第七實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第七實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)第七實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)流行病學(xué)教研室主要內(nèi)容主要內(nèi)容1 1. .實(shí)習(xí)目標(biāo)和要求：實(shí)習(xí)目標(biāo)和要求：掌握實(shí)驗(yàn)研究的基本過程和主要設(shè)計(jì)原則掌握實(shí)驗(yàn)研究的基本過程和主要設(shè)計(jì)原則2.2.實(shí)習(xí)內(nèi)容：實(shí)習(xí)內(nèi)容：資料一；資料二資料一；資料二；資料三；資料三3.3.作業(yè)作業(yè)第1頁(yè)/共48頁(yè)指指根根據(jù)據(jù)研研究究的的目目的，的，按按照照預(yù)預(yù)先先確確定定的的研研究究方方案案將將研研究究對(duì)對(duì)象象隨隨機(jī)機(jī)分分配配到到實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)組組和和對(duì)對(duì)照照組，組，對(duì)對(duì)實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)組組人人為為地地施施加加或或減減少少某某種種因因素素，然然后后追追蹤蹤觀觀察察該該因因素素的的作作用用結(jié)結(jié)果，果，比比較較和和分分析析兩兩組組或或

2、多多組組的的結(jié)結(jié)局，局，從從而而判判定定處處理理因因素素的的效效果。果。第2頁(yè)/共48頁(yè)隨訪觀察隨訪觀察結(jié)局事件不發(fā)生結(jié)局事件不發(fā)生結(jié)局事件發(fā)生結(jié)局事件發(fā)生結(jié)局事件不發(fā)生結(jié)局事件不發(fā)生隨機(jī)分組隨機(jī)分組結(jié)局結(jié)局結(jié)局結(jié)局+實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組（干預(yù)措施）（干預(yù)措施）對(duì)照組對(duì)照組（對(duì)照措施）（對(duì)照措施）樣本樣本目標(biāo)目標(biāo)人群人群結(jié)局結(jié)局+結(jié)局結(jié)局第3頁(yè)/共48頁(yè)特特點(diǎn)點(diǎn)1 1、屬屬于于前前瞻瞻性性研研究究2 2、隨隨機(jī)機(jī)分分組組3 3、具具有有均均衡衡可可比比的的對(duì)對(duì)照照組組4 4、有有人人為為施施加加的的干干預(yù)預(yù)措措施施第4頁(yè)/共48頁(yè)原原則則1 1、對(duì)對(duì)照照的的原原則則2 2、隨隨機(jī)機(jī)的的原原則則3 3、

3、盲盲法法的的原原則則4 4、重重復(fù)復(fù)的的原原則則第5頁(yè)/共48頁(yè)床床試試驗(yàn)驗(yàn)2 2、現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)試試驗(yàn)驗(yàn)3 3、社社區(qū)區(qū)試試驗(yàn)驗(yàn)第6頁(yè)/共48頁(yè)造造成成一一個(gè)個(gè)單單位位或或局局部部地地區(qū)區(qū)的的腹腹瀉瀉病病流流行行或或高高發(fā)。發(fā)。第7頁(yè)/共48頁(yè)第8頁(yè)/共48頁(yè)第9頁(yè)/共48頁(yè)得得到到很很好好管管制，制，自自然然環(huán)環(huán)境境因因素素如如夏夏秋秋季季節(jié)，節(jié)，氣氣溫溫高、高、濕濕度度大，大，病病菌菌迅迅速速繁繁殖殖等等因因素素。l傳傳播播途途徑徑得得以以建建立，立，如如不不注注意意衛(wèi)衛(wèi)生，生，病病人人糞糞便便沒沒有有得得到到管管理；理；l人人群群易易感感性性提提高，高，如如人人群群自自身身免免疫疫力力太太低

