兒童心肺復(fù)蘇藥品基地培訓(xùn)

1、兒童心肺復(fù)蘇藥品兒童心肺復(fù)蘇藥品基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)o突然昏迷o瞳孔散大o大動脈搏動消失o心音消失或心動過緩o呼吸停止或嚴重呼吸困難oECG：嚴重竇緩、等電位線、室顫、室速、電機械分離心肺復(fù)蘇-評估檢查患兒反應(yīng)o輕拍患兒o呼喚患兒，“你好嗎？”n有反應(yīng)：回答、自主活動、呻吟等o有無創(chuàng)傷o是否需醫(yī)療干預(yù)o呼吸困難：擺好體位，保持氣道通暢o單人在場：呼叫EMS后迅速返回，并反復(fù)評估n無反應(yīng)o立刻呼叫，尋求幫助心肺復(fù)蘇-評估評估呼吸10so呼吸規(guī)則：不需CPRn無創(chuàng)傷，讓患兒側(cè)臥位n有創(chuàng)傷，保護脊柱n反復(fù)評估o無呼吸或僅有嘆氣樣呼吸：檢查脈搏-10s心肺復(fù)蘇-評估心肺復(fù)蘇-確定優(yōu)先

2、處理o無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏n立即予30次有效胸外按壓o無反應(yīng)、無呼吸、有脈搏n開放氣道n人工呼吸1220次/分n2分鐘后查脈搏n仍60bpm,開始胸外按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓o背部置于硬性平面o按壓部位：兩側(cè)乳頭連線和胸骨交界處下方-胸骨下1/3o按壓深度：胸廓前后徑的1/21/3n嬰兒：約4cmn兒童：約5cmo頻率：100次/分心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇-開放氣道心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-人工呼吸心肺復(fù)蘇-協(xié)調(diào)胸外按壓和人工呼吸o高質(zhì)量心肺復(fù)蘇n按壓頻率：100次/分n深度適宜：胸廓前后徑1/31/2n快速按壓n每次按壓后胸廓完全恢復(fù)n盡量

3、縮短停止胸外按壓的時間n胸外按壓:人工呼吸o單人復(fù)蘇30:2o雙人復(fù)蘇15:2n避免過度通氣除顫o指征n室顫n無脈性室速o能量n首次 24J/kgn以后可增加，最大10J/kgo除顫前后不可中斷CPRo除顫后繼續(xù)CPR2分鐘后再評估除顫心肺復(fù)蘇-血管通路和藥物治療o盡快建立血管通路n靜脈通路(IV)n骨髓通路(IO)o氣管插管內(nèi)給藥心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量o腎上腺素：各種類型心跳呼吸驟停nIV、IO：濃度1:10000；劑量：0.1ml/kg, q35minnET：濃度1:1000；劑量：o胺碘酮：室速nIV、IO：5mg/kg，無效原劑量重復(fù)，最大量15mg/kg或300mgo利多卡因：室速

4、、室顫nIV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：2050)nET：IV的23倍o阿托品：有癥狀的心動過緩nIV、IO： 。單次最小劑量，最大劑量nET：IV的23倍心肺復(fù)蘇-常用藥物及劑量o納洛酮：麻醉或鎮(zhèn)靜藥中毒抑制呼吸nIV、IO： nET：IV的23倍o碳酸氫鈉：僅用于確認的代謝性酸中毒，并保證通氣nIV、IO：根據(jù)血氣結(jié)果決定劑量或12mEq/kgo葡萄糖：僅用于低血糖nIV、IO：0.51g/kgo氯化鈣：僅用于低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過量、高鉀血癥nIV、IO：心肺復(fù)蘇-流程呼叫呼叫EMS；取除顫器；取除顫器無反應(yīng)、無或僅有嘆息樣呼無反應(yīng)、無或僅有嘆息樣呼

5、吸吸 脈脈 搏搏 雙人：雙人：15次按壓，開放氣道，次按壓，開放氣道，2次人工呼吸次人工呼吸單人：單人：30次按壓，開放氣道，次按壓，開放氣道，2次人工呼吸次人工呼吸開放氣道開放氣道人工呼吸：人工呼吸：1220次次/分分2分鐘后查脈搏分鐘后查脈搏HR仍仍60bpm且且灌注不良：開始灌注不良：開始胸外按壓胸外按壓有有無無每五個循環(huán)（約每五個循環(huán)（約2分鐘）再評估分鐘）再評估建立建立IV 或或IO， 1:10000腎上腺素腎上腺素0.1ml/kg, q35minRR、HR恢復(fù)恢復(fù)HR恢復(fù)、恢復(fù)、RR未恢復(fù)未恢復(fù)嚴密觀察嚴密觀察人工呼吸、觀察心率人工呼吸、觀察心率RR、HR均未恢復(fù)均未恢復(fù)ECG監(jiān)護監(jiān)護是否室顫、無脈室速是否室顫、無脈室速除顫、除顫、CPR繼續(xù)繼續(xù)CPR是是否否保護頸椎，及早開始心電監(jiān)護、