執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導_生理學_淡黃底

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導生理學課程說明1、目的：沖刺班么，也就是說這將是我們復習的最后階段。俗話講：、目的：沖刺班么，也就是說這將是我們復習的最后階段。俗話講：“臨臨陣磨槍，不快也光陣磨槍，不快也光”么！在接下來的么！在接下來的4h課上，基于我們對大綱的理解、真題課上，基于我們對大綱的理解、真題的摸索，以及教學經(jīng)驗等等，我們將一起對生理學部分再次進行一個總結、的摸索，以及教學經(jīng)驗等等，我們將一起對生理學部分再次進行一個總結、概括和提升。如果大家已經(jīng)聽完了基礎班的課程，接下來聽的會比較輕松。概括和提升。如果大家已經(jīng)聽完了基礎班的課程，接下來聽的會比較輕松。2、方法：考點總結、方法：考點總結+題目舉例。其

2、中題目舉例是我們的主要復習策略。我知題目舉例。其中題目舉例是我們的主要復習策略。我知道有很多多次未通過考試的學員都犯了一個方法上的錯誤：只背書，不做題！道有很多多次未通過考試的學員都犯了一個方法上的錯誤：只背書，不做題！請注意，背書是只是對知識的理解和掌握，而做題是對知識的應用。做個比請注意，背書是只是對知識的理解和掌握，而做題是對知識的應用。做個比喻，如果說背書是武術套路的話，那么做題才是實戰(zhàn)！我曾不止一次地說過，喻，如果說背書是武術套路的話，那么做題才是實戰(zhàn)！我曾不止一次地說過，考試就是做題；做對足夠多的題目就可以通過考試；反之，書背的再熟，也考試就是做題；做對足夠多的題目就可以通過考試；

3、反之，書背的再熟，也不見得能做對題目。大家已經(jīng)聽完了基礎班，那么我們還目前最欠缺的一步不見得能做對題目。大家已經(jīng)聽完了基礎班，那么我們還目前最欠缺的一步就是練習，就是做題，這是最最關鍵的復習環(huán)節(jié)，不可或缺！就是練習，就是做題，這是最最關鍵的復習環(huán)節(jié)，不可或缺！3、內容、內容:助理助理+執(zhí)業(yè)。我們的沖刺班所講內容包括了助理和執(zhí)業(yè)的所有內容，執(zhí)業(yè)。我們的沖刺班所講內容包括了助理和執(zhí)業(yè)的所有內容，其中助理不要求的考點我會提出來，那么考助理的學員自己酌情處理就可以其中助理不要求的考點我會提出來，那么考助理的學員自己酌情處理就可以了。但我想，助理的聽執(zhí)業(yè)的課程肯定是不虧本的吧，呵呵，開個玩笑，時了。但我

4、想，助理的聽執(zhí)業(yè)的課程肯定是不虧本的吧，呵呵，開個玩笑，時間也不是很長。間也不是很長。第一章 細胞一、細胞膜的跨膜物質轉運功能： 要點總結：被動轉運被動轉運主動轉運主動轉運單純擴散：單純擴散： O2、CO2易化擴散易化擴散載體轉運：血液中的葡萄糖和氨基酸進入細胞；載體轉運：血液中的葡萄糖和氨基酸進入細胞；通道轉運：通道轉運： Na+通道、通道、K+通道等；通道等；原發(fā)性主動轉運：原發(fā)性主動轉運： Na+-K+泵、泵、I泵等；泵等；繼發(fā)性主動轉運：小腸粘膜和腎小管上皮細胞吸收葡萄糖和氨基酸；繼發(fā)性主動轉運：小腸粘膜和腎小管上皮細胞吸收葡萄糖和氨基酸；出胞和入胞出胞和入胞使膜兩側濃度差更小使膜兩側

5、濃度差更小主動轉運主動轉運 被動轉運被動轉運 (單純單純/易化易化)需由細胞提供能量需由細胞提供能量不需外部能量不需外部能量逆電逆電-化學勢差化學勢差順電順電-化學勢差化學勢差使膜兩側濃度差更大使膜兩側濃度差更大 轉運的都是小分子物質轉運的都是小分子物質鈉泵活動的生理意義：鈉泵活動的生理意義： 由鈉泵形成的細胞內高由鈉泵形成的細胞內高K+和細胞外的高鈉，這和細胞外的高鈉，這是許多代謝反應進行的必需條件。是許多代謝反應進行的必需條件。 維持細胞正常的滲透壓與形態(tài)。維持細胞正常的滲透壓與形態(tài)。 它能建立起一種勢能貯備。這種勢能貯備是它能建立起一種勢能貯備。這種勢能貯備是 可興奮組織具有興奮性的基礎

6、，這也是營養(yǎng)物可興奮組織具有興奮性的基礎，這也是營養(yǎng)物 質（如葡萄糖、氨基酸）逆濃度差跨膜轉運的質（如葡萄糖、氨基酸）逆濃度差跨膜轉運的能能 量來源。量來源。 【真題真題】C1.細胞膜內外細胞膜內外Na+和和K+濃度差的形成與維持是由于（濃度差的形成與維持是由于（ ） A. 膜在安靜時對膜在安靜時對K+的通透性大的通透性大 B. 膜在興奮時對膜在興奮時對Na+的通透性增加的通透性增加 C. Na+、K+易化擴散的結果易化擴散的結果 D. 細胞膜上細胞膜上Na+K+泵的作用泵的作用 E. 細胞膜上細胞膜上ATP的作用的作用2.水溶性物質借助細胞膜上的載體蛋白和通道蛋白的幫助水溶性物質借助細胞膜上

7、的載體蛋白和通道蛋白的幫助進入細胞的過程是（進入細胞的過程是（ ） A. 主動轉運主動轉運 B. 單純擴散單純擴散 C. 易化擴散易化擴散 D. 入胞作用入胞作用 E. 出胞作用出胞作用D3.關于關于Na+泵生理作用的描述，不正確的是泵生理作用的描述，不正確的是（ ） A. Na+泵使細胞內外泵使細胞內外Na+、K+呈均勻分布呈均勻分布 B. 將將Na+移出膜外，將移出膜外，將K+移入膜內移入膜內 C. 建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質吸收提供條件建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質吸收提供條件 D. 細胞外高細胞外高Na+可維持細胞內外正常的滲透壓可維持細胞內外正常的滲透壓 E. 細胞內高細胞內高K+保

8、證許多細胞代謝反應進行保證許多細胞代謝反應進行4.有關有關Na+泵敘述錯誤的是（泵敘述錯誤的是（ ） A.是細胞膜上鑲嵌的蛋白質是細胞膜上鑲嵌的蛋白質 B.具有具有ATP酶的活性酶的活性 C.是逆濃度梯度和電位梯度轉運是逆濃度梯度和電位梯度轉運 D.當細胞外當細胞外Na+離子濃度增多時被激活離子濃度增多時被激活 E. 當細胞外當細胞外K+離子濃度增多時被激活離子濃度增多時被激活AD5.小腸吸收葡萄糖的方式是（小腸吸收葡萄糖的方式是（ ） A.入胞作用入胞作用 B. 單純擴散單純擴散 C. 易化擴散易化擴散 D. 原發(fā)性主動轉運原發(fā)性主動轉運 E. 繼發(fā)性主動轉運繼發(fā)性主動轉運6.Na+通過離子

