公共營(yíng)養(yǎng)師課件第六章人群營(yíng)養(yǎng)

1、 余余 濟(jì)濟(jì) 軍軍 M.P..P.Q QQ Q 747397220747397220第六章第六章 人群營(yíng)養(yǎng)人群營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)第二節(jié) 乳母營(yíng)養(yǎng)乳母營(yíng)養(yǎng)第三節(jié)第三節(jié) 嬰兒營(yíng)養(yǎng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)第四節(jié)第四節(jié) 幼兒營(yíng)養(yǎng)幼兒營(yíng)養(yǎng)第五節(jié)第五節(jié) 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)第六節(jié)第六節(jié) 學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)第七節(jié)第七節(jié) 老年人營(yíng)養(yǎng)老年人營(yíng)養(yǎng)概述年齡段的劃分年齡段的劃分n嬰兒期（出生嬰兒期（出生1周歲）周歲）n幼兒期（幼兒期（1周歲周歲3周歲）周歲）n學(xué)齡前兒童（學(xué)齡前兒童（36歲）歲）n學(xué)齡兒童（學(xué)齡兒童（612歲）歲）

2、n青少年（青少年（1218歲）歲）n成年人（成年人（1860歲）歲）n老年人（老年人（60）概述n育齡婦女自妊娠開(kāi)始到產(chǎn)后哺乳終止均為育齡婦女自妊娠開(kāi)始到產(chǎn)后哺乳終止均為需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的特殊生理過(guò)程。需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的特殊生理過(guò)程。n一是要提供滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和乳汁分泌一是要提供滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和乳汁分泌所必需的各種營(yíng)養(yǎng)素；所必需的各種營(yíng)養(yǎng)素；n二是要滿足自身的營(yíng)養(yǎng)素需求，達(dá)到預(yù)防二是要滿足自身的營(yíng)養(yǎng)素需求，達(dá)到預(yù)防可能出現(xiàn)的母體和胎兒營(yíng)養(yǎng)缺乏及某種并可能出現(xiàn)的母體和胎兒營(yíng)養(yǎng)缺乏及某種并發(fā)癥的目的。發(fā)癥的目的。概述孕婦通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所孕婦通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)過(guò)需營(yíng)養(yǎng)

3、，經(jīng)過(guò)280天，將一個(gè)肉眼看不天，將一個(gè)肉眼看不見(jiàn)的受精卵孕育成體重約見(jiàn)的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生的新生兒。兒。為適應(yīng)和滿足胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育，為適應(yīng)和滿足胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦自身發(fā)生一系列的生理性調(diào)整。孕婦自身發(fā)生一系列的生理性調(diào)整。概述妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體的影響 n營(yíng)養(yǎng)性貧血營(yíng)養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血) n 骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)軟化癥 （缺乏鈣、（缺乏鈣、VD）n 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VitB12嚴(yán)重缺乏引起嚴(yán)重缺乏引起) 概述妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎體的影響妊娠期營(yíng)養(yǎng)不

4、良對(duì)胎體的影響n生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：中晚期營(yíng)養(yǎng)不足生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：中晚期營(yíng)養(yǎng)不足低出生體重兒低出生體重兒n先天畸形先天畸形( (congenital malformation)congenital malformation)：微量元素、微量元素、維生素?cái)z入不足或過(guò)量。如葉酸缺乏，維生素?cái)z入不足或過(guò)量。如葉酸缺乏，VAVA缺乏或過(guò)缺乏或過(guò)多。多。n低出生體重（低出生體重（low birth weight, LBWlow birth weight, LBW）：）：指出生體指出生體重重25004000g4000gn腦發(fā)育受損（胎兒腦細(xì)胞的快速增長(zhǎng)期為妊娠腦發(fā)育受損（胎兒腦細(xì)胞的快速增長(zhǎng)期為妊娠3030周周至

5、出生后至出生后1 1年）：營(yíng)養(yǎng)狀況，特別是孕晚期蛋白質(zhì)和年）：營(yíng)養(yǎng)狀況，特別是孕晚期蛋白質(zhì)和能量攝入是否充足能量攝入是否充足n早產(chǎn)兒：妊娠期早產(chǎn)兒：妊娠期37周周概述孕期營(yíng)養(yǎng)不良的結(jié)局孕期營(yíng)養(yǎng)不良的結(jié)局n早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加n胎兒先天性畸形發(fā)生率增加胎兒先天性畸形發(fā)生率增加n圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增加圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增加n影響胎嬰兒的體格和智力發(fā)育影響胎嬰兒的體格和智力發(fā)育低出生體重人群低出生體重人群成年后易發(fā)生糖耐量異常，高成年后易發(fā)生糖耐量異常，高血壓和冠心病，發(fā)病率和出生體重負(fù)相關(guān)。血壓和冠心病，發(fā)病率和出生體重負(fù)相關(guān)。 一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考

6、攝入量1、能量、能量n基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率n早期無(wú)明顯變化或略有下降，中期逐漸升高，晚期早期無(wú)明顯變化或略有下降，中期逐漸升高，晚期增加約增加約1520%。n妊娠全過(guò)程中孕婦體重要增加妊娠全過(guò)程中孕婦體重要增加12kg左右。孕中、后左右。孕中、后期每天要增長(zhǎng)期每天要增長(zhǎng)60g。每增加每增加1g體重需熱能體重需熱能 5kcal，故每日需多增加故每日需多增加300kcal。n用于胎兒生長(zhǎng)用于胎兒生長(zhǎng)+(胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng))+代謝耗能。代謝耗能。一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1、能量、能量n保證適宜攝入能量的最佳途徑是選擇保證適宜攝入能量的最佳途徑是選擇營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物。營(yíng)養(yǎng)

7、素密度高的食物。n孕前肥胖的婦女，孕期不要用減肥膳孕前肥胖的婦女，孕期不要用減肥膳食，并需密切注意體重增長(zhǎng)情況。食，并需密切注意體重增長(zhǎng)情況。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：自妊娠中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：自妊娠4個(gè)月至臨產(chǎn)，每日熱能供個(gè)月至臨產(chǎn)，每日熱能供給量比非孕婦女增加給量比非孕婦女增加RNI: 200kcal。補(bǔ)充知識(shí)補(bǔ)充知識(shí)營(yíng)養(yǎng)素密度=一定量食物提供的營(yíng)養(yǎng)素含量/ 相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)INQ=營(yíng)養(yǎng)素密度/能量密度INQ=1INQ1INQ1一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)n用于胎兒生長(zhǎng)用于胎兒生長(zhǎng)+（胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)）（胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)）中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議蛋白質(zhì)每日增加量中

8、國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議蛋白質(zhì)每日增加量RNI：孕早期孕早期5g/d，中期中期15g/d，晚期晚期20 g/d。一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì)正常妊娠過(guò)程中蛋白質(zhì)貯存量正常妊娠過(guò)程中蛋白質(zhì)貯存量( (g)g)10周周20周周30周周40周周胎體胎體胎盤(pán)胎盤(pán)羊水羊水子宮子宮乳腺乳腺血液血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合計(jì)合計(jì)34.3209.5535925一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量3、脂類(lèi)、脂類(lèi)n孕期需要孕期需要3-4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳。的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳。nDHA（n-3）和）和ARA（n

