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文檔簡介
1、臨床醫(yī)師資格考試題庫及答案(內(nèi)科)160題A1 型題以下每一考題以下有 A、B、C、D、E 5 個備選答案,請從中選一個最佳答案,并在答題 卡將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。1 下列哪一項(xiàng)是氣腫型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)A. 多見于青年B. 有紫紺C. 氣促明顯,多是持續(xù)性D. 桶狀胸不明顯E. 呼吸音正常2引起慢性肺原性心臟病的最常見病因是A. 支氣管擴(kuò)張B. 支氣管哮喘C. 塵肺D. 慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E. 慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化3下列哪一項(xiàng)為外源性哮喘的臨床表現(xiàn)A.過敏原皮試明性B IgE 正常C. 多發(fā)于老年D. 間歇性發(fā)作E. 嗜酸粒細(xì)胞正常4成人呼吸窘迫綜合征的常見死因是A.多臟
2、器功能衰竭BDICC. 肺水腫D. 自發(fā)性氣胸E. 縱隔氣腫5最常見的肺炎類型是A. 細(xì)菌性肺炎B. 病毒性肺炎C. 支原體肺炎D. 真菌性肺炎E. 過敏性肺炎6. 肺膿腫發(fā)病的最主要原因是A. 血源性癰癤所致敗血癥播散B. 繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張C. 繼發(fā)性支氣管肺癌D. 食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫E. 吸入性肺膿腫7. 洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是A. 惡心、嘔吐B. 食欲不振C. 頭暈、頭痛D. 視力模糊E. 心律失常8. 下列各類型心絞痛中,屬于勞累性心絞痛的是A.臥位型心絞痛B.變異型心絞痛C. 梗塞后心絞痛D. 惡化型心絞痛E. 急性冠狀動脈功能不全9治療變異型心絞痛,應(yīng)首選A.
3、腎上腺素能 3 受體阻滯劑B. 鈣通道阻滯劑C. 冠狀動脈擴(kuò)張劑D. 硝酸異山梨醇酯E. 長效硝酸甘油制劑10. 發(fā)生心肌梗塞的最先出現(xiàn)的癥狀是A. 心律失常B. 低血壓和休克C. 疼痛D. 呼吸困難,疼痛E. 惡心,嘔吐11. 為緩解二尖瓣梗阻,應(yīng)首選A. 靜脈注射利尿劑B. 經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C. 閉式分離術(shù)D. 直視分離術(shù)E. 人工瓣膜置換術(shù)12. 急性心包炎心包滲液時最突出的癥狀是A.心前區(qū)痛B.干咳、嘶啞C. 呼吸困難D. 吞咽困難E. 煩躁不安13滲液性心包炎的體征是, Ewart 征是指A. 心濁音界向兩例增大,呈絕對濁音B. 心興沖動減弱,位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及C.
4、 背部左肩腫角下呈濁音,語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音D. 心音低而遙遠(yuǎn)E. 胸骨右緣第 3 6 肋間出現(xiàn)實(shí)音14. 治療因膽汁返流引起的 B 型胃炎,應(yīng)首選A. 考來烯胺B. 多潘立酮C. 甲氧氯普胺D. 西沙必利E. 膠體次枸櫞酸鉍15. 血吸蟲性肝硬化的病理類型是A. 小結(jié)節(jié)性肝硬化B. 大結(jié)節(jié)性肝硬化C. 大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化D. 再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化E. 以上都不是16門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是A.惡心嘔吐,側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水B.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水C. 脾腫大、黃疸、惡心嘔吐D. 黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開放,蜘蛛痣E. 脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣17影響肝
5、腹水難治的最主要原因是A. 門靜脈壓力增高,導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔B. 白蛋白低于 30g/L 時,血漿膠體滲透壓降低,致血漿外滲C. 肝靜脈回流受阻,血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙,致肝淋巴液生成增多D. 繼發(fā)性醛固酮增多,致腎鈉重吸收增加E. 抗利尿激素分泌增多,致水的重吸收增加18. 下列哪一項(xiàng)是肝硬化最為常見的并發(fā)癥A. 肝性腦病B. 感染C. 原發(fā)性肝癌D. 功能性腎衰竭E. 上消化道出血19. 肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A. 肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B. 肝外血行轉(zhuǎn)移C. 直接蔓延D. 淋巴轉(zhuǎn)移E. 種植轉(zhuǎn)移20. 在我國,引起急性胰腺炎的最常見病因是A.膽道疾病B.
