中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)程完整

1、 WORD格式整理 目 錄一、 針刺法二、 拔罐法三、 穴位按摩法四、 刮痧法五、 濕敷法六、 灸法七、 電針法八、 耳針療法九、 小針刀十、 穴位注射療法 專業(yè)知識分享 一、針刺法 一、毫針法 毫針法是臨床上應用最廣泛的一種針刺技術(shù)。1、評估 （1）當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 （2）針刺取穴部位的局部皮膚情況。 （3）對疼痛的耐受程度。 （4）心理狀況。2、目標 遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進機體的陰陽平衡,以達到防病治病的目的。3、禁忌證 （1）疲乏、饑餓或精神高度緊張時。 （2）皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。 （3）出血

2、傾向及高度水腫。 （4）小兒囟門未閉合時的頭頂腧穴部位。4、告知 （1）針刺過程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時通知醫(yī)師。 （2）針刺時可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者不必緊張，醫(yī)護人員會妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺，屬正常針感。5、物品準備 治療盤、毫針盒(內(nèi)備各種毫針)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時備毛毯、屏風等。6、操作程序 （1）備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。 （2）協(xié)助患者松開衣著,按針刺部位,取合理體位。 （3）遵醫(yī)囑選擇腧穴,先用拇指按壓穴位,并詢問患者的感覺。 （4）消毒進針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,

3、選取合適的毫針；同時檢查針柄是否松動、針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指。 （5）根據(jù)針刺部位,選擇相應進針方法,正確進針。 （6）當刺入一定深度時,患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導,即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感,留針。 （7）起針時一手按壓針刺周圍皮膚處,一手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下,迅速拔出。隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血。檢查針數(shù),以防遺漏。 （8）操作完畢,協(xié)助患者穿衣,安置舒適臥位。整理床鋪，清理用物，做好記錄并簽名。7、護理及注意事項 （1）操作前檢查用物是否齊備,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 （2）做好解釋工作,消除患者緊張情緒。選擇合理體位，暴露腧穴，方便操

4、作，注意保暖。 （3）遵醫(yī)囑準確取穴，正確運用進針方法、進針角度和深度，勿將針身全部刺入，以防折針。 （4）體質(zhì)弱者宜弱刺激。針刺中應密切觀察患者的反應,發(fā)現(xiàn)病情變化,報告醫(yī)師并配合處理。 （5）起針時要核對穴位及針數(shù),以免毫針遺留在患者身上。 （6）用過的針具,經(jīng)滅菌處理后再進行檢查和修理,經(jīng)再次滅菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。 （7）對胸脅、腰背部位的腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺傷內(nèi)臟。 （8）孕婦禁止針刺。8、針刺意外的護理及預防 （1）暈針 針刺過程中患者出現(xiàn)頭暈目眩、汗出肢冷、面色蒼白、胸悶欲嘔、暈厥時，稱為暈針。 1)護理 報告醫(yī)師，停止針刺,將針全部起出,囑患者平臥,注意

5、保暖。 2)預防 對初診、精神過度緊張及體弱者,應先做解釋,消除對針刺的顧慮,選擇舒適臥位,手法宜輕。隨時注意患者的神色,以便早期發(fā)現(xiàn)暈針先兆 (2)血腫 針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起腫痛,稱為血腫。 1)護理 微量皮下出血而致小塊青紫時,一般不需處理,可自行消退。局部腫脹疼痛較劇、青紫面積較大時,冷敷止血。 2）預防 仔細檢查針具,熟悉解剖部位,針刺時避開血管;起針時立即用消毒干棉球按壓針刺部位。 （3）彎針 是指進針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。 1）護理 針身輕度彎曲,可將針緩慢退出；若針身彎度較大,應順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；若由體位改變引起彎針者,應協(xié)助患者恢復原來體位,使局部肌肉放松,再行

6、退針,切忌強行拔針。 2）預防 手法指力均勻,刺激不宜突然加強；體位舒適,勿隨意更換體位；防止外物碰撞、壓迫。（4）滯針 針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀,不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象時,稱滯針。 1）護理 對懼針者，應先與患者交談，分散其注意力；遵醫(yī)囑在滯針腧穴附近,進行循按、輕彈針柄后再起針。 2）預防 對精神緊張者，應先做好解釋，消除顧慮。操作時捻針幅度不宜過大，避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時，對不符合質(zhì)量要求者，應剔去。 （5）折針 即斷針，指針刺過程中，針身折斷在患者體內(nèi)。 1）護理 發(fā)現(xiàn)折針，囑患者不要移動體位,以防斷針向深處陷入。 2）預防 針具需定期嚴格檢查。針刺時，勿將針身全部刺入,應留部分在體

