QCC品管圈-神經(jīng)外科-凝神圈

1、圈名：凝神圈 單位：連云港市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 報(bào)告者：王少敏 圈的組成成立日期：成立日期：2012年年04月月01日日 圈圈 長(zhǎng)長(zhǎng): 王少敏王少敏輔導(dǎo)員：駱海燕輔導(dǎo)員：駱海燕圈圈 員員: 楊玉芹楊玉芹 黃海榮黃海榮 李倩男李倩男 王王 紅紅 圈員簡(jiǎn)介 成員名單成員名單職職 稱稱學(xué)學(xué) 歷歷年年 齡齡性性 別別分分 工工王少敏王少敏主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科40女女計(jì)劃計(jì)劃 、 領(lǐng)導(dǎo)、組織領(lǐng)導(dǎo)、組織 、培訓(xùn)培訓(xùn)駱海燕駱海燕主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科32女女監(jiān)督、監(jiān)督、 指導(dǎo)、培訓(xùn)指導(dǎo)、培訓(xùn)楊玉芹楊玉芹主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科34女女記錄記錄 、整理、交流、整理、交流黃海榮黃海榮主管護(hù)師主管護(hù)師大

2、專大專42女女協(xié)調(diào)、配合其他成員協(xié)調(diào)、配合其他成員 李倩男李倩男護(hù)師護(hù)師本科本科27女女文字輸入文字輸入王紅王紅護(hù)士護(hù)士大專大專24女女文字輸入文字輸入 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)患者舒適，維護(hù)患者形象，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)患者舒適，維護(hù)患者形象，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。 凝神凝神凝聚力量，聚精護(hù)凝聚力量，聚精護(hù)“神神”靈感來源于靈感來源于“神經(jīng)外科（神經(jīng)外科（neurosurgery）”和和“護(hù)理（護(hù)理（nursing)”的英文首字母的英文首字母“N”。兩個(gè)字。兩個(gè)字母母“N”相互穿插、疊加，組成一個(gè)外形心形的相互穿插、疊加，組成一個(gè)外形心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對(duì)患者的無微不至的關(guān)懷與

3、照料。圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對(duì)患者的無微不至的關(guān)懷與照料。選用粉色，則增加護(hù)理的溫馨和體貼的關(guān)懷。選用粉色，則增加護(hù)理的溫馨和體貼的關(guān)懷。 主題選定題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級(jí)政策可行性總分順序選定如何提高急診外傷患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率302630261121如何杜絕家屬自打鼻飼情況的發(fā)生26242422962如何避免非搶救狀態(tài)下口頭醫(yī)囑的執(zhí)行16292622933如何避免護(hù)理記錄不及時(shí)16242218804如何提高患者健康教育的成效16182022765主題選定方法主題選定方法 本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用主觀能動(dòng)性和

4、豐富的想象力采用5，3，1打分打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。標(biāo)準(zhǔn)選定主題。 主題選定理由 2012年年2-4月急診收治的外傷病人共月急診收治的外傷病人共112例，共有例，共有30例病人在入科例病人在入科24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理仍不能落實(shí)到位。內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理仍不能落實(shí)到位。 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2012年年02月月1日日04月月 01日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): 神經(jīng)外科神經(jīng)外科調(diào)查方式調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診 患者入院患者入院24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及不合格的原內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及不合格的原因。因。調(diào)查者

5、調(diào)查者: 全體圈員全體圈員調(diào)查例數(shù)調(diào)查例數(shù): 112例例存在問題例數(shù)存在問題例數(shù): 30例例不合格率不合格率: 27%項(xiàng)目頻數(shù)百分率累計(jì)百分比護(hù)士執(zhí)行不到位1653.3%53.3%患者因素1136.7%90%醫(yī)生因素310%100%影響急診患者入院2424小時(shí)內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理合格率的因素改善前柏拉圖90%總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值= =現(xiàn)況值- -改善值( (現(xiàn)況值累計(jì) 百分比圈員能力) )目標(biāo)值=27%-=27%-（272790%90%90%90%） =27%-21.9%=27%-21.9% =5.1% =5.1%總目標(biāo)設(shè)定27%90%90%5.1%要因分析要因分析患者護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理為什么不合格基礎(chǔ)護(hù)理為什么

6、不合格其他醫(yī)生人力不足人力不足思想不重視思想不重視家屬不配合家屬不配合皮膚污染程度重皮膚污染程度重工作量大工作量大夜班疲勞夜班疲勞責(zé)任心欠缺責(zé)任心欠缺不按流程操作不按流程操作動(dòng)口不動(dòng)動(dòng)口不動(dòng)手手大小便失禁大小便失禁傷口持續(xù)滲血液傷口持續(xù)滲血液全身多處擦傷全身多處擦傷鼻飼、吸痰多鼻飼、吸痰多急診、危重病人多急診、危重病人多只關(guān)注治療只關(guān)注治療無陪無陪夜間夜間督查不到位督查不到位傷口處理不及時(shí)傷口處理不及時(shí)無清潔用具無清潔用具未組織學(xué)習(xí)流程未組織學(xué)習(xí)流程醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好夜班依賴白班夜班依賴白班交接不交接不清清對(duì)策擬定原因分析對(duì)策方案提案人責(zé)任者協(xié)助者人力不足增加連班及大小夜班護(hù)士各一名，積

