，對(duì)以處理的階段流程只能查看，未處理的階段流程無(wú)法進(jìn)入完成錄入后點(diǎn)提交按鈕，結(jié)束任務(wù)。33流程圖l 目 錄 理賠系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介 系統(tǒng)未決賠款規(guī)則 理賠系統(tǒng)報(bào)表功能343535非車(chē)險(xiǎn)估損l立案時(shí)根據(jù)查勘錄入系統(tǒng)的估損信

18、息寫(xiě)入系統(tǒng)中l(wèi)可通過(guò)“估損修改”進(jìn)行修改立案時(shí)估損，但必須經(jīng)過(guò)205級(jí)核賠審核l核賠通過(guò)時(shí)系統(tǒng)規(guī)則校驗(yàn)：估損金額必須大于實(shí)賠金額，如不符合條件不能核賠通過(guò)，必須通過(guò)估損修改調(diào)整估損l結(jié)案時(shí)估損自動(dòng)變化為與實(shí)賠金額一致，即未決清零36車(chē)險(xiǎn)未決賠款規(guī)則l報(bào)案時(shí)根據(jù)事故的損失項(xiàng)目勾選損失類型，按照不同分公司的分險(xiǎn)別的案均賠款金額生成報(bào)案時(shí)的初始未決金額。l在查勘、核損、及人傷定損刷新未決時(shí)，影響未決刷新金額的字段有。查勘環(huán)節(jié)的商業(yè)險(xiǎn)的責(zé)任類型，如果商業(yè)險(xiǎn)選擇的為“全責(zé)”則在刷新商業(yè)險(xiǎn)未決時(shí)，會(huì)按損失金額的100%刷新未決，如果選擇的為“主責(zé)”則會(huì)按損失金額的70%刷新未決。l2. “查勘環(huán)節(jié)”事故類

19、型。如果事故類型選擇的為單方事故，則在刷新商業(yè)險(xiǎn)未決中不會(huì)扣除交強(qiáng)已賠付的金額 ，比如本車(chē)損失為5000 如果選擇了單方事故則（全責(zé)情況）則會(huì)刷未決5000 如果選擇了雙方事故則只會(huì)刷新3000（扣除交強(qiáng)2000）l3. 影響人傷未決的刷新的條件還有人傷頁(yè)面的傷情類型，如果選擇醫(yī)療就只能刷新10000 為其它時(shí)為120000(標(biāo)的有責(zé)情況下) ，l4. 對(duì)于在系統(tǒng)中做了定損，但未決參加理算的金額會(huì)在結(jié)案時(shí)進(jìn)行沖減，也就是結(jié)案后估損=已決l l交強(qiáng)車(chē)財(cái)未決刷新金額 = （損失金額、（交強(qiáng)車(chē)財(cái)限額-交強(qiáng)已刷新金額）二者取小值l交強(qiáng)人傷死亡未決刷新金額 = (（損失金額、（交強(qiáng)死亡限額-交強(qiáng)已刷新金

20、額）) 二者取小值l交強(qiáng)人傷醫(yī)療未決刷新金額 = (（損失金額、（交強(qiáng)醫(yī)療限額-交強(qiáng)已刷新金額）) 二者取小值l商業(yè)三者險(xiǎn)未決刷新金額 = （當(dāng)前損失金額-交強(qiáng)已刷新金額）* 責(zé)任比例）、（險(xiǎn)別對(duì)應(yīng)的保額-對(duì)應(yīng)已刷新險(xiǎn)別金額）二者取小值。l商業(yè)險(xiǎn)未決刷新金額（除商業(yè)三者險(xiǎn)） = （險(xiǎn)別對(duì)應(yīng)損失金額-交強(qiáng)已刷新金額（見(jiàn)下面列表）*責(zé)任比例）、（險(xiǎn)別保額-對(duì)應(yīng)已刷新險(xiǎn)別金額）二者取小值l交強(qiáng)已刷新金額：l車(chē)上乘客、司機(jī) 在標(biāo)的車(chē)全責(zé)時(shí)扣除120000l 非全責(zé)時(shí)扣除12000l車(chē)上財(cái)產(chǎn)、本車(chē)車(chē)損在標(biāo)的車(chē)全責(zé)時(shí)扣100l 非全責(zé)時(shí)扣除2000l。車(chē)險(xiǎn)估損案例描述l事故類型：雙方事故l主車(chē)責(zé)任：標(biāo)的車(chē)

