中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程

1、目 錄中醫(yī)診療技術(shù)名稱頁碼“補腎健腦”針灸綜合療法治療小兒腦癱的技術(shù)操作規(guī)程 02.01-1“面三針”透刺為主治療面神經(jīng)麻痹的技術(shù)操作規(guī)程 02.02-1點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹 02.03-1電針配合艾盒灸治療腰椎間盤突出癥的技術(shù)操作規(guī)程 02.04-1浮針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎 02.05-1健腦調(diào)神針法對中風(fēng)后抑郁癥的技術(shù)操作規(guī)程 02.06-1穴位埋線配合耳穴壓籽法治療單純性肥胖的技術(shù)操作規(guī)程 02.07-1穴位注射法治療慢性萎縮性胃炎的技術(shù)操作規(guī)程 02.08-1藥物走罐療法治療肌筋膜炎的技術(shù)操作規(guī)程 02.09-1陰陽對刺治療中風(fēng)后肢體痙攣的技術(shù)操作規(guī)程 02.10-1針刺“咽四穴”

2、為主治療急慢性咽喉炎的技術(shù)操作規(guī)程肛腸科保護肛墊懸吊縫合治療環(huán)狀混合痔的技術(shù)操作規(guī)程 04.01-1保留括約肌掛線法治療復(fù)雜性肛瘺的技術(shù)操作規(guī)程 04.02-1低位切開高位虛掛引流術(shù)治療高位肛瘺的技術(shù)操作規(guī)程 04.03-1消痔靈注射治療慢性肛竇炎的技術(shù)操作規(guī)程 04.04-1藥捻式置管引流法治療肛瘺、肛周膿腫的技術(shù)操作規(guī)程 04.05-1硬化注射療法結(jié)合Parks 肛后修補術(shù)或前修補術(shù)治療直腸脫垂伴肛門失禁的技術(shù)操作規(guī)程耳鼻喉科艾灸法治療再生障礙性貧血的技術(shù)操作規(guī)程風(fēng)濕科大蒜素霧化吸入治療老年肺部真菌感染的技術(shù)操作規(guī)程膏方調(diào)配的技術(shù)操作規(guī)程26.01-1煎藥機的技術(shù)操作規(guī)程26.02-1人工

3、煎藥的技術(shù)操作規(guī)程江蘇省中醫(yī)院中醫(yī)特色診療科目收費目錄AF1-1 江蘇省中醫(yī)院中醫(yī)特色診療科目與相關(guān)科室中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程AF2-1文件編號南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院）中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件批準(zhǔn)實施日期20061027 修訂者吳榮華 文件分發(fā)部門 審定者熊寧寧 醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審 本規(guī)程2年復(fù)審1次毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5碘伏，棉簽 ，棉球，鑷子，彎

4、盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?. 進針法1.1 指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。1.2 夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。1.3 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4 提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部

5、位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。如印堂穴。2. 進針角度和深度2.1 角度：是指進針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。 此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌

6、肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。2.2.3 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。3. 行針基本手法3.1 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。3.2 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4. 補瀉手法4.1 補法

7、：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2 瀉法：進針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實證。4.3 平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4. 消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進

8、針方法，正確進針。6. 當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針1020分鐘。7. 在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10. 清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用

9、臥位。2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3. 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6. 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇

10、甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7. 針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8. 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故?！臼召M編碼】430000001文件編號南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院）中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件批準(zhǔn)實施日期20061027 修訂者吳榮華 文件分發(fā)部門 審定者熊寧寧 醫(yī)生辦公室，護理

11、部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審 本規(guī)程2年復(fù)審1次三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、三棱針、0.5碘伏、棉簽、彎盤等。【操作方法】常用刺法有以下幾種：1. 腧穴點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉

12、球按壓針孔止血，2. 刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：3.1 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4. 挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開

13、衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。4. 在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3. 點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。 4. 身體虛弱

14、，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。 3. 每日或隔日針治1次，35次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療12次為宜。【收費編碼】 430000021文件編號南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院）中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件 批準(zhǔn)實施日期20061027修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次皮膚針技術(shù)操作規(guī)程【目的】皮膚針又稱“梅花針”、“七星針”，是以57枚鋼針集成1束，固定在針柄的一端，形如小錘，用之叩刺某些穴位的一種療法。通過叩刺局部皮膚，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑之氣