9、-6）是腦磷脂合成所必需的長(zhǎng)鏈多不）是腦磷脂合成所必需的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸。（飽和脂肪酸。（深海魚(yú)油、蛋黃深海魚(yú)油、蛋黃）n為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類(lèi)，卵黃，對(duì)膽固醇為了胎兒的腦發(fā)育應(yīng)多攝入富含磷脂的豆類(lèi)，卵黃，對(duì)膽固醇不必過(guò)于限制。不必過(guò)于限制。nDHA的母體是的母體是- -亞麻酸，亞麻酸，ARAARA的母體是亞油酸。的母體是亞油酸。雖然孕期儲(chǔ)存脂肪較多，但孕婦血脂已較非孕時(shí)增加，故不宜增雖然孕期儲(chǔ)存脂肪較多，但孕婦血脂已較非孕時(shí)增加，故不宜增加脂肪過(guò)多，脂肪供熱比加脂肪過(guò)多，脂肪供熱比2030%。其中飽和脂肪酸、單不飽。其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為和脂肪

10、酸、多不飽和脂肪酸分別為10%,10%,10%。n-6：n-3=46：1DHA二十二碳六烯酸DPA二十二碳五烯酸ARA二十碳四烯酸一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量4.碳水化合物碳水化合物n攝入碳水化合物可很快供給熱能，胎兒以葡萄糖攝入碳水化合物可很快供給熱能，胎兒以葡萄糖為為唯一唯一的能量來(lái)源，因此消耗葡萄糖較多。如果的能量來(lái)源，因此消耗葡萄糖較多。如果母體攝入不足，需動(dòng)員體內(nèi)脂肪分解，可產(chǎn)生酮母體攝入不足，需動(dòng)員體內(nèi)脂肪分解，可產(chǎn)生酮體，發(fā)生酮癥酸中毒，影響胎兒智能發(fā)育。體，發(fā)生酮癥酸中毒，影響胎兒智能發(fā)育。以攝入淀粉類(lèi)多糖為宜，不必直接攝入葡萄糖或以攝入淀粉類(lèi)多糖為宜，不必直接攝入葡萄糖

11、或過(guò)多蔗糖，以免血糖波動(dòng)。過(guò)多蔗糖，以免血糖波動(dòng)。一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量5、 礦物質(zhì)礦物質(zhì)n易缺乏的礦物質(zhì)為鈣、鐵、鋅、碘等。易缺乏的礦物質(zhì)為鈣、鐵、鋅、碘等。礦物質(zhì)礦物質(zhì)生理功能生理功能推薦攝入量推薦攝入量鈣鈣構(gòu)成骨骼和牙齒構(gòu)成骨骼和牙齒AI:中期中期1000mg/d，AI:晚期晚期1200 mg/dUL：2000mg/d鐵鐵預(yù)防缺鐵性貧血預(yù)防缺鐵性貧血早、中、晚早、中、晚AI：15、25、35 mg/dUL：60 mg/d鋅鋅胎體生長(zhǎng)發(fā)育，胎體生長(zhǎng)發(fā)育，預(yù)防先天性出生缺陷預(yù)防先天性出生缺陷早期早期RNI:11.5mg/d中、晚期中、晚期16.5 mg/dUL:37、35 mg/

12、d碘碘預(yù)防甲狀腺功能低下，預(yù)防甲狀腺功能低下，呆小兒。呆小兒。RNI:200 ug/ dUL:1000 ug/ d一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量5、 礦物質(zhì)礦物質(zhì)礦物質(zhì)礦物質(zhì)食物來(lái)源食物來(lái)源鈣鈣奶及奶制品、豆類(lèi)及豆制品、奶及奶制品、豆類(lèi)及豆制品、芝麻和小蝦皮等海產(chǎn)品芝麻和小蝦皮等海產(chǎn)品鐵鐵動(dòng)物肝臟、血、瘦肉、豆類(lèi)、某些蔬動(dòng)物肝臟、血、瘦肉、豆類(lèi)、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里紅、菠菜、萵菜（油菜、芥菜、雪里紅、菠菜、萵苣葉）苣葉）鋅鋅動(dòng)物性食物，海產(chǎn)品動(dòng)物性食物，海產(chǎn)品碘碘食鹽強(qiáng)化，海產(chǎn)品（海帶）食鹽強(qiáng)化，海產(chǎn)品（海帶）一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量6、 維生素維生素n維生素維生素B，B1

13、、B2之之RNI:1.5、1.7mg/dn維生素維生素A，早中晚期早中晚期RNI:800、900、 900gRE/dn維生素維生素D，早中晚期早中晚期RNI:5、10、10g/d,UL:20n維生素維生素C，早中晚期早中晚期RNI:100、130、130mg/dn維生素維生素E，早中晚期早中晚期AI:均為均為14mg-TE/d無(wú)變化無(wú)變化n維生素維生素K。專(zhuān)家推薦專(zhuān)家推薦2g/kg/d一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量6、 維生素維生素維生素維生素生理功能生理功能建議攝入量建議攝入量葉酸葉酸DNADNA，RNARNA合成，預(yù)防神合成，預(yù)防神經(jīng)管畸形，巨幼紅細(xì)胞經(jīng)管畸形，巨幼紅細(xì)胞貧血。貧血。（

14、孕前（孕前- -孕早期）孕早期）+400ug/ d RNI:600ug/ dVBVB1212預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血，預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。 AI:2.6 ug/ dVBVB6 6輔助治療早孕反應(yīng)，預(yù)輔助治療早孕反應(yīng)，預(yù)防妊高癥防妊高癥 AI:1.9 mg/dVBVB2 2胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，缺鐵性胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，缺鐵性貧血貧血 RNI:1.7 mg/ dVBVB1 1預(yù)防先天性腳氣病預(yù)防先天性腳氣病 RNI:1.5 mg/ d一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量6、 維生素維生素維生素維生素生理功能生理功能建議攝入量建議攝入量VCVC促進(jìn)膠原組織形成，維持骨骼牙齒促進(jìn)膠原組

15、織形成，維持骨骼牙齒正常發(fā)育，參與葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉正常發(fā)育，參與葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，且對(duì)鐵的吸收有利酸，且對(duì)鐵的吸收有利130 130 mg/ dmg/ dVAVA早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、低體重兒早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、低體重兒900ug/d900ug/d（30003000IUIU） UL:2400ug/dUL:2400ug/dVDVD骨骼和牙齒發(fā)育不良，骨骼和牙齒發(fā)育不良，新生兒手足抽搐和低鈣血癥新生兒手足抽搐和低鈣血癥母體骨質(zhì)軟化母體骨質(zhì)軟化1010ug/dug/d ( (400400IU)IU)UL:20ug/dUL:20ug/dVE預(yù)防新生兒溶血預(yù)防新生兒溶血14mg/d14mg/dVK與凝血有關(guān)，缺

