傳染病培訓-法定傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告管理

1、法定傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告管理政策依據(jù)政策依據(jù) （一）（一）中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法（20042004年年8 8月月2828日）；日）； （二）（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（20032003年年5 5月月9 9日）；日）； （三）（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法（20032003年年11 11月月7 7日衛(wèi)生部第日衛(wèi)生部第3737號部長令）；號部長令）； （四）（四）傳染病信息報告管理規(guī)范傳染病信息報告管理規(guī)范（20062006年年6 6月月2 2日）；日）； （五）

2、（五）國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）（20062006年年1 1月月1 1日）；日）； （六）（六）醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（衛(wèi)生部第（衛(wèi)生部第4141號部長號部長令）；令）； （七）（七）傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（20052005試行版）。試行版）。 （八）（八） 全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導檢查方案全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導檢查方案 （九）（九）中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準傳染病傳染病19501950年以來全國甲

3、乙類傳染病報告發(fā)病率年以來全國甲乙類傳染病報告發(fā)病率Year監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)行政管理行政管理技術(shù)指導技術(shù)指導中國中國 CDC省市省市 CDCs地市地市 CDCs 縣區(qū)縣區(qū) CDCs鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室衛(wèi)生部衛(wèi)生部省、市衛(wèi)生廳省、市衛(wèi)生廳/局局地市衛(wèi)生局地市衛(wèi)生局縣區(qū)衛(wèi)生局縣區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)學研究院、中醫(yī)研究院醫(yī)學研究院、中醫(yī)研究院省級省級 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)地市級醫(yī)療機構(gòu)地市級醫(yī)療機構(gòu)縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)協(xié)作技術(shù)協(xié)作監(jiān)測數(shù)據(jù)報告方式 2003 2003年年SARSSARS疫情以后，中國政府疫情以后，中國政府加強了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)。利加強了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)。利用現(xiàn)代通信手段，

4、在全國建立統(tǒng)一、用現(xiàn)代通信手段，在全國建立統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫情報告系統(tǒng)高效、快速、準確的疫情報告系統(tǒng); ;形成縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡(luò)。形成縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡(luò)。1950-1985縣為基礎(chǔ)的月報，縣為基礎(chǔ)的月報，郵寄報表郵寄報表2004-覆蓋覆蓋3939種傳染病、以互種傳染病、以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的實時報告聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的實時報告1985-2003縣為基礎(chǔ)的月報，縣為基礎(chǔ)的月報，電子文檔電子文檔網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)報告方式網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)報告方式疾病診斷疾病診斷手工填卡手工填卡網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)絡(luò)直報防保復核防保復核醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)中國中國CDCCDC數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心現(xiàn)行傳染病報告管理相關(guān)法律規(guī)范現(xiàn)行傳染病報告管理

5、相關(guān)法律規(guī)范 法律法律 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法（20042004年年8 8月月2828日修訂）日修訂） 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 法規(guī)法規(guī) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法辦法 醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法傳染病信息報告管理相關(guān)法律規(guī)范傳染病信息報告管理相關(guān)法律規(guī)范 規(guī)范性文件規(guī)范性文件 衛(wèi)生部文件衛(wèi)生部文件 傳染病信息報告管理規(guī)范傳染病信息報告管理規(guī)范 （20062006年版）年版） 學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）學校和托幼機構(gòu)傳染病

6、疫情報告工作規(guī)范（試行） 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量督導的通知（衛(wèi)辦疾控函的通知（衛(wèi)辦疾控函20092009391391號）號）-對常規(guī)工作對常規(guī)工作的一次梳理的一次梳理 國家國家CDCCDC文件文件 傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南（20052005試行試行版）版） 工作規(guī)定工作規(guī)定 屬地管理原則屬地管理原則 傳染病報告實行誰接診，誰報告。傳染病報告實行誰接診，誰報告。 監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南

7、責任報告單位和責任報告人責任報告單位和責任報告人 履行傳染病報告職責的機構(gòu)為責任報告單位，主要是醫(yī)療機構(gòu)、履行傳染病報告職責的機構(gòu)為責任報告單位，主要是醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)；責任報告單位疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)；責任報告單位執(zhí)行職務(wù)的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢執(zhí)行職務(wù)的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。 依法報告的傳染病病種依法報告的傳染病病種 依法報告的傳染病，由責任報告人負責填寫依法報告的傳染病，由責任報告人負責填寫中