7、表。 （6）氣胸 指針刺時誤傷肺臟,空氣進入胸腔,發(fā)生氣胸。 1）護理 出現(xiàn)氣胸時，立即報告醫(yī)師，絕對臥床休息，通常采取半坐位,避免咳嗽;重癥者應及時配合醫(yī)師行胸腔穿刺減壓術(shù)、給氧、抗休克等搶救措施。 2）預防 凡對胸背部及鎖骨附近部位的穴位進行針刺治療時，應嚴格掌握進針角度，深度留針時間不宜過長。二、拔罐法 拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。一、評估1、患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。2、心理狀況。二、目標1、緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2、用于瘡瘍

8、及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌證1、高熱抽搐及凝血機制障礙者。2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、告知1、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。2、由于罐內(nèi)空氣負壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。3、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。五、物品準備 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。1、備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐

9、脫落，適時留罐。5、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。7、清理用物，做好記錄并簽名。七、護理及注意事項1、拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3、防止燙傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。4、使用過的火罐，均應消毒后備用。5、起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。6、如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。 三、穴位按摩法 穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，

10、調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術(shù)操作。一、評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3、心理狀況。二、目標1、緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。2、通過穴位按摩，達到保健強身的目的。三、禁忌證 各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。四、告知 按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。五、物品準備 治療巾。六、操作程序1、遵醫(yī)囑進行穴位按摩。 2、進行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。 3、安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。 4、根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。 5、操作過程中觀察患

11、者對手法的反應，若有不適，應及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。 6、操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。七、護理及注意事項 1、操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。 2、操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。四、刮痧法 刮痧法是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。一、評估 1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 2、體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。 3、對疼痛的耐受程度。 4、心理狀況。二、目標 1、緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。 2、使臟腑穢濁之氣通達于

12、外，促使周身氣血流暢，達到治療疾病的目的。三、禁忌證 體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。四、告知 1、 刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日后方可消失。2、刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。五、 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風等物。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑確定刮痧部位。4、檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5、刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點為宜。6、詢問患者有無不適，觀察病

13、情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。7、刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥。8、清理用物，做好記錄并簽字。五、護理及注意事項1、保持空氣新鮮，以防復感風寒而加重病情。2、操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3、刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。4、刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。5、使用過的刮具，應消毒后備用。五、濕敷法 濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。一、評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。3、心理狀況。二、目

14、標 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。三、禁忌證 瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。四、注意藥液溫度，防止燙傷。五、物品準備：鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。4、定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。5、操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。6、整理用物，做好記錄。七、護理及注意事項1、操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。 2、注意消毒隔離，避免交叉感染。

15、 3、治療過程中觀察局部皮膚反應，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理。 六、 灸法灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作，包括艾條灸、艾柱灸和溫針灸。艾條灸：用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。 一、評估 1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標 1、遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。 2、通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治病強身

16、的目的。三、禁忌證 1、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。四、告知 1、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。 2、艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。 3、治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應立 即停止治療。 4、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。五、物品準備 治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。六、操作程序 1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。 3、施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷

17、。觀察病情變化及有無不適。 5、施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。 6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。 7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。 8、清理用物，做好記錄并簽名。七、護理及注意事項 1、采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。 2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。七、電針法 電針是在針刺腧穴“得氣”后,在針具上通導接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種技術(shù)操作。一、評估 1、當前主

18、要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、針刺取穴部位的局部皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度。4、心理狀況。二、目標 遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解臨床癥狀。三、告知 1、同針刺。2、微量電流接通后局部有抽動感。3、肌肉有抽動的感覺。四、物品準備 電針儀、治療盤、針盒(備各種毫針)、鑷子、棉簽及干棉球、皮膚消毒液、彎盤、浴巾、屏風等。五、操作程序 1、備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。 2、遵照醫(yī)囑,選擇腧穴,進行皮膚消毒,按毫針刺法進針。 3、有“得氣”感應后,將電針儀輸出電位器調(diào)至“0”,再將電針儀的兩根導線分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄上。 4、開啟電針儀的電源開關(guān),選擇適當波型,慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至

19、大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽動,即是所需的強度)。 5、電針完畢,將電位器撥回到“0”位,關(guān)閉電源,拆除輸出導線,將針慢慢提至皮下,迅速拔出,用無菌干棉球按壓針孔片刻。 6、操作完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位。整理床單位,清理用物,做好記錄并簽名。六、護理及注意事項 1、電針儀在使用前須檢查性能,導線接觸是否良好。 2、通電過程中應觀察導線有否脫落,并注意患者的反應,有無暈針、彎針、折針等情況,通電時間。需增加刺激時,調(diào)節(jié)電流量應逐漸由小到大,切勿突然增強,以致發(fā)生暈針或引起肌肉痙攣,造成彎針、折針等意外。 3、頸項、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位針刺時，不能橫貫通電,避