4、；低；都都可可造造成成腹腹瀉瀉疾疾病病的的流流行。行。l復(fù)復(fù)習(xí)：習(xí)：流流行行病病學(xué)學(xué)描描述述疾疾病病強(qiáng)強(qiáng)度度有有什什么？么？第10頁(yè)/共48頁(yè)第11頁(yè)/共48頁(yè)第12頁(yè)/共48頁(yè)第13頁(yè)/共48頁(yè)第14頁(yè)/共48頁(yè)第15頁(yè)/共48頁(yè)第16頁(yè)/共48頁(yè)資資料料中中哪哪一一部部分分為為背背景景研研究，究，這這一一背背景景研研究究對(duì)對(duì)干干預(yù)預(yù)研研究究有有必必要要嗎？嗎？它它提提供供了了什什么么重重要要信信息？息？第17頁(yè)/共48頁(yè)研研究究開開始始階階段段的的情情況況而而進(jìn)進(jìn)行行的的調(diào)調(diào)查，查，其其目目的的是是為為以以后后活活動(dòng)動(dòng)方方案案的的制制定定和和展展開開提提供供基基礎(chǔ)礎(chǔ)資資料。料。一一般般包包

5、括括人人群群的的基基本本人人口口特特征、征、結(jié)結(jié)局局指指標(biāo)標(biāo)的的基基線線水水平、平、其其他他可可能能影影響響研研究究結(jié)結(jié)果果的的因因素素。也也叫叫干干預(yù)預(yù)前前調(diào)調(diào)查。查。其其作作用用如如下下有有利利于于研研究究者者發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)新新問問題、題、提提出出新新問問題。題?？煽梢砸詭蛶椭醒芯烤空哒叽_確定定優(yōu)優(yōu)先先解解決決的的問問題。題?？煽梢砸詾闉轫?xiàng)項(xiàng)目目活活動(dòng)動(dòng)的的實(shí)實(shí)施施提提供供方方向向和和著著力力點(diǎn)。點(diǎn)。有有利利于于研研究究者者進(jìn)進(jìn)行行項(xiàng)項(xiàng)目目方方案案設(shè)設(shè)計(jì)計(jì)和和指指標(biāo)標(biāo)設(shè)設(shè)計(jì)。計(jì)。第18頁(yè)/共48頁(yè)第19頁(yè)/共48頁(yè)第20頁(yè)/共48頁(yè)的基本單位是整個(gè)社區(qū)，有時(shí)也可以是某一人群的各個(gè)亞群，如某學(xué)

6、校的班級(jí)、某工廠的車間或某城市的街道等。（1）能有效地控制誤差，節(jié)省人力、財(cái)力、物力，提高效率。（2）研究者能人為地設(shè)置處理因素。第21頁(yè)/共48頁(yè)第22頁(yè)/共48頁(yè)（1 1）按按統(tǒng)統(tǒng)一一標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)選選擇擇研研究究對(duì)對(duì)象象（2 2）選選擇擇研研究究對(duì)對(duì)象象注注意意其其代代表表性性（3 3）選選擇擇容容易易觀觀察察到到結(jié)結(jié)果果的的敏敏感感研研究究對(duì)對(duì)象象（4 4）足足夠夠樣樣本本量量的的研研究究對(duì)對(duì)象象（5 5）選選擇擇研研究究疾疾病病的的高高發(fā)發(fā)人人群，群，以以便便能能產(chǎn)產(chǎn)生生預(yù)預(yù)期期效效果果（6 6）要要考考慮慮隨隨訪訪觀觀察察或或調(diào)調(diào)查查的的方方便便（7 7）從從可可能能對(duì)對(duì)干干預(yù)預(yù)措措施施

7、有有效效的的人人群群中中選選擇擇研研究究對(duì)對(duì)象象在在本本實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)中，中，對(duì)對(duì)照照組組在在選選擇擇友友鄰鄰某某團(tuán)團(tuán)部部分分指指戰(zhàn)戰(zhàn)員員時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)考考慮慮是是否否會(huì)會(huì)受受到到實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)組組的的干干預(yù)預(yù)沾沾染染問問題。題。第23頁(yè)/共48頁(yè)樣本量確定樣本量確定干預(yù)措施前、后研究人群中研究事件的發(fā)生率，干預(yù)措施前、后研究人群中研究事件的發(fā)生率，干預(yù)干預(yù)前發(fā)生率越高，干預(yù)后發(fā)生率越低，樣本量越小前發(fā)生率越高，干預(yù)后發(fā)生率越低，樣本量越小第第I I型（型（）錯(cuò)誤出現(xiàn)的概率，）錯(cuò)誤出現(xiàn)的概率，取時(shí)樣本量大于取時(shí)樣本量大于取取。 第第IIII型（型（）錯(cuò)誤出現(xiàn)的概率，）錯(cuò)誤出現(xiàn)的概率，把握度把握度1-1-，把握度