6、手術(shù)與創(chuàng)傷C. 內(nèi)分泌與代謝障礙D. 大量飲酒和暴飲暴食E. 急性傳染病21Grey Turner 征是指A. 上腹可捫及腫塊,有肌緊張及反跳痛B. 明顯腹脹,腸鳴音稀少而低C. 急性胰腺炎下見脅腹皮膚呈灰紫色斑D. 急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫E. 膽總管或壺腹嵌頓性結(jié)石時出現(xiàn)黃疸22. 新生兒生理性黃疸是由于A 肝外膽管阻塞B. 肝內(nèi)膽管阻塞C. 膽紅素生成過多D. 膽紅素?cái)z取障礙E 膽紅素結(jié)合障礙23. 下列哪一項(xiàng)是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)A. 尿蛋白多于 3. 5g/d,血漿的蛋白低于 30g/LB. 尿蛋白多于 3. 5g/d,血脂升高,高血壓C.尿蛋白多于 3. 5g/d,血漿白蛋白
7、低于 30g/L,血尿D. 尿蛋白多于 3. 5g/d,水腫與血脂升高E. 血漿的蛋白低于 30g/L,血脂升高和高血壓24.如末分化原粒細(xì)胞與骨髓非幼紅細(xì)胞的90%,至少 3%細(xì)胞為過氧化物酶染色陽性,則為A.急性單核細(xì)胞白血病B. 急性料一單核細(xì)胞白血病C. 急性早幼粒細(xì)胞白血病D. 急性粒細(xì)胞白血病部分分化型E. 急性料細(xì)胞白血病未分化型25 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS- L)最常見于下列哪種白血病A. 急性粒細(xì)胞白血病B. 急性淋巴細(xì)胞白血病C. 急性單核細(xì)胞白血病D. 急性巨核細(xì)胞白血病E. 紅白血病26. 阿糖胞甙的毒性作用是A. 骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退,局部刺激B.
8、 口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制,巨幼紅樣變C. 骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔粘膜炎、脫發(fā)D. 皮膚干燥、脫屑、口角皺裂、惡心嘔吐、肝功能損害E. 發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、高血糖、胰腺炎、氮質(zhì)血癥27. Von Graefe 征是指A.眼球向前突出,突眼度一般不超過8mmB. 上眼瞼退縮,瞼裂增寬C. 雙眼向下看時,上眼瞼不能隨眼球下落D. 向上看時,前額皮膚不能皺起E.兩眼看近物時,眼球輻輳不良28關(guān)于腎上腺皮質(zhì)腺瘤的實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果的論述,正確的是A. 尿 17羥明顯增高,約 110 138umolB. 尿 17 一酮明顯增高,可達(dá) 173
9、umol 以上C. 血漿 ACTH 測定降低D. 有低血鉀性驗(yàn)中毒E. 美替拉酮試驗(yàn)大多有反應(yīng)29. 下列哪一項(xiàng)是 1 型糖尿病患者的主要死因A. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷B. 糖尿病腎病C. 大血管病變D. 糖尿病視網(wǎng)膜病E. 微血管病變30. 下列哪項(xiàng)可確診糖尿病A. 癥狀+隨機(jī)血糖11. 1mmol/LB. 癥狀+空腹血糖7. 8mmol/LVLC. 1h 血糖11. 1mmol/LD. 隨機(jī)血糖11. 1mmol/L 和空腹血糖7. 8mmol/LE. 2h 血糖11: 1mmol/L31 下列哪一項(xiàng)是高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)A. 多發(fā)于青年,較多有糖尿病史,常有感染,胰島素治療中斷等病史B
10、. 起病慢,有嗜睡、幻覺、震顫、抽搐等C. 皮膚潮濕多汗,呼吸正常D. 脈搏飽滿,血壓稍高E.尿糖陰性,尿酮陰性E.肺動脈段明顯突出或其高度大于7mm32下列哪一項(xiàng)對診斷有機(jī)磷中毒最有意義A. 毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀B. 確切的接觸史C. 血膽堿酯酶活力降低D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E. 阿托品試驗(yàn)陽性33.Felty 綜合征是指A. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大和中性粒細(xì)胞減少B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有高血壓C. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴尿頻、尿急、尿痛D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有晨起眼瞼水腫E. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有肺部結(jié)節(jié)34.下列哪一項(xiàng)不是吸煙對慢性支氣管發(fā)生的影響A. 副交感神經(jīng)興奮增加,使支氣管收縮痙攣B. 呼吸道粘膜
11、上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動受抑制C. 通過反射引起文氣管平滑肌收縮,粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難D. 支氣管杯狀細(xì)胞增生,粘膜分泌增多使氣道凈化能力減弱E. 支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚,肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱,均易引起感染35.下列各項(xiàng)中,哪一項(xiàng)不是肺動脈高壓征的X 線表現(xiàn)A.右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑15mmB. 橫徑與氣管橫徑之比值 1. 07C. 肺紋理稀疏D. 右心室增大征36下列各項(xiàng)中,哪一項(xiàng)不是內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)A IgE 正?;蚓幍虰. 家族過敏史少見C. 嗜酸粒細(xì)胞正常或稍增D. 多在成年人發(fā)病E. 有已知的過敏原37下列關(guān)于治療哮喘藥物的作用機(jī)制的敘述,錯誤的是A.擬腎上腺素
12、藥物的作用機(jī)制是通過興奮3受體,激發(fā)腺甙酸環(huán)化酶, 增加 CAMP 勺合 成,提高細(xì)胞內(nèi) CAMP 勺濃度,舒張支氣管平滑肌,穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜B.茶堿類藥物是通過抑制磷酸二脂酶,減少CAMP 勺水解而起作用C. 抗膽堿能類藥物的作用機(jī)制是增加 CGM 的濃度,使生物活性物質(zhì)釋放減少, 利于平 滑肌松弛D. 鈣拮抗劑的作用機(jī)制是阻止鈣進(jìn)入肥大細(xì)胞,緩解支氣管收縮E. 色甘酸二鈉的作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,阻止其脫顆粒和釋放介質(zhì),降低氣道高反應(yīng)性38洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中,錯誤的是A. 食欲不振,惡心、嘔吐B. 頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視C. 心房顫動合并非陣發(fā)性交界外心動過速作
