筋傷科護(hù)理核心制度與護(hù)士條例培訓(xùn)

1、整理整理ppt護(hù)理核心制度與護(hù)理核心制度與護(hù)士條例護(hù)士條例 筋傷科筋傷科 整理整理ppt護(hù)護(hù) 理理 核核 心心 制制 度度3.交接班制度交接班制度2.查對(duì)制度查對(duì)制度1.護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度4. 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度整理整理ppt一、一、護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度1.1.各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，建立護(hù)理不良事件登記本。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，建立護(hù)理不良事件登記本。 2.2.發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)

2、上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施， 盡量減少或消除不良后果。盡量減少或消除不良后果。 3.3.如果發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅如果發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅 自涂改、銷(xiāo)毀、丟棄。自涂改、銷(xiāo)毀、丟棄。 4.4.發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)按照規(guī)按照規(guī) 定時(shí)限上報(bào)定時(shí)限上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部?？谱o(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。5.5.各科室應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)各科室應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表護(hù)理不良事

3、件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后 果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織調(diào)查、核實(shí)、討論及分析，確定事件的真實(shí)果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織調(diào)查、核實(shí)、討論及分析，確定事件的真實(shí) 因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)提出建設(shè)性意見(jiàn)，并及時(shí)報(bào)送護(hù)理部。因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)提出建設(shè)性意見(jiàn)，并及時(shí)報(bào)送護(hù)理部。6.6.對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；造成不良對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；造成不

4、良 影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。7.7.對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū) 護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。8.8.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按 情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。9.9.護(hù)理事故的管理按護(hù)理

5、事故的管理按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例參照?qǐng)?zhí)行。參照?qǐng)?zhí)行。整理整理ppt一、一、護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件 指在護(hù)理工作中，指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中不在計(jì)劃中，未預(yù)計(jì)到未預(yù)計(jì)到或通?；蛲ǔ２徊幌Ｍl(fā)生希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無(wú)關(guān)的事件，如管道滑脫、藥物不良反應(yīng)、輸液療目的無(wú)關(guān)的事件，如管道滑脫、藥物不良反應(yīng)、輸液腫脹外滲、意外事件等。腫脹外滲、意外事件等。整理整理ppt一、一、護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理不良事件管理辦法( (一一) )整理

6、整理ppt一、一、護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理不良事件管理辦法( (二二) )考核護(hù)士長(zhǎng)考核護(hù)士長(zhǎng)考核護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)事人，由護(hù)理部追蹤，如考核護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)事人，由護(hù)理部追蹤，如為當(dāng)事人未報(bào)，扣當(dāng)事人為當(dāng)事人未報(bào)，扣當(dāng)事人2 2分；如為護(hù)士分；如為護(hù)士長(zhǎng)未上報(bào)，扣護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)未上報(bào)，扣護(hù)士長(zhǎng)2 2分。分。整理整理ppt一、一、護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理不良事件管理辦法考核護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)事人，由護(hù)理部考核護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)事人，由護(hù)理部追蹤，如為當(dāng)事人未報(bào)，扣當(dāng)事追蹤，如為當(dāng)事人未報(bào)，扣當(dāng)事人人1010分，護(hù)士長(zhǎng)連帶分，護(hù)士長(zhǎng)連帶2 2分；如為護(hù)分；如為

7、護(hù)士長(zhǎng)未上報(bào)，扣護(hù)士長(zhǎng)士長(zhǎng)未上報(bào)，扣護(hù)士長(zhǎng)1010分。分。整理整理ppt一、一、護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度（三）上報(bào)流程：（三）上報(bào)流程：A類(lèi)當(dāng)月報(bào)護(hù)理部B類(lèi)24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部C類(lèi)立即報(bào)護(hù)理部(2017年)整理整理ppt一、一、護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度( (四四) )護(hù)理不良事件上報(bào)表（護(hù)理不良事件上報(bào)表（20172017）新增部分新增部分整理整理ppt一、一、護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度護(hù)理不良事件上報(bào)管理制度( (四四) )護(hù)理不良事件上報(bào)表（護(hù)理不良事件上報(bào)表（20172017）內(nèi)容有改動(dòng)內(nèi)容有改動(dòng)整理整理ppt案例案例1 某科某科護(hù)士護(hù)士李某李

