中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程

1、耳穴埋籽耳穴埋籽，是采用王不留行籽貼于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經(jīng)絡傳導，達到防治疾病目的的一種操作方法。一、評估1. 核對醫(yī)囑。了解患者既往史、當前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素及耳部皮膚情況。2. 女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當前是否懷有身孕。 ”3. 患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)及對疾病的信心。二、目標遵醫(yī)囑協(xié)助治療，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。三、禁忌癥耳部有炎癥、凍傷的部位或有習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。四、物品準備治療盤，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉簽，鑷子，探棒，膠布，彎盆。五、操作程序1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。2. 核對醫(yī)囑，探

2、查耳穴，方法有以下三種：(1) 觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應部位尋找到充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處，即是該穴。(2) 按壓法：一手持住患者耳輪后上方， 暴露疾病在耳廓的相應部位， 另一手用探捧（或棉簽柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴壓痛點，壓痛最明顯處即為耳針治療點。(3) 電測定法：應用耳穴探測儀測定到的反應點，就是針刺的治療點（穴位）。3. 核對穴位后，要嚴格消毒，先用碘酒，再用酒精脫碘，消毒范圍視耳廓大小而定。4. 為使局部達到持續(xù)刺激，臨床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆” 。留埋期間，囑患者用手反復按壓，進行壓迫刺激

3、，每次l-2分鐘，每日按 2-3 次，以加強療效。夏季可留置l-3天，冬季留置 7-10 天。5. 按壓時，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡放射傳導為宜。6. 操作完畢，安排患者舒適體位，整理床位，埋豆者指導按壓方法。清理用物。歸還原處，洗手，記錄并簽名。六、效果評價1. 選穴準確度及操作方法熟練度，局部是否嚴格消毒。2. 患者體位是否舒適；患者的感受。七、護理及注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染。起豆后如針孔發(fā)紅，應及時處理，嚴防引起軟骨膜炎。灸法灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經(jīng)絡傳導，以溫通經(jīng)絡、調(diào)和

4、氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點燃后在人體表面熏烤的一種技術(shù)操作。一、評估1. 核對醫(yī)囑并評估體質(zhì)及艾灸處皮膚情況。2. 患者既往史、當前癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。3. 患者年齡、文化層次、當前心理狀態(tài)和對疾病的信心。二、目標1. 遵醫(yī)囑進行治療，解除或緩解各種虛寒性病證，如胃脘痛、泄瀉、風寒痹痛、瘡瘍久潰不斂、月經(jīng)不調(diào)等的臨床癥狀。2. 預防疾病，保健強身。三、禁忌癥凡屬實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜施灸；顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。四、物品準備治療盤，艾條，火柴，彎盤，小口瓶，必要時備浴巾，屏風等

5、。五、操作程序1. 備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核對。2. 取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情或醫(yī)囑，實施相應的灸法。(1) 溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛力宜。一般每處灸57 分鐘，至局部皮膚紅暈為度。(2) 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位 2 5cm之間，如同鳥雀啄食般，一上一下不停地移動，反復熏灸，每處 5 分鐘左右。(3) 回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位約 3cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復熏灸，一般可灸 20-30 分鐘。4. 施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，

6、防止燒傷。觀察病情變化及有無因體位不適引起的饑體痛苦；了解患者的生理、心理感受。5. 施灸中應及時將艾灰彈人彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。7. 清理用物，歸還原處，洗手，記錄并簽名。六、效果評價1. 施灸部位的準確度及局部皮膚情況。2. 施灸中及灸后患者體位安排是否合理舒適。3. 了解患者對此項操作的滿意度及預期目標達到的效果。七、護理及注意事項1. 施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。2. 采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或多或少燒壞衣物。3.

7、 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4. 熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災。拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種技術(shù)操作。此法具有溫通經(jīng)絡、驅(qū)風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。一、評估1. 核對醫(yī)囑，了解患者體質(zhì)及拔罐局部皮膚情況。2. 患者既往史，當前臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位及相關(guān)因素。3. 患者年齡，文化程度、目前心理狀態(tài)和對疾病的認識。二、目標1. 緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等

8、癥狀。2. 用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌癥高熱抽搐及凝血機制障礙患者；皮膚潰瘍、水腫及大血管處；孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、物品準備治療盤，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐） ，止血鉗， 95%酒精棉球，火柴，小口瓶。五、操作程序1. 備齊物品，攜至床邊；做好解釋，再次核對醫(yī)囑。2. 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4. 用止血鉗夾住酒精棉球，點燃后在罐內(nèi)中段繞l-2 圈后（切勿將罐口燒熱以免燙傷皮膚），迅速退出，立即將罐扣在所選部位，將酒精棉球放小口瓶滅火，留罐10 分鐘。5. 拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