13、房室分離D. 竇性心動過速伴 QRS 曽寬E. 房性心動過速伴房室阻滯39下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物,除了A.有心房顫動而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.急性心肌梗塞心力衰竭D. 單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭E. 二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯40下列哪一項(xiàng)不表明血容量已補(bǔ)足A. 口唇紅潤,肢端溫暖B. 收縮壓為 13KPaC. 脈壓差為 4KPaD. 脈率為 110 次E. 尿量為 5ml/L41 .關(guān)于結(jié)核菌的描述中,下列哪一項(xiàng)是不正確的A. 多糖類可引起某些免疫反應(yīng)B. 蛋白質(zhì)可引起單核細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤而形成結(jié)核結(jié)節(jié)C. A 群是指代謝旺盛
14、不斷繁殖的結(jié)核菌,致病力強(qiáng),傳染性大D. B 群在吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制,只對少數(shù)藥物敏感E. D 群一般耐藥,逐漸被吞噬細(xì)胞所消滅42下列各項(xiàng)關(guān)于結(jié)素試驗(yàn)陰性反應(yīng)意義的敘述中,不正確的是A. 沒有結(jié)核茵感染B. 定沒有患結(jié)核病C.結(jié)核菌感染后需 4 8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立,在這變態(tài)反應(yīng)前期, 結(jié)素試驗(yàn)可為 陰性D. 在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者,或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人,結(jié)素反應(yīng) 也可暫時消失E. 嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素可無反應(yīng)43關(guān)于老年人高血壓的臨床表現(xiàn)中,論述不正確的是A. 血壓波動較大B. 容易有體位性低血壓C. 容易發(fā)生心力衰竭D. 其中 1/ 3 是純收縮
15、期高血壓E. 常合并心腦、腎損害44. 關(guān)于心絞痛描述中,下列不正確的是A.惡化型心絞痛發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的 ST段抬高,與之對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則 ST 段可壓 低B. 臥位型心絞痛發(fā)于休息或熟睡時,不易為硝酸甘油所緩解C. 變異型心絞痛為冠狀動脈突然痙攣所致,病人遲早會發(fā)生心肌梗塞D. 急性冠狀動脈功能不全在休息或睡眠時發(fā)生疼痛,歷時較長,但無心肌梗塞的客觀 證據(jù),常為心肌梗塞的前奏E. 梗塞后心絞痛是急性心肌梗塞發(fā)生后一個月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛45.下列為二尖瓣狹窄左房增大的X 線表現(xiàn),除了A. 后前位見左心緣變直B. 右心緣有雙心房影C. 左前斜位見左房使左主文氣管上抬D. 右前斜位見食道下段右
16、移E. 后前位見上腔靜脈突出46下列哪一項(xiàng)不是胃惡性潰瘍的癥象A. 糞便隱血持續(xù)陽性B. 龕影常2. 5cm,邊不整,位于胃腔輪廓之內(nèi)C. 胃液分析見胃酸正常或偏低,但無真性缺酸D. 完影周圍胃壁強(qiáng)直,呈結(jié)節(jié)狀,向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象E.形狀不規(guī)則,底凹凸不平,邊緣結(jié)節(jié)隆起,污穢苔,潰瘍周圍因癌性浸潤而增厚,強(qiáng)直,可有結(jié)節(jié)、糜爛、易出血47下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用A. 膠體次枸櫞酸鉍B. 羥氨芐青霉素C. 前列腺素D. 血環(huán)素E. 甲硝唑48.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機(jī)制,論述不正確的是A. 柳氨磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基 形
17、成B. 為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療C. 腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少白三烯 B4 的釋出,抑制其中性粒細(xì)胞趨化作用, 由基的形成D. 手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變,揚(yáng)穿孔、膿腫與痿管形成E. 硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用49關(guān)于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現(xiàn),描述不正確的是A. 皮膚反復(fù)出現(xiàn)淤點(diǎn),淤斑B. 血管壁可有壯性壞死及血小板血栓形成防止氧自C. 可出現(xiàn)血性丘疹或小形蕁麻疹D. 少數(shù)可有局限性血管性水腫E. 常有陣發(fā)性絞痛,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血50下列哪一項(xiàng)不是鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)A.未飽和鐵結(jié)合力降低B. 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C. 總鐵結(jié)合力降低D. 血清鐵蛋白上升E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞正
18、?;蛏仙?1關(guān)于急性再生障礙性貧血的臨床癥象論述中,錯誤的是A. 骨髓象見多部位增生極度減低B. 預(yù)后不好,多于 612 月內(nèi)死亡C. 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)V0. 5X109/LD. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值 15X109/LE. 出血嚴(yán)重,多發(fā)于內(nèi)臟感染,敗血癥52. 關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理分裂,下列哪項(xiàng)不是A 輕微腎小球病變B. 硬化性腎小球腎炎C. 腎病綜合征D. 膜性腎病E. 增生性腎炎53. 關(guān)于免疫球蛋白的正常參考值,下面哪一項(xiàng)是錯誤的A. IgE:0.O01-0.009g/LB. IgD: 0.001-0.004g/LC. IgG: 7. 616. 6g/LD. IgA: 0. 713.