9、通道的跨膜轉運過程屬于（通過離子通道的跨膜轉運過程屬于（ ） A. 單純擴散單純擴散 B. 易化擴散易化擴散 C. 主動轉運主動轉運 D. 出胞作用出胞作用 E. 入胞作用入胞作用BE7.安靜狀態(tài)下，細胞內安靜狀態(tài)下，細胞內K+外流屬于（外流屬于（ ） A.單純擴散單純擴散 B.易化擴散易化擴散 C.出胞作用出胞作用 D.原發(fā)性主動轉運原發(fā)性主動轉運 E. 繼發(fā)性主動轉運繼發(fā)性主動轉運BD8.蛋白質從細胞外液進入細胞內的轉運方式是（蛋白質從細胞外液進入細胞內的轉運方式是（ ） A. 主動轉運主動轉運 B. 單純擴散單純擴散 C. 易化作用易化作用 D. 入胞作用入胞作用 E. 出胞作用出胞作用

10、二、細胞生物電和興奮性 要點總結：要點總結：1、生物電及其產(chǎn)生機制： 靜息電位：細胞安靜時，細胞膜兩側穩(wěn)定的電位差； 機制：K+外流（鉀離子的平衡電位）； 動作電位：細胞受刺激而發(fā)生反應時細胞膜兩側迅速、可逆、可擴布 的電位變化。 機制：上升支（去極化） Na+內流； 鋒值：鈉離子的平衡電位 下降支（復極化） K+外流；2、極 化 靜息電位時，膜兩側保持的內負外正的狀態(tài)。 去極化 靜息電位向負值減小的方向變化。 反極化 膜內電位由零變?yōu)檎档倪^程。 復極化 去極化、反極化后恢復到極化的過程。 超極化 靜息電位向負值增大的方向變化。3、興奮性：活組織或細胞對外界刺激發(fā)生反應的能力或特性。4、具有

11、興奮性的組織和細胞稱可興奮細胞，如神經(jīng)細胞、 肌細胞、腺細胞；5、判斷組織細胞興奮性高低的指標是閾強度。6、閾強度（閾值）：引起組織發(fā)生反應的最小刺激強度。7、閾刺激：刺激強度等于閾強度的刺激； 閾上刺激：刺激強度大于閾強度的刺激； 閾下刺激：刺激強度小雨閾強度的刺激；8、閾電位：能使細胞膜上所有Na+通道瞬時間大量開放，引起動作 電位的臨界膜電位值；9、閾刺激和閾上刺激可以使細胞膜兩側電位從靜息電位去極化達到閾電位，引起動作電位，使細胞興奮； 閾下刺激不能使膜去極化達到閾電位，故不能引起動作電位，不能使細胞反應，只能引起局部電位。10、局部電位產(chǎn)生后衰減消失，不能遠傳；11、膜上任何一處產(chǎn)生

12、動作電位都將沿著細胞膜擴布稱為傳導， 傳導機制是已興奮部位和未興奮部位之間產(chǎn)生的局部電流；12、神經(jīng)纖維上的動作電位稱神經(jīng)沖動；13、神經(jīng)沖動傳導的特點有： 不衰減；生理完整性；絕緣性；雙向性；相對不疲勞性；安全性；14、周圍神經(jīng)的神經(jīng)纖維有髓鞘包裹，神經(jīng)沖動傳導較快； 中樞神經(jīng)的神經(jīng)纖維無髓鞘包裹，神經(jīng)沖動傳導較慢；K+外流外流Na+內流內流K+外流外流Na+泵活動泵活動=K+的平衡電位的平衡電位=Na+的平衡電位的平衡電位K+-N+-K+-局部電位局部電位閾電位閾電位K+外流外流Na+內流內流K+外流外流Na+泵活動泵活動=K+的平衡電位的平衡電位=K+的平衡電位的平衡電位K+-N+-K+

13、- A. Cl- 內流內流 B. Ca2+ 內流內流 C. Na+ 內流內流 D. K+ 內流內流 E. K+ 外流外流1.動作電位去極化是由于（動作電位去極化是由于（ ）2.靜息電位的產(chǎn)生是由于（靜息電位的產(chǎn)生是由于（ ）CE【真題真題】3.關于膜靜息電位的論述，不正確的是（關于膜靜息電位的論述，不正確的是（ ）A.細胞膜處于極化狀態(tài)細胞膜處于極化狀態(tài)B.靜息電位主要是靜息電位主要是K+內流形成的內流形成的C.靜息狀態(tài)下，細胞膜對靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+的通透性增高的通透性增高D.細胞在靜息狀態(tài)下處于外正內負狀態(tài)細胞在靜息狀態(tài)下處于外正內負狀態(tài)E.靜息電位與膜兩側的靜息電位與膜兩側的Na+-

14、K+泵的活動有關泵的活動有關B4.關于可興奮細胞動作電位的描述，正確的是（關于可興奮細胞動作電位的描述，正確的是（ ）A.動作電位是細胞受刺激時出現(xiàn)的快速而不可逆的電位變化動作電位是細胞受刺激時出現(xiàn)的快速而不可逆的電位變化B.在動作電位的去極相，膜電位由內正外負變?yōu)橥庹齼蓉撛趧幼麟娢坏娜O相，膜電位由內正外負變?yōu)橥庹齼蓉揅.動作電位的大小不隨刺激強度和傳導距離而改變動作電位的大小不隨刺激強度和傳導距離而改變D.動作電位的大小隨刺激強度和傳導距離而改變動作電位的大小隨刺激強度和傳導距離而改變E.不同的細胞，動作電位的幅值都相同不同的細胞，動作電位的幅值都相同CA.峰電位峰電位B.閾電位閾電位C.

