藥理學(xué)山東大學(xué)鎮(zhèn)痛藥學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共63頁(yè)。痛藥，以阿司匹林為代表。本章痛藥，以阿司匹林為代表。本章講述嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及中藥成分顱講述嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及中藥成分顱通定等。也稱為非成癮性鎮(zhèn)痛藥通定等。也稱為非成癮性鎮(zhèn)痛藥或外周性鎮(zhèn)痛藥?；蛲庵苄枣?zhèn)痛藥。第1頁(yè)/共63頁(yè)第二頁(yè)，共63頁(yè)。第2頁(yè)/共63頁(yè)第三頁(yè)，共63頁(yè)。關(guān); 腦干極后區(qū)、孤束核、迷走神經(jīng)背核, 以及腸肌本身的阿片受體與胃腸活動(dòng)有關(guān)。第3頁(yè)/共63頁(yè)第四頁(yè)，共63頁(yè)。第4頁(yè)/共63頁(yè)第五頁(yè)，共63頁(yè)?；糜X(jué)及焦慮等?；糜X(jué)及焦慮等。第5頁(yè)/共63頁(yè)第六頁(yè)，共63頁(yè)。第6頁(yè)/共63頁(yè)第七頁(yè)，共63頁(yè)。嗎啡樣作用(zuyng)，該作用(zuyng)可被嗎啡拮抗劑納

2、洛酮所拮抗。第7頁(yè)/共63頁(yè)第八頁(yè)，共63頁(yè)。阿片樣肽或內(nèi)阿片肽。除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，外周如胃腸、外分泌腺、腎上腺髓質(zhì)及神經(jīng)叢也有分布。第8頁(yè)/共63頁(yè)第九頁(yè)，共63頁(yè)。一種興奮性遞質(zhì)P物質(zhì)，與傳入神經(jīng)元上的P受體結(jié)合而將痛覺(jué)傳入腦內(nèi)，第9頁(yè)/共63頁(yè)第十頁(yè)，共63頁(yè)。第10頁(yè)/共63頁(yè)第十一頁(yè)，共63頁(yè)。第11頁(yè)/共63頁(yè)第十二頁(yè)，共63頁(yè)。第12頁(yè)/共63頁(yè)第十三頁(yè)，共63頁(yè)。第13頁(yè)/共63頁(yè)第十四頁(yè)，共63頁(yè)。第14頁(yè)/共63頁(yè)第十五頁(yè)，共63頁(yè)。第15頁(yè)/共63頁(yè)第十六頁(yè)，共63頁(yè)。第16頁(yè)/共63頁(yè)第十七頁(yè)，共63頁(yè)。嗎啡易透入中樞，抑制呼吸，故臨產(chǎn)前及哺乳期婦女禁用嗎啡。第17頁(yè)/

3、共63頁(yè)第十八頁(yè)，共63頁(yè)。第18頁(yè)/共63頁(yè)第十九頁(yè)，共63頁(yè)。效力強(qiáng)于間斷性銳痛，但反復(fù)用藥后成癮限制了其對(duì)前者的應(yīng)用。第19頁(yè)/共63頁(yè)第二十頁(yè)，共63頁(yè)。影響，有些患者可出現(xiàn)欣快癥（euphoria）：第20頁(yè)/共63頁(yè)第二十一頁(yè)，共63頁(yè)。(pnl)可減至3-4次/分, 嚴(yán)重者可因呼吸停止而致死。該作用主要與激動(dòng)2阿片受體有關(guān)。第21頁(yè)/共63頁(yè)第二十二頁(yè)，共63頁(yè)。n受區(qū)（極后區(qū)，CTZ）的阿片受體, 引起惡心、嘔吐。第22頁(yè)/共63頁(yè)第二十三頁(yè)，共63頁(yè)。, 第23頁(yè)/共63頁(yè)第二十四頁(yè)，共63頁(yè)。第24頁(yè)/共63頁(yè)第二十五頁(yè)，共63頁(yè)。第25頁(yè)/共63頁(yè)第二十六頁(yè)，共63頁(yè)。起