8、某給給11床床患者患者輸血核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)與患者血型不符，輸血核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)與患者血型不符，立即將血袋拿回，未給患者使用。最后立即將血袋拿回，未給患者使用。最后查找原因發(fā)現(xiàn)查找原因發(fā)現(xiàn)：早班護(hù)：早班護(hù)士士孫某孫某在未核對(duì)在未核對(duì)患者患者信息的情況下信息的情況下，將將11床血標(biāo)本誤抽成床血標(biāo)本誤抽成12床。床。思考思考：該案例中的事件屬于護(hù)理不良事：該案例中的事件屬于護(hù)理不良事件的哪一類(lèi)事件？件的哪一類(lèi)事件？ A A類(lèi)隱患事件，按護(hù)理不良事件上報(bào)流程上報(bào)。類(lèi)隱患事件，按護(hù)理不良事件上報(bào)流程上報(bào)。指導(dǎo)意見(jiàn)：指導(dǎo)意見(jiàn)：整理整理ppt二二 、查對(duì)制度、查對(duì)制度整理整理ppt 二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度 輸血查對(duì)制

9、度輸血查對(duì)制度1.1.采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。2.2.領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)三查十對(duì)”（查查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無(wú)血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無(wú)破損滲漏、血液有無(wú)凝塊等異常破損滲漏、血液有無(wú)凝塊等異常；核對(duì)；核對(duì)病人床號(hào)、性別、姓名、住院病人床號(hào)、性別、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配備試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、血量及有效期號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配備試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、血量及有效期）3.3.輸注前，必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過(guò)輸注前，必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過(guò)兩

10、名護(hù)士（醫(yī)護(hù)）兩名護(hù)士（醫(yī)護(hù)）人員共同到病人床邊核對(duì)人員共同到病人床邊核對(duì)床號(hào)、性別、姓名、住院號(hào)、血型交叉配備床號(hào)、性別、姓名、住院號(hào)、血型交叉配備試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、血量及有效期，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，并核對(duì)試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、血量及有效期，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，并核對(duì)血液無(wú)誤后，用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。血液無(wú)誤后，用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。4.4.輸血過(guò)程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，及時(shí)停止輸血通知醫(yī)生，配合處理，并保輸血過(guò)程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，及時(shí)停止輸血通知醫(yī)生，配合處理，并保留血袋余血及輸血器，封好備查。留血袋余血及輸血器，封好備查。5.5.輸血完畢后，再次執(zhí)行輸血完畢后

11、，再次執(zhí)行“十對(duì)十對(duì)”，并將配血報(bào)告單存入病歷。，并將配血報(bào)告單存入病歷。6.6.按按臨床用血規(guī)范臨床用血規(guī)范中有關(guān)規(guī)定保留血袋以備查驗(yàn)。中有關(guān)規(guī)定保留血袋以備查驗(yàn)。整理整理ppt二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度 輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度這樣更好記些吧醫(yī)囑、申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽醫(yī)囑、申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽與患者查對(duì)與患者查對(duì)三查十對(duì)三查十對(duì)前、中、后前、中、后“三查十對(duì)三查十對(duì)”采集血標(biāo)本查對(duì)采集血標(biāo)本查對(duì)整理整理ppt二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度有關(guān)輸血：有關(guān)輸血：1.兩位以上病人同時(shí)配血，血標(biāo)本要兩位以上病人同時(shí)配血，血標(biāo)本要分別、分處采取分別、分處采取2.輸血前，建議輸血前，建議詢(xún)問(wèn)病

12、人血型，鼓勵(lì)患者參與查對(duì)詢(xún)問(wèn)病人血型，鼓勵(lì)患者參與查對(duì)3.注意輸血過(guò)程注意輸血過(guò)程整理整理ppt案例案例2 某日，護(hù)士魏某于某日，護(hù)士魏某于15:1515:15從血庫(kù)取少白紅從血庫(kù)取少白紅6U6U，15:2515:25分開(kāi)分開(kāi)始輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有血凝塊，經(jīng)搖晃后未溶解。始輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有血凝塊，經(jīng)搖晃后未溶解。如果是你當(dāng)班，你會(huì)怎么做呢？護(hù)士魏某錯(cuò)在哪里如果是你當(dāng)班，你會(huì)怎么做呢？護(hù)士魏某錯(cuò)在哪里?1.1.立即更換生理鹽水及輸血器，立即更換生理鹽水及輸血器，余血封口后送血余血封口后送血 庫(kù)庫(kù)，另配一袋血輸入。，另配一袋血輸入。2.2.至血庫(kù)取血時(shí)，嚴(yán)格三查十對(duì)，血袋及血液質(zhì)至血庫(kù)取血時(shí)，嚴(yán)格

13、三查十對(duì)，血袋及血液質(zhì) 量要重點(diǎn)查對(duì)；回科室途中勿停留，勿搖晃血袋。量要重點(diǎn)查對(duì)；回科室途中勿停留，勿搖晃血袋。指導(dǎo)意見(jiàn)：指導(dǎo)意見(jiàn)：整理整理ppt 二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度1.1.每天查對(duì)醫(yī)囑每天查對(duì)醫(yī)囑1 1次，由次，由1 1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容人口誦醫(yī)囑內(nèi)容, ,2 2人核對(duì)人核對(duì), ,并有記錄。并有記錄。2.2.轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，須經(jīng)轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，須經(jīng)2 2人核對(duì)人核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。無(wú)誤后，方可執(zhí)行。3.3.執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)三查七對(duì)”（治療前、治療中、治療后查；治療前、治療中、治療后查；核對(duì)床號(hào)、姓名、藥品、濃度、劑量、用藥途徑及時(shí)間），查