15、負后電位負后電位D.局部電位局部電位E.閾強度閾強度5.引起組織發(fā)生反應的最小刺激強度稱（引起組織發(fā)生反應的最小刺激強度稱（ ） 6.刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位刺激引起興奮的基本條件是使跨膜電位 達到（達到（ ） 7.可興奮細胞受到閾下刺激時可興奮細胞受到閾下刺激時,可出現(xiàn)（可出現(xiàn)（ ）DB【真題真題】E9.當?shù)蜏亍⑷毖趸虼x障礙等因素影響當?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動時，可使細胞的（泵活動時，可使細胞的（ ）A .靜息電位增大，動作電位幅度減小靜息電位增大，動作電位幅度減小B .靜息電位減小，動作電位幅度增大靜息電位減小，動作電位幅度增大C .靜息電位增大，動作電

16、位幅度增大靜息電位增大，動作電位幅度增大D .靜息電位減小，動作電位幅度減小靜息電位減小，動作電位幅度減小E .靜息電位和動作電位幅度均不變靜息電位和動作電位幅度均不變D8.神經(jīng)、肌肉、腺體受閾刺激產(chǎn)生反應的共同表神經(jīng)、肌肉、腺體受閾刺激產(chǎn)生反應的共同表現(xiàn)是（現(xiàn)是（ ）A .分泌分泌 B .收縮收縮C .局部電位局部電位 D .閾電位閾電位E .動作電位動作電位E三、 骨骼肌的收縮功能 神經(jīng)沖動神經(jīng)沖動 Ca 2+內流內流入突觸前部分入突觸前部分突觸囊泡突觸囊泡釋放神經(jīng)遞質（釋放神經(jīng)遞質（Ach）遞質遞質與受體（與受體（N2）結合）結合肌細胞產(chǎn)生肌細胞產(chǎn)生動作電位動作電位 結構基礎：三聯(lián)體結構

17、基礎：三聯(lián)體偶聯(lián)因子：終池釋放偶聯(lián)因子：終池釋放Ca2+興奮興奮-收縮耦聯(lián)收縮耦聯(lián)神經(jīng)神經(jīng)-肌接頭肌接頭興奮的傳遞興奮的傳遞要點總結：要點總結：【真題真題】1.在神經(jīng)在神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學遞質是（骨骼肌接頭處的化學遞質是（ ）A. 腎上腺素腎上腺素B. 去甲腎上腺素去甲腎上腺素C. 乙酰膽堿乙酰膽堿D. 5-羥色胺羥色胺E. - -氨基丁酸氨基丁酸2.2.觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質的離子是（觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質的離子是（ ）A. Na+B. K+C. Ca2+D. Mg2+E. Cl-CC要點總結：要點總結：興奮性遞質興奮性遞質興奮性突觸后電位興奮性突觸后電位 Na+內流內流抑制性遞質抑制性遞質

18、抑制性突觸后電位抑制性突觸后電位 Cl-內流內流Ca2+內流內流 突觸小泡釋放突觸小泡釋放N遞質遞質 (突觸后抑制突觸后抑制)【真題真題】3.在整個反射弧中，最易出現(xiàn)疲勞的部位是（在整個反射弧中，最易出現(xiàn)疲勞的部位是（ ）A. 感受器感受器B. 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)C. 反射弧中的突觸反射弧中的突觸D. 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)E. 效應器效應器4.4.有關突觸傳遞特征的描述，錯誤的是（有關突觸傳遞特征的描述，錯誤的是（ ）A. 單向傳遞單向傳遞B. 突觸延擱突觸延擱C. 總和總和D. 不易疲勞不易疲勞E. 后發(fā)放后發(fā)放CDA. K+B.Na+C. Ca2+D. Cl-E. H+H+可產(chǎn)生抑制性突觸后電位

19、的離子基礎是（可產(chǎn)生抑制性突觸后電位的離子基礎是（ ）可產(chǎn)生興奮性突觸后電位的離子基礎是（可產(chǎn)生興奮性突觸后電位的離子基礎是（ ）. .抑制性突觸后電位是（抑制性突觸后電位是（ ）A. 去極化局部電位去極化局部電位B. 超極化局部電位超極化局部電位C. 具有全或無特性具有全或無特性D. 突觸后膜突觸后膜Na+通透性增加所致通透性增加所致E. 突觸前膜遞質釋放減少所致突觸前膜遞質釋放減少所致.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現(xiàn)（）興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現(xiàn)（）極化去極化超極化極化去極化超極化反極化復極化反極化復極化DBBB第二章 血 液一、血液的組成與特性 要點總結：1.內環(huán)境：圍繞在細胞周

20、圍的體液，即細胞外液， 稱為機體的內環(huán)境。2.穩(wěn)態(tài)：細胞外液化學成分和理化特性保持相對穩(wěn)定 的狀態(tài)，稱為穩(wěn)態(tài)。3.血量、血液的組成、血細胞比容： 血細胞比容：血細胞在血液中所占容積的百分比。 血液血液（7%8%） 血漿血漿（50%60%） 血細胞血細胞（40%50%）水水溶質溶質血漿蛋白血漿蛋白電解質電解質小分子有機化合物小分子有機化合物氣體：氣體：O2、CO2纖維蛋白原纖維蛋白原白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白Na+、K+、Ca 2+、Mg 2+、HCO3-、Cl-、HPO42-、SO4 2+營養(yǎng)物質營養(yǎng)物質代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物激素激素紅細胞紅細胞白細胞白細胞血小板血小板血血清清血血漿漿全全血血膠體膠體

21、晶體晶體4.血漿蛋白的功能： 形成血漿膠體滲透壓；參與甲狀腺激素、腎上腺皮質激素、性激素等的結合、使之不會很快從腎臟排出；運輸功能；參與血液凝固；抵御病原微生物的入侵；營養(yǎng)功能；5.血液的理化特性： 血漿滲透壓血漿滲透壓 = 晶體滲透壓晶體滲透壓+ 膠體滲透壓膠體滲透壓 血漿血漿PH值：值：7.357.45 取決于取決于NaHCO3/H2CO3比值比值 血漿滲透壓血漿滲透壓 ：300mOsm/300mOsm/（KgKgH H2 2O O) ) = 770kPa = 770kPa 或或 5790mmHg5790mmHg滲透壓滲透壓半透膜半透膜半小時后半小時后 6.血細胞及其功能：紅細胞： 數(shù)量：

22、男：4.05.5 1012/L b：120-160g/L 紅細胞比容：40%50% 女：3.55.01012/L b：110-150g/L 紅細胞比容：37%48% 功能：運輸O2、CO2 ；緩沖血液pH值 生理特性：滲透脆性；可塑變形性；懸浮穩(wěn)定性； 原料：鐵和蛋白質是合成血紅蛋白的原料； 維生素B12和葉酸是合成核苷酸的輔助因子； 紅細胞生成的調節(jié)：促紅細胞生成素；雄激素 名稱名稱 百分比（百分比（%） 主要功能主要功能中性粒細胞中性粒細胞 5070 吞噬、水解細菌及壞死組織、衰老的紅細胞吞噬、水解細菌及壞死組織、衰老的紅細胞嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 01 釋放肝素、組織胺，參與過敏反應釋

23、放肝素、組織胺，參與過敏反應 釋放嗜酸性粒細胞趨化因子釋放嗜酸性粒細胞趨化因子嗜嗜酸性酸性粒細胞粒細胞 0.55 限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發(fā)型過敏限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發(fā)型過敏 反應中的作用；參與對蠕蟲的過敏反應反應中的作用；參與對蠕蟲的過敏反應淋巴細胞淋巴細胞 2040 T細胞細胞 細胞免疫細胞免疫 B細胞細胞 體液免疫體液免疫 單核細胞單核細胞 38 吞噬作用、參與特異性免疫應答的誘導與調節(jié)吞噬作用、參與特異性免疫應答的誘導與調節(jié)分類及功能分類及功能白細胞白細胞數(shù)量：數(shù)量：(4(410)x1010)x109 9/L/L血小板血小板數(shù)量：數(shù)量：100-300 100-300 1