16、乏易凝血過(guò)程受阻與凝血有關(guān)，缺乏易凝血過(guò)程受阻 2ug/d2ug/d一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量6、 維生素維生素維生素維生素食物來(lái)源食物來(lái)源葉酸葉酸肝臟、豆類(lèi)和深綠色蔬菜。肝臟、豆類(lèi)和深綠色蔬菜。但是食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的但是食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的50%50%。VBVB1212肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)VBVB6 6動(dòng)物肝臟、肉類(lèi)、豆類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)（瓜子、核桃）動(dòng)物肝臟、肉類(lèi)、豆類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)（瓜子、核桃）VBVB1 1動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、豆類(lèi)和粗加工的糧谷類(lèi)動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、豆類(lèi)和粗加工的糧谷類(lèi)VBVB動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)VCVC新鮮的水果

17、和蔬菜新鮮的水果和蔬菜一、孕期營(yíng)養(yǎng)需要與營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量6、 維生素維生素維生素維生素食物來(lái)源食物來(lái)源VAVA動(dòng)物肝臟、牛奶和蛋黃，胡蘿卜素（深綠色、動(dòng)物肝臟、牛奶和蛋黃，胡蘿卜素（深綠色、黃紅色蔬菜和水果）黃紅色蔬菜和水果） VDVD紫外光照射下皮下合成，海魚(yú)、禽、畜肝臟，紫外光照射下皮下合成，海魚(yú)、禽、畜肝臟，蛋、奶蛋、奶VE糧谷、豆類(lèi)、果仁糧谷、豆類(lèi)、果仁VK綠葉蔬菜綠葉蔬菜二、孕婦膳食指導(dǎo)n孕前期婦女膳食指南：孕前期婦女膳食指南：P224n1、多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸、多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸n2、常吃含鐵豐富的食物、常吃含鐵豐富的食物n3、保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品

18、的攝入、保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入n4、戒煙、禁酒、戒煙、禁酒二、孕婦膳食指導(dǎo)二、孕婦膳食指導(dǎo)n孕早期婦女膳食指南：孕早期婦女膳食指南：P225n1、膳食清淡、適口、膳食清淡、適口n2、少食多餐、少食多餐n3、保證攝入足量富含碳水化合物的食物（、保證攝入足量富含碳水化合物的食物（為防止為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，需要靜脈注射至少需要靜脈注射至少150mL的葡萄糖的葡萄糖）n4、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸（、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸（為避免神為避免神經(jīng)管畸形，計(jì)劃妊娠時(shí)就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸經(jīng)管畸形，

19、計(jì)劃妊娠時(shí)就開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400600g/d和維生素和維生素B12等等）n5、禁煙戒酒，少吃刺激性食物、禁煙戒酒，少吃刺激性食物二、孕婦膳食指導(dǎo)二、孕婦膳食指導(dǎo)n孕中、末期婦女膳食指南：孕中、末期婦女膳食指南：P226n1、適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的、適當(dāng)增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入攝入n2、適當(dāng)增加奶類(lèi)的攝入、適當(dāng)增加奶類(lèi)的攝入n3、常吃含鐵豐富的食物、常吃含鐵豐富的食物n4、適量身體活動(dòng)，維持健康體重、適量身體活動(dòng)，維持健康體重n5、戒煙、限酒、戒煙、限酒二、孕婦膳食指導(dǎo)二、孕婦膳食指導(dǎo)n中、晚期膳食：合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食。各類(lèi)食中、晚期膳食：合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食。各類(lèi)食品保證一定

20、數(shù)量。品保證一定數(shù)量。n每日每日350450g谷類(lèi)谷類(lèi) n每日每日50100g豆類(lèi)及豆制品豆類(lèi)及豆制品 n每日每日50150g肉、禽、魚(yú)等動(dòng)物性食品，肉、禽、魚(yú)等動(dòng)物性食品，1個(gè)雞蛋個(gè)雞蛋 n每日每日250500ml鮮奶鮮奶 n每日每日400500g蔬菜及蔬菜及150200g水果水果 n每日每日1520g烹調(diào)植物油，鹽、糖適量烹調(diào)植物油，鹽、糖適量二、孕婦膳食指導(dǎo)孕婦一日食譜舉例孕婦一日食譜舉例n孕早期孕早期早餐：饅頭或面包早餐：饅頭或面包 酸奶、鮮橙酸奶、鮮橙午餐：米飯午餐：米飯 糖醋魚(yú)糖醋魚(yú) 清炒荷蘭豆清炒荷蘭豆 西紅柿雞蛋湯西紅柿雞蛋湯午點(diǎn)：柑桔午點(diǎn)：柑桔晚餐：面條晚餐：面條 咸水菜心咸

21、水菜心 胡蘿卜、甜椒胡蘿卜、甜椒 炒肉絲炒肉絲晚點(diǎn)：牛奶晚點(diǎn)：牛奶孕中期孕中期早餐：麻醬肉末卷早餐：麻醬肉末卷 小米紅豆粥小米紅豆粥午餐：米飯午餐：米飯 清蒸鱸魚(yú)清蒸鱸魚(yú) 蒜茸油菜蒜茸油菜 胡蘿卜馬蹄煲瘦肉胡蘿卜馬蹄煲瘦肉午點(diǎn)：核桃或杏仁午點(diǎn)：核桃或杏仁晚餐：米飯晚餐：米飯 豆干芹菜炒牛肉豆干芹菜炒牛肉 海帶豬骨湯海帶豬骨湯晚點(diǎn)：蘋(píng)果晚點(diǎn)：蘋(píng)果孕晚期孕晚期早餐：肉絲雞蛋面早餐：肉絲雞蛋面午餐：米飯午餐：米飯 紅白蘿卜燜排骨紅白蘿卜燜排骨 蝦皮花菇煮菜心蝦皮花菇煮菜心 花生煲豬腱湯花生煲豬腱湯午點(diǎn)：蘋(píng)果（汁）午點(diǎn)：蘋(píng)果（汁）晚餐：米飯晚餐：米飯 芹菜千張炒肉絲芹菜千張炒肉絲 蒜茸生菜蒜茸生菜 黑

22、豆煲生魚(yú)湯黑豆煲生魚(yú)湯晚點(diǎn)：酸奶晚點(diǎn)：酸奶概述內(nèi)分泌內(nèi)分泌哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相關(guān)組織恢恢復(fù)。哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎復(fù)。哺乳期產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素、胎盤(pán)盤(pán)生乳素生乳素HPLHPL水平急劇下降，垂體分泌的催乳水平急劇下降，垂體分泌的催乳素素PRLPRL水平持續(xù)升高。水平持續(xù)升高。概述概述營(yíng)養(yǎng)對(duì)泌乳量的影響營(yíng)養(yǎng)對(duì)泌乳量的影響n泌乳量少是母親營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)指征。泌乳量少是母親營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)指征。甚至可以完全甚至可以完全停止泌乳停止泌乳n通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長(zhǎng)率作為奶量是否足夠的指通常可根據(jù)嬰兒體重的增長(zhǎng)率作為奶量是否足夠的指標(biāo)。標(biāo)。n乳母營(yíng)養(yǎng)