21、主責(zé)l實(shí)際損失：標(biāo)的車(chē)、三者車(chē)、車(chē)上司機(jī)（傷）、三者人員（亡）、路面財(cái)產(chǎn)、主車(chē)車(chē)上貨物（未投保車(chē)上貨物責(zé)任險(xiǎn)）l系統(tǒng)具體操作：u報(bào)案環(huán)節(jié)：“損失類別”勾選 “本車(chē)車(chē)損”、“第三者車(chē)輛損失”、“第三者其它財(cái)產(chǎn)損失”、“本車(chē)車(chē)上司機(jī)傷亡”、“本車(chē)上財(cái)產(chǎn)損失”（未投保該險(xiǎn)別）u查勘環(huán)節(jié)：p事故類型：雙方事故p商業(yè)險(xiǎn)賠償責(zé)任：主責(zé)p標(biāo)的車(chē)選擇“重大賠案標(biāo)識(shí)”為是，“重大損失預(yù)估金額”為10000p三者車(chē)選擇“重大賠案標(biāo)識(shí)”為否p三者財(cái)產(chǎn)選擇“重大賠案標(biāo)識(shí)”為否p主車(chē)車(chē)上財(cái)產(chǎn)選擇“重大賠案標(biāo)識(shí)”為否u定損核損p標(biāo)的車(chē)核損金額9000p三者車(chē)核損金額3500p三者財(cái)產(chǎn)核損金額500p標(biāo)的車(chē)追加金額1000

22、u人傷跟蹤p三者人員，共跟蹤1次，“傷情類型”為“傷”，跟蹤金額為5000p主車(chē)車(chē)上司機(jī)，共跟蹤兩次，第一次跟蹤“傷情類型”為“傷”，跟蹤金額為8000，第二次跟蹤“傷情類型”為“亡”，跟蹤金額為400000報(bào)案查勘主車(chē)定核損三者車(chē)定核損路面財(cái)產(chǎn)定核損追加主車(chē)定核損人傷跟蹤人傷跟蹤1人傷跟蹤2當(dāng)損失項(xiàng)核賠通過(guò)后其對(duì)應(yīng)的估損清零本車(chē)車(chē)上司機(jī)跟蹤金額400000 傷情類型為亡交強(qiáng)：0商業(yè):車(chē)上司機(jī)估損=min(max（本次跟蹤金額-三者車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)剩余賠償限額,0）*責(zé)任比例,車(chē)上司機(jī)賠償限額) =min(max（400000-120000,0）*0.7,150000) =150000共計(jì)：交強(qiáng)725

23、3.94=三者車(chē)損失 1720.67+三者其它財(cái) 279.33+三者人傷5000+三者人亡253.94商業(yè)157564.19=車(chē)損5600 +三者車(chē)損失 1245.53+三者其它財(cái) 350+三者人184.33 +車(chē)上司機(jī)150000本車(chē)追加金額1000商業(yè):本車(chē)估損=（本次估損-三者車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)剩余限額）*責(zé)任比例 =（1000-0）*0.7 =700交強(qiáng)：0共計(jì)：交強(qiáng)2279.33=三者車(chē)損失 1720.67+三者其它財(cái) 279.33+三者人傷25.39+三者人亡253.94商業(yè)9387.19=車(chē)損5600 +三者車(chē)損失 1245.53+三者其它財(cái) 350+三者人184.33 +車(chē)上司機(jī)1823

24、.00三者人傷跟蹤金額5000 傷情類型為傷交強(qiáng)：三者人傷估損金額=min（第三者人傷跟蹤報(bào)告估損金額合計(jì)，交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)剩余賠償限額10000） =min（5000，10000） =5000商業(yè)：三者人傷估損金額=（max（第三者人傷跟蹤報(bào)告估損金額合計(jì)三者人傷剩余賠償限額，0），商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額）*責(zé)任比例=max(5000-5000,0)*0.7=0共計(jì)：交強(qiáng)7253.94=三者車(chē)損失 1720.67+三者其它財(cái) 279.33+三者人傷5000+三者人亡253.94商業(yè)9387.19=車(chē)損5600 +三者車(chē)損失 1245.53+三者其它財(cái) 350+三者人184.33 +車(chē)上司機(jī)1823.0

25、0路面財(cái)產(chǎn)核損金額500交強(qiáng)：交強(qiáng)險(xiǎn)估損金額=min（第三者車(chē)損物損核價(jià)金額合計(jì)，交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失剩余賠償限額） =min（3500，2000-1720.67） =279.33商業(yè)：三者車(chē)估損=（max（第三者車(chē)損物損核價(jià)金額合計(jì)標(biāo)的車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失剩余賠償限額2000，0），商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額）*責(zé)任比例=max(500-(2000-1720.67-279.33),0)*0.7=350共計(jì)：交強(qiáng)2279.33=三者車(chē)損失 1720.67+三者其它財(cái) 279.33+三者人傷25.39+三者人亡253.94商業(yè)8687.19=車(chē)損4900 +三者車(chē)損失 1245.53+三者其它財(cái) 350+三者人1

26、84.33 +車(chē)上司機(jī)1823.00本車(chē)車(chē)上司機(jī)跟蹤金額8000 傷情類型為傷交強(qiáng)：0商業(yè):車(chē)上司機(jī)估損=max（本次跟蹤金額-三者車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)剩余賠償限額,0）*責(zé)任比例 =max（8000-10000,0）*0.7 =0共計(jì)：交強(qiáng)7253.94=三者車(chē)損失 1720.67+三者其它財(cái) 279.33+三者人傷5000+三者人亡253.94商業(yè)7564.19=車(chē)損5600 +三者車(chē)損失 1245.53+三者其它財(cái) 350+三者人184.33 +車(chē)上司機(jī)0本車(chē)核損金額9000商業(yè):本車(chē)估損=（本次估損-三者車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)）*責(zé)任比例 =（9000-2000）*0.7 =4900交強(qiáng)：0共計(jì)：交強(qiáng)838.0