24、0109 9/L/L生理功能生理功能: :黏附、聚集、釋放、收縮、吸附、修復黏附、聚集、釋放、收縮、吸附、修復作用：作用： 維護血管壁完整性；維護血管壁完整性； 參與生理止血的各個環(huán)節(jié)。參與生理止血的各個環(huán)節(jié)。生理止血：生理止血：正常時小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然正常時小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然 停止的現(xiàn)象。停止的現(xiàn)象。過程：過程：小血管收縮小血管收縮血小板血栓血小板血栓血液凝固血液凝固 7.血液凝固：凝血酶原酶復合物凝血酶原酶復合物凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白外源性激活途徑外源性激活途徑（ ）內源性激活途徑內源性激活途徑（ ） 8.抗凝系統(tǒng)的

25、組成及作用： 抗凝血酶:滅活a. a. a. a. a （與絲氨酸殘基結合） 肝素:加強抗凝血酶的作用（2000倍） 蛋白質C： 組織因子途徑抑制物：9.血型： 血型是指紅細胞膜上的特異抗原（凝集原）的類型。 若將血型不相容的兩個人的血液滴加在玻片上并使之混合，抗原 和抗體形成抗原-抗體復合物，紅細胞可 凝集成簇，這個現(xiàn)象稱 為紅細胞凝集。可導致輸血反應，并以此為依據(jù)做血型鑒定。 ABO血型系統(tǒng)： 輸血原則：. .下列各體液中，屬于機體內環(huán)境的是（下列各體液中，屬于機體內環(huán)境的是（ ）A.A.膽汁膽汁B.B.胰液胰液C.C.尿液尿液D.D.腦脊液腦脊液E.E.胃液胃液.穩(wěn)態(tài)是指內環(huán)境（穩(wěn)態(tài)是指

26、內環(huán)境（ ）A.化學組成不變化學組成不變B.化學組成相對穩(wěn)定化學組成相對穩(wěn)定C.理化性質相對穩(wěn)定理化性質相對穩(wěn)定D.理化性質恒定不變理化性質恒定不變E.各種物質組成和理化特性相對恒定各種物質組成和理化特性相對恒定DE. .最能反映血細胞和血漿相對數(shù)量變化的是（最能反映血細胞和血漿相對數(shù)量變化的是（ ） A.A.血液粘滯性血液粘滯性 B.B.血細胞比容血細胞比容 C.C.血漿滲透壓血漿滲透壓 D.D.血液比重血液比重 E.E.血紅蛋白量血紅蛋白量B.決定血漿決定血漿PH值最主要的緩沖對是值最主要的緩沖對是( ) A. KHCO3 / H2CO3 B. K2HCO3 / KH2CO3 C. NaH

27、CO3 / H2CO3 D. Na2HPO3 / NaH2CO3 E.蛋白鈉鹽蛋白鈉鹽 / 蛋白質蛋白質C .血清與血漿的主要不同點是前者不含有（血清與血漿的主要不同點是前者不含有（ ） A鈣離子鈣離子 B球蛋白球蛋白 C白蛋白白蛋白 D凝集素凝集素 E纖維蛋白原纖維蛋白原 .白蛋白合成主要位于白蛋白合成主要位于( ) A肝細胞肝細胞 B . 漿細胞漿細胞 C小腸上皮細胞小腸上皮細胞 D平滑肌細胞平滑肌細胞 E白細胞白細胞E.構成血漿膠體滲透壓的主要物質是構成血漿膠體滲透壓的主要物質是( ) A.鈣離子鈣離子 B.無機離子無機離子 C.小分子物質小分子物質 D.膠原蛋白膠原蛋白 E.清蛋白清蛋

28、白E .關于血漿蛋白生理功能的敘述，哪項是錯誤的關于血漿蛋白生理功能的敘述，哪項是錯誤的( ) A運輸物質運輸物質 B . 緩沖緩沖PH C參與機體的免疫功能參與機體的免疫功能 D參與生理止血功能參與生理止血功能 E形成膠體滲透壓，維持細胞內外水平衡形成膠體滲透壓，維持細胞內外水平衡E.肝素抗凝的主要機制是肝素抗凝的主要機制是（ ） A抑制血小板的聚集抑制血小板的聚集 B抑制凝血酶原的激活抑制凝血酶原的激活 C抑制因子抑制因子的激活的激活 D促進纖維蛋白吸附凝血酶促進纖維蛋白吸附凝血酶 E增強抗凝血酶增強抗凝血酶的活性的活性【真題】【真題】E. .內源性凝血途徑的始動因子是（內源性凝血途徑的始

29、動因子是（ ）A.A.因子因子B.B.因子因子C.C.因子因子X XD.D.因子因子E.E.因子因子9.9.通常所說的血型是指（通常所說的血型是指（ ）A.A.紅細胞膜上的凝集素紅細胞膜上的凝集素B.B.紅細胞膜上的凝集原紅細胞膜上的凝集原C.C.紅細胞膜上的受體紅細胞膜上的受體D.D.血漿中凝集素血漿中凝集素E.E.血漿中凝集原血漿中凝集原10.10.血清中只含有抗血清中只含有抗B B凝集素的是（凝集素的是（ ） A. AA. A型型 B. BB. B型型 C. ABC. AB型型 D. OD. O型型 E. AE. A2 2B B型型BA11.獻血者為獻血者為A型血型血,經(jīng)交叉配血試驗經(jīng)交

30、叉配血試驗,主側不凝集而主側不凝集而次側凝集次側凝集,受血者的血型為受血者的血型為（ ） A. B型型 B. AB型型 C. A型型 D. O型型 E. A型或型或B型型A聚集聚集 B粘著粘著 C疊連疊連 D凝集凝集 E凝固凝固12.A型血人的紅細胞與型血人的紅細胞與B型血人血清相遇時型血人血清相遇時,紅紅 細胞發(fā)生的變化是細胞發(fā)生的變化是（ ）13.紅細胞懸浮穩(wěn)定性差時紅細胞懸浮穩(wěn)定性差時,紅細胞出現(xiàn)紅細胞出現(xiàn)（ ）DCB第三章 血 液 循 環(huán)一、心臟的泵血功能 要點總結：要點總結： 1.心動周期：心臟每收縮和舒張一次為一個心動周期； 心房和心室機械活動周期的時間是相等的。 舒張期的時間長于