19、35g/LE.IgM:0. 482. 12gL54 .下列關(guān)于骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的敘述中不正確的是A.正常骨髓象有核紅細(xì)胞約占20-30 %B.骨髓有核細(xì)胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否C. 見不到幼稚漿細(xì)胞D.巨核細(xì)胞正常參考值范圍為每張涂片 (1 . 5cmx3.5cm)7 35 個E. 粒/紅比值正常只見于正常骨髓象55.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中A. 抗血小板糖蛋白 GP-H抗體B. 抗 SS-A(Ro)抗體C. 抗 SS-B(La)抗體O.抗組蛋白抗體E.抗雙鏈 DNA 抗體56在對中毒者清除毒物進(jìn)行洗胃時,下列哪項(xiàng)操作不恰當(dāng)A. 驚厥患者不宜插管,易誘發(fā)驚厥B. 昏迷患者不宜洗胃
20、C. 在服毒 6 小時內(nèi)洗胃最有效D. 如服毒超過 6 小時,則不必洗胃E. 食道靜脈曲張患者不宜洗胃5 7在阿米巴肝膿腫中,下列均應(yīng)手術(shù)引流,除了A. 左葉肝膿腫B. 右葉肝膿腫C. 經(jīng)抗阿米巴藥物治療無效及穿刺引流失敗者D. 多發(fā)性膿腫穿刺引流失敗者E. 繼發(fā)細(xì)菌感染者或穿破入腹者58下列哪一項(xiàng)不是黃疽出血型鉤體的臨床表現(xiàn)A.腹股溝淋巴結(jié)腫大B. 腓腸肌疼痛C. 痰中帶血D. 發(fā)熱、疼痛E. 發(fā)病 4 5 日后出現(xiàn)黃疸59. 下列關(guān)于垂體瘤的描述中,哪一項(xiàng)是不正確的A. 垂體瘤 90%為良性腫瘤B. 以嗜酸性腺瘤最為多發(fā)C. 如分泌生長激素過多可引起肢端肥大癥D. 如一垂體瘤直徑為 8cm
21、 應(yīng)稱之為微小腺瘤E. 如分泌催乳素過多可引起乳溢一一閉經(jīng)綜合征和陽萎60. 下列是甲狀腺次全切除術(shù)的適應(yīng)征,除了A. 中、重度甲亢,長期服藥無效,停藥后復(fù)發(fā),或不愿長期服藥者B. 甲狀腺巨大,有壓迫癥狀者C. 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者D. 浸潤性突眼E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者61關(guān)于膽汁郁積性黃疽的特征,下列論述中不正確的是A. 膚色暗黃、黃綠或綠褐色B. 皮膚痞癢顯著,多早發(fā)于黃疸C. 尿膽紅素陽性,但尿膽原減少或缺如D. 血清總膽固醇降低E. Y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高陽性62關(guān)于出血環(huán)死型急性胰腺炎的病理變化,敘述不正確的是A.胰腺腫大變硬B. 腺泡及脂肪組織壞死C. 血管出血壞死D. 常見靜脈
22、炎、淋巴管形成和血栓形成E. 可見少量腺泡壞死,血管變化不明顯63. 在原先性腎病綜合征中,有關(guān)系膜毛細(xì)血管性腎炎的特點(diǎn)的描述不正確的是A. 光鏡下系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生,并插入到基膜與內(nèi)皮細(xì)胞間,使毛細(xì)血 管袢廣泛呈現(xiàn)雙軌征B. 電鏡下腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合,無電子致密物C. 免疫熒光檢查常見大量 C3D. 常伴有明顯的血尿E. 約 50%病例血清 C3 持續(xù)降低64. 下列哪種情況可觸覺語顫增強(qiáng)A. 肺泡內(nèi)含氣過多,如肺氣腫B. 支氣管阻塞,如阻塞性肺不張C. 大葉性肺炎實(shí)變期D. 胸膜高度增厚粘連E. 胸壁皮下水腫65. 舒張期震顫發(fā)于A. 胸骨右緣第 2 肋間B. 胸骨
23、左緣第 2 肋間C. 胸骨左緣第 3、4 肋間D. 心尖部E.胸骨左緣第 2 肋間及其附近66下列哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺A. 阻塞性肺氣腫B. 大量胸腔積液C. 腸源性紫紺D. 法洛四聯(lián)癥E. 縮窄性心包炎67下列哪項(xiàng)是膽汁淤積性黃疽的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)A. 骨髓紅系細(xì)胞增生旺盛B. 尿膽紅素強(qiáng)陽性C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增加D. 尿膽原強(qiáng)陽性E. 貧血68關(guān)于蠕動波和腸胃型的論述中,不正確的是A. 幽門梗阻時,由于胃的蠕動增強(qiáng),可以看到胃蠕動波B. 蠕動波的前后均為隆起的胃體C. 腸梗阻時,腹壁上可見腸蠕動波和腸型D. 嚴(yán)重腸梗阻可呈多層梯形腸型,蠕動波運(yùn)動方向一致E. 發(fā)生腸麻痹時,蠕動波
24、消失69中性粒細(xì)胞核左移常見于下列疾病中,除了A. 急性中毒B. 急性溶血反應(yīng)C. 急性化膿性感染D. 急性失血E.巨幼細(xì)胞性貧細(xì)70在中樞性癱和周圍性癱無多大差別的A 肌萎縮B. 腰反射C. 肌力D. 病理反射E. 肌張力71交叉性感覺障礙病變部位在A. 脊髓B. 腦干C. 丘腦D. 內(nèi)囊E. 皮質(zhì)72. 偏身感覺障礙伴自發(fā)性疼痛和感覺過度的病變部位A. 內(nèi)囊B. 皮質(zhì)C. 延髓D. 丘腦E. 腦橋73. 刺激右側(cè)角膜時出現(xiàn)右側(cè)直接角膜反射,左側(cè)不出現(xiàn)間接反應(yīng),病變在A. 左三叉神經(jīng)B. 右面神經(jīng)C. 左面神經(jīng)D. 右三叉神經(jīng)E.右三叉神經(jīng)伴右面神經(jīng)74格林一巴利綜合征腦脊蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出