14、核對(duì)床號(hào)、姓名、藥品、濃度、劑量、用藥途徑及時(shí)間），查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。有疑問(wèn)時(shí)需要再核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。有疑問(wèn)時(shí)需要再核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4.4.非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。緊急搶救時(shí)醫(yī)師下達(dá)口緊急搶救時(shí)醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，并記錄頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，并記錄在搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑本上，同時(shí)保留安瓿至搶救結(jié)束。搶救時(shí)在搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑本上，同時(shí)保留安瓿至搶救結(jié)束。搶救時(shí)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑須在執(zhí)行的口頭醫(yī)囑須在6 6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。補(bǔ)記。5.5.病區(qū)定期核對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)每周至少病區(qū)

15、定期核對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)每周至少檢查或參加檢查或參加2 2次并簽名次并簽名。整理整理ppt 臨床存在的常見(jiàn)問(wèn)題臨床存在的常見(jiàn)問(wèn)題: 1.執(zhí)行醫(yī)囑不進(jìn)行雙人查對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑不進(jìn)行雙人查對(duì) 2.經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑 特別是在中夜班特別是在中夜班 二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度整理整理ppt案例案例3 某日護(hù)士小珊感到很某日護(hù)士小珊感到很“冤冤”，事情的起因是不久前的一次治療中，事情的起因是不久前的一次治療中，醫(yī)生在臨時(shí)醫(yī)囑單上下了頭孢哌酮鈉的皮試。皮試陰性后，由于醫(yī)生較醫(yī)生在臨時(shí)醫(yī)囑單上下了頭孢哌酮鈉的皮試。皮試陰性后，由于醫(yī)生較忙，沒(méi)來(lái)得及下醫(yī)囑，而患者的液體已快輸完。小珊

16、唯恐耽誤患者用藥，忙，沒(méi)來(lái)得及下醫(yī)囑，而患者的液體已快輸完。小珊唯恐耽誤患者用藥，于是根據(jù)醫(yī)生口述醫(yī)囑，配置好了頭孢哌酮鈉液體，及時(shí)給患者用上了于是根據(jù)醫(yī)生口述醫(yī)囑，配置好了頭孢哌酮鈉液體，及時(shí)給患者用上了藥。后來(lái)第二天找醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)時(shí)，醫(yī)生責(zé)怪說(shuō)：藥。后來(lái)第二天找醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)時(shí)，醫(yī)生責(zé)怪說(shuō)：“你當(dāng)時(shí)怎么沒(méi)找我開(kāi)你當(dāng)時(shí)怎么沒(méi)找我開(kāi)上！上！”思考思考：小珊錯(cuò)在哪兒：小珊錯(cuò)在哪兒?非緊急搶救情況下，非緊急搶救情況下，接受了口頭醫(yī)囑！接受了口頭醫(yī)囑！ 除搶救外，任何時(shí)候拒絕執(zhí)行口頭除搶救外，任何時(shí)候拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必要時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)求救！醫(yī)囑，必要時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)求救！指導(dǎo)意見(jiàn)：指導(dǎo)意見(jiàn)：整理整理ppt二、查對(duì)制度

17、二、查對(duì)制度服藥服藥/ /注射注射/ /輸液查對(duì)制度輸液查對(duì)制度 1.三查七對(duì)制度三查七對(duì)制度 三查：三查：操作前查、操作中查、操作后查。操作前查、操作中查、操作后查。 七對(duì)：七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 2.檢查藥品有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕，注射器、檢查藥品有無(wú)沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂痕，注射器、輸液器包裝有無(wú)破損，有上述情況不得使用。輸液器包裝有無(wú)破損，有上述情況不得使用。 3.各類(lèi)無(wú)菌物品及藥品均需檢查批號(hào)、生產(chǎn)日期及有效期。各類(lèi)無(wú)菌物品及藥品均需檢查批號(hào)、生產(chǎn)日期及有效期。 4.藥品須經(jīng)二人核對(duì)