8、華人民共和國中華人民共和國傳染病報告卡傳染病報告卡（以下簡稱傳染病報告卡），由責任報告單位（以下簡稱傳染病報告卡），由責任報告單位負責組織錄入報告卡信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預(yù)防控制負責組織錄入報告卡信息，由縣（區(qū)）級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責審核。機構(gòu)負責審核。傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南現(xiàn)行現(xiàn)行3939種法定傳染病種法定傳染病 甲類甲類 (2(2種種) ) 鼠疫鼠疫, , 霍亂霍亂 乙類乙類 (26(26種種) )傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染人感染H7N9H7N9

9、禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。吸蟲病、瘧疾。傳染性非典型肺炎、傳染性非典型肺炎、 人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。 丙類丙類 (11(11種種) )流行性感冒流行性感冒(

10、(甲型甲型H1N1H1N1流感流感) )、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其它依法報告病種及要求其它依法報告病種及要求 衛(wèi)生部或省級人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述病衛(wèi)生部或省級人民政府決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述病種以外的其它傳染病。種以外的其它傳染病。 其它暴發(fā)、流行、原因不明的

11、傳染病、可疑新發(fā)傳染病。其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病、可疑新發(fā)傳染病。 病例類型要求病例類型要求 需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病生部規(guī)定的其他傳染病 乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。法定傳染病報告時限法定傳染病報告時限 報告時限報告時限 應(yīng)于應(yīng)于2 2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告的有小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告的有（未實行網(wǎng)（未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2 2 小時內(nèi)以最快的通訊方式，如電話和傳真向

12、當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機小時內(nèi)以最快的通訊方式，如電話和傳真向當?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于構(gòu)報告，并于2 2 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡）小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡）： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)； 某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行；某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行； 歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染?。粴v史上未曾出現(xiàn)或

13、本地罕見傳染病； 數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾??；數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾?。?提醒：其它急性傳染病發(fā)生死亡時應(yīng)高度關(guān)注！如手足口病、提醒：其它急性傳染病發(fā)生死亡時應(yīng)高度關(guān)注！如手足口病、人感染人感染H7N9H7N9禽流感、麻疹等。禽流感、麻疹等。法定傳染病報告時限法定傳染病報告時限 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于告單位應(yīng)于24 24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任

14、報告單位應(yīng)于的責任報告單位應(yīng)于24 24 小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對報告時限作出調(diào)整，如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對報告時限作出調(diào)整，則按最新標準執(zhí)行。則按最新標準執(zhí)行。傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南 卡片填報卡片填報 報告卡填寫中需進一步明確的問題報告卡填寫中需進一步明確的問題 慢性傳染病的報告原則慢性傳染病的報告原則 網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)新址遷移改造增加邏輯校驗內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)新址遷移改造增加邏輯校驗內(nèi)容 部分專病的報告部分專病的報告?zhèn)魅静⌒畔蟾婀芾硪?guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南 出生日期：應(yīng)

15、詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒需填寫出出生日期：應(yīng)詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒需填寫出生日期。生日期。 實足年齡實足年齡/ /年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于于1 1個月、不滿個月、不滿1 1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月月”；不滿不滿1 1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日日”。 工作單位：填寫患者工作單位：填寫患者發(fā)病時發(fā)病時所在工作單位的名稱（

16、含農(nóng)民工）；所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構(gòu)）及班級名學生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構(gòu)）及班級名稱。稱。注意統(tǒng)一采用其標準名稱，不能用簡寫注意統(tǒng)一采用其標準名稱，不能用簡寫。傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南 一些常見問題一些常見問題聯(lián)系電話填寫常出現(xiàn)問題聯(lián)系電話填寫常出現(xiàn)問題學生和幼托兒童學生和幼托兒童工作單位填寫常出現(xiàn)問題工作單位填寫常出現(xiàn)問題干部職員、民工、工人干部職員、民工、工人工作單位填寫常出現(xiàn)問題工作單位填寫常出現(xiàn)問題 現(xiàn)住地址：病例現(xiàn)住地址：病例發(fā)病時實際居住的地址發(fā)病時實際居住的地址，可以是家

17、庭地址，也，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店?？梢允羌乃薜刂坊蛸e館、旅店。- -隨訪隨訪 職業(yè)：目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)。職業(yè)：目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)。 若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：選擇若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。 未列入本卡的職業(yè)須填寫在未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其它其它”項中，如警察、飛行員、軍人項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，等。有

