新型冠狀病毒感染培訓課件

1、新型冠狀病毒疫情與當前應對工作新型冠狀病毒疫情與當前應對工作冠狀病毒概述 屬巢狀病毒目，冠狀病毒科 冠狀病毒主要分為，、 三個屬 ，屬僅對哺乳動物致病，屬主要引起鳥類感染 人類冠狀病毒主要通過直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播人類冠狀病毒感染 人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染和/或消化道癥狀 冠狀病毒引起的嚴重病例報道多見于嬰幼兒、老人和免疫功能低下的人群 冠狀病毒也引起新生兒、嬰幼兒、兒童和老年人的下呼吸道疾病和社區(qū)獲得性肺炎，包括流感樣疾病、慢性支氣管炎急性發(fā)作等 冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)生在冬季。秋季和春季會略有升高

2、2012年新型冠狀病毒感染病例概況 2例確診病例，均有嚴重急性呼吸道癥狀，發(fā)病時間相隔3個月 第1例，60歲（沙特人），2012年6月6日左右發(fā)病，13日因嚴重肺炎在沙特吉達市醫(yī)院治療，后發(fā)展為急性腎功能衰竭，6月20日死亡 第2例，49歲（英國籍卡塔爾人），既往健康，9月3日發(fā)病，7日在卡塔爾多哈醫(yī)院治療，11日乘救護飛機抵英國，目前在倫敦一醫(yī)院ICU治療。發(fā)病前曾去過沙特麥加 1例疑似病例 沙特人，男性，有心臟病，2012年8月在英國出現(xiàn)嚴重呼吸道癥狀（雙側(cè)肺炎），后迅速發(fā)展為腎衰。死于2012年9月14日。發(fā)病前曾往沙特旅行 未做尸檢，也未留存合適的標本以供實驗室檢測2例患者確認為新型冠

3、狀病毒感染 兩例病例標本的檢測機構(gòu)荷蘭的伊拉茲馬斯大學醫(yī)學中心英國的衛(wèi)生防護署 兩例病例經(jīng)實驗室確認均為新型冠狀病毒感染 兩株病毒一個250bp的PCR片段同源性達99.5% 英國：和蝙蝠冠狀病毒有80%的同源性與SARS-CoV-tor2相應區(qū)段的同源性為73.6%與香港Bat-CoV相應區(qū)段的同源性為98%第一例病例臨床特點 2012年6月13日入院，男，60歲 發(fā)熱7日，咳嗽，咳痰，氣促，入院時X線胸片顯示肺實變 血常規(guī)檢查顯示，中性粒細胞升高，淋巴細胞降低 入院3天后出現(xiàn)腎衰 病例最后于2012年6月24日死亡 ProMed Mail報告該病例的醫(yī)生（Dr Soliman Fakeeh

4、 Hospital的Ali Mohamed Zaki醫(yī)生目前認識-無人傳人證據(jù) 截至目前，尚無新型冠狀病毒發(fā)生人際傳播的證據(jù)，接觸者中尚未發(fā)現(xiàn)二代病例 所有的接觸者和醫(yī)務人員經(jīng)監(jiān)測均未發(fā)生疾病 有些調(diào)查正在進行 沙特對包括確診病例1的接觸者在內(nèi)的3400人進行血清學檢測，結(jié)果均為陰性。但尚待外部參比實驗室確認 WHO曾發(fā)布非正式消息稱，卡塔爾一名參與過第2例確診病例向英國轉(zhuǎn)運工作的醫(yī)務人員“患病并停止工作”。WHO東地中海區(qū)辦公室（EMRO）正通過IHR核實這一情況目前認識-臨床特點及病例管理 兩例病例主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等急性重癥呼吸道感染癥狀，均出現(xiàn)腎衰表現(xiàn) 目前尚無特異性

5、治療措施，主要采取對癥支持治療 雖然病毒的傳播能力尚不清楚，但由于為新病毒，建議遵循高傳染性嚴重呼吸道感染疾病的指南進行病例管理 嚴格的呼吸道疾病隔離，參與病例救護的醫(yī)務人員穿戴全套個人防護裝備（FFP3口罩、護目鏡、防護服和手套） 任何在該患者患病期間與其密切接觸過的人均進行追蹤，包括為其提供直接診療、護理或檢測的人目前尚不清楚的問題 新型冠狀病毒感染及出現(xiàn)的疾病之間的病因?qū)W關(guān)聯(lián)尚未沒有得到證明 2株病毒在250個核苷酸的區(qū)域具有99.5%的同源性，意味著二者之間較為相似，但并不能證明二者是同一病毒 尚不能排除通過動物感染人類的可能性 目前，病毒的傳染源、儲存宿主、傳播途徑、潛伏期、隱性感染