31、收縮期。 心率加快時,心動周期縮短,其中舒張期縮短的比例大 于收縮期。 心房和心室同時處于舒張狀態(tài),稱為全心舒張期。 心室血液的充盈主要依靠全心舒張期心室舒張的抽吸 作用（70%），而不是心房的收縮（30%） 2.心臟的泵血功能和機制：解題技巧：解題技巧：心動周期各期血流方向心動周期各期血流方向房室瓣、動脈瓣的狀態(tài)房室瓣、動脈瓣的狀態(tài)壓力的關系壓力的關系 心泵血過程中的特點：心泵血過程中的特點： 心室肌的收縮和舒張是泵血的心室肌的收縮和舒張是泵血的原動力原動力； 心房心房心室、心室心室、心室動脈之間的壓力差是動脈之間的壓力差是直接動力；直接動力； 心臟瓣膜保證血液呈心臟瓣膜保證血液呈單向流動單

32、向流動； 等容收縮期、等容舒張期是壓力等容收縮期、等容舒張期是壓力變化最快變化最快的時期；的時期； 快速射血期，室內壓達快速射血期，室內壓達峰值峰值； 快速射血期的中期或稍后，室內壓已經(jīng)低于主動脈內快速射血期的中期或稍后，室內壓已經(jīng)低于主動脈內壓，此時血流靠慣性；壓，此時血流靠慣性； 心室容積最大在心房收縮期末；心室容積最小在等容心室容積最大在心房收縮期末；心室容積最小在等容舒張期；舒張期；3.心臟泵血功能的評價：心臟泵血功能的評價：搏出量：搏出量：一側心室一次 收縮射出的血量 6080ml 心輸出量心輸出量: 一側心室每分鐘射出的血量。 每搏輸出量心室舒張末期容積射血分數(shù)射血分數(shù) =心輸出量

33、(5-6L/min) 體表面積(1.6-1.7m2) 心指數(shù)心指數(shù) = 4.影響心輸出量的因素：異長調節(jié) 若：靜脈回心血量增加心室舒張末期容積（前負荷）加大 心肌初長度大心肌收縮力加大搏出量增多心輸出量增多； 若：靜脈回心血量減少心室舒張末期容積（前負荷）減小 心肌初長度小心肌收縮力減小搏出量減少心輸出量減少；等長調節(jié) 若：交感神經(jīng)興奮心肌收縮能力加大搏出量增多心輸出量增多； 若：副交感神經(jīng)興奮心肌收縮能力減小搏出量減少心輸出量減少；動脈血壓在（60180mmHg)范圍波動不影響輸出量 若：動脈血壓升高心室等容收縮期延長射血期縮短搏出量減少 但射血后剩余血量增多心室舒張末期容積加大心肌收縮力增

34、加 搏出量不少。心輸出量搏出量心率前負荷（心室舒張末期容積） = 靜脈回心血量 + 射血后剩余血量心肌收縮能力：后負荷：動脈血壓 5.心肌的生物電和電生理特性：心肌的生物電： 心室肌細胞： 平臺期是心室肌細胞動作 電位的主要特征，也是心室肌 細胞動作電位復極時間較長的 主要原因。 也是決定心室肌細胞有效 不應期長短的主要因素 自律細胞：K外流外流Ca2+內流內流 心肌的電生理特性： 興奮性 周期性變化：有效不應期相對不應期超常期正常期 其中有效不應期特別長 相當于整個的收縮期和舒張早期 生理意義：保證心肌不發(fā)生完全性強直收縮 自律性 竇房結、房室交界、希氏束、浦肯野纖維都有自律性 判斷自律性高

35、低的指標是興奮頻率 竇房結的自律性最高，是心臟的正常起搏點，其它的自律細胞為 潛在起搏點。 傳導性 興奮在心內的傳導路徑： 竇房結 心房 經(jīng)優(yōu)勢傳導通路房室交界房室束左右束支浦肯野纖維網(wǎng) 傳導速度最慢在房室交界，稱房室延擱 房室延擱的生理意義是保證心房收縮完成之后心室再收縮 傳導速度最快是在浦肯野纖維網(wǎng)，這可以保證所有心室肌細胞同時得到興奮 而同時收縮，同時舒張。簡稱“全或無” 收縮性 心肌細胞收縮時需要細胞外Ca2+內流，故對細胞外Ca2+依賴性大。 心肌細胞不產(chǎn)生強直收縮 同步收縮， 即“全或無”。 1.以下說法正確的是（以下說法正確的是（ ）A 左心室的每搏輸出量大于右心室左心室的每搏輸

36、出量大于右心室B 心率加快，心動周期縮短，收縮期縮短比例更大心率加快，心動周期縮短，收縮期縮短比例更大C 心房和心室的機械活動周期不同心房和心室的機械活動周期不同D 心輸出量是指心每分鐘射出去的血量心輸出量是指心每分鐘射出去的血量E 心動周期中收縮期短于舒張期心動周期中收縮期短于舒張期 2.在心動周期中心室充盈主要依靠（在心動周期中心室充盈主要依靠（ ）A 胸腔大靜脈收縮胸腔大靜脈收縮B 心房收縮射血心房收縮射血C 心室舒張引起的低壓抽吸心室舒張引起的低壓抽吸D 胸膜腔負壓抽吸胸膜腔負壓抽吸E 心包的周期性擴張心包的周期性擴張【真題真題】EC 3.當心臟處于全心舒張狀態(tài)時（當心臟處于全心舒張狀

37、態(tài)時（ ）A 心室達到最大充盈心室達到最大充盈B 房室瓣關閉房室瓣關閉C 心室容積不變心室容積不變D 動脈瓣關閉動脈瓣關閉E 心室內壓略高于心房內壓心室內壓略高于心房內壓 A. 等容收縮期等容收縮期 B. 等容舒張期等容舒張期 C. 快速射血期快速射血期 D. 減慢充盈期減慢充盈期 E. 等容收縮期末等容收縮期末 4.左室內壓上升速度最快是在（左室內壓上升速度最快是在（ ） 5.左室內壓下降速度最快是在（左室內壓下降速度最快是在（ ） 6.室內壓最高時是（室內壓最高時是（ ）DABC7.衡量心泵功能的指標是（衡量心泵功能的指標是（ ）A 前負荷前負荷B 后負荷后負荷C 動脈血壓的高低動脈血壓的

38、高低D 射血分數(shù)射血分數(shù)E 心率心率8.用于分析比較不同身材個體心功能的常用指標是用于分析比較不同身材個體心功能的常用指標是 （ ）A.每分輸出量每分輸出量B.心指數(shù)心指數(shù)C.射血分數(shù)射血分數(shù)D.心臟作功心臟作功E.心力貯備心力貯備BD9.動脈血壓升高可引起（動脈血壓升高可引起（ ） A 心室等容收縮期延長心室等容收縮期延長 B 心室快速射血期延長心室快速射血期延長 C 心室減慢射血期延長心室減慢射血期延長 D 心室充盈期延長心室充盈期延長 E 心室充盈期縮短心室充盈期縮短 10.引起左室后負荷增高的主要因素是（引起左室后負荷增高的主要因素是（ ） A 肺循環(huán)高壓肺循環(huán)高壓 B 體循環(huán)高壓體循

