心律失常病人的護(hù)理【免費3天-】

1、心律失常病人的護(hù)理哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 內(nèi)科護(hù)理教研室 林 平定義 cardiac arrhythmia 心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與沖動次序的異常。按其發(fā)生原理，分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類。沖動形成異常沖動傳導(dǎo)異常竇性心律：竇速、竇緩、竇不齊、竇停異位心律：被動性 逸搏、 逸搏心律主動性 期前收縮 、顫抖 心動過速 、撲動生理性 干擾 房室別離病理性 傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)途徑異常 預(yù)激綜合征心電圖譜123提前出現(xiàn)的P波；P-R間期0.12秒；代償間歇不完全。4提前出現(xiàn)形態(tài)異常的QRS波群；時限0.12秒；ST段與T波的方向與QRS主波的方向相反；其前無P波，其后

2、代償間歇完全。5P波消失，R-R間期完全不規(guī)那么；顫抖波頻率350-600次/分；心室率100-180次/分。6鋸齒狀撲動波房率250-300次/分心室率規(guī)那么或不規(guī)那么，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定7波形、頻率、振幅均極不規(guī)那么，QRS波、ST段和T波均無法識別。8突發(fā)突止,心率150-250次/分QRS波群形態(tài)正常通常由一個房性期前收縮觸發(fā)9三個或三個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；心室率100-250次/分；QRS波群形態(tài)畸形，時限0.12s；ST-T方向與QRS波群主波方向相反。10P-R0.20s P-R進(jìn)行性延長，直至下一個P波受阻不能下傳；1112心房沖動傳導(dǎo)阻滯，但P-R間期恒定不變

3、心房與心室活動各自獨立，互不相關(guān)；心房率快于心室率；1314P-R0.12s，起始部delta波；護(hù)理評估確定心律失常的種類；了解病人有無明確的原發(fā)病，了解心律失常發(fā)作的誘因；發(fā)作時的表現(xiàn)及起止方式，了解心律失常發(fā)作的頻率及對病人造成的身心影響；預(yù)測潛在的危險；輔助檢查 。護(hù)理診斷和醫(yī)護(hù)合作性問題活動無耐力 與心律失常導(dǎo)致心排血量減少有關(guān)。焦慮 與心律失常發(fā)作時引起痛苦及擔(dān)憂心律失常發(fā)作有關(guān)。潛在并發(fā)癥 猝死。目標(biāo)病人的心悸病癥緩解，活動耐力增強。焦慮情緒減輕或消失。不發(fā)生嚴(yán)重心律失?；蚰芗皶r發(fā)現(xiàn)和處理各種嚴(yán)重的心律失常。護(hù)理措施及依據(jù)了解各種心律失常治療原那么病情觀察用藥護(hù)理嚴(yán)重心律失常的處

4、理心理護(hù)理健康教育1評估心律失?？赡芤鸬呐R床病癥2密切觀察病人的意識狀態(tài)、心率、呼吸、血壓、皮膚粘膜狀況等。3心電監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律的變化。監(jiān)測心律失常的類型、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、治療效果等情況。病情觀察用藥護(hù)理 按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，靜脈給藥時速度應(yīng)緩慢，用藥過程中應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，注意用藥后的療效和有無不良反響。 嚴(yán)重心律失常的處理1囑病人臥床休息，減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激。2吸氧，改善因心律失常造成血液動力學(xué)改變而引起機體缺氧。3準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器材，對突然發(fā)生室速或室顫的病人，即使當(dāng)時沒有醫(yī)生在場，護(hù)士也有權(quán)獨立使用除顫器立即為病人施行非同步直流電除顫。1.向病人及家屬講解心律失常的常見病因、誘因及防治知識。2.囑病人注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，保證充足的休息和睡眠，保持樂觀、穩(wěn)定的情緒。戒煙酒， 3.囑病人遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁隨意增減藥物劑量、停藥或擅用其他藥物。4.教會病人及家屬監(jiān)測脈搏的方法以利于自我監(jiān)測病情，對反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重心律失常危及生命者，教會家屬心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用。健康教育護(hù)理評價1病人自覺心悸病癥緩解，活動耐力增強。2焦慮情緒減輕或消失。 3無嚴(yán)重心律失常發(fā)生，或能及時發(fā)現(xiàn)和處理各種嚴(yán)