4、支氣管痙攣。第26頁(yè)/共63頁(yè)第二十七頁(yè)，共63頁(yè)。抑制呼吸引起抑制呼吸引起(ynq)CO2潴留，潴留，繼發(fā)性地?cái)U(kuò)張腦血管，使顱內(nèi)壓繼發(fā)性地?cái)U(kuò)張腦血管，使顱內(nèi)壓增高。增高。第27頁(yè)/共63頁(yè)第二十八頁(yè)，共63頁(yè)。情緒及心臟負(fù)擔(dān)。情緒及心臟負(fù)擔(dān)。第28頁(yè)/共63頁(yè)第二十九頁(yè)，共63頁(yè)。第29頁(yè)/共63頁(yè)第三十頁(yè)，共63頁(yè)。第30頁(yè)/共63頁(yè)第三十一頁(yè)，共63頁(yè)。第31頁(yè)/共63頁(yè)第三十二頁(yè)，共63頁(yè)。可用美沙酮代替嗎啡和海洛因進(jìn)行戒毒，然后再逐漸撤除。對(duì)于成癮者使用阿片受體拮抗劑納洛酮會(huì)立即出現(xiàn)戒斷癥狀。第32頁(yè)/共63頁(yè)第三十三頁(yè)，共63頁(yè)。第33頁(yè)/共63頁(yè)第三十四頁(yè)，共63頁(yè)。第34頁(yè)/共

5、63頁(yè)第三十五頁(yè)，共63頁(yè)。第35頁(yè)/共63頁(yè)第三十六頁(yè)，共63頁(yè)。第36頁(yè)/共63頁(yè)第三十七頁(yè)，共63頁(yè)。第37頁(yè)/共63頁(yè)第三十八頁(yè)，共63頁(yè)。第38頁(yè)/共63頁(yè)第三十九頁(yè)，共63頁(yè)。或靜注能迅速翻轉(zhuǎn)嗎啡的作用或靜注能迅速翻轉(zhuǎn)嗎啡的作用, 解除呼吸抑制并使血壓上升。解除呼吸抑制并使血壓上升。第39頁(yè)/共63頁(yè)第四十頁(yè)，共63頁(yè)。第40頁(yè)/共63頁(yè)第四十一頁(yè)，共63頁(yè)。臨床(ln chun)上常用的鎮(zhèn)痛藥物。第41頁(yè)/共63頁(yè)第四十二頁(yè)，共63頁(yè)。第42頁(yè)/共63頁(yè)第四十三頁(yè)，共63頁(yè)。第43頁(yè)/共63頁(yè)第四十四頁(yè)，共63頁(yè)。第44頁(yè)/共63頁(yè)第四十五頁(yè)，共63頁(yè)。第45頁(yè)/共63頁(yè)第四十六頁(yè)，共63頁(yè)。第46頁(yè)/共63頁(yè)第四十七頁(yè)，共63頁(yè)。第47頁(yè)/共63頁(yè)第四十八頁(yè)，共63頁(yè)。第48頁(yè)/共63頁(yè)第四十九頁(yè)，共63頁(yè)。第49頁(yè)/共63頁(yè)第五十頁(yè)，共63頁(yè)。用于心源性哮喘（急性肺水腫）。第50頁(yè)/共63頁(yè)第五十一頁(yè)，共63頁(yè)。第51頁(yè)/共63頁(yè)第五十二頁(yè)，共63頁(yè)。第52頁(yè)/共63頁(yè)第五十三頁(yè)，共63頁(yè)。第53頁(yè)/共63頁(yè)第五十四頁(yè)，共63頁(yè)。第54頁(yè)/共63頁(yè)第五十五頁(yè)，共63頁(yè)。第55頁(yè)/共63頁(yè)第五十六頁(yè)，共63頁(yè)。第56頁(yè)/共63頁(yè)第五十七頁(yè)，共63頁(yè)。第57頁(yè)/共63頁(yè)第五十八頁(yè)，共63頁(yè)。第58頁(yè)/共63頁(yè)第五十九頁(yè)，共63頁(yè)。第59頁(yè)/共63頁(yè)第六