23、不良乳母營(yíng)養(yǎng)不良動(dòng)用體內(nèi)貯備動(dòng)用體內(nèi)貯備維持乳汁成分恒定維持乳汁成分恒定n泌乳量泌乳量（除（除Pro可可外，其余成分基本保持恒定）外，其余成分基本保持恒定）概述營(yíng)養(yǎng)素齊全營(yíng)養(yǎng)素齊全1 1）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳白蛋白：酪蛋白含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，乳白蛋白：酪蛋白=8=8：2 2，白蛋白易于消，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)所需氨基酸化吸收。母乳蛋白中氨基酸的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)所需氨基酸一致。一致。2 2）含豐富的必需脂肪酸：不飽和脂肪酸為主，含有酯酶，含豐富的必需脂肪酸：不飽和脂肪酸為主，含有酯酶，易于消化吸收。亞油酸、易于消化吸收。亞油酸、亞麻酸亞麻酸, ,花生四烯酸（花生四烯酸（ARA

24、ARA）和二十二碳六烯酸（和二十二碳六烯酸（DHADHA）腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育。腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育。3 3）含豐富的乳糖：促進(jìn)鈣吸收，抑制致病菌群生長(zhǎng)。含豐富的乳糖：促進(jìn)鈣吸收，抑制致病菌群生長(zhǎng)。4 4）鈣磷比例適宜，與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，不增加腎鈣磷比例適宜，與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，不增加腎臟的負(fù)擔(dān)。臟的負(fù)擔(dān)。5 5）維生素含量基本可以滿足維生素含量基本可以滿足6 6月內(nèi)的嬰兒需要。但需補(bǔ)充維月內(nèi)的嬰兒需要。但需補(bǔ)充維生素生素D D，或多曬太陽(yáng)。或多曬太陽(yáng)。概述豐富的抗感染物質(zhì)豐富的抗感染物質(zhì)1 1）特異性免疫物質(zhì)：細(xì)胞和抗體，特異性免疫物質(zhì)：細(xì)胞和抗體，T T淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，B B淋巴

25、細(xì)胞以及分泌型免疫球蛋白淋巴細(xì)胞以及分泌型免疫球蛋白A A 保護(hù)嬰兒呼吸道和消化道，抵抗細(xì)菌及保護(hù)嬰兒呼吸道和消化道，抵抗細(xì)菌及濾過(guò)性病毒侵襲。濾過(guò)性病毒侵襲。2）非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，）非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶菌酶，乳過(guò)氧化氫酶，補(bǔ)體溶菌酶，乳過(guò)氧化氫酶，補(bǔ)體C3和雙歧桿和雙歧桿菌因子。菌因子。 一、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量1.能能 量：量：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：哺乳中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：哺乳6月以內(nèi)的乳母每日應(yīng)多攝入月以內(nèi)的乳母每日應(yīng)多攝入能量能量500kcal。輕體力勞動(dòng)?jì)D女輕體力勞動(dòng)?jì)D女RNI3000Kal。6個(gè)月以后個(gè)月以后每日應(yīng)增加能量攝入每日應(yīng)增

26、加能量攝入500650kcal一、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2.2.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：供能比為供能比為13%15%n乳母氮代謝加速，需增加蛋白質(zhì)的攝入量。正常每乳母氮代謝加速，需增加蛋白質(zhì)的攝入量。正常每日泌乳量約日泌乳量約750ml,所含蛋白質(zhì)約所含蛋白質(zhì)約9g，如以產(chǎn)乳效如以產(chǎn)乳效率率70計(jì)算，則需計(jì)算，則需12g蛋白質(zhì)。因膳食蛋白質(zhì)的利蛋白質(zhì)。因膳食蛋白質(zhì)的利用有一定的差異，有些食物蛋白質(zhì)利用率較低，再用有一定的差異，有些食物蛋白質(zhì)利用率較低，再加上加上30的安全系數(shù)，則需的安全系數(shù)，則需20g。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：每日給乳母增加中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：每日給乳母增加20g的優(yōu)質(zhì)的優(yōu)質(zhì)蛋白

27、質(zhì)。蛋白質(zhì)。一、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量3.3.脂脂 肪肪n脂類(lèi)對(duì)嬰兒腦發(fā)育有關(guān)，尤其類(lèi)脂質(zhì)對(duì)中脂類(lèi)對(duì)嬰兒腦發(fā)育有關(guān)，尤其類(lèi)脂質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要。樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育特別重要。n嬰兒吮乳活動(dòng)可使乳中脂肪含量增加。哺嬰兒吮乳活動(dòng)可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂為哺乳前的乳后，乳脂為哺乳前的3倍。但膳食也可影倍。但膳食也可影響乳中脂肪的含量。如，乳母膳食動(dòng)物性響乳中脂肪的含量。如，乳母膳食動(dòng)物性脂肪多，則乳汁中飽和脂肪酸含量相對(duì)增脂肪多，則乳汁中飽和脂肪酸含量相對(duì)增高。高。能量達(dá)到膳食總能量的能量達(dá)到膳食總能量的2030，必需脂肪，必需脂肪酸的含量要適宜。酸的含量要適宜。一、乳

28、母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量4.礦物質(zhì)礦物質(zhì)n鈣：乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，體內(nèi)的鈣：乳母食物中鈣不足或不能有效吸收，體內(nèi)的鈣將移出以穩(wěn)定乳汁鈣，此時(shí)出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，鈣將移出以穩(wěn)定乳汁鈣，此時(shí)出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，可發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。乳母鈣的可發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。乳母鈣的AI為每天為每天1200mg。n鐵：每日從乳汁中的分泌量為鐵：每日從乳汁中的分泌量為0.4mg，而鐵的吸而鐵的吸收率為收率為10，則每天需多供給，則每天需多供給4mg。乳母鐵的乳母鐵的AI每天每天 25mg, UL: 50mgn碘：高于母體血漿的濃度，與嬰兒的生理需要量碘：高于母體血漿的濃度，與嬰兒的生理需要量有關(guān)。碘的有關(guān)。碘

29、的RNI每日每日200g 。n鋅：鋅：RNI 每日每日21.5mg；硒：硒：RNI每日每日65 g。一、乳母營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量5. 維生素維生素脂溶性維生素脂溶性維生素nVA可少量通過(guò)乳腺，因此可增加乳母膳食可少量通過(guò)乳腺，因此可增加乳母膳食VA的攝入，提高母乳中的的攝入，提高母乳中的VA 含量。含量。 VA的的RNI: 1200ug/dnVD幾乎無(wú)法通過(guò)乳腺，母乳中的含量很低。但幾乎無(wú)法通過(guò)乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必額外補(bǔ)充。保證嬰兒多曬太陽(yáng)或補(bǔ)充乳母不必額外補(bǔ)充。保證嬰兒多曬太陽(yáng)或補(bǔ)充魚(yú)肝油等制劑就可以。魚(yú)肝油等制劑就可以。 VD的的RNI: 10ug/d一、乳母營(yíng)養(yǎng)需

30、要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量5. 維生素維生素水溶性維生素的供給量水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.6g/d Vc130mg/d泛酸泛酸7.0mg/d葉酸葉酸500g/d 煙酸煙酸18mgNE/d膽堿膽堿500mg/d生物素生物素35g/d 二、乳母膳食指南1 1、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入2 2、適當(dāng)贈(zèng)飲奶類(lèi)，多喝湯水、適當(dāng)贈(zèng)飲奶類(lèi)，多喝湯水3 3、產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量、產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量4 4、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡5 5、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重、