9、6. 起罐時一手扶住罐體，另一手以拇指或食指按壓罐口皮膚，待空氣進入罐內(nèi)即可起去。起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，待自行吸收；如水泡較大，應消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。7. 操作完畢協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位，清理用物，洗手、記錄并簽名。六、效果評價1. 體位安排是否合理、操作熟練度及局部皮膚吸附力。2. 操作后局部皮膚情況，患者的心理、生理感受。3. 評估預期日標達到程度。七、護理及注意事項1. 拔罐時應采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。2. 操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3. 防止燙傷，拔罐時動作要穩(wěn)、

10、、準、快，起罐時切勿強拉。4. 使用過的火罐，均應消毒后備用。穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴位的一種技術(shù)操作。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身的目的。一、評估1. 核對醫(yī)囑。了解患者當前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。2. 患者體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3. 患者心理狀態(tài)及對此項操作的信任度。二、目標緩解各種急慢性疾患如頭痛、牙痛、胃痛、腹脹、便秘、失眠等證候的臨床癥狀。三、禁忌癥各種出血性疾患、婦女月經(jīng)期；孕婦腰腹、皮膚破損、瘢痕等部位禁止按摩。四、物品準備治療巾。五、操作程序1. 向患者講明穴位按摩的作用、方法，以取得合作。

11、2. 進行腰腹部按摩時，囑患者先排尿。3. 安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著。冬季注意保暖。4. 準確取穴，根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。5. 操作過程中要隨時觀察患者對手法的反應， 若有不適，應及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6. 操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位。 ，7. 洗手，必要時記錄。六、效果評價1. 所選穴位及按摩手法與臨床癥狀是否對應；取穴準確度。2. 體位是否合理；患者的生理、心理感受；目標達到程庋。七、護理及注意事項1. 操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。2. 操作時用力要均勻、柔和、有力、持久，禁用暴力。3. 各種出血性

12、疾患、婦女月經(jīng)期；孕婦腹部、腰骶部以及皮膚破損處、瘢痕等部位，忌用此法。八、按摩基本手法按摩又稱推拿。臨床中推拿手法很多，本章僅介紹幾種常用手法。1. 推法用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直線摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒筋活絡作用。2. 一指禪推法用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘 120 160 次，壓力、

13、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。3. 揉法用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120-160 次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4. 摩法用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎鹽，腕部放松，指掌自然伸直，動作緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘 120 次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導滯、調(diào)節(jié)

14、腸胃蠕動等作用。5. 擦法（平推法）用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可迸氣，頻率每分鐘 100-120 次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。6. 搓法用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，再由重到輕，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋

15、通絡作用。7. 抹法用單手或雙手拇指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。8. 振法用手指端或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫動作操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。9. 按法用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的

16、作用。10. 捏法用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡、行氣活血作用。11. 拿法捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通絡等作用。12. 彈法用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘 120-160 次。此法可用于全身各部，

17、尤以頭面、頸項部最力常用。具有舒筋活絡、祛風散寒的作用。13. 掐法用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達深透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡的作用。九、常見癥狀穴位按摩1. 頭痛(1) 取穴：印堂、頭維、太陽、魚腰、百會等頭部穴位；風池、風府、天柱及項部兩側(cè)膀胱經(jīng)。(2) 手法：一指禪推法、揉法、按法、拿法。(3) 操作：患者坐位。用一指禪推法從印堂開始，向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽，往返 3-4 遍，配合按印堂、魚腰、太陽、百會等穴。再用五指拿法從頭頂拿至風池，最后改用三指拿法，沿膀

18、胱經(jīng)拿至大椎兩側(cè)，往返 4-5 遍，時間 5 分鐘左右?；颊咦弧Ｓ靡恢付U推法沿項部兩側(cè)膀胱經(jīng)上下往返治療府、天柱等穴。再拿兩側(cè)風池，沿項部兩側(cè)膀胱經(jīng)自上而下操作3-44-5分鐘后，按風池、風遍，時間 5 分鐘左右。2. 牙痛(1) 取穴：合谷、頰車、內(nèi)庭、下關(guān)。(2) 手法：一指禪推法、掐法、揉法。(3) 操作：患者坐位。用一指禪推法在頰車、下關(guān)穴位治療 3-4 分鐘，再用掐法、揉法在合谷、內(nèi)庭穴位治療 3 4 分鐘。3. 胃痛(1) 取穴：中脘、氣海、天樞、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；肩井、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷及兩脅部穴位。(2) 手法：摩、按、揉、一指禪推法、拿、搓、抹法。(3) 操

