五險一金基礎知識培訓

1、1/共46頁五險一金基礎知識主講：*年*月2/共46頁 目目 錄錄一、社會保險概述二、五項保險分述三、住房公積金概述四、如何查詢社保、公積金的繳費情況3/共46頁 課前提問課前提問1、我們常說的“五險一金”指的是什么？2、為什么現(xiàn)在越來越多的人關注單位是否為自己購買社保？一、社會保險概述一、社會保險概述4/共8頁5/共46頁社保就是社會保險的簡稱，是指國家通過多渠道籌集資金，對勞動者在因年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動收入時給予經濟補償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度。（一）什么是社會保險6/共46頁社會保險社會保險失業(yè)保險失業(yè)保險生育保險生育保險工傷保險工傷保險養(yǎng)老保險養(yǎng)

2、老保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險（二）社會保險險種7/共46頁（三）社會保險的特征1.社會保險的主體是特定的。包括勞動者（含其親屬）與用人單位；2.社會保險屬于強制性保險；3. 社會保險的目的是維持勞動力的再生產4.保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持 特別說明：五險一金是稅前扣除8/共46頁案例：案例：“自愿放棄社保自愿放棄社保”申請申請LYS公司新招了幾個外地來的員工，老陳說：俺一個月就幾百塊錢，俺不愿意參加什么社保，到時得了病或者發(fā)生了事故責任自負，算我自己倒霉，我保證不找單位。要是你們還信不過的話，俺寫個“自愿放棄社保”的申請，保證將來不找單位麻煩，自動放棄訴訟權利。勞資員看老陳老實

3、巴交的，而且確實收入也不高，拿著這個自愿放棄社保申請來找經理，不知道這樣能不能行？9/共46頁繳納社會保險是員工的權利也是義務。中華人民共和國勞動法第七十二條規(guī)定：“社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費?！鄙鐣ｋU是一項統(tǒng)籌基金，其中大部分資金來源于用人單位與員工依法繳納的社會保險費?；鸬恼＿\作也依賴于社保費的繳納，國家社保統(tǒng)籌基金同樣在社會保險關系中擁有權利義務。繳納社會保險費，不僅僅是對員工負責，也是對社會負責，更何況在城鎮(zhèn)社會保險中員工自己也有繳納社會保險的義務。所以既然符合繳納社保條件，必須繳納，即使他自己寫保

4、證也不能放棄。專家釋疑10/共46頁（四）五項保險繳費比例 項目項目工資總額工資總額費率（費率（% %）單位繳費單位繳費金額金額個人繳費個人繳費金額金額險種繳費基數(shù)總額單位(%)個人(%)養(yǎng)老保險2003200320208 8400.6400.6160.2160.24 4醫(yī)療保險200320038 82 2160.2160.24 440.40.0606失業(yè)保險200320031 10.50.520.20.040410.010.02 2工傷保險200320031 10 020.020.03 30 0生育保險200320030.60.60 012.012.02 20 0合計30.0630.0610

5、.0510.05602.92602.92210.32210.32說明：以2003為基數(shù)演示二、五項保險分述二、五項保險分述12/共46頁（一）養(yǎng)老保險所謂養(yǎng)老保險（或養(yǎng)老保險制度）是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或喪失勞動能力退出勞動崗位后的保證基本生活而建立的一種社會保險制度。待遇種類：基本養(yǎng)老金、喪葬費、撫恤金。13/共46頁 （1）社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合的基本養(yǎng)老保險制度 （2）我國采用的這種養(yǎng)老保險制度是世界上首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險制度。這個制度在基本養(yǎng)老保險基金的籌集上采用傳統(tǒng)型的基本養(yǎng)老保險費用的籌集模式，即由國家、

6、單位和個人共同負擔 1、我國所采用的養(yǎng)老制度14/共46頁8%個人繳納個人繳納20%公司繳納公司繳納企業(yè)繳納的部分進入統(tǒng)籌基金池，作為社保機構日常發(fā)放基礎養(yǎng)老金的來源，并對余額進行保值增值操作，以獲得持續(xù)性；承擔退休費的一大部分，還有退休死亡的喪葬費，救濟費，取暖費個人繳納部分，是以個人名義開設的賬戶，永遠為個人所有，當退休時，將根據(jù)繳費年限，或一次性或按月發(fā)還給個人包括法定利息。養(yǎng)老保險個人帳戶，月計入比例為工資總額的11%2、養(yǎng)老保險繳費基數(shù)比例15/共46頁主要有兩部分組成：基礎養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金。基礎養(yǎng)老金的標準為：退休時上年度從業(yè)人員月平均工資的20%個人帳戶養(yǎng)老金的標準為退休時