18、些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在也可填寫在“其他其他”項中。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，項中。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。選擇相應(yīng)的職業(yè)。 新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：新生兒破傷風病例的職業(yè)按以下方式選擇：.出生場所為醫(yī)院時出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇（住院分娩）選擇“其它其它”；.出生在其它場所時（住院分娩之外出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇其它方式分娩）選擇“散居兒童散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義。生場所，無其它統(tǒng)計學意義。傳染病信息報告管理

19、規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南病人屬于：填寫較混亂，各方概念不一致病人屬于：填寫較混亂，各方概念不一致 中華人民共和國傳染病報告卡中華人民共和國傳染病報告卡填卡填卡說明：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)說明：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。院所在地區(qū)的關(guān)系。 傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南：用于標識患者南：用于標識患者常住常住地址（地址（居住時間居住時間6 6月月）與報告單位的相對位置。）與報告單位的相對位置。-目前目前按照此定義執(zhí)行按照此定義執(zhí)行幼兒園大班，職業(yè)應(yīng)填寫托幼兒童！年齡與職業(yè)存在邏輯錯誤！年齡與職業(yè)存在邏輯錯誤！

20、病例分類：病例分類： 實驗室診斷實驗室診斷= =臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +特異性檢查特異性檢查 臨床診斷臨床診斷= =臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +僅非特異性檢查僅非特異性檢查 疑似疑似= =臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +一般非特異性檢查一般非特異性檢查+ +仍不能明確仍不能明確 病原攜帶病原攜帶= =檢出病原體檢出病原體+ +無明顯臨床表現(xiàn)無明顯臨床表現(xiàn) 陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫 只有病種是只有病種是HIVHIV時病例分類才能選擇陽性檢測時病例分類才能選擇陽性檢測，別的病種不允許選，別的病種不允許選擇。（網(wǎng)絡(luò)直報工作指南）；擇。（網(wǎng)絡(luò)直報工作指南）；采供血機構(gòu)只能對發(fā)現(xiàn)的兩次

21、初篩采供血機構(gòu)只能對發(fā)現(xiàn)的兩次初篩陽性的陽性的HIVHIV進行進行“陽性檢測陽性檢測”報告報告。 發(fā)病日期：發(fā)病日期： 填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。 不明確時，填就診日期。不明確時，填就診日期。 病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。乙肝、丙肝、梅毒等不要求報告病原攜帶者！傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南 診斷日期：診斷日期：必須填寫診斷時點，精確到小時必須填寫診斷時點，精確到小時 初次報告時，填寫初診的日期。初次報告時，填寫初診的日期。 訂正報告時，如由疑似病例訂正為

22、確診病例、一訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如種訂正為另一個病種（如“麻疹麻疹”訂正為訂正為“風風疹疹”；肺結(jié)核由；肺結(jié)核由“未痰檢未痰檢”訂正為訂正為“菌陽菌陽”時），時），填寫確診的日期；填寫確診的日期； 同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。 疾病名稱：病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)疾病名稱：病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分分別報卡別報卡。傳染病信

23、息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南傳染病信息報告管理規(guī)范與技術(shù)指南訂正病名：填寫訂正病名：填寫訂正前所報告訂正前所報告的疾病的疾病名稱名稱備注備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。者）訂正為其它疾病的病名等。某省診斷時間的填寫情況某省診斷時間的填寫情況病例診斷日期填寫存在不準確現(xiàn)象！填卡醫(yī)生必須準確填寫！填卡醫(yī)生必須準確填寫！填卡醫(yī)生欄填寫情況填卡醫(yī)生欄填寫情況 慢性傳染病的報告原則慢性傳染病的報告原則醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝

24、、肺結(jié)核、艾滋病、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復發(fā)或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，病例），則僅對首次就診進行一次報告，再再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。行報告。發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡(luò)直報乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)

25、絡(luò)直報。第二部分第二部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求報告范圍與標準報告范圍與標準 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，其標準不完全等同于實際發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理相關(guān)法律法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國食品安全法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作規(guī)

26、范國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）按照下行法必須遵照上行法的原則按照下行法必須遵照上行法的原則報告范圍與標準報告范圍與標準 傳染病 食物中毒 職業(yè)中毒 其他中毒 環(huán)境因素事件 意外輻射照射事件 傳染病菌、毒種丟失 預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng) 醫(yī)源性感染事件 群體性不明原因疾病 各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件 傳染病病名病名 發(fā)病或死亡人數(shù)發(fā)病或死亡人數(shù) 時間時間 地點地點 甲類和按甲類管甲類和按甲類管理的傳染病理的傳染病 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)1 1例及以上例及以上 1 1周內(nèi)周內(nèi)同一學校、幼兒園、自同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工然村寨、社區(qū)、建筑工地