27、0 =三者車(chē)損失 279.33+三者其它財(cái) 279.33+三者人傷25.39+三者人亡253.94商業(yè)7275.99=車(chē)損4900 +三者車(chē)損失 184.33+三者其它財(cái) 184.33+三者人184.33 +車(chē)上司機(jī)1823.00雙方事故、主車(chē)主責(zé)-本車(chē)重大查勘10000商業(yè):本車(chē)估損=（本次估損-三者車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)）*責(zé)任比例 =（10000-2000）*0.7 =5600交強(qiáng)：0-三者車(chē)3000非重大案件不更新-三者其它財(cái)1000非重大案件不更新-本車(chē)財(cái)500非重大案件不更新共計(jì)：交強(qiáng)838.00 =三者車(chē)損失 279.33+三者其它財(cái) 279.33+三者人傷25.39+三者人亡253.94商業(yè)

28、7975.99=車(chē)損5600 +三者車(chē)損失 184.33+三者其它財(cái) 184.33+三者人184.33 +車(chē)上司機(jī)1823.00機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)838.00機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)1162.56機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)553.00機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(駕駛?cè)?1823.00機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)(乘客) 1823.00車(chē)上貨物責(zé)任險(xiǎn)1000.00報(bào)案選擇：本車(chē)損失、三者車(chē)損失、三者其它財(cái)、三者人、司機(jī)、本車(chē)財(cái)（未投保該險(xiǎn)別）本車(chē)損失 商業(yè)車(chē)損1162.56三者車(chē)損失 交強(qiáng)279.33+商業(yè)184.33三者其它財(cái) 交強(qiáng)279.33+商業(yè)184.33三者人 交強(qiáng)25.39+253.94+商業(yè)184.33司

29、機(jī) 商業(yè)1823.00本車(chē)財(cái)（未投保該險(xiǎn)別）共計(jì):交強(qiáng)838.00 =三者車(chē)損失 279.33+三者其它財(cái) 279.33+三者人傷25.39+三者人亡253.94商業(yè)3538.55=車(chē)損1162.56+三者車(chē)損失 184.33+三者其它財(cái) 184.33+三者人184.33 +車(chē)上司機(jī)1823.00三者車(chē)核損金額3500交強(qiáng)：三者車(chē)估損金額=min（第三者車(chē)損物損核價(jià)金額合計(jì)，交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失剩余賠償限額） =min（3500，2000-279.33） =1720.67商業(yè)：三者車(chē)估損金額=（max（第三者車(chē)損物損核價(jià)金額合計(jì)標(biāo)的車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失剩余賠償限額2000，0），商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額）*責(zé)

30、任比例 =max(3500-(2000-279.33),0)*0.7 =1245.53共計(jì)：交強(qiáng)2279.33=三者車(chē)損失 1720.67+三者其它財(cái) 279.33+三者人傷25.39+三者人亡253.94商業(yè)8337.19=車(chē)損4900 +三者車(chē)損失 1245.53+三者其它財(cái) 184.33+三者人184.33 +車(chē)上司機(jī)1823.00車(chē)險(xiǎn)估損更新過(guò)程 目 錄 理賠系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介 系統(tǒng)未決賠款規(guī)則 理賠系統(tǒng)報(bào)表功能39 車(chē)險(xiǎn)報(bào)表分類 根據(jù)不同環(huán)節(jié)定義量化根據(jù)不同環(huán)節(jié)定義量化工作的效率、質(zhì)量工作的效率、質(zhì)量工作量報(bào)工作量報(bào)表表 滿足管理者對(duì)車(chē)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)滿足管理者對(duì)車(chē)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的不同需求的不同需求經(jīng)營(yíng)類報(bào)

31、經(jīng)營(yíng)類報(bào)表表 分案件狀態(tài)的清單表，分案件狀態(tài)的清單表，滿足逐案跟蹤管理需要滿足逐案跟蹤管理需要清單類報(bào)清單類報(bào)表表40工作量報(bào)表報(bào)案資料收集人員工作量表報(bào)案資料收集人員工作量表查勘定損人員工作量表查勘定損人員工作量表調(diào)度人員工作量表調(diào)度人員工作量表核損人員工作量表核損人員工作量表核賠人員工作量表核賠人員工作量表理算人員工作量表理算人員工作量表醫(yī)療核損人員工作量表醫(yī)療核損人員工作量表416、理算員工作量統(tǒng)計(jì)表理算員工作量統(tǒng)計(jì)表理算員工作量統(tǒng)計(jì)表| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-06-01 至 2