7、的本人帳戶儲存額除以120個月。3、養(yǎng)老計發(fā)方法男年齡滿60周歲，管理崗位女年齡滿55周歲，工人崗位女年齡滿50周歲。1997年12月31日以前參加基本養(yǎng)老保險至退休時繳費年限累計不滿10年，或1998年1月1日以后參加基本養(yǎng)老保險至退休時繳費年限累計不滿15年的，其個人帳戶儲存額一次性支付給本人。4、養(yǎng)老計發(fā)條件16/共46頁 (1)同一統(tǒng)籌區(qū)域內轉移 只轉移養(yǎng)老保險關系，不轉移基金。辦理程序：先由調出單位停止參養(yǎng)老保險關系接續(xù)保繳費手續(xù)，再由調入單位辦理重新參保繳費手續(xù)，保險關系的轉移、接續(xù)在同一社保經辦機構完成。 (2)不同統(tǒng)籌區(qū)域間轉入 需辦理養(yǎng)老保險關系和養(yǎng)老保險個人帳戶基金轉移。

8、(3)不同統(tǒng)籌區(qū)域間轉出 需辦理養(yǎng)老保險關系和養(yǎng)老保險個人帳戶基金轉移。5、養(yǎng)老關系轉移養(yǎng)老保險中斷后是可以續(xù)接的養(yǎng)老保險中斷后是可以續(xù)接的養(yǎng)老保險是可以轉移、合并的養(yǎng)老保險是可以轉移、合并的17/共46頁 （1）原繳費社保局轉移函； （2） 繳費清單； （3） 其他資料由綜合部準備；6 、社保轉移需要提交資料18/共46頁（二） 醫(yī)療保險醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。2、退休前享受醫(yī)療保險的條件參保人參加基本醫(yī)療保險后，連續(xù)繳費滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。連續(xù)中斷繳費3個月或者累計中斷繳費6個月的，

9、停止享受基本醫(yī)療保險待遇?；謴屠U費后，連續(xù)中斷繳費3個月的，在連續(xù)繳費滿6個月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇;累計中斷繳費6個月的，在連續(xù)繳費滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇1、什么是醫(yī)療保險3、退休后享受醫(yī)療保險的條件未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續(xù)時的本市上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性補足所差月份的基本醫(yī)療保險費后，方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。未補足前，各人賬戶金可以繼續(xù)使用，但暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。 享受退休人員醫(yī)療保險待遇的累計最低繳費限為男滿 30 年，女滿 25 年。4、個人賬戶個人帳戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的

10、醫(yī)療保險費和由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按一定的比例劃入資金的帳戶。個人帳戶的資金用于支付參保人就醫(yī)和購藥自己負部分的費用，也可以提取出來作為他用。 20/共46頁5、個人賬戶計入方案人員類別人員類別年齡段年齡段計入金額計入金額在職人員30周歲以下繳費工資2%+6元30周歲至40周歲以下繳費工資2%+9元40周歲至50周歲以下繳費工資2%+14元50周歲以上繳費工資2%+20元退休人員70周歲下60元70周歲上（含70歲）72元21/共46頁主要分為兩種方式：（一 ）社保機構與醫(yī)院結算。適用于在實行醫(yī)療保險定額預付制的醫(yī)院進行醫(yī)療、診治的情況。這種情況下參?；颊咧恍璩钟行У尼t(yī)療保險證件在醫(yī)院就醫(yī)治療，所

11、發(fā)生的醫(yī)療費用中應由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的部分。參保人員無需墊付這部分費用。（二）個人與醫(yī)院結算。是在實行定額預付制以外的醫(yī)療服務機構醫(yī)療、診治的結算。符合規(guī)定的醫(yī)療費用由單位或個人先行墊付，然后與社保經辦機構進行結算。結算時應提供能夠表明醫(yī)療費用使用具體情況(藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施等)的相關醫(yī)療單據(jù)。6、住院費用結算方式22/共46頁普通門（急）診醫(yī)療費用：由個人賬戶資金支付，個人賬戶資金用完后，由個人以現(xiàn)金支付。參保人住院治療或者門診特殊疾病治療，實行起付標準和年最高支付限額規(guī)定，在起付標準以上年最高支付限額以下的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付80%以上，個人負擔一定比例。個人負擔的比例由

12、省人民政府按照不同等級醫(yī)療機構和參保人的參保年限長短確定。7、住院如何報銷醫(yī)療費23/共46頁失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。（三）失業(yè)保險1、什么是失業(yè)保險24/共46頁 1、參加失業(yè)保險一年以上，并足額繳納失業(yè)保險的； 2、非本人意愿中斷就業(yè)的（即自動離職、辭職均不能享受失業(yè)保險）； 3、解除勞動關系60天以內前往社保中心辦理 。 4、進行失業(yè)登記，并有求職要求。2、失業(yè)保險領?。?5/共46頁 因本人意愿中斷就業(yè)”，必須具備兩個特征： （1）因本人原因

13、（2）由本人提出解除勞動關系 （3）只要具備任何一個特征，則為“非因本人意愿中斷就業(yè)的”。3、非本人意愿中斷就業(yè)26/共46頁（1）可以申領失業(yè)保險金，并享受其他失業(yè)保險待遇。（2）獲得再就業(yè)服務；（3）政府代為繳納醫(yī)療保險；（4）在領取失業(yè)保險金期間患病醫(yī)療的，可以申領醫(yī)療 補助金；死亡的，其家屬可以申領喪葬補助金和撫 恤金4、職工失業(yè)后享受哪些權利27/共46頁用人單位未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件，職工提出解除勞動關系。可否算“因本人意愿中斷就業(yè)”？職工因“被依法追究刑事責任”而被單位解除勞動關系?？煞袼恪耙虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)”？案例分析28/共46頁1、什么是工傷工傷是職