39、環(huán)高壓 C 回心血量增加回心血量增加 D 主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全 E 紅細胞壓積增大紅細胞壓積增大AB A.靜脈回心血量增加靜脈回心血量增加 B.動脈血壓降低動脈血壓降低 C.后負荷增加后負荷增加 D.心肌收縮力減弱心肌收縮力減弱 E.大動脈管壁彈性增強大動脈管壁彈性增強11.能夠使心輸出量增加的是：能夠使心輸出量增加的是： 12.副交感神經(jīng)興奮時的變化是：副交感神經(jīng)興奮時的變化是： AD13.心室肌細胞動作電位的主要特征是（心室肌細胞動作電位的主要特征是（ ） A. 0期除極迅速期除極迅速 B. 1期復極化快期復極化快 C. 有緩慢的有緩慢的2期平臺期平臺 D. 有快速的有快速的3

40、期復極化期復極化 E. 有有4期自動除極期自動除極14. 心室肌有效不應期的長短主要取決于（心室肌有效不應期的長短主要取決于（ ） A 動作電位動作電位0期去極的速度期去極的速度 B 動作電位動作電位1期的長短期的長短 C 動作電位動作電位2期的長短期的長短 D 動作電位動作電位3期的長短期的長短 E 閾電位水平的高低閾電位水平的高低15.心肌有效不應期較長的主要作用為（心肌有效不應期較長的主要作用為（ ） A 使心肌得到充分的休息使心肌得到充分的休息 B 使心肌產(chǎn)生使心肌產(chǎn)生“全或無全或無”式收縮式收縮 C 避免心肌發(fā)生強直收縮避免心肌發(fā)生強直收縮 D 便于竇房結控制心的節(jié)律便于竇房結控制心

41、的節(jié)律 E 使心房和心室交替收縮使心房和心室交替收縮CCC A. 竇房結竇房結 B. 心房肌心房肌 C. 房室交界房室交界 D. 心室肌心室肌 E. 浦肯野纖維浦肯野纖維16.傳導速度最快的是（傳導速度最快的是（ ）17.傳導速度最慢的是（傳導速度最慢的是（ ）18.自律性最高的是（自律性最高的是（ ）ECA 19.下列哪項可以用來衡量心肌細胞自動節(jié)律性的高低（下列哪項可以用來衡量心肌細胞自動節(jié)律性的高低（ ） A 動作電位的幅值動作電位的幅值 B 閾電位水平閾電位水平 C 自動興奮頻率自動興奮頻率 D 最大復極電位水平最大復極電位水平 E 動作電位的傳播速度動作電位的傳播速度C二、血管生理

42、1.動脈血壓的形成：舒張壓 心室舒張末期動脈壓降到的最低值脈 壓 收縮壓和舒張壓的差值。平均A壓 一個心動周期中動脈血壓的平均值。 平均A壓=舒張壓+脈壓/3收縮壓 心室收縮中期動脈壓升到的最高值。 2.動脈血壓的影響因素：搏出量搏出量 心率心率 舒張壓升高明顯舒張壓升高明顯外周阻力（血管口徑）外周阻力（血管口徑） 主大主大A的彈性貯器作用的彈性貯器作用 收縮壓收縮壓、舒張壓、舒張壓循環(huán)血量與血管容量的比例循環(huán)血量與血管容量的比例 收縮壓和舒張壓收縮壓和舒張壓 3.中心靜脈壓： 右心房和與之相連的胸腔內大靜脈內的血壓稱為中心靜脈壓； 中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的關系；

43、 測量中心靜脈壓可以判斷心功能和指導臨床輸液；中心靜脈壓動脈血壓意義處理原則5cmH2O5cmH2O12cmH2O12cmH2O12cmH2O低正常偏低 正常高血容量不足血容量不足，心臟代償好心功能不全血容量多或血管收縮血容量過多（如尿毒癥、醛固酮增多癥）或血管強烈收縮（如嗜鉻細胞瘤）擴容擴容強心擴血管擴血管 4.影響靜脈回心血量的因素： 體循環(huán)平均充盈壓 心臟收縮力 體位改變 骨骼肌的擠壓作用 呼吸運動 5.微循環(huán)的組成及其作用： 迂回通路（營養(yǎng)通路） 特點：經(jīng)毛細血管； 意義：物質交換 直捷通路 特點：經(jīng)通血毛細血管 意義：使一部分血液迅速通過微循環(huán)，保證回心血量 動-靜脈短路 特點：經(jīng)動

44、-靜脈吻合支直接回流 意義：調節(jié)體溫6.組織液的生成：生成部位：毛細血管過程：組織液在毛細血管的動脈端生成，靜脈端回流，生成與回流間 維持動態(tài)平衡；力量： 有效濾過壓=(Cap壓+組織液膠體滲透壓) (血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）影響因素：毛細血管血壓升高，有效濾過壓加大，組織液生成增多；肝炎、腎炎等導致血漿蛋白減少，血漿膠體滲透壓下降， 有效濾過壓加大，組織液生成增多；淋巴回流受阻，組織液滯留，造成水腫；燒傷、過敏使毛細血管通透性加大，血漿蛋白濾出，組織液膠體滲 透壓加大，有效濾過壓增大，組織液生成增多； A 收縮壓收縮壓 B 舒張壓舒張壓 C 脈壓脈壓 D 平均動脈壓平均動脈壓 E 體循

45、環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓1.心動周期中動脈血壓的最低值稱為（心動周期中動脈血壓的最低值稱為（ ）2.舒張壓舒張壓+1/3脈壓稱為（脈壓稱為（ ）3.收縮壓與舒張壓之差稱為（收縮壓與舒張壓之差稱為（ ）4.在影響動脈血壓的諸多因素中，搏出量增加而其他因素在影響動脈血壓的諸多因素中，搏出量增加而其他因素不變時，脈壓增大的主要原因是（不變時，脈壓增大的主要原因是（ ）A. 收縮壓，舒張壓均降低收縮壓，舒張壓均降低B. 收縮壓，舒張壓均增高收縮壓，舒張壓均增高C. 收縮壓升高，舒張壓降低收縮壓升高，舒張壓降低D. 收縮壓降低，舒張壓變化不大收縮壓降低，舒張壓變化不大E. 收縮壓升高，舒張壓變化不大

46、收縮壓升高，舒張壓變化不大BDBE5.影響外周阻力的主要因素是（影響外周阻力的主要因素是（ ） A血液粘滯性血液粘滯性 B紅細胞數(shù)紅細胞數(shù) C血管長度血管長度 D小動脈口徑小動脈口徑 E大動脈彈性大動脈彈性6.在一般情況下，影響舒張壓最主要的因素是（在一般情況下，影響舒張壓最主要的因素是（ ）A.每搏輸出量每搏輸出量B.心率心率C.大動脈彈性大動脈彈性D.外周阻力外周阻力E.循環(huán)血量循環(huán)血量DD A 心功能不全，血容量正常心功能不全，血容量正常 B 血容量不足血容量不足 C 容量血管過度收縮容量血管過度收縮 D 心功能不全或血容量相對過多心功能不全或血容量相對過多 E 心功能不全或血容量不足心