31、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重二、乳母膳食指南二、乳母膳食指南乳母一日食譜舉例乳母一日食譜舉例n產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期早餐：饅頭或面包早餐：饅頭或面包 鴨蛋豬骨粥鴨蛋豬骨粥午餐：米飯午餐：米飯 枸杞鯽魚(yú)湯枸杞鯽魚(yú)湯 菜心肉片菜心肉片晚餐：米飯晚餐：米飯 胡蘿卜薯仔豬骨湯胡蘿卜薯仔豬骨湯 炒黃鱔炒黃鱔晚點(diǎn)：牛奶雞蛋麥片晚點(diǎn)：牛奶雞蛋麥片哺乳期哺乳期早餐：菜心肉片湯面早餐：菜心肉片湯面 煎荷包蛋煎荷包蛋午餐：米飯午餐：米飯 肉片薺菜肉片薺菜 發(fā)菜魚(yú)丸炒菜心發(fā)菜魚(yú)丸炒菜心 西紅柿雞蛋湯西紅柿雞蛋湯晚餐：米飯晚餐：米飯 爆炒豬肝爆炒豬肝 枸杞鯽魚(yú)湯枸杞鯽魚(yú)湯晚點(diǎn)：面包晚點(diǎn)：面包 牛奶牛奶概述n出生一個(gè)月：新生兒出

32、生一個(gè)月：新生兒 身長(zhǎng)：身長(zhǎng)：50cm，體重：體重：5-8斤斤n出生出生12個(gè)月：嬰兒個(gè)月：嬰兒 n1周歲周歲3周歲：幼兒周歲：幼兒概述（一）嬰兒的生理特點(diǎn)（一）嬰兒的生理特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育 嬰兒期：人生的第一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期嬰兒期：人生的第一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期1212個(gè)月時(shí)：個(gè)月時(shí)：概述（二）幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)（二）幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)n 體重每年增加體重每年增加2Kg，身高第二年增加身高第二年增加10cm, 第三年增加第三年增加5cm。n 熱能和蛋白質(zhì)需要量相當(dāng)于其母親的一半，熱能和蛋白質(zhì)需要量相當(dāng)于其母親的一半，礦物質(zhì)和維生素需要量大于成人的一半。礦物質(zhì)和維生素需要量大于成人的一半。n 牙齒少

33、、咀嚼能力有限、腸道蠕動(dòng)能力及牙齒少、咀嚼能力有限、腸道蠕動(dòng)能力及調(diào)節(jié)能力遠(yuǎn)不如成人。調(diào)節(jié)能力遠(yuǎn)不如成人。一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量能量：能量： 基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動(dòng)能量、排泄耗基礎(chǔ)代謝、食物熱效應(yīng)、活動(dòng)能量、排泄耗能、能量?jī)?chǔ)存、生長(zhǎng)發(fā)育。能、能量?jī)?chǔ)存、生長(zhǎng)發(fā)育。 1 1周歲以內(nèi)周歲以內(nèi)AIAI為為0.400.40MJ(95kcal)/(kg.bw)MJ(95kcal)/(kg.bw) 1 12 2歲歲RNIRNI為男童為男童4.604.60MJ(1100kcal)/dMJ(1100kcal)/d， 女童女童4.404.40MJ(1050kcal)/dMJ(1050kcal)/d

34、。 2 23 3歲歲RNIRNI為男童為男童5.025.02MJ(1200kcal)/dMJ(1200kcal)/d， 女童女童4.814.81MJ (1150kcal)/dMJ (1150kcal)/d。一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)RNIRNI：嬰兒為嬰兒為1.51.53.03.0g/(kgg/(kgd)d) 1 12 2歲幼兒為歲幼兒為3535g/dg/d 2 23 3歲幼兒為歲幼兒為4040g/dg/d單位體重需要量大于成人。單位體重需要量大于成人。必需氨基酸比例大于成人。必需氨基酸比例大于成人。必需氨基酸種類(lèi)還有必需氨基酸種類(lèi)還有組氨酸組氨酸、半胱氨酸和酪

35、氨酸及、半胱氨酸和酪氨酸及?；撬幔ǜ闻K功能不成熟）。牛磺酸（肝臟功能不成熟）。一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量脂肪脂肪n提供高熱量營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，避免必需提供高熱量營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。脂肪酸的缺乏。n脂質(zhì)供應(yīng)的熱量占總熱量之比的脂質(zhì)供應(yīng)的熱量占總熱量之比的3550，主要來(lái)源是乳，主要來(lái)源是乳類(lèi)和代乳食品。類(lèi)和代乳食品。n母乳中脂質(zhì)所占的熱量母乳中脂質(zhì)所占的熱量5055，不飽和脂肪酸含量，不飽和脂肪酸含量55以上。以上。脂肪供能比：脂肪供能比：6月齡以內(nèi)為月齡以內(nèi)為45%50% 6月齡月齡2歲為歲為35%40% 2歲以上為歲以上為30%35%。

36、 一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 碳水化合物碳水化合物 n不應(yīng)養(yǎng)成愛(ài)吃甜食的習(xí)慣不應(yīng)養(yǎng)成愛(ài)吃甜食的習(xí)慣一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 礦物質(zhì)礦物質(zhì)一、營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 維生素維生素n母乳中母乳中VD稍低，母乳不足時(shí)，可以考慮稍低，母乳不足時(shí)，可以考慮每天額外補(bǔ)充每天額外補(bǔ)充510g 的維生素的維生素D。n另外可能缺乏另外可能缺乏VC，在整個(gè)喂哺期保持。在整個(gè)喂哺期保持。二、嬰兒喂養(yǎng)指南喂養(yǎng)方式有三種：喂養(yǎng)方式有三種：n純母乳喂養(yǎng)：純母乳喂養(yǎng)：4-6個(gè)月個(gè)月n混合喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)+人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)n人工喂養(yǎng)：牛乳、羊乳或者配方奶粉等人工喂養(yǎng)：牛乳、羊乳或者配

37、方奶粉等母乳喂養(yǎng)：自然界唯一的營(yíng)養(yǎng)最全面的食物。母乳喂養(yǎng)：自然界唯一的營(yíng)養(yǎng)最全面的食物。二、嬰兒喂養(yǎng)指南（一）母乳的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：（一）母乳的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)： P237 n（1）蛋白質(zhì)及氨基酸）蛋白質(zhì)及氨基酸n 乳清蛋白和酪蛋白乳清蛋白和酪蛋白n 胱氨酸和?；撬犭装彼岷团；撬醤（2）脂肪）脂肪 n（3）糖類(lèi)）糖類(lèi) 乳糖乳糖7%n（4）礦物質(zhì)）礦物質(zhì) 鈣磷比例、鐵、鋅、銅鈣磷比例、鐵、鋅、銅n（5）維生素）維生素 易受乳母營(yíng)養(yǎng)影響易受乳母營(yíng)養(yǎng)影響二、嬰兒喂養(yǎng)指南（二）母乳中的免疫活性物質(zhì)：（二）母乳中的免疫活性物質(zhì)： P238 n（1）白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞n（2）抗體）抗體 90%SIgAn