32、010-06-05機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)理算人員理算人員完成任完成任務(wù)數(shù)量務(wù)數(shù)量未完成理算未完成理算的案件數(shù)量的案件數(shù)量超過(guò)三天超過(guò)三天沒(méi)有處理沒(méi)有處理案件案件正常結(jié)案正常結(jié)案理算書(shū)數(shù)理算書(shū)數(shù)量量平均處理時(shí)平均處理時(shí)間間( (天天/ /件數(shù)件數(shù)) )注銷(xiāo)的理注銷(xiāo)的理算書(shū)數(shù)量算書(shū)數(shù)量拒賠的理拒賠的理算書(shū)數(shù)量算書(shū)數(shù)量補(bǔ)賠的理補(bǔ)賠的理算書(shū)數(shù)量算書(shū)數(shù)量預(yù)賠的理預(yù)賠的理算書(shū)數(shù)量算書(shū)數(shù)量支付的理支付的理算書(shū)數(shù)量算書(shū)數(shù)量墊付的理墊付的理算書(shū)數(shù)量算書(shū)數(shù)量快速案快速案件數(shù)量件數(shù)量核賠退核賠退回次數(shù)回次數(shù)總公司韓芳.北京分公司王穎.楊春.定損中心.天津分公司吳剛高峰河北分公司王昱張志鶼齊力濤內(nèi)蒙古分公司薩日娜遼寧分公司徐海萍張

33、成新中意公估本部6大連分公司鄔成名 總計(jì)總計(jì)4、核賠人員工作量統(tǒng)計(jì)表核賠人員工作量統(tǒng)計(jì)表核賠人員工作量統(tǒng)計(jì)表| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-06-01 至 2010-06-06機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)核賠人員核賠人員核賠任務(wù)數(shù)量核賠任務(wù)數(shù)量通過(guò)任務(wù)數(shù)量通過(guò)任務(wù)數(shù)量退回任務(wù)數(shù)量退回任務(wù)數(shù)量未完成案件數(shù)量未完成案件數(shù)量超過(guò)三天未處理超過(guò)三天未處理案件案件超過(guò)超過(guò)1515天未處理天未處理案件案件總公司王曼霞高恒史小非北京分公司彭釗高飛于晨夏鈞高東輝蘇志英王穎楊春王兆珣李穎錢(qián)紅培天津分公司李建津吳新亮張立軍河北分公

34、司張金魁宗臣趙長(zhǎng)儒趙愛(ài)華劉文忠殷勇1603總計(jì)總計(jì)核賠人員工作量統(tǒng)計(jì)表核賠人員工作量統(tǒng)計(jì)表| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-06-01 至 2010-06-06機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)核賠人員核賠人員核賠任務(wù)數(shù)量核賠任務(wù)數(shù)量通過(guò)任務(wù)數(shù)量通過(guò)任務(wù)數(shù)量退回任務(wù)數(shù)量退回任務(wù)數(shù)量未完成案件數(shù)量未完成案件數(shù)量超過(guò)三天未處理案超過(guò)三天未處理案件件超過(guò)超過(guò)1515天未處理案天未處理案件件總公司王曼霞高恒史小非北京分公司彭釗高飛于晨夏鈞高東輝蘇志英王穎楊春王兆珣李穎錢(qián)紅培天津分公司李建津吳新亮張立軍河北分公司張金魁宗臣趙長(zhǎng)儒

35、趙愛(ài)華劉文忠殷勇1603總計(jì)總計(jì) 經(jīng)營(yíng)類報(bào)表考核性指標(biāo)考核性指標(biāo) 車(chē)險(xiǎn)月度關(guān)鍵指標(biāo)分析表車(chē)險(xiǎn)月度關(guān)鍵指標(biāo)分析表監(jiān)控性指標(biāo)監(jiān)控性指標(biāo) 報(bào)案時(shí)效報(bào)表報(bào)案時(shí)效報(bào)表 車(chē)險(xiǎn)賠款報(bào)表分析車(chē)險(xiǎn)賠款報(bào)表分析 已結(jié)案件賠款區(qū)間分析已結(jié)案件賠款區(qū)間分析 注銷(xiāo)案件及注銷(xiāo)重開(kāi)分析注銷(xiāo)案件及注銷(xiāo)重開(kāi)分析異動(dòng)指標(biāo)分析異動(dòng)指標(biāo)分析 估損偏差明細(xì)分析表估損偏差明細(xì)分析表 注銷(xiāo)拒賠原因分析表注銷(xiāo)拒賠原因分析表442、車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表2-1車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表1 1| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-01-