14、業(yè)傷害的簡稱，職業(yè)傷害包括工業(yè)事故傷亡和職業(yè)病。職業(yè)傷害是由生產工作環(huán)境中的不安全或危險因素直接或間接引起的事故造成的身體傷害。 1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； 2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性 工作受到事故傷害的； 3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； 4、在上下班途中，受到非本人主要責任交通意外事故傷害的； 5、但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷： 因犯罪或者違反治安管理傷亡的；醉酒、吸毒、自殘或者自殺的。（四）工傷保險29/共46頁工傷保險條例，將職工上下班途中發(fā)生道路交通事故受傷、死亡的

15、情況，納入到了工傷認定范圍，但是這并不是說職工發(fā)生的所有因道路交通事故而受到的傷害都算工傷，只有滿足下列所有條件的情況下才能被認定為工傷：1）職工在規(guī)定的上下班時間；2）職工在上下班的必經路線上；3）事故的主要責任不在職工本人；4）事故屬于道路交通機動車事故；5）職工本人負傷、致殘或死亡。2、上下班路上負傷，就一定是工傷么30/共46頁某公司陳女士在下班必經回家路上行走，但她先去幼兒園接女兒一起回家，然后繼續(xù)往家走的路上被人力三輪車撞傷，住進了醫(yī)院。此種情況是否是工傷？31/共46頁這種情況已不屬于在規(guī)定的上下班時間，回家的必經路線上了，而應屬于在幼兒園至回家的路線上了，所以不能屬于工傷。另外

16、假設本陳女士沒有去幼兒園接女兒，而是直接回家，也存在不能算作工傷的情況，如果陳女士所負的傷是人力三輪車造成的，它屬于非機動車，按規(guī)定只有由機動車造成的事故，才能被認定為工傷。專家釋疑32/共46頁國務院工傷保險條例規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷： （1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在小時之內經 搶救無效死亡的； （2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘已取得革命傷殘軍人 證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。3、哪些情形視同為工傷33/共46頁生育保險是指針對生育行為的特點，通過國家立法規(guī)定，在職工女性因生育子女而導致勞動力暫

17、時中斷、失去正常收入來源時，由國家或社會提供物質幫助的一項社會政策。（五）生育保險1、什么是生育保險34/共46頁一、是產假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二、是生育津貼，用于保障女職工產假期間的基本生活需要。三、是醫(yī)療服務，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。我國生育保險醫(yī)療服務項目主要括檢查、接生、手術、住院、藥品、計劃生育手術費用等。四、夫妻雙方只有男方參加生育保險的，其未就業(yè)的配偶可以享受除生育津貼之外的生育保險待遇。也就是說如果女方沒有就業(yè)，仍然可以按規(guī)定報銷生育醫(yī)療費。2、生育保險基本由四部分組成：35/共46頁1)1)連續(xù)繳納12個月且

18、處于正常參保狀態(tài)；2）享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚 年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)；3）符合國家計劃生育政策等。（友情提示：各位親，未婚生育、不符合國家生育政策不享受上述待遇）3、享受生育保險的條件36/共46頁（1）生育醫(yī)療費 女職工妊娠期、分娩期和產褥期內，因生育發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費、接生費、手術費、住院床位費、藥費以及分娩并發(fā)癥的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付80%，本人自付20%。（2）計劃生育費用 從業(yè)人員因實施計劃生育手術(放置及取出宮內節(jié)育器，流產術、引產術，絕育及復通手術)及其并發(fā)癥發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金按定額全額支付。4、生育保險包括范圍3

19、7/共46頁女職工生育或流產后，由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明、嬰兒出生證、死亡或流產證明，住院小結到當?shù)厣鐣ｋU經辦機構辦理手續(xù)，領取生育津貼和報銷醫(yī)療費。5、如何享受生育保險三、住房公積金概述三、住房公積金概述 項目項目工資總額工資總額費率（費率（% %）單位繳費單位繳費金額金額個人繳費個人繳費金額金額險種繳費基數(shù)總額單位(%)個人(%)公積金200320035 55 5100.15100.15100.15100.15（一）住房公積金繳存比例39/共46頁住房公積金提取一般分為兩種情況：1、職工因住房消費或家庭困難提取住房公 積金（以下簡稱部分提取）；2、職工在喪失繼續(xù)繳存住房公積金條件后 的住房公積金提取（以下簡稱銷戶提?。?。一份“投入”，兩份回報?。ǘ┦裁辞闆r下可以提取住房公積金40/共46頁1、購買、建造、翻建、大修自住住房,在簽訂購房合同或批準建造、翻建、大修自住住房一年內的。2、償還住房貸款本息的。3、裝修自住住房的。4、屬于中低收入家庭房租占家庭收入比例30%以上的5、租住保障性住房并支付房租、物業(yè)管理費的。6、住房公積金個人貸款已結清或從未申請住房公積金個人貸款的低 收入家庭子女考