38、（3）乳鐵蛋白）乳鐵蛋白n（4）溶菌酶）溶菌酶n（5）補(bǔ)體）補(bǔ)體 C3和和C4n（6）低聚糖和共軛糖原）低聚糖和共軛糖原n（7）其他抗感染物質(zhì)）其他抗感染物質(zhì)二、嬰兒喂養(yǎng)指南（三）母乳中的激素和生長(zhǎng)因子：（三）母乳中的激素和生長(zhǎng)因子： P239 n（1）表皮生長(zhǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、）表皮生長(zhǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、胰島素樣因子、轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子等等胰島素樣因子、轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子等等n（2）T3 、T4，前列腺素、，前列腺素、TRH、ACTH、等等、等等二、嬰兒喂養(yǎng)指南母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)： P239 n（1）母乳中營(yíng)養(yǎng)成分能滿足）母乳中營(yíng)養(yǎng)成分能滿足4-6個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。育

39、的需要。n（2）母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率。）母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率。n感染性疾病感染性疾病n成年慢性病成年慢性病n母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母子感情，有助于嬰兒的智力發(fā)母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母子感情，有助于嬰兒的智力發(fā)育。育。n母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便又不易引起過(guò)敏。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便又不易引起過(guò)敏。二、嬰兒喂養(yǎng)指南嬰兒配方奶粉的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嬰兒配方奶粉的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)GB10765GB10765嬰兒配方食品嬰兒配方食品GB10767GB10767較大嬰兒和幼兒配方食品較大嬰兒和幼兒配方食品GB10769GB10769嬰幼兒谷類(lèi)輔助食品嬰幼兒谷類(lèi)輔助食品GB10770GB10770嬰幼兒罐裝輔助食品嬰幼兒罐裝輔助食品二、嬰兒喂養(yǎng)指

40、南嬰兒配方奶粉的基本要求嬰兒配方奶粉的基本要求 增加脫鹽乳清粉增加脫鹽乳清粉 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量 - -亞麻酸。亞麻酸。 - -乳糖和乳糖和 - -乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加。的比例添加。 脫去牛奶中部分脫去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa鹽，鹽， 將將 K/NaK/Na比例調(diào)整至比例調(diào)整至2.52.53.03.0，Ca/PCa/P調(diào)整至調(diào)整至2 2。 強(qiáng)化維生素強(qiáng)化維生素A A、維生素維生素D D及適量的其他維生素。及適量的其他維生素。 強(qiáng)化?；撬?、核酸、肉堿等。強(qiáng)化牛磺酸、核酸、肉堿等。 可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來(lái)源生產(chǎn)配方奶

41、粉。可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來(lái)源生產(chǎn)配方奶粉。 二、嬰兒喂養(yǎng)指南嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或或AI)年齡年齡(歲歲)鈣鈣AI(mg)磷磷AI(mg)鉀鉀AI(mg)鈉鈉AI(mg)鎂鎂AI(mg)鐵鐵AI(mg)碘碘RNI( g )鋅鋅RNI(mg)硒硒RNI( g )銅銅AI(mg)氟氟AI(mg)鉻鉻AI( g )00.50.5113300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520

42、二、嬰兒喂養(yǎng)指南嬰幼兒期維生素參考攝入量嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或或AI年齡年齡( (歲歲) )VAVAAIAI( ( gREgRE) ) VDVDRNIRNI( ( g)g)VEVEAIAI(mg(mg - -TE)TE)VB1VB1AIAI(mg)(mg)VB2VB2AIAI(mg)(mg)VBVB6 6AIAI(mg)(mg)VCVCRNIRNI(mg)(mg)泛酸泛酸AIAI(mg)(mg)葉酸葉酸AIAI( ( gDFEgDFE) )煙酸煙酸AIAI( (mgNEmgNE) )0 00.50.50.50.51 11 13 34004004004001010101010103

43、33 34 40.20.20.30.30.60.60.40.40.50.50.60.6(RNI)(RNI)0.10.10.30.30.50.54040505060601.71.71.81.82.02.065658080150 150 (RNI)(RNI)2 23 36 6 (RNI)(RNI)二、嬰兒喂養(yǎng)指南斷奶過(guò)渡期喂養(yǎng)斷奶過(guò)渡期喂養(yǎng)n斷乳期：母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡的增大，斷乳期：母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加除母乳外的其他食物，減少哺乳量逐漸添加除母乳外的其他食物，減少哺乳量和哺乳次數(shù)，是嬰兒從單純靠母乳營(yíng)養(yǎng)逐步和哺乳次數(shù)，是嬰兒從單純靠母乳營(yíng)養(yǎng)逐步過(guò)渡到完全由母乳外的其他食物營(yíng)養(yǎng)

44、的過(guò)程。過(guò)渡到完全由母乳外的其他食物營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程。n一般從一般從4個(gè)月開(kāi)始。個(gè)月開(kāi)始。二、嬰兒喂養(yǎng)指南n輔食添加時(shí)間：輔食添加時(shí)間：4-6個(gè)月左右。個(gè)月左右。n一般有下列情形時(shí)可以添加輔食：一般有下列情形時(shí)可以添加輔食： P243n嬰兒體重達(dá)出生時(shí)的嬰兒體重達(dá)出生時(shí)的2倍，嬰兒吃完約倍，嬰兒吃完約250ml奶后奶后不到不到4h又餓了，嬰兒可以坐起來(lái)了，嬰兒在又餓了，嬰兒可以坐起來(lái)了，嬰兒在24h內(nèi)內(nèi)能吃完能吃完1000ml或以上的奶，嬰兒月齡達(dá)或以上的奶，嬰兒月齡達(dá)6個(gè)月。個(gè)月。n添加輔助食品的原則：添加輔助食品的原則： n1、逐步適應(yīng)、逐步適應(yīng)n2、由稀到稠、由稀到稠n3、量由少到多，質(zhì)地由細(xì)

45、到粗、量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗n4、因人而異、因人而異二、嬰兒喂養(yǎng)指南二、嬰兒喂養(yǎng)指南三、幼兒喂養(yǎng)指南以谷類(lèi)為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、以谷類(lèi)為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、 禽、魚(yú)、奶類(lèi)和豆類(lèi)及其制品。禽、魚(yú)、奶類(lèi)和豆類(lèi)及其制品。 每日奶或奶制品不少于每日奶或奶制品不少于350350mlml，每周應(yīng)提每周應(yīng)提 供動(dòng)物肝、血及海產(chǎn)品。供動(dòng)物肝、血及海產(chǎn)品。 蛋白質(zhì)、脂肪和碳水物供給量在熱能供給適宜蛋白質(zhì)、脂肪和碳水物供給量在熱能供給適宜的前提下，按熱能計(jì)算：蛋白質(zhì)的前提下，按熱能計(jì)算：蛋白質(zhì)15%、脂肪、脂肪30%-35%、碳水物、碳水物50%-55%。三、幼兒喂養(yǎng)指南合理烹調(diào)：合理烹調(diào)：