36、01 至 2010-10-31機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)交強(qiáng)險(xiǎn)結(jié)案率交強(qiáng)險(xiǎn)結(jié)案率商業(yè)險(xiǎn)結(jié)案率商業(yè)險(xiǎn)結(jié)案率本期報(bào)案本期報(bào)案件數(shù)件數(shù)本期結(jié)案件本期結(jié)案件數(shù)數(shù)本期注銷(xiāo)本期注銷(xiāo)/ /拒拒賠件數(shù)賠件數(shù)本期期初未本期期初未決件數(shù)決件數(shù)本期結(jié)案本期結(jié)案率率上期結(jié)案上期結(jié)案率率環(huán)比環(huán)比同期結(jié)案同期結(jié)案率率同比同比本期報(bào)案本期報(bào)案件數(shù)件數(shù)本期結(jié)案件本期結(jié)案件數(shù)數(shù)本期注銷(xiāo)本期注銷(xiāo)/ /拒賠件數(shù)拒賠件數(shù)本期期初本期期初未決件數(shù)未決件數(shù)本期結(jié)案本期結(jié)案率率上期結(jié)案上期結(jié)案率率同期結(jié)案同期結(jié)案率率同比同比總公司北京分公司天津分公司河北分公司內(nèi)蒙古分公司遼寧分公司大連分公司上海分公司江蘇分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山東分

37、公司河南分公司湖北分公司湖南分公司廣東分公司深圳分公司四川分公司云南分公司陜西分公司總計(jì)總計(jì)公式：公式：結(jié)案率結(jié)案率= =結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù)/(/(報(bào)案件數(shù)報(bào)案件數(shù)+ +期初未決件數(shù)期初未決件數(shù)) ) 注注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件案均賠款案均賠款1=1=已決金額已決金額/ /結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù) 注注: :不含注銷(xiāo)拒賠案件不含注銷(xiāo)拒賠案件案均賠款案均賠款2=2=已決金額已決金額/ /（結(jié)案件數(shù)（結(jié)案件數(shù)+ +注銷(xiāo)件數(shù)）注注銷(xiāo)件數(shù)）注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件平均結(jié)案周期平均結(jié)案周期=（結(jié)案時(shí)間（結(jié)案時(shí)間- -報(bào)案時(shí)間）報(bào)案時(shí)間）/ /結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù) 注注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)

38、拒賠案件代數(shù)估損偏差率代數(shù)估損偏差率=(=(已決金額已決金額- -估損金額估損金額)/)/已決金額已決金額* *100%100%絕對(duì)估損偏差率絕對(duì)估損偏差率=|=|已決金額已決金額- -估損金額估損金額|/|/已決金額已決金額* *100%100%2、車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表2-2車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表2 2| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-01-01 至 2010-10-31機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)綜結(jié)案率綜結(jié)案率交強(qiáng)案均賠款交強(qiáng)案均賠款 本期報(bào)本期報(bào)案件數(shù)案件數(shù)本期結(jié)本期結(jié)案件數(shù)案件數(shù)本期注

39、本期注銷(xiāo)銷(xiāo)/ /拒拒賠件數(shù)賠件數(shù)本期期本期期初未決初未決件數(shù)件數(shù)本期結(jié)本期結(jié)案率案率上期結(jié)上期結(jié)案率案率環(huán)比環(huán)比同期結(jié)同期結(jié)案率案率同比同比本期結(jié)本期結(jié)案件數(shù)案件數(shù)本期注銷(xiāo)本期注銷(xiāo)/ /拒賠件拒賠件數(shù)數(shù)已結(jié)賠款已結(jié)賠款本期案本期案均賠款均賠款1 1本期案本期案均賠款均賠款2 2上期案上期案均賠款均賠款1 1上期案上期案均賠款均賠款2 2環(huán)比環(huán)比1 1環(huán)比環(huán)比2 2同期案均同期案均賠款賠款1 1同期案均同期案均賠款賠款2 2同比同比1 1同比同比2 2總公司北京分公司天津分公司河北分公司內(nèi)蒙古分公司遼寧分公司大連分公司上海分公司江蘇分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司總計(jì)總計(jì)2、車(chē)險(xiǎn)關(guān)

40、鍵指標(biāo)分析報(bào)表2-3車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表3 3| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-01-01 至 2010-10-31機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)商業(yè)案均賠款商業(yè)案均賠款綜合案均賠款綜合案均賠款本期案均本期案均賠款賠款1 1本期案均本期案均賠款賠款2 2上期案均上期案均賠款賠款1 1上期案均上期案均賠款賠款2 2環(huán)比環(huán)比1 1環(huán)比環(huán)比2 2同期案均同期案均賠款賠款1 1同期案均同期案均賠款賠款2 2同比同比1 1同比同比2 2本期案均本期案均賠款賠款1 1本期案均本期案均賠款賠款2 2上期案均上

41、期案均賠款賠款1 1上期案均上期案均賠款賠款2 2環(huán)比環(huán)比1 1 環(huán)比環(huán)比2 2同期案同期案均賠款均賠款1 1同期案同期案均賠款均賠款2 2同比同比1 1同比同比2 2總公司北京分公司天津分公司河北分公司內(nèi)蒙古分公司遼寧分公司大連分公司上海分公司江蘇分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山東分公司河南分公司湖北分公司總計(jì)總計(jì)公式：公式：結(jié)案率結(jié)案率= =結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù)/(/(報(bào)案件數(shù)報(bào)案件數(shù)+ +期初未決件數(shù)期初未決件數(shù)) ) 注注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件案均賠款案均賠款1=1=已決金額已決金額/ /結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù) 注注: :不含注銷(xiāo)拒賠案件不含注銷(xiāo)拒賠案件案均賠款案均賠