8、，把握度定得越高，樣本量愈大定得越高，樣本量愈大單或雙側(cè)檢驗(yàn)，單或雙側(cè)檢驗(yàn)，單側(cè)檢驗(yàn)所需樣本量少于雙側(cè)檢單側(cè)檢驗(yàn)所需樣本量少于雙側(cè)檢研究對(duì)象分組數(shù)量，研究對(duì)象分組數(shù)量，分組數(shù)越多所需樣本量越大分組數(shù)越多所需樣本量越大第24頁(yè)/共48頁(yè)規(guī)定規(guī)定水平為，水平為，水平為水平為5%，把握度（，把握度（1-）為）為95%，本研究為雙側(cè)檢驗(yàn)，本研究為雙側(cè)檢驗(yàn)， p1=4.0%，p2=4.0%* 70%，Z和和Z可從表可從表 查出，雙側(cè)檢查出，雙側(cè)檢驗(yàn)時(shí)驗(yàn)時(shí)Z為，為，Z為為1.64, p=（p1+p2）/2 代入公式代入公式:22122211)( )1 ()1 ()1 (2ppppppZppZN第25頁(yè)/共

9、48頁(yè)第26頁(yè)/共48頁(yè)7 7、設(shè)立適當(dāng)?shù)膶?duì)照、設(shè)立適當(dāng)?shù)膶?duì)照8 8、隨機(jī)化分組、隨機(jī)化分組9 9、確定研究期限、確定研究期限1010、明確研究時(shí)間與步、明確研究時(shí)間與步驟驟1111、資料的統(tǒng)計(jì)分析方、資料的統(tǒng)計(jì)分析方法法1212、組織領(lǐng)導(dǎo)與經(jīng)費(fèi)預(yù)、組織領(lǐng)導(dǎo)與經(jīng)費(fèi)預(yù)算算第27頁(yè)/共48頁(yè)第28頁(yè)/共48頁(yè)第29頁(yè)/共48頁(yè)第30頁(yè)/共48頁(yè)第31頁(yè)/共48頁(yè)第32頁(yè)/共48頁(yè)第33頁(yè)/共48頁(yè)第34頁(yè)/共48頁(yè) 樣本量確定樣本量確定 干預(yù)措施實(shí)施前、后研究人群中研究事件的發(fā)生率 第I型（）錯(cuò)誤出現(xiàn)的概率 第II型（）錯(cuò)誤出現(xiàn)的概率 單側(cè)檢驗(yàn)或雙側(cè)檢驗(yàn) 研究對(duì)象分組數(shù)量 考慮失訪和抽樣方法第35頁(yè)/共48頁(yè) 非連續(xù)變量非連續(xù)變量 樣本大小的估計(jì)樣本大小的估計(jì)22122211)()1 ()1 ()1 (2ppppppZppZNN N：為計(jì)算所得一個(gè)組的樣本大?。簽橛?jì)算所得一個(gè)組的樣本大小第36頁(yè)/共48頁(yè)第37頁(yè)/共48頁(yè)第38頁(yè)/共48頁(yè)象象不不知知道道自自己己屬屬于于哪哪一一組。組。這這種種盲盲法法的的優(yōu)優(yōu)點(diǎn)點(diǎn)是是研研究究者者可可以以更更好好地地觀觀察察了了解解研研究究對(duì)對(duì)象，象，必必要要時(shí)時(shí)可可以以及及時(shí)時(shí)處處理理研研究