6、尚不清楚（其他人類冠狀病毒的潛伏期一般為3-10天） 2個病例雖都去過沙特阿拉伯，但并不清楚他們是否接觸過或去過同一個（些）地方 沙特阿拉伯血清學檢測結(jié)果仍待確認風險認識 病毒的傳播能力尚不清楚，尚無證據(jù)表明該病毒有高傳播風險或在人與人之間傳播，但也不能排除（2名病例所有的接觸者和醫(yī)務人員經(jīng)監(jiān)測均未發(fā)生疾?。?目前2例確診病例的臨床表現(xiàn)較為嚴重（是否有輕型病例等） 尚不清楚這種新型冠狀病毒的特性，因此如發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例，建議采取嚴格的呼吸道疾病隔離措施國際應對 國際社會高度關(guān)注。WHO發(fā)布警告、制定病例定義、通報病例情況 歐美等國家已采取了加強口岸監(jiān)測和實驗室檢測、發(fā)布赴中東地區(qū)的旅游健

7、康提示等應對措施；歐盟進行風險評估、制定病例定義、開展監(jiān)測；英國制定病例定義、開展監(jiān)測 我國香港特區(qū)將新型冠狀病毒感染病例列入法定報告?zhèn)魅静?；香港防護中心已加強了在機場、港口等口岸和公立醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)測力度 未提出旅行限制建議l 沙特阿拉伯沒有因此建議旅行限制，包括麥加朝圣活動l 世界衛(wèi)生組織未建議旅行限制l 英國也未建議采取旅行限制WHO的病例定義 調(diào)查病例調(diào)查病例：同時符合下述臨床和流行病學標準 臨床定義：符合以下兩條之一者 出現(xiàn)急性呼吸道癥狀（發(fā)熱38和咳嗽），且需要住院治療的病人 懷疑有下呼吸道感染（臨床或影像學證據(jù)），且不能被其他感染或其他病因解釋 流行病學標準：發(fā)病前10天與如下人員

8、有過密切接觸（符合以下兩條之一者） 新型冠狀病毒感染的可能病例或確診病例 曾去過或居住在新型冠狀病毒感染曾經(jīng)報告過的地區(qū)，或者傳播可能已經(jīng)發(fā)生的地區(qū) 可能病例可能病例 符合上述的臨床及流行病學標準，但無實驗室證據(jù) 確診病例確診病例 有新型冠狀病毒感染的實驗室證據(jù)歐盟CDC的病例定義 疑似病例：疑似病例：同時具備下述兩個條件 出現(xiàn)下述所有嚴重呼吸道疾病表現(xiàn)具有一項或多項下呼吸道感染癥狀如咳嗽、呼吸困難、氣短等具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）影像學證據(jù)，或尸檢顯示存在原因不明肺炎或ARDS病理學改變沒有能夠充分解釋疾病表現(xiàn)的其他診斷 曾密切接觸過可能或確診病例，或者或者發(fā)病前10天內(nèi)去過阿

9、拉伯半島（包括沙特阿拉伯） 可能病例可能病例：符合疑似病例的診斷，且標本采用RT-PCR檢測，冠狀病毒通用引物陽性 確診病例確診病例：符合可能病例的診斷，且分離的冠狀病毒RNA序列與荷蘭分離出的病毒序列一致英國衛(wèi)生防護署的病例定義 疑似病例疑似病例：同時符合下述臨床和流行病學標準臨床標準：出現(xiàn)急性呼吸道癥狀（包括發(fā)熱38），或者有過發(fā)熱和咳嗽史的病例，并符合以下兩條之一者 需要住院治療 懷疑有下呼吸道感染（臨床或影像學證據(jù)），且不能被其他感染或其他病因解釋流行病學標準：符合以下兩條之一者 發(fā)病前10天與處在癥狀期的新型冠狀病毒感染的可能病例或確診病例有過密切接觸（如長時間的面對面接觸） 曾去過

10、或居住在2012年新型冠狀病毒感染病例曾經(jīng)報告過的地區(qū)，或者在發(fā)病前10天傳播可能已經(jīng)發(fā)生的地區(qū) 可能病例可能病例符合疑似病例的標準，并且季節(jié)性呼吸道病毒篩檢陰性 確診病例確診病例有新型冠狀病毒感染的實驗室證據(jù) 排除病例排除病例新型冠狀病毒實驗室檢測陰性的疑似或可能病例我國應對-中國疾控中心開展的主要工作 實時追蹤疫情最新進展（臨床、流行病、實驗室等） 納入突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估每日情報會商 向衛(wèi)生部提出防控建議，協(xié)助制定新型冠狀病毒疫情應對預案及防控工作方案 與國際組織、英國專業(yè)機構(gòu)、香港研究機構(gòu)溝通、分享信息 媒體宣傳及溝通（在中國CDC網(wǎng)站上提供新型冠狀病毒感染的相關(guān)信息等） 建立新型冠狀病毒檢測方法，開發(fā)探針和引物 開展技術(shù)培訓下一步防控工作要求 追蹤疫情最新進展，隨時進行疫情形勢分析研判及傳入風險評估 根據(jù)疫情演進和風險評估，及時制定和調(diào)整應對策略、預案和防控方案 各級