42、款2=2=已決金額已決金額/ /（結(jié)案件數(shù)（結(jié)案件數(shù)+ +注銷(xiāo)件數(shù)）注注銷(xiāo)件數(shù)）注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件平均結(jié)案周期平均結(jié)案周期=（結(jié)案時(shí)間（結(jié)案時(shí)間- -報(bào)案時(shí)間）報(bào)案時(shí)間）/ /結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù) 注注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件代數(shù)估損偏差率代數(shù)估損偏差率=(=(已決金額已決金額- -估損金額估損金額)/)/已決金額已決金額* *100%100%絕對(duì)估損偏差率絕對(duì)估損偏差率=|=|已決金額已決金額- -估損金額估損金額|/|/已決金額已決金額* *100%100%2、車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表2-4車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表4 4| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 |

43、 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-01-01 至 2010-10-31機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)交強(qiáng)險(xiǎn)平均結(jié)案周期交強(qiáng)險(xiǎn)平均結(jié)案周期商業(yè)險(xiǎn)平均結(jié)案周期商業(yè)險(xiǎn)平均結(jié)案周期綜合平均結(jié)案周期綜合平均結(jié)案周期本期平均結(jié)案本期平均結(jié)案周期周期上期平均上期平均結(jié)案周期結(jié)案周期環(huán)比環(huán)比同期平均結(jié)案同期平均結(jié)案周期周期同比同比本期平均本期平均結(jié)案周期結(jié)案周期上期平均上期平均結(jié)案周期結(jié)案周期環(huán)比環(huán)比同期平均結(jié)同期平均結(jié)案周期案周期同比同比本期平均本期平均結(jié)案周期結(jié)案周期上期平均上期平均結(jié)案周期結(jié)案周期環(huán)比環(huán)比同期平均結(jié)同期平均結(jié)案周期案周期同比同比總公司北京分公

44、司天津分公司河北分公司內(nèi)蒙古分公司遼寧分公司大連分公司上海分公司江蘇分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山東分公司河南分公司湖北分公司總計(jì)總計(jì)公式：公式：結(jié)案率結(jié)案率= =結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù)/(/(報(bào)案件數(shù)報(bào)案件數(shù)+ +期初未決件數(shù)期初未決件數(shù)) ) 注注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件案均賠款案均賠款1=1=已決金額已決金額/ /結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù) 注注: :不含注銷(xiāo)拒賠案件不含注銷(xiāo)拒賠案件案均賠款案均賠款2=2=已決金額已決金額/ /（結(jié)案件數(shù)（結(jié)案件數(shù)+ +注銷(xiāo)件數(shù)）注注銷(xiāo)件數(shù)）注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件平均結(jié)案周期平均結(jié)案周期=（結(jié)案時(shí)間（結(jié)案時(shí)間- -報(bào)案時(shí)間）報(bào)案

45、時(shí)間）/ /結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù) 注注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件代數(shù)估損偏差率代數(shù)估損偏差率=(=(已決金額已決金額- -估損金額估損金額)/)/已決金額已決金額* *100%100%絕對(duì)估損偏差率絕對(duì)估損偏差率=|=|已決金額已決金額- -估損金額估損金額|/|/已決金額已決金額* *100%100%2、車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表2-5車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表車(chē)險(xiǎn)關(guān)鍵指標(biāo)分析報(bào)表5 5| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-01-01 至 2010-10-31機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)代數(shù)估損偏差率代數(shù)估損偏差率絕對(duì)估損

46、偏差率絕對(duì)估損偏差率本期代數(shù)偏差率本期代數(shù)偏差率上期上期環(huán)比環(huán)比同期同期同比同比本期絕對(duì)偏差率本期絕對(duì)偏差率上期上期環(huán)比環(huán)比同期同期同比同比總公司北京分公司天津分公司河北分公司內(nèi)蒙古分公司遼寧分公司大連分公司上海分公司江蘇分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山東分公司河南分公司湖北分公司湖南分公司廣東分公司深圳分公司四川分公司云南分公司陜西分公司總計(jì)總計(jì)公式：公式：結(jié)案率結(jié)案率= =結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù)/(/(報(bào)案件數(shù)報(bào)案件數(shù)+ +期初未決件數(shù)期初未決件數(shù)) ) 注注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件案均賠款案均賠款1=1=已決金額已決金額/ /結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù) 注注: :不含注銷(xiāo)拒賠案