25、現(xiàn)的時間多見于A. 起病后一周內(nèi)B. 起病后 1 2 周C. 起病后第三周D. 起病后四周E. 起病后三月75.有關(guān)格林一巴利綜合征下列說法不對的是A. 格林一巴利綜合征的主要危險(xiǎn)是呼吸麻痹B. 肺活量降至 3035ml/kg 體重以下,宜及早使用呼吸器C. 延髓麻痹宜及早鼻飼D. 體育療法、被動、主動療法宜及早開始E. 起病 2 周接受血漿交換療法可縮短病人的臨床癥狀76. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)A. 面部感覺消失B. 張口下頜偏斜C. 面部短暫的、突發(fā)劇疼D. 下頜反射減弱E. 角膜反射消失77. 有關(guān)脊髓炎診斷不正確的是A. 病前常有上呼吸道感染史B. 病變水平以下肢體癱瘓C. 病變
26、水平以下感覺障礙D.腦脊液檢查壓力不高,白細(xì)胞數(shù)增高,以單核細(xì)胞為主,蛋白含量降低,糖和氯化 物正常E.有自主神經(jīng)障礙78關(guān)于 TIA ,下列說法不正確的是A 好發(fā)于 5070 歲B. 發(fā)作突然,歷時短暫C. 頸動脈系統(tǒng) TIA 以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見D. 推一基底動脈系統(tǒng) TIA 以陣發(fā)性眩暈,為最常見癥狀E. 癥狀恢復(fù)不完全,留有神經(jīng)功能缺損79有關(guān)腦血栓形成不正確的是A. 腦血栓形成是急性缺血性腦血管病中常見類型B. 最常見的病因是高血壓C. 在安靜狀態(tài)下發(fā)病D. 無明顯頭痛、嘔吐、意識障礙E. 腦脊液正常80腦出血最常見的原因A 動脈粥樣硬化B. 高血壓合并動脈硬化C. 腦動脈炎
27、D. 腦動脈瘤E. 腦血管畸形81下述有關(guān)帕金森綜合征的處理,哪項(xiàng)是錯誤的A 早期治療將制止病情發(fā)展B. 精神療法很重要C. 定期理療作為輔助療法是有用的D. 采用左旋多巴,使死亡率顯著降低E. “開關(guān)”現(xiàn)象是長期左旋多巴治療不良的并發(fā)癥82發(fā)于癲癇的藥物治療,下列不正確的A. 口服藥劑量自低限開始B. 定期復(fù)查,注意毒性反應(yīng)及副作用C. 不能突然停藥、換藥D. 先用一種藥物,不能控制可加用其他藥物E. 完全控制和不產(chǎn)生嚴(yán)重毒性反應(yīng),不能兼顧時,應(yīng)滿足完全控制83以下哪種病變預(yù)計(jì)不會引起昏迷A. 小腦出血、繼而壓迫腦干B. 橋腦出血C. 右側(cè)大腦半球成膠質(zhì)細(xì)胞瘤引起鉤回疝D(zhuǎn). 優(yōu)勢大腦半球梗塞
28、E. 巴比妥中毒引起兩側(cè)大腦半球代謝性抑制84. 某病人入院時昏迷或住院時陷入神志不清狀態(tài),首先應(yīng)A. 確保吸呼道通暢B. 治療感染和驚厥C. 做腰穿D. 給予靜脈注射葡萄糖 25gE. 服納洛酮85. 預(yù)防偏頭痛下列藥物哪種無效A. 心得安B. 阿密替林C. 羥甲丙基甲基麥角酰胺D.鹽酸塞庚啶E.氧可酮B1 型題 A. 肺膿腫B. 支氣管肺癌C. 細(xì)菌性肺炎D. 肺囊腫繼發(fā)感染E. 浸潤性肺結(jié)核86.X 線顯示炎性浸潤逐漸吸收,可有片塊區(qū)域吸收較早,呈現(xiàn)“假空洞”征87.X 線呈大片濃密模糊浸潤陰影,其中出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及液平面88.X 線檢查肺炎顯示為片狀、絮狀陰影,邊緣模糊A 慢性阻塞性肺
29、氣腫B. 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤C(jī). 心原性哮喘D. 支氣管肺癌E. 喘息型慢性支氣管炎89.有慢性咳嗽史,喘息常年存在,兩肺常可聞及水泡音90.無誘因的呼吸困難及肺部哮鳴音進(jìn)行性加重,咳痰帶血91.常咳出粉紅包泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音92.常有發(fā)熱,肺部 X 線呈多發(fā)性、此起彼伏的淡斑片狀浸潤明影A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 克雷白桿菌肺炎D. 綠膿桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎93咳磚紅色、膠陳狀痰, X 線見蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜94咳鐵銹角痰, X 線呈肺實(shí)變征象 95痰膿,呈蘭綠色,早期即有肺部膿腫形成,毒血癥狀明顯 96緩慢起病,出現(xiàn)乏力、肌痛,x 線見下葉間質(zhì)性、支
30、氣管肺炎97.X 線呈實(shí)變影像,按肺段或肺葉分布98. X 線見局部(尤以右肺下葉多見)有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀 陰影A. 周圍型肺癌B. 大葉性肺炎C. 浸潤性肺結(jié)核D. 支氣管擴(kuò)張E. 慢性阻塞性肺氣腫99.X 線見肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影,其內(nèi)可有偏心空洞100. X 線見右肺光一片狀、絮狀陰影,邊緣模糊A. 無需特殊處理,內(nèi)科治療B. 人工瓣膜置換術(shù)C. 直視分離術(shù)D. 閉式分離術(shù)E. 經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)101. 對瓣葉嚴(yán)重鈣化,左房內(nèi)有血栓者102. 緩解二尖瓣梗阻的首選辦法103. 二尖瓣狹窄合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全A.急性非特異性心包炎B.腫瘤性心包炎