18、無(wú)誤后方可使用。藥品須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可使用。 5.易致敏藥物使用時(shí)須詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。易致敏藥物使用時(shí)須詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。 6.使用使用毒、麻、劇、限制藥物時(shí)應(yīng)按照有關(guān)管理制度執(zhí)行毒、麻、劇、限制藥物時(shí)應(yīng)按照有關(guān)管理制度執(zhí)行。 7.給藥時(shí)如患者提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查清，必要時(shí)請(qǐng)示主管醫(yī)師確認(rèn)無(wú)給藥時(shí)如患者提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查清，必要時(shí)請(qǐng)示主管醫(yī)師確認(rèn)無(wú) 誤后方可執(zhí)行。誤后方可執(zhí)行。整理整理ppt服藥、注射、輸液時(shí)要做到：服藥、注射、輸液時(shí)要做到： 盡量使用盡量使用2 2種或以上種或以上的身份識(shí)別標(biāo)志（如床頭卡、腕帶）的身份識(shí)別標(biāo)志（如床頭卡、腕帶） 人人人人查對(duì)查對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)三個(gè)環(huán)節(jié) 注意藥物配伍

19、禁忌、用藥后反應(yīng)注意藥物配伍禁忌、用藥后反應(yīng)二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度服藥服藥/注射注射/輸液查對(duì)制度輸液查對(duì)制度你做到了嗎？整理整理ppt藥品的安全管理藥品的安全管理1.1.藥品定期清理，分類(lèi)放置，建立效期登記本；藥品定期清理，分類(lèi)放置，建立效期登記本；2.2.按失效期先后放置；按失效期先后放置； 3.3.藥品裝在相應(yīng)的藥盒內(nèi)，不祼放；藥品裝在相應(yīng)的藥盒內(nèi)，不祼放；4.4.清理標(biāo)識(shí)不清晰的藥品；清理標(biāo)識(shí)不清晰的藥品；5.5.新藥組織學(xué)習(xí)后再用；新藥組織學(xué)習(xí)后再用；6.6.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥、限制貴重藥、麻醉藥、劇毒藥、限制 藥物需專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并藥物需專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并注意以下事項(xiàng)：注意以下事項(xiàng)：

20、二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度服藥服藥/注射注射/輸液查對(duì)制度輸液查對(duì)制度整理整理ppt毒、麻、劇藥物使用安全管理毒、麻、劇藥物使用安全管理 保留空安瓿保留空安瓿 在毒、麻藥品交接與使用登記本詳細(xì)在毒、麻藥品交接與使用登記本詳細(xì)登記并簽名登記并簽名 提醒當(dāng)班醫(yī)生開(kāi)麻醉處方，處方上須提醒當(dāng)班醫(yī)生開(kāi)麻醉處方，處方上須有患者的身份證號(hào)有患者的身份證號(hào) 每班交接每班交接 ， 同時(shí)二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度服藥服藥/注射注射/輸液查對(duì)制度輸液查對(duì)制度 這些你都這些你都知道嗎知道嗎整理整理ppt案例案例4 16 16床與床與1717床為雙人間病房，床為雙人間病房，1616床施某（男性，床施某（男性，6666歲，胃

21、癌術(shù)后惡病歲，胃癌術(shù)后惡病質(zhì)前期），質(zhì)前期），1717床石某（男性，床石某（男性，5252歲，左上肺鱗癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移），某日上歲，左上肺鱗癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移），某日上午，護(hù)士小午，護(hù)士小A A端著治療盤(pán)和端著治療盤(pán)和“唑來(lái)磷酸針唑來(lái)磷酸針”來(lái)到來(lái)到1616床告訴患者及家屬需床告訴患者及家屬需要輸注要輸注“修復(fù)骨質(zhì)藥物修復(fù)骨質(zhì)藥物”。小。小A A核對(duì)患者的床頭卡、腕帶、輸液袋上的核對(duì)患者的床頭卡、腕帶、輸液袋上的所有信息均正確無(wú)誤，但此時(shí)所有信息均正確無(wú)誤，但此時(shí)1616床施某及家屬反問(wèn)護(hù)士：床施某及家屬反問(wèn)護(hù)士：“我們?yōu)槭裁次覀優(yōu)槭裁匆蛞?骨頭針骨頭針？醫(yī)生沒(méi)告訴我們呀?。酷t(yī)生沒(méi)告訴我們呀！”小小

22、A A覺(jué)得奇怪，核對(duì)沒(méi)有問(wèn)題，覺(jué)得奇怪，核對(duì)沒(méi)有問(wèn)題，為什么為什么1616床說(shuō)不是他的藥呢？這時(shí)，旁邊的床說(shuō)不是他的藥呢？這時(shí)，旁邊的1717床石某說(shuō)：床石某說(shuō)：“會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)?。可衔玑t(yī)生查房說(shuō)給我打?。可衔玑t(yī)生查房說(shuō)給我打骨頭針骨頭針?！?這時(shí)如果是你，你會(huì)怎么辦？這時(shí)如果是你，你會(huì)怎么辦？給藥時(shí)如患者提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查給藥時(shí)如患者提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查清，必要時(shí)請(qǐng)示主管醫(yī)師確認(rèn)無(wú)清，必要時(shí)請(qǐng)示主管醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。誤后方可執(zhí)行。整理整理ppt案例案例5 某日，早班護(hù)士孫某為某日，早班護(hù)士孫某為2020床患者姜某發(fā)降壓藥，醫(yī)囑為床患者姜某發(fā)降壓藥，醫(yī)囑為美托洛爾美托洛爾6.25mg6.