27、等集體單位地等集體單位職業(yè)性炭疽職業(yè)性炭疽 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)1 1例及以上例及以上 1 1周內(nèi)周內(nèi)同一學校、幼兒園、自同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位地等集體單位皮膚炭疽皮膚炭疽或腸炭疽或腸炭疽 發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)3 3例及以上例及以上 1 1周內(nèi)周內(nèi)傳染?。ɡm(xù)1）傳染?。ɡm(xù)2）食物中毒 食物中毒 食用了被生物性、化學性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有毒物質(zhì)的食品后，出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾病。 一次食物中毒人數(shù)30 人及以上或死亡1 人及以上； 學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5 人及以上或死亡1 人及以上。 地區(qū)性或全國性重要活動期

28、間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1 人及以上。職業(yè)中毒 急性職業(yè)中毒： 在生產(chǎn)過程中，從事職業(yè)活動的人員一次或短時間大量接觸外源性化學物，引起機體功能性或器質(zhì)性損傷，甚至危及生命的病變。如一次事故性有毒氣體泄露引起的人員中毒。 發(fā)生急性職業(yè)中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng) 群體性預(yù)防接種不良反應(yīng)群體性預(yù)防接種不良反應(yīng) 預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學事件。包預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學事件。包括接種后感染，卡介苗接種事件和群發(fā)性癔癥。括接種后感染，卡介苗接種事件和群發(fā)性癔癥。 群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個預(yù)防接種單位群體

29、性預(yù)防接種反應(yīng)：一個預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動中一次預(yù)防接種活動中出現(xiàn)出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)群體性疑似異常反應(yīng)；或；或發(fā)生死亡發(fā)生死亡。 群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個預(yù)防服藥點一次預(yù)防服藥活動中出群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個預(yù)防服藥點一次預(yù)防服藥活動中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10 10 例及以上例及以上；或；或死亡死亡1 1 例及以上例及以上。群體性不明原因疾病 是指短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)，同時或者相繼出現(xiàn)具有相同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。 2 周內(nèi)，一個醫(yī)療機構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同

30、臨床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。報告內(nèi)容報告內(nèi)容 事件基本信息 事件信息主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。 具體內(nèi)容見突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡。 事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息 初次報告初次報告 報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告

31、人員及通訊方式等。員及通訊方式等。 要求要求 體現(xiàn)快速體現(xiàn)快速 項目簡單項目簡單 描述事件概況描述事件概況 附件可以沒有附件可以沒有報告方式、時限和程序報告方式、時限和程序 獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的責任報告單位和責責任報告單位和責任報告人任報告人，應(yīng)當在，應(yīng)當在小時內(nèi)小時內(nèi)以以電話或傳真電話或傳真等方式等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告，向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告， 同時同時進行進行網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審，直報的信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。核后進入國家數(shù)據(jù)庫。 報告方式、時限和程序報告方式、時限和程序 對進行網(wǎng)

32、絡(luò)直報的信息，指定的對進行網(wǎng)絡(luò)直報的信息，指定的專業(yè)機構(gòu)專業(yè)機構(gòu)初步審核，初步審核，確定真實性后確定真實性后2 2小時小時內(nèi)，以電話或傳真等方式報告同內(nèi)，以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。級衛(wèi)生行政部門。 接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門應(yīng)應(yīng)當盡快組織有關(guān)專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認為實際當盡快組織有關(guān)專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應(yīng)的措施，并在組織采取相應(yīng)的措施，并在小時小時內(nèi)向本級人民政內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門

33、報告。府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的相關(guān)罰則突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的相關(guān)罰則中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法第六十三條：第六十三條：“地方各級人民政府和縣級以上各級人民政府有地方各級人民政府和縣級以上各級人民政府有關(guān)部門違反本法規(guī)定，不履行法定職責的，由其關(guān)部門違反本法規(guī)定，不履行法定職責的，由其上級行政機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)責令改正；上級行政機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)責令改正；有下列情形之一的，根據(jù)情節(jié)對直接負責的主管有下列情形之一的，根據(jù)情節(jié)對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：遲報、人員和其他直接責任人員依法給予處分：遲報、謊報、