7、極申請(qǐng)配備護(hù)理員楊玉芹王少敏全體護(hù)士護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按流程操作護(hù)士長(zhǎng)每日抽查，早會(huì)提出批評(píng)，將執(zhí)行情況納入績(jī)效考核，組織學(xué)習(xí)相關(guān)流程王少敏駱海燕全體護(hù)士患者皮膚污染程度重及時(shí)通知醫(yī)生處理傷口；反復(fù)多次清潔病人皮膚；責(zé)任組長(zhǎng)下班前再次評(píng)估病人，確保病人基礎(chǔ)護(hù)理到位狂躁患者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑黃海榮黃海榮全體護(hù)士家屬不配合加強(qiáng)護(hù)患溝通及疾病知識(shí)宣教，爭(zhēng)取家屬配合；建議醫(yī)院小超市24小時(shí)營業(yè)；李倩男王少敏全體護(hù)士對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)一：人力不足P P計(jì)劃1.1.向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員5 5名2.2.申請(qǐng)護(hù)理員6 6名D D實(shí)施1.1.連班增加一名護(hù)士，晚夜間增加一個(gè)幫班2.2.申請(qǐng)到護(hù)理

8、員兩名，前后組各一名，經(jīng)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)，負(fù)責(zé)患者的皮膚清潔C C確認(rèn)各班人力能夠完成各項(xiàng)基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理工作，因人力不足，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行不到位未再出現(xiàn)A A處置實(shí)施評(píng)價(jià)好實(shí)施日期：2012.052012.05負(fù)責(zé)人: :王少敏、駱海燕 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)二：護(hù)士責(zé)任心欠缺計(jì)劃. .將基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)情況納入績(jī)效考核. .組織學(xué)習(xí)“急診外傷病人基礎(chǔ)護(hù)理流程”實(shí)施. .每日抽查，發(fā)現(xiàn)三短六潔不到位，記錄在績(jī)效考核本上，分獎(jiǎng)金時(shí)扣除相應(yīng)的分值. .組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)“急診外傷病人基礎(chǔ)護(hù)理流程”一次確認(rèn)護(hù)士對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，顯著提高，但仍有1 1例面部血跡處理不及時(shí)的情況。處置實(shí)施評(píng)價(jià)好

9、實(shí)施日期：2012.052012.05負(fù)責(zé)人：王少敏、駱海燕 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)三：皮膚污染程度重P計(jì)劃1.1.及時(shí)處理大小便失禁2.2.對(duì)油污等難去的污漬反復(fù)多次清潔3.3.責(zé)任護(hù)士下班前評(píng)估D實(shí)施1. 1. 昏迷病人及時(shí)導(dǎo)尿，大便失禁者協(xié)助家屬清潔皮膚2.2.對(duì)皮膚污染較重的患者，連班及夜班初次處理，白班責(zé)任護(hù)士再次處理3.3.交接班時(shí)，患者皮膚不清潔不接C確認(rèn)患者基礎(chǔ)護(hù)理完成情況明顯提高A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期:2012.05:2012.05負(fù)責(zé)人: :黃海榮對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)四：家屬不配合P P計(jì)劃1.1.加大健康宣教力度2.2.加強(qiáng)護(hù)患溝通D D實(shí)施1.

10、1. 對(duì)不配合的家屬，反復(fù)和其溝通，講解保持皮膚黏膜清潔的意義，由護(hù)士給病人清潔皮膚，減輕家屬的顧慮C C確認(rèn)患者家屬基本能配合病人的皮膚清潔護(hù)理，只發(fā)生1 1例因患者A A處置實(shí)施評(píng)估效果好實(shí)施日期:2012.05:2012.05負(fù)責(zé)人: :黃海榮 急診外傷病人基礎(chǔ)護(hù)理流程評(píng)估患者“三短六潔”健康宣教，取得家屬配合準(zhǔn)備用物護(hù)理員協(xié)助護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)質(zhì)控基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控，整改成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2012: 2012年年0505月月0101日日6 6月月3030日日調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 神經(jīng)外科神經(jīng)外科調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表，自

11、制調(diào)查記錄表，觀察并記錄急診患者入院觀察并記錄急診患者入院 24h內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及不合格的原因內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及不合格的原因調(diào)查者調(diào)查者: : 全體圈員全體圈員調(diào)查次數(shù)調(diào)查次數(shù): 112: 112次次存在缺陷次數(shù)存在缺陷次數(shù): 3 : 3 次次不合格率不合格率: : 2.7%2.7%影響急診患者入院2424小時(shí)內(nèi)基礎(chǔ)護(hù)理合格率的因素項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比護(hù)士執(zhí)行不到位 1 133.3%33.3%33.3%33.3%患者因素1 133.3%33.3%66.6%66.6%醫(yī)生因素1 133.3%33.3%100%100%改善后柏拉圖27%5.1%2.7% 24.3% 體 會(huì) 通過本次開展品管圈活動(dòng)，將科學(xué)的管理方法應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，不僅改善了工作中存在的實(shí)際問題，而且提高了大家的工作積極性和協(xié)作性?，F(xiàn)在我們可以靈活的運(yùn)用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。 更重要的是，較大的提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。 效果確認(rèn) 改善前改善前-改善后改善后 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 100% 改善前改善前-目標(biāo)值目標(biāo)值 改善后改善后-改善前改善前 進(jìn)步率進(jìn)步率= 100% 改善前改善前 27%- 2.7% 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 100% =114% 27%-5.7% 27%-2.7% 進(jìn)步率進(jìn)步率=