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教師資格證書(shū)補(bǔ)發(fā)換發(fā)申請(qǐng)表姓名性別本人正面二寸免冠照片民族出生年月資格種類(lèi)任教學(xué)科身份證件類(lèi)型身份證件號(hào)碼證書(shū)編號(hào)原發(fā)證機(jī)關(guān)原發(fā)證時(shí)間申請(qǐng)事由證書(shū)遺失需補(bǔ)發(fā)請(qǐng)注明刊登遺失聲明的報(bào)刊名稱(chēng)、日期和版面：證書(shū)損毀影響使用需換發(fā)申請(qǐng)人承 諾以上信息準(zhǔn)確，情況屬實(shí)。因信息有誤造成的一切后果由本人承擔(dān)。 申請(qǐng)人簽名： 年 月 日以下內(nèi)容由教育行政部門(mén)填寫(xiě)經(jīng)辦人審核意見(jiàn)有關(guān)材料已審核，情況屬實(shí)。 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日發(fā)證機(jī)關(guān)審核意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日備注：1、所填個(gè)人信息應(yīng)與原教師資格證書(shū)信息一致；2、本表一式二份，分別存入本人人事檔案和發(fā)證機(jī)關(guān)檔案；3、本表可登錄“中國(guó)教師資格網(wǎng)”（）下載。6

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