34、瞞報、漏報有關(guān)突發(fā)事件的信息，或者通謊報、瞞報、漏報有關(guān)突發(fā)事件的信息，或者通報、報送、公布虛假信息，造成后果的報、報送、公布虛假信息，造成后果的”。第六十八條第六十八條“違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任追究刑事責任” 第三部分第三部分傳染病的診斷標準傳染病的診斷標準傳染病的診斷標準傳染病的診斷標準 傳染病的診斷標準，應(yīng)該是臨床醫(yī)師必備材傳染病的診斷標準，應(yīng)該是臨床醫(yī)師必備材料，但實際上很少有嚴格規(guī)定。料，但實際上很少有嚴格規(guī)定。 新發(fā)傳染病知識普及。新發(fā)傳染病知識普及。 傳染病診斷標準知識更新，衛(wèi)生標準。傳染病診斷標準知識更新，衛(wèi)生標準。 中國衛(wèi)計委網(wǎng)

35、站中國衛(wèi)計委網(wǎng)站 乙型肝炎診斷乙型肝炎診斷 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（準（WS 299-2008WS 299-2008）和）和傳染病信息報告管傳染病信息報告管理規(guī)范理規(guī)范要求診斷和報告乙肝病例，在填寫要求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須填寫急慢性，當診斷慢性乙肝報告卡時必須填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應(yīng)注意病程是否超過半年。乙肝時應(yīng)注意病程是否超過半年。急急 性乙型肝炎診斷性乙型肝炎診斷 5. 1.1 5. 1.1 近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疽。癥狀，可

36、有尿黃、眼黃和皮膚黃疽。 5. 1.2 5. 1.2 肝臟生化檢查異常，主要是血清肝臟生化檢查異常，主要是血清ALTALT和和ASTAST升升高，可有血清膽紅素升高。高，可有血清膽紅素升高。 5. 1.3 HBsAg5. 1.3 HBsAg陽性。陽性。 5. 1.4 5. 1.4 有明確的證據(jù)表明有明確的證據(jù)表明6 6個月內(nèi)曾檢測血清個月內(nèi)曾檢測血清HBsAgHBsAg陰性。陰性。 5. 1.5 5. 1.5 抗一抗一HBc 1gMHBc 1gM陽性陽性1,1 0001,1 000以上。以上。 5. 1 .6 5. 1 .6 肝組織學符合急性病毒性肝炎改變。肝組織學符合急性病毒性肝炎改變。 5

37、. 1.7 5. 1.7 恢復期血清恢復期血清HBsAgHBsAg陰轉(zhuǎn)，抗陰轉(zhuǎn)，抗HBsHBs陽轉(zhuǎn)。陽轉(zhuǎn)。急性乙型肝炎診斷急性乙型肝炎診斷 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（WS 299-2008）和）和傳染病信息報告管理規(guī)范傳染病信息報告管理規(guī)范要要求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應(yīng)注意病程是否超填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應(yīng)注意病程是否超過半年。過半年。慢性乙型肝炎診斷慢性乙型肝炎診斷 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照乙型病毒性肝

38、炎診斷標準（WS 299-2008）和）和傳染病信息報告管理規(guī)范傳染病信息報告管理規(guī)范要要求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應(yīng)注意病程是否超填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應(yīng)注意病程是否超過半年。過半年。慢性乙型肝炎診斷慢性乙型肝炎診斷 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照乙型病毒性肝炎診斷標準（WS 299-2008）和）和傳染病信息報告管理規(guī)范傳染病信息報告管理規(guī)范要要求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須求診斷和報告乙肝病例，在填寫乙肝報告卡時必須填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應(yīng)注意

39、病程是否超填寫急慢性，當診斷慢性乙肝時應(yīng)注意病程是否超過半年。過半年。我我市市規(guī)定需要報告的性病規(guī)定需要報告的性病1 1、淋病、淋病2 2、梅毒、梅毒監(jiān)測哨點要報告監(jiān)測哨點要報告1 1、生殖道沙眼衣原體感染、生殖道沙眼衣原體感染2 2、尖銳濕疣、尖銳濕疣3 3、生殖器皰疹、生殖器皰疹病例診斷依據(jù)病例診斷依據(jù) 淋病淋病-衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標準（衛(wèi)生部淋病診斷行業(yè)標準（WS 268-2007WS 268-2007） 梅毒梅毒-衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標準（衛(wèi)生部梅毒診斷行業(yè)標準（WS 273-2007WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原體感染生殖道沙眼衣原體感染-中國中國CDCCDC性病控制中心性病