46、 軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替， 蔬菜應(yīng)切碎煮爛蔬菜應(yīng)切碎煮爛 硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀。硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日膳食安排：每日4 45 5餐餐 早餐占能量早餐占能量25%25% 午餐占能量午餐占能量35%35% 晚餐占能量晚餐占能量30%30%35%35% 零食或點(diǎn)心零食或點(diǎn)心5%5%10%10%三、幼兒喂養(yǎng)指南幼兒膳食的膳食原則：幼兒膳食的膳食原則： P248P2481 1、營(yíng)養(yǎng)齊全，合理搭配、營(yíng)養(yǎng)齊全，合理搭配 Pro:Fat:CHOPro:Fat:CHO=1

47、:1=1:1:(4-5)=12-15%:25-35%:50-60%:(4-5)=12-15%:25-35%:50-60%2 2、合理加工與烹調(diào)、合理加工與烹調(diào) 質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，注意色、香、味、形，避免質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，注意色、香、味、形，避免刺激性強(qiáng)及油膩、腌制、油炸食品。刺激性強(qiáng)及油膩、腌制、油炸食品。3 3、合理安排進(jìn)餐、合理安排進(jìn)餐 每天進(jìn)餐次數(shù)：每天進(jìn)餐次數(shù)：1-21-2歲歲5-65-6次，次，2-32-3歲歲4-54-5次，間隔次，間隔3-3.5h,3-3.5h,早、中、晚早、中、晚+ +午點(diǎn)、晚點(diǎn)午點(diǎn)、晚點(diǎn)4 4、營(yíng)造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境、營(yíng)造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境 安靜、

48、舒適、秩序良好，盡量固定場(chǎng)所安靜、舒適、秩序良好，盡量固定場(chǎng)所5 5、注意飲食衛(wèi)生、注意飲食衛(wèi)生 幼兒抵抗力差、易感染，不吃不潔食物，少吃生冷食物幼兒抵抗力差、易感染，不吃不潔食物，少吃生冷食物 三、幼兒喂養(yǎng)指南三、幼兒喂養(yǎng)指南幼兒一日食譜舉例幼兒一日食譜舉例早餐：牛奶早餐：牛奶+蛋黃蛋黃+白粥白粥午餐：軟米飯午餐：軟米飯+清蒸魚(yú)清蒸魚(yú)+咸水油菜咸水油菜+西紅柿肝泥湯西紅柿肝泥湯午點(diǎn)：蛋糕和水果午點(diǎn)：蛋糕和水果晚餐：軟米飯晚餐：軟米飯+雞蛋瘦肉丸湯雞蛋瘦肉丸湯+嫩豆腐嫩豆腐+炒白菜炒白菜晚點(diǎn)：牛奶晚點(diǎn)：牛奶概述生理特點(diǎn)生理特點(diǎn):身高、體重身高、體重n身高、體重穩(wěn)步增長(zhǎng)身高、體重穩(wěn)步增長(zhǎng)n身高增

49、長(zhǎng)約身高增長(zhǎng)約21cm（年平均約年平均約5cm）n體重增長(zhǎng)約體重增長(zhǎng)約5.5kg（年平均約年平均約2kg）存在個(gè)體差異，兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育在一存在個(gè)體差異，兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。定范圍內(nèi)波動(dòng)。概述主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題n食物攝入不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)素缺乏食物攝入不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)素缺乏n挑食、偏食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏：微量元素，如鐵、挑食、偏食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏：微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏鋅及維生素的缺乏n農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足n城市脂肪類(lèi)食物攝入過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖城市脂肪類(lèi)食物攝入過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖一、營(yíng)養(yǎng)需要量及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量n 能量：能量：130

50、0-1700千卡千卡年齡年齡能量（千卡）能量（千卡）男孩男孩女孩女孩3-135013004-145014005-160015006-17001600一、營(yíng)養(yǎng)需要量及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)n學(xué)齡前兒童攝入蛋白質(zhì)的最主要目的是滿學(xué)齡前兒童攝入蛋白質(zhì)的最主要目的是滿足細(xì)胞和組織的增長(zhǎng)。足細(xì)胞和組織的增長(zhǎng)。n蛋白質(zhì)缺乏直接影響兒童的體格和智力發(fā)蛋白質(zhì)缺乏直接影響兒童的體格和智力發(fā)育，表現(xiàn)為體重偏低、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。育，表現(xiàn)為體重偏低、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。n嚴(yán)重的出現(xiàn)水腫和干瘦。嚴(yán)重的出現(xiàn)水腫和干瘦。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議攝入量：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議攝入量：454555g/d55g/d一、營(yíng)養(yǎng)需要量及營(yíng)養(yǎng)素參考攝

51、入量 脂肪脂肪n兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量、免疫功能的兒童生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都需要脂肪，維持、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都需要脂肪，特別是必需脂肪酸。特別是必需脂肪酸。n建議使用含有建議使用含有亞麻酸亞麻酸的大豆油、低的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油芥酸菜籽油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹飪油。為烹飪油。n可多食用魚(yú)類(lèi)等富含長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪可多食用魚(yú)類(lèi)等富含長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品。酸的海產(chǎn)品。脂肪供能比：脂肪供能比：30%-35%一、營(yíng)養(yǎng)需要量及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 碳水化合物碳水化合物n學(xué)齡前兒童膳食完成從奶和奶制品為主向谷類(lèi)過(guò)渡。學(xué)齡前兒童膳食完成從奶和

52、奶制品為主向谷類(lèi)過(guò)渡。n谷類(lèi)所含有的碳水化合物使其主要的功能來(lái)源。供谷類(lèi)所含有的碳水化合物使其主要的功能來(lái)源。供能比為能比為50%-60%。n應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類(lèi)和豆類(lèi)為主，不宜應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類(lèi)和豆類(lèi)為主，不宜用過(guò)多的糖和甜食。用過(guò)多的糖和甜食。 專(zhuān)家建議：專(zhuān)家建議：Pro:Fat:CHOPro:Fat:CHO=1:1.1=1:1.1:6:6一、營(yíng)養(yǎng)需要量及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 礦物質(zhì)礦物質(zhì)n鈣：滿足骨骼生長(zhǎng)，鈣：滿足骨骼生長(zhǎng)，AI:AI:800mg/d,UL:2000mg/d800mg/d,UL:2000mg/dn鐵：缺鐵性貧血，且主要依賴食物鐵的補(bǔ)充，鐵：缺鐵性貧血，且主要

53、依賴食物鐵的補(bǔ)充，AI:AI:12 mg/12 mg/d,ULd,UL: : AI:30AI:30 mg/d mg/dn鋅鋅: : 味覺(jué)下降，厭食甚至異食癖，味覺(jué)下降，厭食甚至異食癖，12 mg/d12 mg/dn碘：生長(zhǎng)發(fā)育障礙，碘：生長(zhǎng)發(fā)育障礙，RNI:50RNI:50g/dg/d，UL:800UL:800g/dg/d一、營(yíng)養(yǎng)需要量及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量維生素：維生素：nV VA: A: 有利骨骼生長(zhǎng)，有利骨骼生長(zhǎng)，500500600ug/d600ug/dnVBVB： VBVB 0.7mg/d 0.7mg/d， VBVB 0.7mg/d 0.7mg/dnVC: 60 VC: 60 mg/d(m