47、功能不全或血容量不足7.中心靜脈壓低，血壓低表示（中心靜脈壓低，血壓低表示（ ）8.中心靜脈壓高，血壓低表示（中心靜脈壓高，血壓低表示（ ）9發(fā)生右心衰竭時，引起組織水腫的主要原因是（發(fā)生右心衰竭時，引起組織水腫的主要原因是（ ） A 毛細血管壓力升高毛細血管壓力升高 B 血漿膠體滲透壓下降血漿膠體滲透壓下降 C 組織液靜水壓降低組織液靜水壓降低 D 淋巴回流受阻淋巴回流受阻 E 毛細血管通透性增高毛細血管通透性增高BAA 10.肝功能障礙導致水腫及胸腹水的原因是（肝功能障礙導致水腫及胸腹水的原因是（ ）A. 毛細血管通透性增加毛細血管通透性增加B. 毛細血管血壓增加毛細血管血壓增加C. 淋巴

48、回流受阻淋巴回流受阻D. 血漿膠體滲透壓降低血漿膠體滲透壓降低E. 濾過膜面積增加濾過膜面積增加D三、心血管活動的調節(jié)1.神經(jīng)調節(jié)：支配心臟的神經(jīng)：支配血管的神經(jīng)：交感縮血管神經(jīng)纖維遞質：去甲腎上腺素（NE）受體：特點：密度不均。皮膚黏膜內臟和骨骼肌冠狀動脈、腦血管心輸出量增加血壓升高心輸出量減少血壓下降 心血管反射（降壓反射）：意義：維持血壓于穩(wěn)態(tài)過程：血壓動脈管壁擴張度頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器竇神經(jīng)、降壓神經(jīng)延髓孤束核心交感N、心迷走N、交感縮血管N心、血管 2.體液調節(jié)： 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)分泌部位：分泌部位：腎近球細胞分泌（酸性蛋白酶）腎素分泌的條件：腎素分泌的條件： 作

49、用體系：作用體系： 血管緊張素原血管緊張素原 腎素腎素 血管緊張素血管緊張素 血管緊張血管緊張 素轉化酶素轉化酶 血管緊張素血管緊張素血管緊張血管緊張素轉化酶素轉化酶2 血管緊張素血管緊張素血管收縮血管收縮 血壓升高血壓升高醛固酮醛固酮分泌分泌 血壓升高血壓升高 腎上腺素和去甲腎上腺素 1.降壓反射的生理意義是（降壓反射的生理意義是（ ）A.降低動脈血壓降低動脈血壓B.升高動脈血壓升高動脈血壓C.減弱心血管活動減弱心血管活動D.增強心血管活動增強心血管活動E.維持動脈血壓相對穩(wěn)定維持動脈血壓相對穩(wěn)定 2.夾閉兔頸總動脈引起血壓升高的主要原因是（夾閉兔頸總動脈引起血壓升高的主要原因是（ ）A.減

50、壓神經(jīng)傳入沖動增多減壓神經(jīng)傳入沖動增多B.竇神經(jīng)傳入沖動減少竇神經(jīng)傳入沖動減少C.頸動脈體受到缺頸動脈體受到缺02刺激刺激D.頸動脈竇受到牽拉刺激頸動脈竇受到牽拉刺激E.頸動脈竇內壓升高頸動脈竇內壓升高EB 3.急性大失血時，機體調節(jié)心血管活動最先出現(xiàn)的代償反應急性大失血時，機體調節(jié)心血管活動最先出現(xiàn)的代償反應是（是（ ）A.組織液回流增加組織液回流增加B.血管的肌源性調節(jié)血管的肌源性調節(jié) C.交感神經(jīng)興奮交感神經(jīng)興奮D.血管升壓素釋放增加血管升壓素釋放增加E.血管緊張素血管緊張素生成增加生成增加 A.血壓升高、心率加快血壓升高、心率加快B.血壓降低、心率加快血壓降低、心率加快 C.血壓升高、

51、心率減慢血壓升高、心率減慢D.血壓降低、心率減慢血壓降低、心率減慢E.心率和血壓無變化心率和血壓無變化4.成人失血成人失血100ml時（時（ ）5.腎上腺髓質激素大量分泌時（腎上腺髓質激素大量分泌時（ ）ECA6. 下列能使心輸出量增加的是（下列能使心輸出量增加的是（ ）A.心迷走中樞緊張性增高心迷走中樞緊張性增高 B.心交感中樞緊張性增高心交感中樞緊張性增高C.靜脈回心血量減少靜脈回心血量減少D.心室舒張末期容積減小心室舒張末期容積減小E.頸動脈竇壓力增高頸動脈竇壓力增高7.下列能使心輸出量增加的是（下列能使心輸出量增加的是（ ） A.心迷走神經(jīng)興奮時心迷走神經(jīng)興奮時 B.頸動脈竇壓力升高時

52、頸動脈竇壓力升高時 C.動脈血壓升高時動脈血壓升高時 D.用去甲腎上腺素時用去甲腎上腺素時 E.使用腎上腺素時使用腎上腺素時BE8. 去甲腎上腺素對心血管的作用主要是（去甲腎上腺素對心血管的作用主要是（ ）A.舒張血管舒張血管 B.升高血壓升高血壓C.心率加快心率加快D.強心強心E.增大脈壓增大脈壓B四、器官循環(huán) 冠脈循環(huán)的特點： 冠狀動脈血流量大； 舒張期越長、舒張壓越高冠脈血流量越多； 心肌代謝增強，冠脈血管舒張，血流量加大； 心肌代謝產(chǎn)物，如腺苷是引起冠脈舒張的主要原因。1.使冠脈血流量增多的原因是（使冠脈血流量增多的原因是（ ）A.主動脈舒張壓降低主動脈舒張壓降低 B.外周阻力減小外周

53、阻力減小C.心室舒張期延長心室舒張期延長D.心室收縮期延長心室收縮期延長E.心率增加心率增加C第四章 呼 吸一、肺通氣 1.肺通氣的動力： 呼吸運動（原動力） 胸內壓變化（間接動力） 肺內壓與大氣壓差變化（直接動力） 肺通氣2.胸膜腔內壓： 特點：胸膜腔內壓=肺內壓肺的回縮力 呼氣末：-3 -5 mmHg；吸氣末：-5 -10 mmHg 生理意義： 牽引肺實現(xiàn)肺通氣 促進靜脈血、淋巴液回流3.肺通氣的阻力： 總阻力=彈性阻力+非彈性阻力 彈性阻力=肺的彈性阻力+ 液-氣表面張力 非彈性阻力主要是氣道口徑?jīng)Q定的氣道阻力 對抗液-氣表面張力的主要物質是肺泡型細胞分泌的表面活性物質 表面活性物質的生