23、25mg，BIDBID，藥品規(guī)格為，藥品規(guī)格為25mg25mg一片，孫某發(fā)藥時(shí)一片，孫某發(fā)藥時(shí)囑患者一次口服囑患者一次口服3 3片，當(dāng)晚患者在有疑問(wèn)的情況下口服了片，當(dāng)晚患者在有疑問(wèn)的情況下口服了2 2片，片，之后出現(xiàn)頭暈、心慌等反應(yīng)，鄰床患者發(fā)現(xiàn)后拿藥品到護(hù)士之后出現(xiàn)頭暈、心慌等反應(yīng)，鄰床患者發(fā)現(xiàn)后拿藥品到護(hù)士站詢(xún)問(wèn)當(dāng)班護(hù)士，方發(fā)現(xiàn)早班護(hù)士發(fā)藥時(shí)指導(dǎo)錯(cuò)誤。站詢(xún)問(wèn)當(dāng)班護(hù)士，方發(fā)現(xiàn)早班護(hù)士發(fā)藥時(shí)指導(dǎo)錯(cuò)誤。 這時(shí)如果是你，你會(huì)怎么辦？這時(shí)如果是你，你會(huì)怎么辦？1.1.孫某應(yīng)指導(dǎo)患者口服美托洛爾每次孫某應(yīng)指導(dǎo)患者口服美托洛爾每次 片，一日兩次；片，一日兩次；2.2.與藥品相關(guān)的醫(yī)囑，注意劑量、時(shí)間和

24、用法，不確定時(shí)，及時(shí)請(qǐng)教老師或主管醫(yī)生。與藥品相關(guān)的醫(yī)囑，注意劑量、時(shí)間和用法，不確定時(shí)，及時(shí)請(qǐng)教老師或主管醫(yī)生。指導(dǎo)意見(jiàn)：指導(dǎo)意見(jiàn)：當(dāng)班護(hù)士告知值班醫(yī)生，通知護(hù)當(dāng)班護(hù)士告知值班醫(yī)生，通知護(hù)士長(zhǎng)，囑患者靜臥休息，監(jiān)測(cè)血士長(zhǎng)，囑患者靜臥休息，監(jiān)測(cè)血壓，患者休息后癥狀緩解。壓，患者休息后癥狀緩解。整理整理ppt二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度 手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度1.1.查對(duì)查對(duì)患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位位( (左右左右) )、手術(shù)間及手術(shù)標(biāo)識(shí)。、手術(shù)間及手術(shù)標(biāo)識(shí)。2.2.查對(duì)配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試

25、驗(yàn)結(jié)果、病房帶藥等。查對(duì)配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、病房帶藥等。3.3.查對(duì)各種滅菌物品的有效期及滅菌指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。查對(duì)各種滅菌物品的有效期及滅菌指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。4.4.查對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)用物品是否齊全。查對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)用物品是否齊全。5.5.手術(shù)開(kāi)始前認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用敷料和器械的數(shù)目?jī)纱?；縫合前、縫合結(jié)手術(shù)開(kāi)始前認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用敷料和器械的數(shù)目?jī)纱危豢p合前、縫合結(jié)束后再次核對(duì)是否與術(shù)前清點(diǎn)相符束后再次核對(duì)是否與術(shù)前清點(diǎn)相符, ,無(wú)誤后方可關(guān)腔或離開(kāi)手術(shù)室。無(wú)誤后方可關(guān)腔或離開(kāi)手術(shù)室。6.6.核對(duì)術(shù)中采集的標(biāo)本。核對(duì)術(shù)中采集的標(biāo)本。7.7.核對(duì)植入材料的名稱(chēng)、有效期。核對(duì)

26、植入材料的名稱(chēng)、有效期。整理整理ppt二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度 手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)室安全管理手術(shù)室安全管理： 1. 1.注意查對(duì)，防止接錯(cuò)病人注意查對(duì)，防止接錯(cuò)病人( (腕帶腕帶） 2. 2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中防止跌倒轉(zhuǎn)運(yùn)途中防止跌倒 3. 3.防止延誤手術(shù)時(shí)間防止延誤手術(shù)時(shí)間 4. 4.防止物品清點(diǎn)有誤防止物品清點(diǎn)有誤 5. 5.防止手術(shù)部位錯(cuò)位防止手術(shù)部位錯(cuò)位 6. 6.防止壓瘡、損傷及電灼傷防止壓瘡、損傷及電灼傷 7. 7.防止用藥、輸血錯(cuò)誤防止用藥、輸血錯(cuò)誤手術(shù)安全重于泰山！手術(shù)安全重于泰山！整理整理ppt案例案例6 某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，