20、免電流回路通過脊髓和心臟。 4、取同側(cè)肢體13對穴位(即是用13對導線)為宜。八、耳針操作規(guī)范耳針是指用短毫針針刺或其他方法刺激耳廓穴位，以診治疾病的一種方法。一、操作步驟與要求1、針具選擇： 短毫針、電針、牽針、三棱針2、 環(huán)境要求應注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染。3、 消毒1）、 針具消毒：應選擇高壓蒸汽滅菌法。宜選擇一次性毫針。2） 部位消毒：耳穴皮膚應先用2%碘酒消毒，再用75%乙醇消毒并脫碘。3） 醫(yī)者消毒：醫(yī)者雙手應用肥皂水清洗干凈，再用75%乙醇擦拭。二、 操作方法1、毫針法1）、 定穴：根據(jù)診斷，確定處方，選定耳穴。盡可能在選用的耳區(qū)內(nèi)探準敏感反應點，并以探棒或針柄稍用力按壓做一標

21、記。2） 消毒：除了針具和醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應先用2%碘酒消毒，再用75%乙醇消毒并脫碘。3） 針刺：耳針的刺激方法很多，根據(jù)治療需要可選用短毫針、電針、牽針、三棱針進行針刺，亦可作耳穴注射、埋針、壓籽、激光照射等。毫針針刺時，左手拇、食指固定耳廓，中指托著針刺部位，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕進針時的疼痛。右手持針180順時針方向捻轉(zhuǎn)刺入，深度以穿入軟骨但不透過對側(cè)皮膚為度，要求操作既準確又迅速。針刺手法以小幅捻轉(zhuǎn)為主，留針時間一般為2030min，慢性病、疼痛性疾病可適當延長，小兒、老人不宜多留。起針時，左手托住耳背，右手快速起針，然后用消毒干棉球壓迫針孔，以防出血。必要時進行常規(guī)

22、消毒，以防感染。2、壓丸法1）、 耳穴壓丸的材料多種多樣，可選用王不留行籽、白芥子等重要籽、六神丸、益視丸等中成藥丸，以及磁珠、綠豆、小米、菜籽等，其中王不留行籽因表面光滑，大小和硬度適宜而多用。應用前應用沸水燙洗，曬干裝瓶備用。2） 在使用時先將王不留行籽貼在0.6cm0.6cm大小膠布中央，用鑷子挾住貼敷在已選的耳穴之上，每日自行按壓35次，每次每穴按壓3060s，37日更換1次，雙耳交替。三、注意事項1、 嚴密消毒，防治感染。耳廓暴露在外，結(jié)構(gòu)特殊，容易感染，一旦引起化膿性軟骨膜炎，將造成不良后果。若針后針眼發(fā)紅，耳廓脹痛，多有輕度感染，須用2%碘酒涂擦，并輔以消炎藥物，防治感染加重。2

23、、耳廓有濕疹、潰瘍、凍瘡等，不宜用耳穴治療。有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用耳針，婦女懷孕期間也應慎用，尤其不宜用子宮、內(nèi)分泌、腎等穴。3、 耳針亦可能發(fā)生暈針，應注意預防并及時處理。此外，對年老體弱、有嚴重器質(zhì)性疾病者、高血壓患者，治療前應適當休息，手法要輕柔，以防意外。4、 耳廓針刺畢竟疼痛，針刺前應向患者說明耳針療法的特點，取得其配合。5、 使用毫針、電針，一般隔1天；埋籽法可隔57天1次。急性病，可兩側(cè)耳穴同用；慢性病，每次用一側(cè)耳廓，兩耳交替針刺。同一耳穴，無論用何種方法刺激，治療次數(shù)均以510次為宜。九、小針刀治療技術(shù)操作規(guī)范小針刀療法是基于勁肩腰腿痛病因及病理解剖而誕生于上世界80年代的

24、一種新治療手段，它吸取了中醫(yī)針刺療法和西醫(yī)手術(shù)療法之長，將兩種方法有機的結(jié)合在一起，通過直徑只有一毫米的針具刺達到病變部位，運用巧妙的內(nèi)手法舒筋活絡(luò)、刮除疤痕、松解粘連、改善癥狀、使氣血通暢。改療法具有“簡、便、廉、驗”四大優(yōu)勢，施術(shù)時間短，一般幾分鐘到十幾分鐘，幾乎無痛苦，不留傷痕，不出血。一、適應癥、頭頸部：頸椎病、頸椎術(shù)后綜合癥等。、腰背部：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷、腰椎棘上韌帶損傷等。、上肢：肩周炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、跟痛癥（跟骨骨刺、滑囊炎）