15、，達到防治疾病之目的。適用于頭痛、脅痛、脊背痛、皮膚麻木、高血壓病、肋間神經(jīng)痛、斑禿、神經(jīng)性皮炎、牛皮癬、小兒麻痹后遺癥、近視眼等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、皮膚針、0.5碘伏、棉簽、彎盤等。 【操作方法】 1. 叩刺部位一般分為循經(jīng)、穴位及局部叩刺三種。 1.1 循經(jīng)叩刺：循經(jīng)絡(luò)路線進行叩刺。 1.2 穴位叩刺：根據(jù)穴位主治癥進行叩刺。 1.3 局部叩刺：即在病變處（患處）進行叩刺。 2. 叩刺方法2.1 點刺：在局部較小面積進行叩刺。 2.2 片刺：在較大面積進行叩刺。 2.3 條刺：呈條狀移動進行叩刺。 2.4 環(huán)狀刺；在病變區(qū)域作環(huán)形叩刺。 【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋工作

16、，取得病人配合。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露叩刺部位，進行皮膚消毒。3. 檢查針具后，手握針柄后段，食指直伸壓在針柄中段，針尖端對準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩刺在皮膚上，并迅速提起，反復(fù)進行，一般每分鐘7090次。4. 刺激的強度，根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、強三種刺激強度。4.1 弱刺激：用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，患者無疼痛為度。適用于老弱婦兒、虛證患者及頭面部肌肉淺薄處。4.2 強刺激：用較重的腕力叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適于身強體壯、實證患者及肩背、腰臀等肌肉豐厚處。4.3 中刺激：用力介于強弱兩種叩刺之間，

17、局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍感疼痛。適于一般疾病，除頭面外，身體大部分均可使用。5. 在叩刺過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)。 6. 叩刺完畢，消毒局部皮膚，以防感染。 7. 協(xié)助患者衣著，整理床單元。 8. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 叩刺軀干時，應(yīng)注意保暖，避免受涼。2. 皮膚針針尖必須平齊、無鉤、無銹，針柄與針尖連接處必須牢固，以防叩刺時滑動。 3. 叩刺時用力須均勻，針尖要垂直而下、垂直而起，避免斜、鉤、挑，以減輕疼痛。 4. 循經(jīng)叩刺時，每隔1 cm左右叩刺1次，一般可叩刺816次。 5. 皮膚有破潰、疤痕及有出血傾向者慎用。 【收費編碼】 4300000

18、09中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件 批準(zhǔn)實施日期20061027修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次皮內(nèi)針技術(shù)操作規(guī)程【目的】皮內(nèi)針又稱“埋針”，它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內(nèi)固定留置一定時間，給皮部以弱而長時間的刺激，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達到防治疾病目的的一種療法。適用于某些需要較長時間埋針的慢性頑固性疾病和經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、胃痛、哮喘、痹證、不寐、遺尿、高血壓病等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、無菌皮內(nèi)針、0.5碘伏、棉簽、鑷子、膠布、彎盤等。 【操作程序】1. 備齊用物，

19、攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。 2. 患者取合理體位，松開衣著，選定穴位，注意保暖。 3. 術(shù)者消毒手指后，按常規(guī)消毒局部皮膚。 4. 根據(jù)病情，實施相應(yīng)的皮內(nèi)針刺法。4.1 麥粒型皮內(nèi)針法：用鑷子夾住針身對準(zhǔn)穴位，沿皮膚橫刺入皮內(nèi)，針身埋入0.51 cm左右，然后將留在皮膚表面的針柄用膠布固定。4.2 圖釘型皮內(nèi)針法：用鑷子夾住針圈，將針尖對準(zhǔn)穴位刺入，使環(huán)狀針柄平整地留在皮膚表面，用膠布固定。5. 埋針時間視季節(jié)而定，天氣熱時，一般埋針12天；天氣冷時，可埋針37天。埋針期間，每隔4小時左右用手指按壓埋針部位12分鐘，以加強刺激，增進療效。6. 埋針期間，如患者感覺疼痛或肢體活動受限，