27、擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補(bǔ)手術(shù)，主刀醫(yī)生未與病例記錄核對(duì)情況疝氣修補(bǔ)手術(shù)，主刀醫(yī)生未與病例記錄核對(duì)情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗(yàn)給患兒行左側(cè)疝氣修補(bǔ)。下，全麻下憑目視經(jīng)驗(yàn)給患兒行左側(cè)疝氣修補(bǔ)。 給給 患者造成傷害，同時(shí)引發(fā)社會(huì)患者造成傷害，同時(shí)引發(fā)社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)嚴(yán)重質(zhì)疑！對(duì)醫(yī)護(hù)嚴(yán)重質(zhì)疑！整理整理ppt二、查對(duì)制度二、查對(duì)制度 供應(yīng)室查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度1.1.包裝器械包時(shí)，要查對(duì)包裝器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2.2.發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，要查對(duì)發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，要查對(duì)名稱(chēng)、消毒日期及滅菌指示名稱(chēng)、消毒日期及滅菌指示標(biāo)簽。標(biāo)簽。3.3.回收用過(guò)的物品時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、

28、有無(wú)破損及回收用過(guò)的物品時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)破損及初步處理情況。初步處理情況。整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度1.1.晨間集體交班晨間集體交班2.2.病人床旁交接班病人床旁交接班3.3.書(shū)面交班制度書(shū)面交班制度4.4.物品器材交接班物品器材交接班整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度1.1.晨間集體交班晨間集體交班 由護(hù)士長(zhǎng)主持，集體站立交接班。參加由護(hù)士長(zhǎng)主持，集體站立交接班。參加人員必須按規(guī)定著裝，嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，人員必須按規(guī)定著裝，嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，交接班護(hù)士應(yīng)聲音洪亮、口齒清楚，熟練地交接班護(hù)士應(yīng)聲音洪亮、口齒清楚，熟練地報(bào)告病員入、出院情況及在院病員病情變化

29、。報(bào)告病員入、出院情況及在院病員病情變化。晨會(huì)中護(hù)士長(zhǎng)可安排講評(píng)、提問(wèn)及講課，布晨會(huì)中護(hù)士長(zhǎng)可安排講評(píng)、提問(wèn)及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問(wèn)題，一般置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問(wèn)題，一般不超過(guò)不超過(guò)1515分鐘分鐘。整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度2.2.病人床旁交接班病人床旁交接班、各班均應(yīng)進(jìn)行床邊交接班，、各班均應(yīng)進(jìn)行床邊交接班，重點(diǎn)是新入院、危重?fù)尵?、重點(diǎn)是新入院、危重?fù)尵取⑹中g(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。手術(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。、交接班時(shí)認(rèn)真查看病房、病人，做到、交接班時(shí)認(rèn)真查看病房、病人，做到病情、治療、護(hù)理病情、治療、護(hù)理“三清三清”。如：病人用藥情況，外

30、出病人去向，病人皮膚有如：病人用藥情況，外出病人去向，病人皮膚有否破損、壓跡，病人的輸液、各種引流管是否通暢，穿刺局否破損、壓跡，病人的輸液、各種引流管是否通暢，穿刺局部有無(wú)外滲，病室是否清潔、整齊等。部有無(wú)外滲，病室是否清潔、整齊等。、交接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，并采取相應(yīng)措施，、交接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，并采取相應(yīng)措施，做好記錄，接班后如因交接不清發(fā)生問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。做好記錄，接班后如因交接不清發(fā)生問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。3.3.書(shū)面交接制度書(shū)面交接制度 值班護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)值班護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)士交班報(bào)告護(hù)士交班報(bào)告及護(hù)理及護(hù)理記錄，要求簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)記錄，要求簡(jiǎn)明扼要，重

31、點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。語(yǔ)。整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度4.4.物品器材交接班物品器材交接班 科室貴重儀器如科室貴重儀器如心電監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)護(hù)儀、理療儀等、理療儀等物品的完好度；檢測(cè)物品的完好度；檢測(cè)吸痰器及氧氣壓力吸痰器及氧氣壓力指指數(shù)是否在正常范圍內(nèi)；對(duì)定位、定數(shù)放置數(shù)是否在正常范圍內(nèi)；對(duì)定位、定數(shù)放置的毒、麻、劇藥品及科室常備物品如體溫的毒、麻、劇藥品及科室常備物品如體溫計(jì)、血壓計(jì)、吸痰器及氧氣、濕化瓶等物計(jì)、血壓計(jì)、吸痰器及氧氣、濕化瓶等物品當(dāng)面交清并登記簽名，如數(shù)目不符或有品當(dāng)面交清并登記簽名，如數(shù)目不符或有損壞必須查清原因，及時(shí)補(bǔ)充或維修并有損壞必須查清原因，及時(shí)補(bǔ)充或維