31、C.化膿性心包炎D. 心臟損傷后綜合征E. 結(jié)核性心包炎104心包滲液并有摩擦音,滲液抽出后又迅速產(chǎn)生105. 心前區(qū)呈劇烈的刀割樣痛,有發(fā)熱、呼吸困難及心包摩擦音106. 心包穿刺滲液呈膿性,臨床有高熱、毒血癥A. 常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動不協(xié)調(diào)B. 情緒低落為基本癥狀C. 毫無根據(jù)地緊張、害伯伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀D. 易疲勞、睡眠障礙伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀E. 意識喪失,全身抽搐107焦慮癥108抑郁癥109精神分裂癥110神經(jīng)衰弱A2 型題 每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、 B、 C、 D、 E 5 個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題
32、卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。111女性, 40 歲,咳嗽,咳痰 20 年,勞動后心悸、氣急 2 年,查體見:兩下肺散在 濕羅音,胸呈桶狀,肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn),為明確診斷,需作下列檢查,除了A. 胸部 X 線檢查B. 心電圖C. 超聲心動圖D. 動脈血?dú)夥治鯡.輸液宜侵,并靜注毒毛花甙KE.肺功能112男性, 60 歲,咳喘反復(fù)發(fā)作 10 年,昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛,呼吸困 難,則可能是由于A. 發(fā)生肺栓塞B. 心肌梗塞C. 肺氣腫D. 急性左心衰竭E. 自發(fā)性氣胸113.患兒 4 歲,訴咽痛,肌肉酸痛,咳嗽三天,查體:T37. 5C,脈搏 80 次/分,X 線胸片見肺部斑片
33、狀浸潤影呈節(jié)段性分布, 雙肺下野較多見, 實(shí)驗(yàn)室檢查: 冷凝集試驗(yàn)陽性, 該病人可能的診斷是A. 肺炎支原體肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 克雷白桿菌肺炎E. 綠膿桿菌肺炎114. 男性, 32 歲,酒醉后受涼次晨寒戰(zhàn),發(fā)熱、胸痛、咳嗽,今晨覺得心慌來診。查 體:T36.7C,BPII /6KPa,神志清楚,口唇發(fā)紺,四肢原冷,心電圖提示有陣發(fā)性心動過 速,X 線胸片見右肺上葉大片實(shí)變影像,對其即刻的處置不恰當(dāng)?shù)氖茿. 靜脈滴注青霉素B. 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C. 靜脈輸入低分子右旋糖酐E.輸液宜侵,并靜注毒毛花甙KD. 輸液中加入適量多巴胺115男性, 67 歲,近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼
34、下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,同時左側(cè)額部及胸 部少許,則其可能的診斷為A. 肺結(jié)核B. 重癥肌無力C Pancoast 癌D. 中樞性面癱E. 周圍性面癱116.女性, 70 歲,急性廣泛前壁心肌梗死8 小時,呼吸困難,兩肺底有細(xì)小濕羅音, 心率 115 次分,可聞及奔馬律,則處置中哪列哪項(xiàng)不宜A 靜脈滴注毒毛花甙 KB. 靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C. 靜脈滴注硝酸甘油D. 靜脈滴注多巴酸丁胺E. 吸氧117. 男性, 35 歲,近 1 年來常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半小時或 1 小時后緩解,此次發(fā)作時來院就診,查體:P85 次/分,BP26/ 16KPa 心肺來見明顯異常,尿糖陽性,尿兒茶
35、酸酚胺陽性,留院觀察, 1 小時后血壓;心率又恢復(fù)正常,則病人的診斷最可能是A. H 型糖尿病B. 原發(fā)性高血壓病C. 原發(fā)性醛固碉增多癥D. 嗜鉻細(xì)胞瘤E. 皮質(zhì)醇增多癥118. 女性, 32 歲,低熱一年,近半月腹脹明顯,來診。查體:患者神志清楚,鞏膜未見黃染,心肺無異常發(fā)現(xiàn),腹部飽滿,全腹輕壓痛,無反跳痛,肌緊張;肝、脾不易觸及, 移動性濁音陽性, 腸鳴音弱, 腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間, 下列哪項(xiàng)檢查方法 最有助于明確診斷A. 立位腹平片B. 腹部 B 超檢查C. 大腸鏡檢查D. 腹腔鏡檢查E. 十二指腸鏡檢查119一女性患者, 30 歲,尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常 1 年,近三個月