47、件不含注銷(xiāo)拒賠案件案均賠款案均賠款2=2=已決金額已決金額/ /（結(jié)案件數(shù)（結(jié)案件數(shù)+ +注銷(xiāo)件數(shù)）注注銷(xiāo)件數(shù)）注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件平均結(jié)案周期平均結(jié)案周期=（結(jié)案時(shí)間（結(jié)案時(shí)間- -報(bào)案時(shí)間）報(bào)案時(shí)間）/ /結(jié)案件數(shù)結(jié)案件數(shù) 注注: :含注銷(xiāo)拒賠案件含注銷(xiāo)拒賠案件代數(shù)估損偏差率代數(shù)估損偏差率=(=(已決金額已決金額- -估損金額估損金額)/)/已決金額已決金額* *100%100%絕對(duì)估損偏差率絕對(duì)估損偏差率=|=|已決金額已決金額- -估損金額估損金額|/|/已決金額已決金額* *100%100%1、報(bào)案時(shí)效報(bào)表報(bào)案時(shí)效報(bào)表報(bào)案時(shí)效報(bào)表| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)

48、構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-01-01 至 2010-05-24機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)險(xiǎn)種險(xiǎn)種總報(bào)案量總報(bào)案量0,20,2天天(2,5(2,5天天(5,10(5,10天天(10,30(10,30天天大于大于3030天天報(bào)案量報(bào)案量占比占比報(bào)案量報(bào)案量占比占比報(bào)案量報(bào)案量占比占比報(bào)案量報(bào)案量占比占比報(bào)案量報(bào)案量占比占比北京分公司機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)中銀保險(xiǎn)有限公司電話營(yíng)銷(xiāo)專用機(jī)動(dòng)車(chē)輛商業(yè)保險(xiǎn)小計(jì)小計(jì)天津分公司機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)小計(jì)小計(jì)河北分公司機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)小計(jì)小計(jì)內(nèi)蒙古分公司機(jī)

49、動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)小計(jì)小計(jì)總計(jì)總計(jì)4、估損偏差明細(xì)表估損偏差明細(xì)表估損偏差明細(xì)表估損偏差明細(xì)表| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-03-01 至 2010-03-05保單歸屬機(jī)構(gòu)保單歸屬機(jī)構(gòu)/ /部門(mén)部門(mén)險(xiǎn)別險(xiǎn)別報(bào)案號(hào)報(bào)案號(hào) 賠案號(hào)賠案號(hào) 保單號(hào)保單號(hào)被保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人人起保起保年度年度車(chē)牌號(hào)車(chē)牌號(hào)保額保額/ /限額限額出險(xiǎn)日出險(xiǎn)日期期出險(xiǎn)原出險(xiǎn)原因因報(bào)案日期報(bào)案日期報(bào)案報(bào)案估損估損金額金額定損金定損金額額核損估核損估損金額損金額核損估核損估損日期損日期賠付賠付金額金額合計(jì)合計(jì)賠付

50、日賠付日期期核賠核賠人人偏差值偏差值偏差度偏差度1 1偏差絕對(duì)偏差絕對(duì)值值偏差度偏差度2 2北京分公司工商保險(xiǎn)部機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)北京分公司工商保險(xiǎn)部機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)北京分公司工商保險(xiǎn)部機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)北京分公司工商保險(xiǎn)部機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)北京分公司營(yíng)業(yè)部機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)北京分公司工商保險(xiǎn)部基本險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款北京分公司工商保險(xiǎn)部附加險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款北京分公司工商保險(xiǎn)部附加險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款北京分公司營(yíng)業(yè)部基本險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款北京分公司工商保險(xiǎn)部基本險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款北京分公司工商保險(xiǎn)部基本險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款北京分公司工商保險(xiǎn)部基本險(xiǎn)不計(jì)免賠特約條款6、特殊結(jié)案類型基本報(bào)表特殊結(jié)案類型基本報(bào)表特殊結(jié)案

51、類型基本報(bào)表| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-03-01 至 2010-03-31機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)報(bào)案件數(shù)報(bào)案件數(shù)總結(jié)案件數(shù)總結(jié)案件數(shù)正常結(jié)案件數(shù)正常結(jié)案件數(shù)注銷(xiāo)件數(shù)注銷(xiāo)件數(shù)拒賠件數(shù)拒賠件數(shù)報(bào)案注銷(xiāo)率報(bào)案注銷(xiāo)率結(jié)案注銷(xiāo)率結(jié)案注銷(xiāo)率報(bào)案拒賠率報(bào)案拒賠率結(jié)案拒賠率結(jié)案拒賠率北京分公司天津分公司河北分公司內(nèi)蒙古分公司遼寧分公司上海分公司江蘇分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山東分公司河南分公司湖南分公司廣東分公司深圳分公司四川分公司云南分公司陜西分公司總計(jì)總計(jì)27,7668,7586,7362,

