最新心理不健康案例思路分析精品課件演示教學(xué)

1、心理不健康案例思路分析什么是心理不健康？心 理 正 常心理健康 心理不健康 一般心理問題 嚴(yán)重心理問題 部分可疑神經(jīng)癥心 理 不 正 常含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳心理不健康的第一類型一般心理問題（基礎(chǔ)299頁，三級教材38頁）l 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)n由于現(xiàn)實因素而產(chǎn)生心理沖突，并因此而體驗到不良情緒。n不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。n不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降。n不良情緒激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便與最初事件有聯(lián)系的其他

2、事件也不引起此類不良情緒沒有泛化。l 定義定義n由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳心理不健康的第二類型嚴(yán)重心理問題（基礎(chǔ)301頁，三級教材44頁） l 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)n由于較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實因素引起痛苦情緒n痛苦情緒不間斷或間斷地持續(xù)兩個月以上，半年以下。n痛苦情緒反應(yīng)單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)干預(yù)難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度影響。n痛苦情緒激發(fā)因素不僅局限于最初事件，而且與最初事件有聯(lián)系或類似的其他事件也引起此類痛苦情緒泛化。l 定義定義n由相對強烈的

3、現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳 特殊問題 嚴(yán)重心理問題有時伴有某一方面的人格缺陷。 與神經(jīng)癥的鑒別的要點 內(nèi)心沖突的性質(zhì)：現(xiàn)實性、道德性 病程：一年內(nèi) 社會功能破壞程度：沒有嚴(yán)重缺損內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳心理不健康的第三類型神經(jīng)癥性心理問題（基礎(chǔ)教材301頁，三級教材41頁）l 也叫可疑神經(jīng)癥。l 它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。l 有時，我們也把嚴(yán)重心理問題中沒有十分嚴(yán)重的人格缺點者（如均衡性較差的人格）列入這一類。l 神經(jīng)癥性心理問題與神經(jīng)癥的相似點相似

4、點是： 1）沖突性質(zhì)一致；2）癥狀表現(xiàn)一致；3）有自知力。 不同點不同點是： 1）時間長短；2）嚴(yán)重程度；3）社會功能受損程度。內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳打分是在區(qū)分神經(jīng)癥性心理問題和神經(jīng)癥的時候。總分不小于6分可診斷為神經(jīng)癥，45分為可疑病例。精神痛苦程度和社會功能要考慮近3個月，時間太短不可靠。打分1分分2分分3分分病程病程不到3個月（短程）3個月1年（中程）1年以上（長程）精神痛苦精神痛苦程度程度自己可以主動設(shè)法擺脫需要借助別人或出境改變擺脫幾乎完全無法擺脫社會功能社會功能照常工作學(xué)習(xí)人際關(guān)系輕微妨礙工作學(xué)習(xí)或社會交往效率顯著下降社會功能損害嚴(yán)重內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿

5、外傳請勿外傳正常正常異常異常不健康不健康（一般）心理問題（一般）心理問題嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥神經(jīng)癥精神分裂癥精神分裂癥心境障礙心境障礙生理心理障礙生理心理障礙癔癥癔癥重性精神病重性精神病人格障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突常形心理沖突變形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動求助有自知力，主動求助三原則三原則健康健康內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳l 區(qū)分常形沖突和變形沖突：區(qū)分常形沖突和變形沖突： （基礎(chǔ)教材（基礎(chǔ)教材288頁專欄，二級教材第頁專欄，二級教材第2頁）頁）n 心理沖突常形：心理沖突常形： 與現(xiàn)實處境直接聯(lián)系、有明顯的

6、道德性質(zhì)。n 心理沖突變形：心理沖突變形： 與現(xiàn)實處境沒什么關(guān)系。 不帶有明顯的道德色彩。內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳分類分類一般心理問題一般心理問題嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)實問題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實問題，痛苦情緒（程度重）。強烈的道德沖突。非現(xiàn)實、非道德沖突。產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時間持續(xù)時間持續(xù)小于1個月間斷小于2個月持續(xù)大于2個月間斷小于6個月持續(xù)小于3個月程度程度社會功能沒有明顯受損。工作效率下降不失控。社會功能受損。偶爾失控。社會功能受損失控癥狀泛化癥狀泛化不泛化泛化泛化參見三級參見三級教材教材P38P44P41內(nèi)部備考材料內(nèi)部