36、出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象,因而來院就診,查體發(fā)現(xiàn)血壓 20/ 13KPa,建議行腎活檢,估計(jì)其病變部位為A.雙側(cè)腎的血雙側(cè)腎的腎間質(zhì)雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)雙側(cè)腎的腎小管雙側(cè)腎的腎小球120.男性, 43 歲,訴三個月來乏力,消瘦,查體:左側(cè)頸部,右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié),脾助下 3cm,肝未觸及,骨髓穿刺涂深片無明顯異常所見,則該患者臨 床分期應(yīng)屆A.IB 期B.nA 期c.nB 期D.mB 期E.WB 期104 .心包滲液并有摩擦音,滲液抽出后又迅速產(chǎn)生B.C.D.105心前區(qū)呈劇烈的刀割樣痛,有發(fā)熱、呼吸困難及心包摩擦音106心包穿刺滲液呈膿性,臨床有高熱、毒血癥A. 常有感知、思維、
37、情感、行為等多方面的障礙和精神活動不協(xié)調(diào)B. 情緒低落為基本癥狀C. 毫無根據(jù)地緊張、害伯伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀D. 易疲勞、睡眠障礙伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀E. 意識喪失,全身抽搐107焦慮癥108抑郁癥109精神分裂癥110神經(jīng)衰弱A2 型題 每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、 B、 C、 D、 E 5 個備選答案,請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。111女性, 40 歲,咳嗽,咳痰 20 年,勞動后心悸、氣急 2 年,查體見:兩下肺散在 濕羅音,胸呈桶狀,肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn),為明確診斷,需作下列檢查,除了A. 胸部 X 線檢查B. 心電圖
38、C. 超聲心動圖D. 動脈血?dú)夥治鯡. 肺功能112男性, 60 歲,咳喘反復(fù)發(fā)作 10 年,昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側(cè)胸痛,呼吸困 難,則可能是由于A.發(fā)生肺栓塞B. 心肌梗塞C. 肺氣腫D. 急性左心衰竭E. 自發(fā)性氣胸113.患兒 4 歲,訴咽痛,肌肉酸痛,咳嗽三天,查體:T37. 5C,脈搏 80 次/分,X 線胸片見肺部斑片狀浸潤影呈節(jié)段性分布, 雙肺下野較多見, 實(shí)驗(yàn)室檢查: 冷凝集試驗(yàn)陽性, 該病人可能的診斷是A. 肺炎支原體肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 葡萄球菌肺炎D. 克雷白桿菌肺炎E. 綠膿桿菌肺炎114. 男性, 32 歲,酒醉后受涼次晨寒戰(zhàn),發(fā)熱、胸痛、咳嗽,今晨覺得心慌
39、來診。查 體:T36.7C,BPII /6KPa,神志清楚,口唇發(fā)紺,四肢原冷,心電圖提示有陣發(fā)性心動過 速,X 線胸片見右肺上葉大片實(shí)變影像,對其即刻的處置不恰當(dāng)?shù)氖茿 靜脈滴注青霉素B. 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C. 靜脈輸入低分子右旋糖酐D. 輸液中加入適量多巴胺E.輸液宜侵,并靜注毒毛花甙K115. 男性, 67 歲,近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂,瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,同時左側(cè)額部及胸 部少許,則其可能的診斷為A.肺結(jié)核B.重癥肌無力C Pancoast 癌D. 中樞性面癱E. 周圍性面癱116女性, 70 歲,急性廣泛前壁心肌梗死 8 小時,呼吸困難,兩肺底有細(xì)小濕羅音, 心率 115次分,可聞及奔
40、馬律,則處置中哪列哪項(xiàng)不宜A. 靜脈滴注毒毛花甙 KB. 靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C. 靜脈滴注硝酸甘油D. 靜脈滴注多巴酸丁胺E. 吸氧117.男性,35 歲,近 1 年來常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半小時或1 小時后緩解,此次發(fā)作時來院就診,查體:P85 次/分,BP26/ 16KPa 心肺來見明顯異常,尿糖陽性,尿兒茶酸酚胺陽性,留院觀察, 1 小時后血壓;心率又恢復(fù)正常,則病人的診斷最可能是A. H 型糖尿病B. 原發(fā)性高血壓病C. 原發(fā)性醛固碉增多癥D. 嗜鉻細(xì)胞瘤E. 皮質(zhì)醇增多癥118. 女性, 32 歲,低熱一年,近半月腹脹明顯,來診。查體:患者神志清楚,鞏膜未 見黃染,心肺
41、無異常發(fā)現(xiàn),腹部飽滿,全腹輕壓痛,無反跳痛,肌緊張;肝、脾不易觸及,移動性濁音陽性,腸鳴音弱, 腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間, 下列哪項(xiàng)檢查方法 最有助于明確診斷A.立位腹平片B.腹部 B 超檢查C. 大腸鏡檢查D. 腹腔鏡檢查E. 十二指腸鏡檢查119一女性患者, 30 歲,尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常 1 年,近三個月出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象,因而來院就診,查體發(fā)現(xiàn)血壓 20/ 13KPa,建議行腎活檢,估計(jì)其病變部位為A.雙側(cè)腎的血雙側(cè)腎的腎間質(zhì)雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)雙側(cè)腎的腎小管雙側(cè)腎的腎小球120.男性, 43 歲,訴三個月來乏力,消瘦,查體:左側(cè)頸部,右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個 黃豆大小的淋巴結(jié),