20、應(yīng)立即起針，進行適當(dāng)處理，必要時改選穴位重新埋針。7. 起針后，用干棉球按壓針孔片刻，以防出血，局部加強消毒。 8. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 9. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 局部皮膚有炎癥、潰瘍外傷或有出血傾向及水腫的病人禁用。2. 關(guān)節(jié)附近不可埋針，因活動時會疼痛。胸腹部因呼吸時會活動，亦不宜埋針。 3. 埋針時間視病情及季節(jié)不同而定，夏天出汗較多，不宜留置時間太長。埋針處不可著水，以防感染。4. 埋針后，如患者感覺疼痛或妨礙肢體活動，應(yīng)將針取出，改選穴位重埋。 【收費編碼】 430000011中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件 批準(zhǔn)實施日期2006102

21、7修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。 【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 2. 根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。 4. 局部皮膚用0.5

22、碘伏消毒。 5. 按毫針刺法進針。6. 病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。7. 開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為25次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。8. 通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。9. 通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一

23、般為520分鐘。10. 電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。11. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。 12. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2. 電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。3. 調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然

24、增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4. 有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5. 經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上?！臼召M編碼】 430000016中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件 批準(zhǔn)實施日期20061027修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次水針技術(shù)操作規(guī)程【目的】水針又稱穴位注射，是

25、在穴位內(nèi)進行藥物注射的一種療法。它是將針刺及藥物對穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能，達到治療疾病的目的。適用于各種原因引起的腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)疼痛等，高血壓、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、藥物、無菌注射器、砂輪、0.5碘伏、鑷子、棉簽等。 【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。 2. 取合理體位，協(xié)助松解衣著，暴露局部皮膚，注意保暖。 3. 確定注射穴位，測試患者局部感覺反應(yīng)，常規(guī)消毒局部皮膚。4. 術(shù)者手持注射器（排盡空氣），另一手繃緊皮膚，針尖對準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下，然后用針刺手法將針身刺入一定深度，并上下提插，得氣

26、后若回抽無血，即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多，可于推入部分藥液后，將針頭稍微提起再注入余藥。5. 藥液注完后快速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血。 6. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單元。 7. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 嚴(yán)格三查七對及無菌操作規(guī)程，注意藥物配伍禁忌。2. 按處方選穴進行操作，要熟練掌握穴位的部位，注入的深度。每穴注射的藥量，一般為12 ml，胸背部可注射0.51 ml，腰臀部通常注射25 ml。3. 藥液不可注入血管內(nèi)，注射時如回抽有血，必須避開血管后再注射?；颊哂杏|電感時針體往外退出少許后再進行注射。4. 操作前應(yīng)檢查注射器有無漏氣，針

27、頭是否有鉤等情況。5. 患者疲乏、饑餓或精神高度緊張時慎用；局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。【收費編碼】 430000022中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件 批準(zhǔn)實施日期20061027修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次頭針技術(shù)操作規(guī)程【目的】頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、0.5碘伏、彎盤等。 【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。 2.

28、 患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。 3. 根據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法。3.1 快速進針：針尖與頭皮呈30左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進（不捻針）到相應(yīng)的深（長）度（或用捻轉(zhuǎn)法進針）。3.2 快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約0.51分鐘，然后靜留針510分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進行治療。4. 在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 5.

29、 起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。6. 操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。 7. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴(yán)密消毒，以防感染。2. 毫針推進時術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應(yīng)停止進針，將針身后退，然后改變角度再進針。3. 由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。 4. 對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針?！臼召M編碼】 430000007中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件

30、 批準(zhǔn)實施日期20061027修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次耳針技術(shù)操作規(guī)程【目的】耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達到防治疾病的一種療法。適用于各種急、慢性疾病。【物品準(zhǔn)備】治療盤、無菌短毫針、0.5碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 【操作程序】 1. 選穴方法根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點，其方法有：1.1 觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。1.2 按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、

31、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應(yīng)點、壓痛點即為針刺耳穴。1.3 電阻測定法：測定到的反應(yīng)點，就是針刺的部位（穴位）。 2. 操作步驟2.1 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。2.2 術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反應(yīng)點，即為耳穴。2.3 核對穴位后，用0.5碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。2.4 術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫針，對準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。2.5 病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳

32、導(dǎo)為“得氣”。 2.6 一般留置2030分鐘，痛證可留針12小時或更長，留針期間可間歇捻針。 2.7 在針刺過程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無暈針等不適情況。2.8 起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂0.5碘伏，預(yù)防感染。 2.9 操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 2.10 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應(yīng)及時用0.5碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。2. 孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。3. 耳針比較疼痛，須病員配合接受治療

