急性缺血性腦卒中治療進(jìn)展PPT教案

1、會計(jì)學(xué)1急性缺血性腦卒中治療進(jìn)展急性缺血性腦卒中治療進(jìn)展0510總死亡或壽命損失年總死亡或壽命損失年 (YLLs)的百分比的百分比病因病因缺血性心臟病缺血性心臟病腦血管病腦血管病下呼吸道感染下呼吸道感染腹瀉性疾病腹瀉性疾病新生兒期疾病新生兒期疾病慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病結(jié)核結(jié)核麻疹麻疹交通事故交通事故氣管、支氣管和肺部腫瘤氣管、支氣管和肺部腫瘤瘧疾瘧疾先天性疾病先天性疾病壽命損失年壽命損失年死亡死亡1990年世界衛(wèi)生組織報(bào)告 缺血性卒中(85%)w發(fā)病率: 120180/10萬人口每年新發(fā)病例每年新發(fā)病例: 200萬萬w死亡率: 80130/10萬人口每年死亡病例每年死亡病例: 1

2、50萬萬w患病率: 400700/10萬人口w全國腦卒中存活者: 600700萬萬w無癥狀腦卒中是有癥狀的無癥狀腦卒中是有癥狀的5倍倍質(zhì)量也大有益處質(zhì)量也大有益處在循證醫(yī)學(xué)的最高證據(jù)分析評價(jià)中在循證醫(yī)學(xué)的最高證據(jù)分析評價(jià)中目前有四種療法對卒中有肯定的療效目前有四種療法對卒中有肯定的療效抗血小板治療抗血小板治療抗凝治療抗凝治療卒中單元卒中單元溶栓治療溶栓治療DSA） 血壓的監(jiān)測：溶栓的最初血壓的監(jiān)測：溶栓的最初2h2h內(nèi)內(nèi)1 1次次/15 min/15 min，隨后，隨后6h6h內(nèi)為內(nèi)為1 1次次/30 min/30 min，此后，此后，1 1次次/60 min/60 min，直至，直至24h2

3、4h。如果收縮壓。如果收縮壓185mmHg185mmHg或者舒張壓或者舒張壓105mmHg105mmHg，更應(yīng)，更應(yīng)多次檢查血壓。可酌情選用多次檢查血壓?？勺们檫x用-受體阻滯劑，受體阻滯劑，如拉貝洛爾、亞寧定等。若收縮壓如拉貝洛爾、亞寧定等。若收縮壓230mmHg230mmHg或舒張壓或舒張壓140mmHg140mmHg，可靜滴硝，可靜滴硝普鈉普鈉 基底動脈血栓形成基底動脈血栓形成溶栓治療時(shí)間窗和溶栓治療時(shí)間窗和適應(yīng)證可適當(dāng)放寬適應(yīng)證可適當(dāng)放寬 超過時(shí)間窗溶栓多不會增加治療效果，超過時(shí)間窗溶栓多不會增加治療效果，且會增加再灌注損傷和出血并發(fā)癥，不宜溶且會增加再灌注損傷和出血并發(fā)癥，不宜溶栓，恢

4、復(fù)期患者應(yīng)禁用溶栓治療栓，恢復(fù)期患者應(yīng)禁用溶栓治療藥物應(yīng)用專家共識缺血性卒中伴有蛋白缺血性卒中伴有蛋白C缺乏、蛋白缺乏、蛋白S缺乏、活缺乏、活性蛋白性蛋白C抵抵 抗等抗等 易栓癥患者；易栓癥患者；癥狀性顱外夾層動脈瘤患者；顱內(nèi)外動脈狹癥狀性顱外夾層動脈瘤患者；顱內(nèi)外動脈狹窄患者窄患者臥床者可使用低劑量肝素或相應(yīng)劑量的臥床者可使用低劑量肝素或相應(yīng)劑量的LMW預(yù)防深靜脈血預(yù)防深靜脈血 栓形成和肺栓塞栓形成和肺栓塞心源性梗死（如人工瓣膜、心房纖顫，心肌心源性梗死（如人工瓣膜、心房纖顫，心肌梗死伴附壁血栓、左心房血栓形成等）患者，梗死伴附壁血栓、左心房血栓形成等）患者，容易復(fù)發(fā)卒中容易復(fù)發(fā)卒中住院期間治療最高組患者病后最高組患者病后3 3個(gè)月神經(jīng)功能個(gè)月神