32、修并有記錄。記錄。接班時(shí)別忘了看接班時(shí)別忘了看看我的壓力哦看我的壓力哦中心中心O O2 2壓力：壓力：ICUICU、手術(shù)室、手術(shù)室不低于不低于0.4MPa0.4MPa； 普通病房普通病房不低于不低于0.2MPa0.2MPa。中心負(fù)壓：中心負(fù)壓：-0.04MPa-0.04MPa到到-0.07MPa-0.07MPa 之間之間整理整理ppt三、交接班制度三、交接班制度整理整理ppt案例案例7 某科護(hù)士夜班接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)中心負(fù)壓管道無(wú)壓力，及時(shí)某科護(hù)士夜班接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)中心負(fù)壓管道無(wú)壓力，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部調(diào)查原因后，發(fā)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部調(diào)查原因后，發(fā)現(xiàn)是因?yàn)楣?/p>

33、道使用壽命長(zhǎng)壓力不穩(wěn)定導(dǎo)致，立即組織協(xié)調(diào)全現(xiàn)是因?yàn)楣艿朗褂脡勖L(zhǎng)壓力不穩(wěn)定導(dǎo)致，立即組織協(xié)調(diào)全院的負(fù)壓吸引裝置支援相關(guān)科室，幫助相關(guān)科室度過(guò)難關(guān)，院的負(fù)壓吸引裝置支援相關(guān)科室，幫助相關(guān)科室度過(guò)難關(guān)，同時(shí)也消除了安全隱患。同時(shí)也消除了安全隱患。思考思考：如果當(dāng)你值班搶救病人需吸痰時(shí)，發(fā)現(xiàn)中心負(fù)壓無(wú)壓力，你該怎么辦？：如果當(dāng)你值班搶救病人需吸痰時(shí)，發(fā)現(xiàn)中心負(fù)壓無(wú)壓力，你該怎么辦？ 注射器連接吸痰管吸痰或使用備用吸痰器，并注射器連接吸痰管吸痰或使用備用吸痰器，并通知設(shè)備科維修，若中夜班可向總值班求救。通知設(shè)備科維修，若中夜班可向總值班求救。指導(dǎo)意見(jiàn)：指導(dǎo)意見(jiàn)：整理整理ppt案例案例8 夜班護(hù)士交班時(shí)

34、未仔細(xì)檢查急救器材，夜間搶救夜班護(hù)士交班時(shí)未仔細(xì)檢查急救器材，夜間搶救病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)氧氣吸入裝置漏氣，反復(fù)去治療室拿取病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)氧氣吸入裝置漏氣，反復(fù)去治療室拿取物品，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，家屬以物品，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，家屬以“搶救儀器有損壞，搶救儀器有損壞，耽誤搶救耽誤搶救”引發(fā)糾紛。引發(fā)糾紛。思考思考：護(hù)士錯(cuò)在哪兒：護(hù)士錯(cuò)在哪兒?急救器械未嚴(yán)格交接急救器械未嚴(yán)格交接 科室的急救器材要處于備用狀態(tài)，器械交科室的急救器材要處于備用狀態(tài)，器械交接班落于實(shí)處。接班落于實(shí)處。指導(dǎo)意見(jiàn)：指導(dǎo)意見(jiàn)：整理整理ppt 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度 特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)（一）病情依據(jù)1 1、病情危重

35、、隨時(shí)可能發(fā)生病情、病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情 變化需要進(jìn)行搶救的患者；變化需要進(jìn)行搶救的患者；2 2、重癥監(jiān)護(hù)者；、重癥監(jiān)護(hù)者；3 3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4 4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5 5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6 6、實(shí)施連續(xù)性腎臟代替治療（、實(shí)施連續(xù)性腎臟代替治療（CRRTCRRT） 并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7 7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 生命體征的患者。生命體征的患

36、者。( (二二) )護(hù)理要求護(hù)理要求1 1、嚴(yán)密觀察嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)患者病情變化，監(jiān)測(cè) 生命體征；生命體征；2 2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給 藥措施；藥措施；3 3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4 4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ) 護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、 壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù) 理等，實(shí)施安全措施；理等，實(shí)施安全措施；5 5、保持患者的舒適和功能體位；、保持患者的舒適和功能體位；6 6、實(shí)施床旁交接班。、實(shí)施床旁交接班。一般適用于一般適用于