40、診療指南（性病控制中心性病診療指南（20072007） 尖銳濕疣尖銳濕疣-衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標準與處理原則（衛(wèi)生部尖銳濕疣診斷標準與處理原則（WS 235-2003WS 235-2003） 生殖器皰疹生殖器皰疹-衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標準與處理原則衛(wèi)生部生殖器皰疹診斷標準與處理原則 （WS 236-2003WS 236-2003）性病病例報告標準性病病例報告標準必須同時符合以下必須同時符合以下2 2條：條：符合國家診斷標準符合國家診斷標準首次診斷：首次診斷：即第一次診斷。即第一次診斷。 本次發(fā)病或檢出前，從未被診斷過，從未報告過。包括以本次發(fā)病或檢出前，從未被診斷過，從未報告過。包括以下下2 2

41、種情況：種情況： (1)(1)新發(fā)病病例新發(fā)病病例 (2) (2)新發(fā)現(xiàn)病例：新發(fā)現(xiàn)病例：以前沒有發(fā)現(xiàn)過，醫(yī)生通過詢問病人既以前沒有發(fā)現(xiàn)過，醫(yī)生通過詢問病人既往梅毒檢測、診斷與治療史獲得該信息。往梅毒檢測、診斷與治療史獲得該信息。性病病例報告標準性病病例報告標準有下列情形之一者均不報告有下列情形之一者均不報告 不符合診斷標準不符合診斷標準 診斷未得到明確診斷未得到明確 在本次發(fā)病或病程內(nèi)，已診斷過，已報告過在本次發(fā)病或病程內(nèi)，已診斷過，已報告過 已治愈的病例已治愈的病例 復發(fā)、復診、轉(zhuǎn)診、跨地區(qū)跨省份就診復發(fā)、復診、轉(zhuǎn)診、跨地區(qū)跨省份就診 隨訪復查：年度內(nèi)、跨年度隨訪復查：年度內(nèi)、跨年度 入住

42、院、術(shù)前、孕產(chǎn)婦、健康體檢、外展服務(wù)、哨點監(jiān)測、入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)婦、健康體檢、外展服務(wù)、哨點監(jiān)測、血站獻血員、檢疫等的梅毒血清篩查陽性者，不立即報告，血站獻血員、檢疫等的梅毒血清篩查陽性者，不立即報告，須轉(zhuǎn)診或會診，在明確診斷后確定是否報告須轉(zhuǎn)診或會診，在明確診斷后確定是否報告感染感染一期一期二期二期潛伏潛伏2-62-6周周1-31-3月月1-31-3月月2-502-50年年報病病種報病病種分類分類一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒潛伏梅毒潛伏梅毒先天梅毒先天梅毒疑似病例疑似病例同時符合同時符合1 1（流行病學史）（流行病學史）和和2 2（臨床表現(xiàn)）（臨床表現(xiàn)）和和3 3中的中

43、的（非螺旋體試驗）（非螺旋體試驗）確診病例確診病例同時符合疑似病例同時符合疑似病例和和3 3中中（暗視野）（暗視野）或或 （螺旋體試驗）（螺旋體試驗）疑似病例疑似病例同時符合同時符合1（流行病學史）（流行病學史）和和2（臨床表現(xiàn)）（臨床表現(xiàn)）和和3中的中的（非螺旋體試驗）（非螺旋體試驗）確診病例確診病例同時符合疑似病例同時符合疑似病例和和3中中（暗視野）（暗視野）或或 （螺旋體試驗）（螺旋體試驗）疑似病例疑似病例同時符合同時符合1 1（流行病學史）（流行病學史）和和2 2（臨床表現(xiàn)）中任（臨床表現(xiàn)）中任1 1項項和和3 3中的（非螺旋體試驗）中的（非螺旋體試驗）確診病例確診病例同時符合疑似病例

