皮膚的結(jié)構(gòu)與生理功能

1、 第一篇 總 論 重慶三峽醫(yī)專附屬醫(yī)院重慶三峽醫(yī)專附屬醫(yī)院 吳吳 潤潤 華華第一章 皮膚的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能 掌握表皮各層，皮膚附屬器的結(jié)構(gòu)與功能。熟悉真皮、皮下組織的結(jié)構(gòu)與功能、皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。熟悉皮膚的超微結(jié)構(gòu)。 第一節(jié)第一節(jié) 皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，具有重要的功能，對維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要，同時皮膚又是審美的重要器官。概 述皮膚（skin）是人體最大的器官，位于人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器（包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。 概述皮膚的重量及面積

2、 總重量約占體重的16%，面積在成人約1.52平方米，新生兒0.21平方米。皮膚的厚度 平均厚度約0.5-4mm（不包括皮下組織）皮膚的顏色 受種族、年齡、性別、外界因素影響皮膚表面的結(jié)構(gòu) 皮溝、皮嵴、皮野皮膚的切線皮膚的結(jié)構(gòu) 從解剖學的角度來看：皮膚是由表皮、真皮及皮下組織構(gòu)成。從胚胎學的觀點來看，皮膚由兩種主要組成成分：1，上皮部分，由外胚層分化而來，稱為表皮；2，結(jié)締組織部分，由中胚層分化而來；通常又可分為真皮和皮下組織兩層。皮膚的組織結(jié)構(gòu)表皮（epidermis） 基底膜帶（basement membrane zone ,BMZ） 真皮（dermis） 皮下組織（subcutaneou

3、s tissue） 皮膚附屬器 皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉 毛發(fā)毛發(fā) 表皮表皮 皮膚附屬器皮膚附屬器 皮脂腺皮脂腺 皮膚皮膚 Epidermis Appendages 大、小汗腺大、小汗腺 指指(趾趾)甲甲 skin 真皮真皮 Dermis 皮膚血管、淋巴管皮膚血管、淋巴管 皮下組織皮下組織 Blood vessels Lymper Subcutis 肌肉、神經(jīng)肌肉、神經(jīng) Muscles Nerves 一、 表 皮（epidermis） 概念：是由外胚層分化而來，位于皮膚的最外層，屬于復層鱗狀上皮。主要由角質(zhì)形成細胞和樹枝狀細胞兩大類細胞組成。 角質(zhì)形成細胞（keratinocyte） -

4、角朊細胞 角質(zhì)形成細胞是表皮的主要細胞，占表皮細胞的80%以上，它是由外胚層分化而來的角化的上皮細胞，在其分化過程中能夠產(chǎn)生具有保護作用的角蛋白，角質(zhì)形成細胞間有一定間隙，可見細胞間橋（即電鏡下的橋粒）和豐富的胞質(zhì)。根據(jù)角質(zhì)形成細胞的分化階段和特點，表皮在光鏡下由內(nèi)向外分為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。基底層細胞底部借助半橋粒與基底膜帶相附著，將表皮與真皮緊密連接。 角質(zhì)層角質(zhì)層 (是表皮的主要細胞 角質(zhì)形成細胞角質(zhì)形成細胞 透明層透明層 占80%以上。 Karatinocyte 顆粒層顆粒層 特點是有細胞間橋 （屬于外胚葉分化 棘層棘層 主要功能是形成保 的上皮細胞基底層 基底層基底

5、層 護作用的角蛋白。)表皮表皮 根據(jù)分化階段和 特點分層） 黑素細胞黑素細胞 郎格漢斯細胞郎格漢斯細胞 (無角質(zhì)成細胞 非角質(zhì)形成細胞非角質(zhì)形成細胞 Merkel細胞細胞 特點和功能) non-keratinocytes 未定類細胞未定類細胞 淋巴細胞淋巴細胞一、表皮(Epidermis) 角質(zhì)形成細胞角質(zhì)形成細胞樹枝狀細胞黑素細胞（melanocyte） 郎格漢細胞（Langerhans cell） Merkel細胞 基底膜帶（basement membrane zone ,BMZ） 此位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘酸一雪夫）染色，在表皮與真皮之間可見一約0.5-1m的紫紅色均質(zhì)帶，為基

6、底膜帶。這條帶在光鏡下是見不到的，電鏡下BMZ可分為胞膜層、透明層、致密層和致密下層四個不同結(jié)構(gòu)區(qū)域。 二、 真 皮（dermis） 真皮內(nèi)不但有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮膚附屬器，還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。真皮系致密的結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細胞成分組成。以纖維為主，膠原纖維與彈力纖維交織在一起，形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量的基質(zhì)和細胞成分。 三、 皮 下 組 織 （subcutaneous tissue） 又稱皮下脂肪層，位于真皮下方，且與肌膜相連，由疏松結(jié)締組織與脂肪小葉組成，內(nèi)含血管、淋巴管、神經(jīng)、小汗腺和頂泌汗腺等。皮下脂肪層具有防止散熱、儲備能量和抵抗外來機械性沖擊以及參與體內(nèi)脂肪代謝等功能。 四、 皮膚附屬器 由外胚層分化而來，包括：毛發(fā)與毛囊 皮脂腺（sebaceous gland） 小汗腺（eccrine gland） 頂泌汗腺（apocrine sweat gland） 甲（nail） 五 、皮膚的神經(jīng)、血管、 淋巴管和肌肉 皮膚的神經(jīng) 皮膚的血管 皮膚的淋巴管 皮膚的