19、作：患者仰臥位。術(shù)者坐于患者右側(cè)，先用一指禪推法、摩法在胃脘部治療，使熱量滲透于胃腑，然后按、揉中脘、氣海、天樞等穴，同時配合按揉足三里。時間10 分鐘左右?；颊吒┡P位。用一指禪推法，從背部脊柱兩旁沿膀胱經(jīng)順序而下至三焦俞，往返4 5 遍，然后用按、揉法治療肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。時間約5 分鐘?；颊咦?。拿肩井循臂肘而下，在手三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴做較強刺激。然后搓肩臂，再搓抹兩脅，由上而下往返 45 遍。時間約 5 分鐘。4. 腹脹(1) 取穴：中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞等穴。(2) 手法：摩、推、按、揉。(3) 操作：患者仰臥位。用摩法在腹部沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸順序推摩3 分鐘，

20、并在腹部做環(huán)形摩法 3 分鐘。按中脘、天樞及雙側(cè)足三里，約3 分鐘?；颊吒┡P位。按兩側(cè)脾俞、胃俞、大腸俞，用掌推法沿腰椎兩側(cè)輕輕操作2 分鐘。5. 便秘(1) 取穴：中脘、天樞、大橫、關(guān)元、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強。(2) 手法：一指禪推法、摩法、按法、揉法。(3) 操作：患者仰臥位。用一指禪推法在中脘、天樞、大橫穴位處治療，每穴約 1 分鐘，然后以順時針方向摩腹約 lO 分鐘?；颊吒┡P位。用一指禪推法沿脊柱兩側(cè)從肝俞、脾俞到八髎往返治療。再用按、揉、摩法在腎俞、大腸俞、八髎、長強等穴治療，往返2-3 遍，時間約 5 分鐘。6. 失眠(1) 取穴：睛明、印堂、攢竹、魚腰、太陽、迎香

21、、風池、百會、神門、足三里。(2) 手法：按、推、摩、揉法，一指禪推法。(3) 操作：患者仰臥位。a. 術(shù)者坐于患者頭部前方，用按法或揉法在睛明穴治療5-6 遍，再以一指禪推法自印堂穴向兩側(cè)眉弓至太陽穴往返治療56 遍，重點按揉印堂、攢竹、魚腰、太陽等穴。b. 推印堂沿鼻兩側(cè)向下經(jīng)迎香沿顴骨至兩耳前，往返23 遍。c. 用指推法自印堂穴沿眉弓分別推至兩側(cè)太陽穴，再換用其余四指搓推腦后部，沿風池至頸部兩側(cè)，重復兩遍，然后點按百會、雙側(cè)神門、足三里穴。操作時間10 分鐘左右。患者仰臥位。順時針方向摩腹，同時按中脘、氣海、關(guān)元，時間6 分鐘。刮痧法刮痧法是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在

22、患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種治療方法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，從而達到治療疾病的目的。一、評估1. 核對醫(yī)囑。了解當前主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。2. 體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況、當前心理狀態(tài)。3. 評估患者對此項操作技術(shù)信任度。二、目標緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。三、禁忌癥患者體形過于消瘦、有出血傾向者、皮膚病變處禁用此法。四、物品準備治療盤，刮具（牛角刮板、瓷匙等） ，治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風等物。五、操作程序1. 備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核對。2. 協(xié)助患者取合理體位

23、，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 根據(jù)病情或醫(yī)囑，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4. 檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5. 手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6. 如刮背部，應在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8-10 條，每條長 615cm。7. 刮動數(shù)次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮 20 次左右。8. 刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。9. 刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置

24、舒適臥位。10. 清理用物，歸還原處，洗手，記錄。六、效果評價1. 患者體位是否合理、刮痧操作的熟練度。2. 患者局部皮膚情況及對此項操作的滿意度。3. 預期目標取得的效果。七、護理及注意事項1. 室內(nèi)空氣流通，忌對流風，以防復感風寒而加重病情。2. 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3. 刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，應立即停刮，并報告醫(yī)師，配合處理。4. 刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。5. 使用過的刮具，應消毒后備用。熏洗法熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏騰、淋洗或浸浴，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用的一種治療方法。一、評估1. 核對醫(yī)囑。了