52、02117.28%23.08%0%.01%7、已結(jié)案件賠款結(jié)構(gòu)報(bào)表已結(jié)案件賠款結(jié)構(gòu)報(bào)表已結(jié)案件賠款結(jié)構(gòu)報(bào)表| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-03-01 至 2010-05-24機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)已決賠款區(qū)間已決賠款區(qū)間已結(jié)件數(shù)已結(jié)件數(shù)件數(shù)占比件數(shù)占比已決賠款已決賠款賠款占比賠款占比平均結(jié)案天數(shù)平均結(jié)案天數(shù)北京分公司(0)(0,500)500,1000)1000,2000)2000,3000)3000,5000)5000,10000)10000,30000)30000,50000)50000,100000

53、)100000,天津分公司(0)(0,500)500,1000)1000,2000)2000,3000)3000,5000)5000,10000)10000,30000)30000,50000)50000,100000)100000,總計(jì)總計(jì)8、注銷(xiāo)賠案及注銷(xiāo)賠案重新立案登記表注銷(xiāo)賠案及注銷(xiāo)賠案重新立案登記表表注銷(xiāo)賠案及注銷(xiāo)賠案重新立案登記表表| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-01-01 至 2010-01-31機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)險(xiǎn)別險(xiǎn)別報(bào)案號(hào)報(bào)案號(hào) 保單號(hào)保單號(hào)注銷(xiāo)賠案注銷(xiāo)賠案號(hào)號(hào)重開(kāi)立案重開(kāi)立案賠案

54、號(hào)賠案號(hào)注銷(xiāo)原注銷(xiāo)原因因案件狀案件狀態(tài)態(tài)被保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人人承保承保年度年度車(chē)牌號(hào)車(chē)牌號(hào)品牌型品牌型號(hào)號(hào)保額保額/ /限限額額出險(xiǎn)日出險(xiǎn)日期期出險(xiǎn)出險(xiǎn)原因原因報(bào)案日?qǐng)?bào)案日期期估損估損金額金額估損估損日期日期估損估損人人核賠核賠人人已已決決賠賠款款注銷(xiāo)注銷(xiāo)日期日期本案本案已發(fā)已發(fā)生費(fèi)生費(fèi)用用重新重新立案立案理由理由重新重新立案立案日期日期重新立重新立案號(hào)案號(hào)浙江溫州中心支公司營(yíng)業(yè)一部機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn) 浙江溫州中心支公司營(yíng)業(yè)一部機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn) 河南分公司/許昌中支銀保團(tuán)隊(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn) 浙江溫州中心支公司營(yíng)業(yè)一部機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn) 四川分公司營(yíng)業(yè)一部機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn) 河南分公司/洛陽(yáng)

55、中支綜合管理部機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn) 8、注銷(xiāo)賠案及注銷(xiāo)賠案重新立案登記表注銷(xiāo)賠案及注銷(xiāo)賠案重新立案登記表表注銷(xiāo)賠案及注銷(xiāo)賠案重新立案登記表表| 統(tǒng)計(jì)單位:00000000 | 機(jī)構(gòu)層次:2| 險(xiǎn)類:05 | 險(xiǎn)種:0501,0505,0507,0508| 統(tǒng)計(jì)期間:2010-01-01 至 2010-01-31機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)險(xiǎn)別險(xiǎn)別報(bào)案號(hào)報(bào)案號(hào) 保單號(hào)保單號(hào)注銷(xiāo)賠案注銷(xiāo)賠案號(hào)號(hào)重開(kāi)立案重開(kāi)立案賠案號(hào)賠案號(hào)注銷(xiāo)原注銷(xiāo)原因因案件狀案件狀態(tài)態(tài)被保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人人承保承保年度年度車(chē)牌號(hào)車(chē)牌號(hào)品牌型品牌型號(hào)號(hào)保額保額/ /限限額額出險(xiǎn)日出險(xiǎn)日期期出險(xiǎn)出險(xiǎn)原因原因報(bào)案日?qǐng)?bào)案日期期估損估損金額金額估損估損日期日期估損估損人

56、人核賠核賠人人已已決決賠賠款款注銷(xiāo)注銷(xiāo)日期日期本案本案已發(fā)已發(fā)生費(fèi)生費(fèi)用用重新重新立案立案理由理由重新重新立案立案日期日期重新立重新立案號(hào)案號(hào)浙江溫州中心支公司營(yíng)業(yè)一部機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn) 浙江溫州中心支公司營(yíng)業(yè)一部機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn) 河南分公司/許昌中支銀保團(tuán)隊(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn) 浙江溫州中心支公司營(yíng)業(yè)一部機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn) 四川分公司營(yíng)業(yè)一部機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn) 河南分公司/洛陽(yáng)中支綜合管理部機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn) 清單類報(bào)表已決清單報(bào)表車(chē)險(xiǎn)已決清單報(bào)表車(chē)險(xiǎn)人傷已決清單未決清單報(bào)表車(chē)險(xiǎn)未決清單報(bào)表車(chē)險(xiǎn)人傷未決清單分類清單報(bào)表報(bào)案清單報(bào)表通賠案件清單報(bào)表563、車(chē)險(xiǎn)賠案已決清單車(chē)險(xiǎn)賠案已決清單車(chē)險(xiǎn)賠案已決清單|