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文檔簡介

電解質(zhì)電解質(zhì)毒性物質(zhì)毒性物質(zhì)解剖解剖/電異常電異常心肌病變、梗死后心肌病變、梗死后離子通道異常離子通道異常缺血缺血 缺氧缺氧 機(jī)械牽拉機(jī)械牽拉 自主神經(jīng)自主神經(jīng)體液因素體液因素（兒茶酚胺、血管緊張素）（兒茶酚胺、血管緊張素）藥物藥物VT/VF肌細(xì)胞壞死心肌缺血膜電位喪失細(xì)胞外高鉀周圍受損細(xì)胞微折返非均質(zhì)傳導(dǎo)無固定途徑折返部分除級(jí)傳導(dǎo)減慢代謝異常乳酸氧自由基心肌缺血細(xì)胞間質(zhì)乳酸、K+、毒性代謝產(chǎn)物 再灌注 沖洗后除極電位 觸發(fā)活性自律性受損心肌細(xì)胞慢反應(yīng)型細(xì)胞- Mkikallio TH et al：Am J Cardiol 2006；97：480-484VT血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定電復(fù)律單形性VT多形性VT 心功能正常 心功能不正常QT正常QT延長糾正電解質(zhì)補(bǔ)Mg2+、K+超速起搏異丙腎素苯妥因鈉利多卡因胺碘酮利多卡因普酰胺胺碘酮糾治缺血糾正電解質(zhì)BB利多卡因胺碘酮室顫治療室顫治療VF-電擊電擊有效有效 轉(zhuǎn)復(fù)，補(bǔ)轉(zhuǎn)復(fù)，補(bǔ)K+、Mg2+、BB有效有效利多卡因維持利多卡因維持無效無效利多卡因利多卡因電擊電擊無效無效胺碘酮胺碘酮電擊電擊有效有效胺碘酮維持胺碘酮維持無效無效胺碘酮負(fù)荷胺碘酮負(fù)荷電擊電擊 胺碘酮胺碘酮 6電擊電擊 6n阻滯平面位于束支，發(fā)生機(jī)理是梗死范圍廣泛，傷及束支。n引起度型（莫氏型）及QRS顯

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