54、理意義：降低肺泡表面張力，實現(xiàn)肺通氣； 保持不同大小肺泡的穩(wěn)定性 防止肺水腫總阻力總阻力彈性阻力彈性阻力非彈性阻力非彈性阻力 肺的肺的彈性阻力彈性阻力 胸廓的胸廓的彈性阻力彈性阻力肺的彈性回縮力（肺的彈性回縮力（1/3）肺泡液肺泡液-氣界面形成的表面張力（氣界面形成的表面張力（2/3）氣道阻力氣道阻力粘滯阻力粘滯阻力慣性阻力慣性阻力占非彈性阻力的占非彈性阻力的80%90%鼻占氣道阻力的鼻占氣道阻力的50%聲門占氣道阻力的聲門占氣道阻力的25%胸廓處于自然容積位置時（胸廓處于自然容積位置時（67%肺總量）肺總量）平靜吸氣末平靜吸氣末平靜吸氣末時：呼氣是阻力、吸氣是動力平靜吸氣末時：呼氣是阻力、吸

55、氣是動力平靜吸氣末時：呼氣時動力、吸氣時阻力平靜吸氣末時：呼氣時動力、吸氣時阻力4、基本肺容積：、基本肺容積：基本肺容積是指相互不重疊、基本肺容積是指相互不重疊、全部相加后等于肺總量的指標。全部相加后等于肺總量的指標。 殘氣量殘氣量補呼氣量補呼氣量潮氣量潮氣量補吸氣量補吸氣量 5.肺通氣功能的評價：肺通氣功能的評價： 肺活量肺活量=補吸氣量補吸氣量+潮氣量潮氣量+補呼氣量補呼氣量 肺活量可以判斷肺一次通氣的最大能力；肺活量可以判斷肺一次通氣的最大能力； 時間肺活量（用力呼氣量）是評價肺通氣功能較好的時間肺活量（用力呼氣量）是評價肺通氣功能較好的 指標。正常值：指標。正常值：1S末末83% 每分

56、通氣量每分通氣量=潮氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率 肺泡通氣量肺泡通氣量=（潮氣量（潮氣量-無效腔氣量）無效腔氣量）呼吸頻率呼吸頻率 肺泡通氣量是反映每分鐘進入肺泡并進行了氣體肺泡通氣量是反映每分鐘進入肺泡并進行了氣體 交換的氣量，是真正有效的氣量。交換的氣量，是真正有效的氣量。 深慢的呼吸較淺快的呼吸有更大的肺泡通氣量，更有效。深慢的呼吸較淺快的呼吸有更大的肺泡通氣量，更有效。1.肺通氣的原動力是（肺通氣的原動力是（ ） A 胸內壓的變化胸內壓的變化 B 肺主動舒縮肺主動舒縮 C 外界環(huán)境與肺內的壓力差外界環(huán)境與肺內的壓力差 D 呼吸肌的舒縮呼吸肌的舒縮 E 肺表面活性物質的作用肺表面活性物質的

57、作用2.支氣管哮喘患者呼氣比吸氣更為困難，其原因是（支氣管哮喘患者呼氣比吸氣更為困難，其原因是（ ） A 吸氣是被動的，呼氣是主動的吸氣是被動的，呼氣是主動的 B 吸氣時肺彈性阻力小，呼氣時肺彈性阻力大吸氣時肺彈性阻力小，呼氣時肺彈性阻力大 C 吸氣時胸廓彈性阻力小，呼氣時胸廓彈性阻力大吸氣時胸廓彈性阻力小，呼氣時胸廓彈性阻力大 D吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大吸氣時氣道阻力減小，呼氣時氣道阻力增大 E 吸氣時胸內負壓減小，呼氣時胸內負壓增大吸氣時胸內負壓減小，呼氣時胸內負壓增大DD3.肺表面活性物質減少將導致（肺表面活性物質減少將導致（ ） A 肺難以擴張肺難以擴張 B 肺彈性阻力減

58、小肺彈性阻力減小 C 肺的順應性增大肺的順應性增大 D 肺泡內液氣表面張力降低肺泡內液氣表面張力降低 E 小肺泡內壓小于大肺泡內壓小肺泡內壓小于大肺泡內壓4.以下關于胸膜腔內壓的敘述錯誤的是（以下關于胸膜腔內壓的敘述錯誤的是（ ） A 胸膜腔內壓胸膜腔內壓=大氣壓肺的回縮力大氣壓肺的回縮力 B 呼氣末胸膜腔內壓最大呼氣末胸膜腔內壓最大 C 吸氣末胸膜腔負壓最大吸氣末胸膜腔負壓最大 D 胸膜腔內壓可牽引肺，實現(xiàn)肺通氣胸膜腔內壓可牽引肺，實現(xiàn)肺通氣 E 胸膜腔內壓可促進靜脈血和淋巴液的回流胸膜腔內壓可促進靜脈血和淋巴液的回流AB5.肺泡通氣量是指（肺泡通氣量是指（ ） A 每分鐘進入肺泡能與血液進

59、行交換的氣量每分鐘進入肺泡能與血液進行交換的氣量 B 沒分鐘進或出肺的氣體量沒分鐘進或出肺的氣體量 C 無效腔的氣體量無效腔的氣體量 D 每次吸入或呼出的氣體量每次吸入或呼出的氣體量 E盡力吸氣后所能呼出的氣體量盡力吸氣后所能呼出的氣體量6.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于（每分通氣量和肺泡通氣量之差等于（ ） A 潮氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率 B 功能殘氣量功能殘氣量 呼吸頻率呼吸頻率 C 余氣量余氣量 呼吸頻率呼吸頻率 D無效腔氣量無效腔氣量 呼吸頻率呼吸頻率 E 肺活量肺活量呼吸頻率呼吸頻率AD A 肺活量肺活量 B 時間肺活量時間肺活量 C 每分通氣量每分通氣量 D 肺通氣量肺通氣量 E

60、 肺泡通氣量肺泡通氣量7.實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量是（實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量是（ ）8.評價肺通氣功能較好的指標是（評價肺通氣功能較好的指標是（ ）9.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使（呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使（ ）A每分通氣量增加每分通氣量增加B每分通氣量減少每分通氣量減少C肺泡通氣量增加肺泡通氣量增加D肺泡通氣量減少肺泡通氣量減少E肺泡通氣量不變肺泡通氣量不變DEB二、肺換氣 1.形式：氣體單純擴散 2.動力：氣體分壓（張力）差 3.影響肺換氣的因素： 呼吸膜的厚度 呼吸膜的面積 通氣血流比值在0.84時肺換氣的效率最高O2CO2肺泡氣肺泡氣靜脈血靜脈血動脈血動脈血組織組織13.