手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)課件

1、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)廊坊市人民醫(yī)院感染管理科廊坊市人民醫(yī)院感染管理科楊雅婷楊雅婷手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中重要性：手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中重要性： 手衛(wèi)生相關(guān)醫(yī)院感染暴發(fā)事件此起彼伏。 手衛(wèi)生作為國際關(guān)注的最重要的感染控制措施。 我國醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的頒布。 WHO病人安全世界聯(lián)盟提出“清潔的醫(yī)療護理才安全”，五個清潔中，清潔的手清潔的手排在第一位！ 手衛(wèi)生是最簡單、最有效、最經(jīng)濟的感控措施。 手最易被污染。?手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)1987年美國一學(xué)者發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高與意識手污染有關(guān)，當時采用漂白粉洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱所致死亡率22%降至3%。18

2、67年外科意識李斯特用石碳酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)病死率45.7%降至15%手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在所有的醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害 害人害己我們能保持“純凈”的雙手嗎？ 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌對數(shù)減少2.8.大腸埃希菌對數(shù)減少2.2-2.5400萬160-240億換藥后手部的菌落數(shù)量108-109CFU吸痰后手部菌落數(shù)108cfu 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中重要性：手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中重要

3、性：手衛(wèi)生可有效降低手衛(wèi)生可有效降低NI國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30的的NI。有研究表明有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。所致。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)三級綜合醫(yī)院評審細則手衛(wèi)生條款要點三級綜合醫(yī)院評審細則手衛(wèi)生條款要點 l 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范 l 手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)三級綜合醫(yī)院評審細則手衛(wèi)生條款要點三級綜合醫(yī)院評審細則手衛(wèi)生條款要點 l 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范 l 手衛(wèi)生設(shè)備和

4、設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)l 醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95% l 手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達100%，醫(yī)務(wù)人員洗手正確率90% l 不斷提高洗手正確率，洗手正確率95% 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄生菌，不易被機械的摩擦清除。較少成為醫(yī)院感染的致病源；如凝固酶陰性的葡萄球菌、棒狀桿菌（類白喉）、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)寄居在皮膚表層，直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。是造成醫(yī)院感染的主要病原；也是多重耐藥菌的重要來源之一。通過常

5、規(guī)洗手可以很容易被清除。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員手部菌落 24小時培養(yǎng)結(jié)果換藥后手部的菌落數(shù)量108109 CUF吸痰后手部帶菌數(shù)量108CUF革蘭陰性菌檢出率2030、燒傷、ICU可高達8025普通護士手上可分離出金葡菌手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn) 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦爾（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.22.5。 常居菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)u 手是病菌播散的主要途徑之一手

6、是病菌播散的主要途徑之一u洗手洗手是切斷病菌傳播，是切斷病菌傳播，是預(yù)防和控制醫(yī)院感是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟、最有效、最經(jīng)濟的措施。的措施。u通過規(guī)范的洗手可預(yù)防通過規(guī)范的洗手可預(yù)防30的醫(yī)院感染的醫(yī)院感染手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)1、手衛(wèi)生(hand hygiene): 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手(handwashing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手的過程，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis)：醫(yī)務(wù)人員用速干手

7、消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)1 1、一般手衛(wèi)生設(shè)施、一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水洗手用水：流動水洗手設(shè)施水龍頭水龍頭:最好非手觸式清潔劑：清潔劑：肥皂或皂液手消毒劑：手消毒劑：應(yīng)配備合格的速干手消毒劑干手設(shè)施：干手設(shè)施：紙巾、小方巾 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)濕手涂皂揉搓沖洗干手關(guān)水龍頭手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn) 洗手六步洗手六步法法手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)第一步第一步掌心相對揉

8、搓掌心相對揉搓第二步第二步手指交叉，掌心對手背手指交叉，掌心對手背揉搓揉搓手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)第三步第三步手指交叉，掌心相對揉搓手指交叉，掌心相對揉搓第四步第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓搓手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)1、當手部有血液或其他體液等肉眼可、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手動水洗手2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗

9、手速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。位移動到清潔部位時。2、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前前。前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥品或配餐前。

10、、處理藥品或配餐前。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)1 1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。被傳染性致病微生物污染的物品后。2 2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。護理或處理傳染患者污物之后。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)外科手消毒指征外科手消毒指征 1）手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室進行各類手術(shù)前）手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室進行各類手術(shù)前 2）導(dǎo)管室進行有創(chuàng)介入治療前）導(dǎo)管室進行有創(chuàng)介入治療前外科手消毒應(yīng)遵循的原則外科手消毒應(yīng)遵循的原則 1）先洗手，后消毒）先洗手，后消毒 2）不同患者手

11、術(shù)之間、手套破損）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新外科手消毒或手被污染時，應(yīng)重新外科手消毒手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn) 一洗手方法一洗手方法 1、洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲。 2、取適量的皂液或其他清潔劑刷洗刷洗雙手、 前臂和上臂下1/3。 3、流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3 。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn) 二二 外科手消毒方法外科手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品；揉搓時間按照產(chǎn)品的使用說明，一般揉搓26分鐘。流動水下沖凈。無菌巾擦干

12、雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚。手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)如果使用免洗手消毒劑，其消毒方法為： 根據(jù)廠家的建議，取適量的免沖洗手消毒劑。 涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指縫和拇指等；揉搓可使用海綿、其他揉搓用品；認真揉搓至消毒劑干燥為止。 如果廠家推薦，可以重復(fù)上述操作1次。 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)1 1、不能戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清、不能戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。潔。 2 2、在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。于肘部，使水由手部流向肘部。 3、術(shù)后、術(shù)后摘除外

13、科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。潔雙手。 4 4、用后的清潔指甲用品、搓揉用品如海綿、手、用后的清潔指甲用品、搓揉用品如海綿、手刷等，應(yīng)放在指定的容器中；搓揉用品應(yīng)每人使用刷等，應(yīng)放在指定的容器中；搓揉用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒與消毒 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)觀念可以轉(zhuǎn)變，觀念可以轉(zhuǎn)變， 習(xí)慣可以形成！習(xí)慣可以形成！ 多到臨床多走、多看、多查、多說，長期堅持，不懈努力，總會改變不良行為，總會讓觀念變成行動！關(guān)鍵還在于改變觀念！需要不斷地接受熏陶！手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)感染控制感染控制 “手手”當其沖當其沖手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)感控辦宣感控辦宣 2013.05.08手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制院感培訓(xùn)手衛(wèi)生掌握重點內(nèi)容：手衛(wèi)生掌握重點內(nèi)容：手衛(wèi)生定義：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生原則：總原則：總原則：1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手 2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 以下情況據(jù)以上原則選擇洗手或速干手消劑：以下情況據(jù)以上原則選擇洗手或速干手消劑：1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 2、