42、脾助下 3cm,肝未觸及,骨髓穿刺涂深片無明顯異常所見,則該患者臨 床分期應(yīng)屆A.IB 期B.nA 期c.nB 期D.mB 期E.WB 期140.患者,男, 65 歲,多次發(fā)生左眼失明,每次長達(dá) 5 分鐘,有持續(xù)性頭痛,語言表 達(dá)困難,右手及面部無力,最可能的診斷是A. 左側(cè)大腦中動脈閉塞B. 累及左側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的局限性癲癇C. 左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞B.C.D.D. 慢性硬膜下血腫E. 偏癱型偏頭痛A3 / A4 型題以下提供若干個案例, 每個案例下設(shè)若干個考題。 請根據(jù)案例所提供的信息, 在每一道 考題下面的 A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的 相
43、應(yīng)字母所屬方框涂黑。 有時在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息, 要根據(jù)這些信 息來回答問題。女性, 42 歲,童年曾患麻疹,以后常有反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染,此次發(fā)作較重,常于晨起或入夜睡覺時咳大量膿痰,來診,查體:體溫38C,脈搏 82 次/分,血壓 14/9KPa,慢性病容,實(shí)驗(yàn)室檢查 WBC2 區(qū) 109/L,中性粒細(xì)胞 0. 85,核左移,痰液分層。141 .此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為A. 急性肺膿腫B. 支氣管擴(kuò)張C. 慢性支氣管炎合并感染D. 大葉性肺炎E. 小葉性肺炎142如做胸部 X 線攝片,可能表現(xiàn)為A. 局部濃度炎癥陰影,中有空腔液平B. 支氣管管壁增厚,兩肺紋理增粗,紊亂,呈
44、網(wǎng)狀或條索狀C. 肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直,內(nèi)帶常增粗、紊亂D. 粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,且陰影內(nèi)可見 液平E. 多個邊界纖細(xì)的圓或橢圓形陰影143如欲確診,需做A.血?dú)夥治鯞. 血電解質(zhì)檢查C. 支氣管造影D. 支氣管鏡檢E. 胸部 CT 檢查144除上述臨床表現(xiàn)外,病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)A. 惡心、嘔吐B. 咯血C. 頸靜脈怒張D 雙下肢水腫E 呼吸困難男性, 28 歲,打籃球后淋雨,晚上突然寒戰(zhàn),高熱,自覺全身肌肉酸痛,右胸疼痛,深呼吸時加重,吐少量鐵銹色痰,患者呈急性病容,口角有疤疹,查體有139C,脈搏 88次分, 右肺觸覺語顫增強(qiáng)
45、, 叩診呈濁音, 可聞及支氣管呼吸音, 實(shí)驗(yàn)室檢查: WBC25x109/L,中性粒細(xì)胞 0 90,有核左移。145該患者最可能的診斷是A 大葉性肺炎B 肺膿腫C 肺結(jié)核D 克雷白桿菌肺炎E 支原體腫炎146如上述診斷成立,宜首選A 紅霉素B 青霉素 GC.氨基甙類抗生素如慶大霉素D. 利福平E. 萬古霉素一患者拔牙兩天后,出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,伴咳嗽、咳痰,遷延未愈, 12 天后突然咳出大 量膿臭痰及壞死組織, 并有咯血,來診。查體:T39C,脈搏 89 次/分,右肺部叩診呈濁音, 可于右肺底聽到濕羅音,實(shí)驗(yàn)室檢查: WBC28X109/L 中性粒細(xì)胞 0. 92,核左移明顯,并 有毒性顆粒,痰液
46、留置可分層。147 .該患者應(yīng)考慮為A. 大葉性肺炎B. 肺結(jié)核C. 支氣管擴(kuò)張D. 支氣管肺癌E. 肺膿腫148. 如欲明確是何種致病菌,宜A. 痰細(xì)胞學(xué)檢查B. 咳出的痰直接涂片C. 咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)D. 通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液,進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查E. 以上都不對149. 如結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染,治療宜首選A. 紅霉素B. 青霉素 GC. 林可霉素D.慶大霉素E.萬古霉素一結(jié)核患者,因胸腔積液發(fā)生呼吸困難,需抽液以使肺復(fù)張,緩解癥狀,抽液過程中,患者忽然出現(xiàn)頭暈,大汗、面色蒼白、訴心悸,查體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速,四肢發(fā)涼:150可能是發(fā)生了A. 神經(jīng)性休克B. 低血容量性休克C. 胸膜反應(yīng)D. 結(jié)核中毒癥狀E. 以上都不對151. 宜如何處理A 停止抽液,令患者乎臥,并皮下注射0. 1%腎上腺素 O. 5mlB. 停止抽液,平臥位,補(bǔ)液C. 停止抽液,觀察病情變
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