7、備考材料請勿外傳請勿外傳診斷的思路、方法 找到主導(dǎo)癥狀找到主導(dǎo)癥狀 根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非?。?。根據(jù)三原則，判斷是否屬于精神障礙（即區(qū)分病與非?。?大致確認(rèn)為何種精神疾病。大致確認(rèn)為何種精神疾病。 判斷心理沖突類型，常形沖突還是變形沖突，判斷是否為判斷心理沖突類型，常形沖突還是變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。神經(jīng)癥。 根據(jù)主導(dǎo)癥狀，確認(rèn)神經(jīng)癥類型。根據(jù)主導(dǎo)癥狀，確認(rèn)神經(jīng)癥類型。 根據(jù)持續(xù)時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，根據(jù)持續(xù)時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。確定一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿

8、外傳請勿外傳試分析如下案例：一般資料：一般資料：女，35歲。已婚，高中團委書記，經(jīng)濟狀況良好。求助者自述：求助者自述：近一個季度來一直處于情緒低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委屈，有時獨自流淚，認(rèn)為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得對很多事情都提不起精神來，工作生活沒有意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點小事就發(fā)脾氣。始終難以擺脫，猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點。心理咨詢師觀察了解到的情況：心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向、聽話，在大人眼中一直是

9、個好孩子，沒有什么讓父母擔(dān)心的事。父母要求比較嚴(yán)格，從小到大生活一帆風(fēng)順。24歲與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結(jié)婚。一個季度前突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一架。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重。離婚吧，自己今后的日子怎么過，別人會怎么看自己；不離吧，自己又不愿再這樣生活下去。在這種矛盾沖突之下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣暴躁。遇到別人談?wù)摶橐鰡栴}時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如前了。內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳多選：求助者的生理癥狀不

10、包括(CD)。（A）失眠（B）厭食（C）心慌（D）頭痛多選：求助者的感知癥狀包括(BCD)。（A）感到前途很渺茫（B）工作生活沒意思（C）對婚姻悲觀失望（D）認(rèn)為現(xiàn)實很冷酷單選：求助者目前心理狀態(tài)屬于(A)。（A）正常心理狀態(tài) （B）健康心理狀態(tài)（C）神經(jīng)癥性心理問題 （D）精神病性精神障礙內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳多選：89對該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)(AB ) （A）有主動求治愿望（B）對癥狀有自知力（C）問題內(nèi)容未泛化（D）社會功能受損重單選：91求助者的咨詢問題最可能屬于(C)。（A）器質(zhì)性心理問題（B）心理性生理問題（C）嚴(yán)重性心理問題（D）一般性心理問

11、題單選：92求助者心理問題的特點不包括( D )。（A）是現(xiàn)實和道德沖突（B）內(nèi)心痛苦無法擺脫（C）情緒反應(yīng)比較強烈（D）有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳一般資料：一般資料：男性，29歲，在讀博士。求助問題：求助問題：婚戀困擾，伴失眠多夢一月余。求助者自述：求助者自述：大學(xué)時曾經(jīng)結(jié)識一位女友，本來計劃畢業(yè)后結(jié)婚，但是，對方父母反對，要求我必須考上博士，因此才沒有領(lǐng)結(jié)婚證?？忌喜┦恳院螅瑢W(xué)習(xí)比較緊張，而且分居兩地，結(jié)婚的事再次耽擱。其導(dǎo)師有一位非常漂亮的女兒和我同一年級，雖然不同專業(yè)，彼此經(jīng)常見面，而且她也表達出喜歡我。導(dǎo)師經(jīng)常請我到他家吃飯，并多次暗示我將來可以留校工作

12、。我也比較喜歡導(dǎo)師女兒，故意隱瞞了我有女友的事實，我們已經(jīng)開始悄悄約會，而且，多次以學(xué)習(xí)緊張為由拒絕女友來看望我。但是，最近女友再次提出春節(jié)結(jié)婚，可是導(dǎo)師也婉言挽留我在寒假幫他整理資料。我想向女友坦白，可是又擔(dān)心女友來學(xué)校鬧事，想繼續(xù)隱瞞，可是女友堅持要我回家結(jié)婚。想向?qū)熖拱?，又害怕失去他的照顧和他女兒的喜愛。最近一個多月，開始失眠，雖然能夠堅持學(xué)習(xí)，效率很低，經(jīng)常出現(xiàn)心慌，出汗，多夢，心情煩躁不安，比如，想象自己要是能分身就好了。還曾經(jīng)錯把別人看成未婚妻，以為她悄悄來學(xué)校了。有時很內(nèi)疚，覺得對不住未婚妻，有時覺得自己道德敗壞，欺騙了導(dǎo)師和導(dǎo)師的女兒。隨著春節(jié)臨近，越來越緊張不安，擔(dān)心我會得