25、等。二、禁忌癥、患有嚴重內(nèi)科疾病者，如中風早期，嚴重心、肝、腎功能不全，全身感染性疾病。、血液病，如血友病等。、嚴重糖尿病。、施術(shù)部位有皮膚病或局部感染者。、懷孕患者。6、腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等。7、精神疾病患者，不能配合治療。三、操作方法 、體位：根據(jù)不同疾病采用相應的體位。原則上是以患者舒適，局部軟組織自然放松，施術(shù)部位便于消毒，術(shù)者便于操作為宜。、尋找痛點：結(jié)合臨床癥狀、體征及X 線片、MRI 片等檢查，在局部尋找最敏感的穴位或痛點，并做好標記。 3、術(shù)者戴口罩、帽子和無菌手套。4、術(shù)區(qū)常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪無菌洞巾。5、麻醉：用0.5-1的利多卡因?qū)Σ∽儾课贿M行局部麻醉，局部麻醉藥可加復

26、方倍他米松5mg或曲安耐得20mg40mg或強的松龍1ml2ml，利用激素非特異性消炎作用減輕因針刀切割刺激引起的局部組織炎性反應，并減少局部瘢痕組織的形成。6、針刀治療：取長短合適的小針刀，在標記好的進針點處垂直于皮面刺入，刀口線與肌肉、肌腱、神經(jīng)和血管走向平行。針刀刺入皮膚、皮下組織后到達要切割的組織表面，根據(jù)組織對針刀的阻力不同及針刀刺入的深度判斷確認擬切割的組織，然后從擬切割組織的遠側(cè)向近側(cè)作郵票邊孔樣切割，即切割一針后將針拔到要切割的組織表面，向近端移一個針位進行第二針的切割，如此反復進行切割，形成一條郵票邊孔樣的切割線，直至將要切割的組織切開為止。達到了松解的目的后，出針，壓迫針眼

27、止血后，用創(chuàng)可貼或敷料覆蓋包扎。術(shù)畢。四、注意事項1、在行針刀治療前，必須診斷明確，符合針刀治療的適應癥。2、應詢問有關(guān)病史，了解是否有針刀治療的禁忌癥。3、術(shù)者應嚴格遵守無菌操作技術(shù)，要戴口罩、帽子和無菌手套，術(shù)區(qū)應常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾。操作應在消毒的治療室內(nèi)進行。 4、針刀應用前，要仔細檢查、核對藥品是否正確，特別是針刀的針柄和針體連接處是否牢固，防止折刀。使用一次性針刀應檢查有效期、外包裝有無破損。5、術(shù)后針眼應用無菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋保護至少3-5天以上，期間勿著水和污染，以免感染。6、術(shù)后3-7天內(nèi)可能病變處疼痛加重，多屬正常反應，應向患者交代清楚，疼痛難忍者，可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥

28、物，必要時矚患者及時復診，發(fā)現(xiàn)情況應及時處理。五、暈針的預防和處理1、預防：小針刀手術(shù)時，也有象針刺治療時的暈針現(xiàn)象。這主要有兩種原因，一是患者怕針，情緒緊張，二是由于饑餓或體弱。因此小針刀手術(shù)時，醫(yī)生必須對病人做必要的思想工作，使其解除思想顧慮，消除恐懼心理。另一方面做到手術(shù)輕、巧、快。再一方面，病人體弱情緒不好時，不要做手術(shù)，待情緒正常不亂時再做。就可大大減少暈針的發(fā)生。萬一有暈針也不要害怕，但須及時處理。暈針的表現(xiàn)：頭暈、心慌、面色蒼白、欲吐、心跳加快、血壓下降。2、處理：立即讓病人躺在治療床上。注意保暖，一般2、3分鐘后，血壓即回升，面色轉(zhuǎn)正常，頭暈減輕，心中平靜，不再嘔吐，15分鐘左右即恢復正常。極個別經(jīng)上述方法處理無效時，醫(yī)生立即掐人中穴，雙內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴。一般很快均可恢復。萬一經(jīng)上述處理無效者，立即應用中西藥進行常規(guī)急救處理。十、穴位注射操作流程穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。 一、 適應癥：穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠等。二、禁忌癥： 局部有潰瘍或者損傷者不宜使用本法 對注射藥物過敏的患者三、目的： 把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