37、ICU病人病人整理整理ppt 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度 一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理( (一一) )病情依據(jù)病情依據(jù)1 1、病情趨于穩(wěn)定的重癥患者；、病情趨于穩(wěn)定的重癥患者；2 2、手術(shù)后或者治療期間需要、手術(shù)后或者治療期間需要 嚴(yán)密臥床的患者；嚴(yán)密臥床的患者；3 3、生活完全不能自理且病情、生活完全不能自理且病情 不穩(wěn)定的患者；不穩(wěn)定的患者；4 4、生活部分自理，病情隨時(shí)、生活部分自理，病情隨時(shí) 可能發(fā)生變化的患者?？赡馨l(fā)生變化的患者。( (二二) )護(hù)理要求護(hù)理要求1 1、每小時(shí)每小時(shí)巡視患者，觀察患者巡視患者，觀察患者 病情變化；病情變化；2 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；、根據(jù)患者病情，

38、測(cè)量生命體征；3 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給 藥措施；藥措施；4 4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù) 理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓 瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等 ，實(shí)施安全措施；，實(shí)施安全措施；5 5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。整理整理ppt 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度( (一一) )病情依據(jù)病情依據(jù)1.1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.2.生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。( (二二) )護(hù)理要求護(hù)理要求1.1.每每

39、2 2小時(shí)巡視小時(shí)巡視患者，觀察患患者，觀察患 者病情變化；者病情變化；2.2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體 征；征；3.3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、 給藥措施；給藥措施；4.4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù) 理措施和安全措施；理措施和安全措施；5.5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。( (一一) )病情依據(jù)病情依據(jù)1 1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患 者。者。2 2、生活完全自理且處于康復(fù)期的、生活完全自理且處于康復(fù)期的 患者?；颊摺? (二二) )護(hù)理要求護(hù)理要求1 1、每、每3 3小

40、時(shí)巡視小時(shí)巡視患者，觀察患者病患者，觀察患者病 情變化；情變化；2 2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3 3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給 藥措施；藥措施；4 4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理整理整理ppt案例案例9 1床患者護(hù)理級(jí)別為一級(jí)護(hù)理，某床患者護(hù)理級(jí)別為一級(jí)護(hù)理，某日晚日晚23:5223:52中班護(hù)士張中班護(hù)士張某與夜班護(hù)士李某進(jìn)行病房交班某與夜班護(hù)士李某進(jìn)行病房交班, ,發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)1 1床患者不在病床床患者不在病床, ,未未引起重視引起重視, ,李某于凌晨李某于凌晨0101：0

41、000及及0202：0000巡視患者均從門(mén)窗口巡視患者均從門(mén)窗口向病房?jī)?nèi)巡視，均未看見(jiàn)患者向病房?jī)?nèi)巡視，均未看見(jiàn)患者, ,以為患者回家。至凌晨以為患者回家。至凌晨6 6點(diǎn)點(diǎn)左右發(fā)現(xiàn)患者在病房洗手池水管上用窗簾上吊自縊。左右發(fā)現(xiàn)患者在病房洗手池水管上用窗簾上吊自縊。 思考思考：護(hù)士錯(cuò)在哪兒：護(hù)士錯(cuò)在哪兒? ?1. 1.病人床旁交接班制度落實(shí)不嚴(yán)病人床旁交接班制度落實(shí)不嚴(yán); ;2.2.分級(jí)護(hù)理制度流于形式。分級(jí)護(hù)理制度流于形式。 中夜班交班時(shí)注意不在病床上的病人去中夜班交班時(shí)注意不在病床上的病人去向，巡視病人時(shí)床旁巡視。向，巡視病人時(shí)床旁巡視。指導(dǎo)意見(jiàn)：指導(dǎo)意見(jiàn)：整理整理ppt護(hù)士條例護(hù)士條例 國(guó)

42、務(wù)院總理溫家寶簽署第國(guó)務(wù)院總理溫家寶簽署第517517號(hào)國(guó)號(hào)國(guó)務(wù)院令，公布的務(wù)院令，公布的護(hù)士條例護(hù)士條例，于，于20082008年年1 1月月2323日國(guó)務(wù)院第日國(guó)務(wù)院第206206次常務(wù)會(huì)議通次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，條例自過(guò)，條例自20082008年年5 5月月1212日起施行。日起施行。 護(hù)士條例護(hù)士條例共六章，第三章：權(quán)共六章，第三章：權(quán)利和義務(wù)利和義務(wù): :整理整理ppt護(hù)士條例護(hù)士條例第三章：權(quán)利和義務(wù)第三章：權(quán)利和義務(wù)第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保第十二條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保 險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者

43、個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。 從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政 法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī) 定獲得賠償?shù)臋?quán)利。定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱(chēng)第十四條護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱(chēng) 的權(quán)利；有參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研