44、同時符合疑似病例和和3 3中（螺旋體試驗）中（螺旋體試驗）或或 （腦脊液異常）（腦脊液異常）或或（組織病理）（組織病理）疑似病例疑似病例符合符合1 1（流行病學史）（流行病學史）和和2 2（臨床表現(xiàn)）（臨床表現(xiàn)）和和3 3中的中的（非螺旋體試驗）（非螺旋體試驗）確診病例確診病例符合疑似病例符合疑似病例和和3 3中中（螺旋體試驗）（螺旋體試驗）和和（腦脊液無異常）（腦脊液無異常）疑似病例疑似病例符合符合1 1（病史）（病史）和和2 2（臨床表現(xiàn)）（臨床表現(xiàn)）和和3 3中的中的（非螺旋體試驗）（非螺旋體試驗）確診病例確診病例符合疑似病例符合疑似病例和和3 3中中 （暗視野）（暗視野）或或 （螺旋體

45、試驗）（螺旋體試驗）梅毒血清學試驗的關(guān)系梅毒血清學試驗的關(guān)系關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求梅毒診斷與報病應(yīng)綜合考慮梅毒診斷與報病應(yīng)綜合考慮4 4個方面?zhèn)€方面: :流行病學史：性接觸史、性伴梅毒史流行病學史：性接觸史、性伴梅毒史就醫(yī)史：過去梅毒檢測、診斷與治療史就醫(yī)史：過去梅毒檢測、診斷與治療史臨床表現(xiàn)：現(xiàn)時的臨床特征臨床表現(xiàn)：現(xiàn)時的臨床特征1. 1.實驗室結(jié)果：現(xiàn)時的實驗室檢測結(jié)果實驗室結(jié)果：現(xiàn)時的實驗室檢測結(jié)果關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求成年人梅毒分期分類確定要求成年人梅毒分期分類確定要求：本次就診時的臨床表現(xiàn)本次就診時的臨床表現(xiàn)以就診時體檢時間

46、為準，不以過去病史、治療和隨訪時以就診時體檢時間為準，不以過去病史、治療和隨訪時間為準間為準不以病程長短來分為一期、二期、三期、隱性不以病程長短來分為一期、二期、三期、隱性不以血清檢測結(jié)果來確定分期分類，血清試驗結(jié)果對診不以血清檢測結(jié)果來確定分期分類，血清試驗結(jié)果對診斷起支持作用斷起支持作用關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求梅毒應(yīng)分期分類記錄與報告梅毒應(yīng)分期分類記錄與報告紙質(zhì)記錄：門診日志、門診病史、住院病歷。紙質(zhì)記錄：門診日志、門診病史、住院病歷。電子記錄：電子記錄：HISHIS系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)包括一期、二期、三期、系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)包括一期、二期、三期、隱性、胎傳。隱性、胎傳。隱性梅毒

47、病例：沒有發(fā)病日期。在填寫發(fā)病日期時，隱性梅毒病例：沒有發(fā)病日期。在填寫發(fā)病日期時，填寫標本采集日期填寫標本采集日期 關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求關(guān)于梅毒病例診斷與報告要求 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度滴度的高低來判斷是否為梅毒。的高低來判斷是否為梅毒。 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度滴度的高低來判斷是疑似病例，還是的高低來判斷是疑似病例，還是確診病例。確診病例。 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度在滴度在1 18 8以上是梅毒，而以上是梅毒，而1 18 8以下以下就不是梅毒。就不是梅毒。 滴度不是梅毒診斷的必要條件。滴度高，表明損

48、害更大，滴度不是梅毒診斷的必要條件。滴度高，表明損害更大，滴度低并不表明沒有梅毒。檢測滴度主要是為了評價治療滴度低并不表明沒有梅毒。檢測滴度主要是為了評價治療效果，而不是為了診斷。效果，而不是為了診斷。關(guān)于胎傳梅毒的診斷關(guān)于胎傳梅毒的診斷 RPR/TRUSTRPR/TRUST滴度檢測滴度檢測：母親與新生兒或嬰兒最好在同一個：母親與新生兒或嬰兒最好在同一個實驗室進行，如新生兒或嬰兒的滴度高于母親提示有胎傳梅實驗室進行，如新生兒或嬰兒的滴度高于母親提示有胎傳梅毒；滴度毒；滴度母親的母親的4 4倍可診斷為胎傳梅毒倍可診斷為胎傳梅毒 關(guān)于嬰兒血清反應(yīng)素抗體的變化關(guān)于嬰兒血清反應(yīng)素抗體的變化：來源于母親