33、。注意預(yù)防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。 4. 對扭傷及肢體活動障礙的患者，進針后待耳廓充血發(fā)熱時，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效?！臼召M編碼】 430000012文件編號南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院）中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件 批準(zhǔn)實施日期20061027修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1 cm，炷底直徑約0.8 cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏?/p>

34、作用，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。 2. 協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。 3. 根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。 3.1 直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新

35、炷再灸，一般連續(xù)灸57壯。3.2 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約0.6 cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.60.9 cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸37壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4. 艾炷燃燒時，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 凡實證、熱

36、證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。 2. 艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4. 熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)?！臼召M編碼】 440000001中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件 批準(zhǔn)實施日期20061027修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次艾條灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓

37、形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。【用物準(zhǔn)備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。 【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。 2. 取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。 3. 根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。3.1 溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸57分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3.2 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位25 cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復(fù)熏灸

38、，每處5分鐘左右。3.3 回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復(fù)熏灸，一般可灸2030分鐘。4. 施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。5. 施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。7. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2. 施灸

39、過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 3. 熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。 【收費編碼】 440000001中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件 批準(zhǔn)實施日期20061027修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次溫針灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，可增強針刺的療效。適用于既需要留針而又適宜艾灸的病證，如痹證、痿證等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾絨或艾卷、火柴、0.5碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、無菌毫針、彎盤等。【操作程序】1. 準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者合作。 2. 取

40、合理體位，暴露針刺部位，注意保暖。3. 選好腧穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實施針刺。4. 針刺得氣后留針，將艾絨搓團捻裹于針柄上（或用長約2 cm的艾卷一段，插在針柄上），點燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。5. 當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸25壯。6. 施灸時觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時清除脫落的艾灰。7. 施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對毫針數(shù)，以防遺漏。8. 操作完畢，協(xié)助患者衣著。安排舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。 9. 清理用物，歸還原處。 【注意事項】1. 針柄上的艾絨團必須捻緊，針旁可放置彎盤，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 2. 施灸后局部皮

41、膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。【收費編碼】 430000002中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件 批準(zhǔn)實施日期20061027修訂者 吳榮華 文件分發(fā)部門審定者 熊寧寧醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次拔火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病

42、，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。【操作方法】 1. 點火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1.1 閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2 貼棉法：是用大小適宜的95酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。1.3 投火

43、法：是用易燃燒紙片或95酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。2. 拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。2.1 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或

44、瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置510分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3. 起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?. 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4. 根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。5. 根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6. 起罐后

45、，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。7. 操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8. 清理用物，歸還原處。【注意事項】1. 高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔罐時應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3. 拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4. 防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。5. 凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔

46、消毒，擦干后備用。【收費編碼】440000004文件編號南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院）中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件批準(zhǔn)實施日期20061027 修訂者吳榮華 文件分發(fā)部門 審定者熊寧寧 醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審本規(guī)程2年復(fù)審1次 推拿技術(shù)操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打

47、損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉?. 做好解釋，取得患者配合。2. 取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。4. 按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方法有：4.1 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作

48、用。4.2 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。4.3 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)

49、節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。4.5 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快

50、速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、單掌

51、或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢

52、等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。5. 操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6. 操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力

53、。每次推拿時間，一般1530分鐘。7. 操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?. 操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3. 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4. 嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。【收費編碼】450000009中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件批準(zhǔn)實施日期20061027 修訂者吳榮華 文件分發(fā)部門 審定者熊寧寧 醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審 本規(guī)程2年復(fù)審1次

54、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、探針、棉簽、0.5碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2. 患者取側(cè)臥位或坐位。3. 術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，常規(guī)消毒。4. 埋籽：將王不留行籽粘于7 mm 7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。5. 一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。6. 教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽23天。7. 撤籽：撤除

55、膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。8. 操作完畢，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?. 耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。2. 動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。3. 膠布潮濕，脫落應(yīng)及時更換?！臼召M編碼】430000012中醫(yī)診療基本技術(shù)操作規(guī)程文件批準(zhǔn)實施日期20061027 修訂者吳榮華 文件分發(fā)部門 審定者熊寧寧 醫(yī)生辦公室，護理部，科技處，醫(yī)務(wù)處版 本版本日期復(fù) 審 本規(guī)程2年復(fù)審1次刮痧技術(shù)操作規(guī)程【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證, 以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?. 備齊用物，攜至床旁