13、精神病，因此來尋求幫助，希望心理咨詢師能夠告訴我該怎么辦，到底選擇哪個女孩比較好。內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳單選1、求助者的自知力程度最可能屬于(A)。（A）自知力完全存在（B）自知力部分存在（C）幾乎沒有自知力（D）該資料難以判斷單選2、求助者的心理狀態(tài)主要屬于(C)。（A）強迫狀態(tài) （B）抑郁狀態(tài)（C）焦慮狀態(tài) （D）恐懼狀態(tài)多選3、求助者的生理癥狀包括(ACD)。（A）失眠（B）厭食（C）心慌（D）出汗多選4、求助者的認(rèn)知癥狀包括(AD)。（A）錯覺（B）幻覺（C）妄想（D）自責(zé)內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳多選10、求助者的心理健康水平屬于( AD )。（A）心

14、理正常 （B）心理不正常（C）心理健康 （D）心理不健康單選6、求助者心理問題最可能屬于( D )。（A）焦慮性神經(jīng)癥（B）神經(jīng)癥性心理問題（C）嚴(yán)重心理問題（D）一般心理問題多選11、求助者心理問題的特點是( ACD )。（A）有現(xiàn)實刺激因素（B）有人格障礙基礎(chǔ)（C）持續(xù)時間比較短（D）癥狀無明顯泛化內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳一、一般情況一、一般情況 求助者：楊某，漢族，28歲，未婚，大學(xué)學(xué)歷，公司職員，收入中等，經(jīng)濟狀況良好。二、求助者自述二、求助者自述 近2個月來總是反復(fù)思考一些毫無意義的問題，如“洗水果時是多用一點水好，還是少用一點水好”，“削帶皮的蔬菜如黃瓜時，是去皮厚

15、一點好還是薄一點好”，等等。雖然認(rèn)為想這些事情沒有必要，但是控制不住還要想。繼而出現(xiàn)洗衣服時總擔(dān)心洗不干凈而反復(fù)洗滌，直到自認(rèn)為洗干凈為止，為此耽誤了許多時間，正常的工作、生活受到了一定程度的影響。逐漸的脾氣變得急躁，遇到一點小事就愛發(fā)火，經(jīng)常感到疲憊，做事情的興趣也不如從前，還出現(xiàn)了睡眠不好，經(jīng)常要到凌晨一兩點才能入睡。故感到很苦惱，迫切希望能夠得到咨詢師的幫助。三、咨詢師觀察了解到的情況三、咨詢師觀察了解到的情況 求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。2個多月前，求助者在報紙上偶然看到這樣一條報道，現(xiàn)在的許多蔬菜和水果都含有大量的農(nóng)藥，對人體有很大的損害，食用前最好多洗幾遍或去皮食用。自此，

16、求助者在洗蔬菜和水果時就變得很緊張，總是擔(dān)心農(nóng)藥去不干凈而反復(fù)洗，情況逐漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。后來又出現(xiàn)了一種奇怪的想法，走過街天橋時總想著跳下去，為此感到害怕，盡量避免走過街天橋。由于這些問題的困擾，求助者的工作、生活受到了影響，但尚能堅持應(yīng)對，只是感覺苦惱，希望盡快解決，因此前來進行心理咨詢。內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳 該求助者的主要癥狀是什么？ 本案例初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？ 如何對該求助者的心理活動進行定性分析？ 內(nèi)部備考材料內(nèi)部備考材料請勿外傳請勿外傳參考答案一、該求助者的主要癥狀是：一、該求助者的主要癥狀是：強迫洗滌、強迫意向、回避行

17、為、易激惹、興趣減退、睡眠障礙。二、本案例的初步診斷是：二、本案例的初步診斷是：神經(jīng)癥性心理問題。診斷依據(jù)：診斷依據(jù)：1.引起的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩。2.痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。3.精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。4.心理沖突的內(nèi)容泛化。5.本案例雖有強迫癥狀，但持續(xù)時間較短，社會功能受損程度不重，未達到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。三、對該求助者的心理活動可以從以下幾個方面進行定性分析：三、對該求助者的心理活動可以從以下幾個方面進行定性分析：1.根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。2.從求