49、的抗體，一般：來源于母親的抗體，一般在在3 3個月個月RPRRPR或或TRUST TRUST 滴度開始下降，滴度開始下降，6 6個月成為陰性。如個月成為陰性。如果果6 6個月后仍陽性，提示有胎傳梅毒的可能性，應(yīng)進一步隨個月后仍陽性，提示有胎傳梅毒的可能性，應(yīng)進一步隨訪訪 嬰兒隨訪嬰兒隨訪：對于不能立即診斷的胎傳梅毒，應(yīng)在出生時、生：對于不能立即診斷的胎傳梅毒，應(yīng)在出生時、生后后3 3個月、個月、6 6個月、個月、1212個月、個月、1818個月做梅毒血清學檢查個月做梅毒血清學檢查關(guān)于胎傳梅毒的診斷關(guān)于胎傳梅毒的診斷 新生兒或嬰兒檢出新生兒或嬰兒檢出19S- IgM19S- IgM抗體是診斷先天

50、梅毒證據(jù)，抗體是診斷先天梅毒證據(jù)， 19S- IgM19S- IgM抗體陽性可以確診抗體陽性可以確診 如果嬰兒出生后如果嬰兒出生后1818個月時，個月時，TPPATPPA檢測為陽性，可診斷為胎檢測為陽性，可診斷為胎傳梅毒傳梅毒關(guān)于胎傳梅毒特殊情況關(guān)于胎傳梅毒特殊情況孕產(chǎn)婦：孕產(chǎn)婦： RPR/TRUSTRPR/TRUST和和TPPATPPA均陽性，既往無梅毒診均陽性，既往無梅毒診斷和治療史斷和治療史新生兒：新生兒： RPR/TRUSTRPR/TRUST和和TPPATPPA：陰性：陰性 尚不能認為新生兒未感染梅毒，尚不能認為新生兒未感染梅毒，應(yīng)對新生兒進行隨應(yīng)對新生兒進行隨訪。訪。千萬不能萬事大吉

51、。千萬不能萬事大吉。 原因：孕婦患有晚期隱性梅毒，或在妊娠后期感染原因：孕婦患有晚期隱性梅毒，或在妊娠后期感染梅毒，可以孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測陽性，而新生兒陰梅毒，可以孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測陽性，而新生兒陰性性梅毒轉(zhuǎn)診與會診梅毒轉(zhuǎn)診與會診 不具有梅毒診斷能力的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)梅毒血清檢測陽性者時，不具有梅毒診斷能力的醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)梅毒血清檢測陽性者時，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診或會診：應(yīng)進行轉(zhuǎn)診或會診： 醫(yī)療機構(gòu)不具備梅毒診斷能力的非皮膚性病科室醫(yī)生：對醫(yī)療機構(gòu)不具備梅毒診斷能力的非皮膚性病科室醫(yī)生：對入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)婦檢查、婚檢、其它相關(guān)體檢等發(fā)現(xiàn)入住院、術(shù)前、孕產(chǎn)婦檢查、婚檢、其它相關(guān)體檢等發(fā)現(xiàn)的梅毒血清試驗陽性者，應(yīng)通

52、過轉(zhuǎn)診或會診，明確診斷后的梅毒血清試驗陽性者，應(yīng)通過轉(zhuǎn)診或會診，明確診斷后再報告再報告 如為轉(zhuǎn)診，由接轉(zhuǎn)診醫(yī)生診斷后報告；如為會診，會診診如為轉(zhuǎn)診，由接轉(zhuǎn)診醫(yī)生診斷后報告；如為會診，會診診斷后，由原診療醫(yī)生報告斷后，由原診療醫(yī)生報告梅毒轉(zhuǎn)診與會診梅毒轉(zhuǎn)診與會診 血站或血液中心：獻血人員梅毒血清試驗陽性血站或血液中心：獻血人員梅毒血清試驗陽性者，因不具備診斷能力，不進行病例報告，應(yīng)者，因不具備診斷能力，不進行病例報告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機構(gòu)就診轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機構(gòu)就診 CDCCDC的的VCTVCT門診、門診、MMTMMT門診或預(yù)防體檢門診：門診或預(yù)防體檢門診：梅毒血清試驗陽性者不報病，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診梅毒血清試驗陽性者不報病，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診 CDCCDC開展的哨點監(jiān)測：梅毒血清試驗陽性者不開展的哨點監(jiān)測：梅毒血清試驗陽性者不報病，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診報病，應(yīng)進行轉(zhuǎn)診首診病例（一期梅毒）報告討論首診病例（一期梅毒）報告討論臨床表現(xiàn)RPR/ TRUSTTPPA/ELISA暗視野檢查疑似 確診 不報生殖器潰瘍生殖器潰瘍生