54、g/d(歲歲) ) 7 70 0 mg/dmg/d（歲）歲）一、學(xué)齡前兒童膳食指南1、每日飲奶、每日飲奶2、選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物、選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物3、在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的、在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)培養(yǎng)4、鼓勵(lì)兒童多進(jìn)行戶外活動(dòng)，合理安排零食，避、鼓勵(lì)兒童多進(jìn)行戶外活動(dòng)，合理安排零食，避免過(guò)瘦和肥胖免過(guò)瘦和肥胖5、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料6、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況7、確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒、確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒 以以“一日三餐兩點(diǎn)一日三餐兩點(diǎn)”制為宜。制為宜。培養(yǎng)健康的飲食

55、習(xí)慣：不偏食，不挑食，少零食，細(xì)嚼慢咽，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣：不偏食，不挑食，少零食，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食，口味清淡。不暴飲暴食，口味清淡。一、學(xué)齡前兒童膳食指南一、學(xué)齡前兒童膳食指南食物選擇食物選擇n谷類(lèi)保證谷類(lèi)保證150200150200g g。n動(dòng)物性食物，提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維動(dòng)物性食物，提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素。牛奶和奶制品，生素。牛奶和奶制品，n大豆及其制品大豆及其制品n新鮮蔬菜水果。新鮮蔬菜水果。n每周一次富含鐵的動(dòng)物肝臟或血，一次富含每周一次富含鐵的動(dòng)物肝臟或血，一次富含鋅和碘的海產(chǎn)品。鋅和碘的海產(chǎn)品。n一周食譜不重復(fù)。一周食譜不重復(fù)。一、學(xué)齡前兒童膳食指南學(xué)齡前兒童一

56、日食譜舉例學(xué)齡前兒童一日食譜舉例n早餐：面包早餐：面包+牛奶牛奶+蘋(píng)果蘋(píng)果n午餐：米飯午餐：米飯+紅燒雞塊海帶紅燒雞塊海帶+素炒筍片素炒筍片+西紅柿雞蛋西紅柿雞蛋湯湯n午點(diǎn)：鮮橙午點(diǎn)：鮮橙n晚餐：小米粥晚餐：小米粥+ 饅頭饅頭+肉絲炒蒜苗肉絲炒蒜苗+芹菜炒豆干芹菜炒豆干n晚點(diǎn)：牛奶晚點(diǎn)：牛奶一、學(xué)齡兒童（一）學(xué)齡兒童生理特點(diǎn)（一）學(xué)齡兒童生理特點(diǎn)n 生長(zhǎng)速度較快，生長(zhǎng)速度較快，n微量元素和維生素缺乏癥，微量元素和維生素缺乏癥，n飲食不平衡導(dǎo)致超重和肥胖飲食不平衡導(dǎo)致超重和肥胖一、學(xué)齡兒童（二）學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)需求（二）學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)需求n能量能量1600-2400千卡，千卡，n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)5575g

57、，n鈣鈣800-1000mg，n鐵鐵12 mg，n鋅鋅12mg，n維生素維生素A 500600ug一、學(xué)齡兒童（三）膳食原則（三）膳食原則n 吃好早餐（總食量的吃好早餐（總食量的1/31/3），），n 粗細(xì)搭配的多種食物，粗細(xì)搭配的多種食物，n 富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物豐富。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物豐富。n 控制糖的攝入?？刂铺堑臄z入。n 300300mlml牛奶牛奶n 1 1-2-2雞蛋、雞蛋、100100-150g-150g動(dòng)物性食品，動(dòng)物性食品，n 300300-500g-500g谷類(lèi)和豆類(lèi)。谷類(lèi)和豆類(lèi)。一、學(xué)齡兒童學(xué)齡兒童一日食譜舉例學(xué)齡兒童一日食譜舉例n早餐：豆沙包早餐：豆沙包+牛奶牛奶+拌

58、春菜拌春菜+蘋(píng)果蘋(píng)果n午餐：米飯午餐：米飯+柿子椒炒肉柿子椒炒肉+素炒芹菜素炒芹菜+西紅柿雞蛋湯西紅柿雞蛋湯n午點(diǎn)：核桃或杏仁午點(diǎn)：核桃或杏仁n晚餐：饅頭晚餐：饅頭+土豆燒牛肉土豆燒牛肉+紫菜豆腐湯紫菜豆腐湯n加餐：香蕉加餐：香蕉二、青少年（一）生理特點(diǎn)：（一）生理特點(diǎn)：n第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期，對(duì)能量的需求超過(guò)成人。第二個(gè)生長(zhǎng)高峰期，對(duì)能量的需求超過(guò)成人。二、青少年（二）營(yíng)養(yǎng)需求（二）營(yíng)養(yǎng)需求n能量能量2200-29002200-2900千卡千卡n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)75-8575-85二、青少年（三）膳食原則（三）膳食原則n多吃谷類(lèi)，提供能量；足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬果多吃谷類(lèi)，提供能量；足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬果

59、攝入；平衡膳食，體力活動(dòng)。攝入；平衡膳食，體力活動(dòng)。n每日應(yīng)保證以下食物的攝入量：每日應(yīng)保證以下食物的攝入量： 300 300mlml牛奶，牛奶， 200250 200250g g動(dòng)物性食品，動(dòng)物性食品， 400500 400500g g谷類(lèi)和豆類(lèi)。谷類(lèi)和豆類(lèi)。 500 500g g蔬果。蔬果。二、青少年（三）兒童青少年總的膳食指南（三）兒童青少年總的膳食指南P2601 1、三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免、三餐定時(shí)定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食。盲目節(jié)食。2 2、吃富含鐵和維生素、吃富含鐵和維生素C C的食物。的食物。3 3、每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)。、每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動(dòng)。4 4、不抽煙

60、、不飲酒。、不抽煙、不飲酒。二、青少年青少年一日食譜舉例青少年一日食譜舉例n早餐：饅頭早餐：饅頭+牛奶牛奶+花生醬花生醬+煎雞蛋煎雞蛋+鮮橙鮮橙n午餐：米飯午餐：米飯+鮮筍炒生魚(yú)片鮮筍炒生魚(yú)片+肉片炒青菜豆肉片炒青菜豆腐干腐干+蘿卜排骨湯蘿卜排骨湯n加餐：蛋糕加餐：蛋糕n晚餐：米飯晚餐：米飯+雞丁炒青椒雞丁炒青椒+小蔥燉豆腐小蔥燉豆腐n加餐：蘋(píng)果加餐：蘋(píng)果概述n人類(lèi)壽命逐漸延長(zhǎng)。人類(lèi)壽命逐漸延長(zhǎng)。n中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)（中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)（60歲以上的歲以上的老齡人口占總?cè)丝诘睦淆g人口占總?cè)丝诘?0%以上）。以上）。概述n人類(lèi)的理論年齡人類(lèi)的理論年齡140歲歲n可達(dá)到的壽命可達(dá)到的壽命1