25、解當前的主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。2. 婦科患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。3. 患者的體質(zhì)及熏洗處皮膚情況。4. 患者年齡，當前心理狀態(tài)。二、目標1. 緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。2. 減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀；促進肛腸疾患的傷口愈合；緩解婦科會陰部瘙癢等癥狀。三、禁忌癥月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。四、物品準備治療盤，藥液，熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等），水溫計，必要時備屏風及換藥用品。五、操作程序1. 備齊用物攜至床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。2. 根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風遮擋，冬季注意

26、保暖。3. 眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏騰，并用紗布蘸洗眼部，稍涼即換，每次 l5-30 分鐘。4. 四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏騰。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5. 坐浴時，將藥液趁熱倒人盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏騰。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應更換藥液，每次熏洗15-20分鐘。6. 熏洗過程中，密切觀察患者的反應，了解其生理及心理感受。若感到不適，應立即停止，協(xié)助患者臥床休息。7. 熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。8. 清理用物，歸還原處，洗手，記錄

27、。六、效果評價1. 患者體位、局部皮膚情況及藥液溫度。2. 患者對此項操作的滿意度，預期目標取得的效果。七、護理及注意事項1. 冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。2. 熏洗藥溫不宜過熱。一般為 50-70 ，以防燙傷。3. 在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進行。4. 根據(jù)熏洗部位，選用合適物品，如眼部，用治療碗內(nèi)盛藥液，上蓋有孔紗布，患眼對準小孔進行熏洗。外陰部取坐浴盆、椅，上蓋有孔木蓋，坐在木蓋上進行熏騰，必要時可在浴室內(nèi)進行。5. 包扎部位熏洗時，磁揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。6. 所用物品需清潔消毒，每人 l 份，避免交叉感染。7. 熏騰一般每日 1 次，每次 20-30

28、分鐘，視病情也可 1 日 2 次。8. 顏面部熏騰者，操作后半小時才能外出，以防感冒。濕敷法濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部的治療方法?？蛇_到通凋腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)的作用。一、評估1. 核對醫(yī)囑。患者的主要癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)因素。2. 患者當前心理狀態(tài)和對疾病的信心。二、目標減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀三、禁忌癥瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。四、物品準備治療盤，藥液及容器，敷布（ 45 層無菌紗布制成），凡士林，鑷子兩把，彎盤，橡皮單，中單，紗布。五、操作程序1. 備齊用物至患者床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。2. 取合理體位，冬季注意保暖。暴露濕敷部位，下墊橡皮單、中單、局部涂以

29、凡士林（眼部勿涂凡士林）。3. 將溫度適宜的藥液倒人容器內(nèi)、置敷布于藥液中浸濕，用無菌鑷擰干、抖開折疊后敷于患處。4. 每隔 510 分鐘以無菌鑷夾紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度每次濕敷30-60 分鐘。5. 擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡皮單，協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位：6. 整理用物，歸還原處，洗手，記錄。六、效果評價1. 患者體位安排是否合理舒適，操作的熟練度。2. 患者對此項操作的滿意度及預期目標達到的效果。七、護理及注意事項1. 操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖、防止曼涼。2. 藥液溫度不宜過熱，避免燙傷。3. 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、避免交叉感染。4. 治療過

30、程中密切觀察局部皮膚反應，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等癥狀時，應立即停止治療，并作相應處理。生命體征監(jiān)測技術(shù)操作考核評分標準總分 :100 分科室姓名考試日期監(jiān)考人得分項賦得備技術(shù)操作流程與標準評分目分分注ABCD操1. 著裝整潔，洗手，戴口罩。作32102. 用物：測溫盤內(nèi)盛溫度計、紗布、記錄本、筆、有前 105432準秒針的表、血壓表、聽診器。2100備3. 用物準備 3 分鐘。評1. 評估病人意識與合作程度。32105估2.了解病人病情變化。2100測量體溫、脈搏、呼吸1. 備齊用物，攜至床旁，查對病人，檢查體溫計無破損及在 35以下。2. 向病人做好解釋工作。3. 詢問有無運動

31、、進食等情況，如有應休息20 30分鐘后再測量。操4. 安全與舒適：病人體位舒適、安全，講解體溫計的安全使用。作75 5. 解開衣扣，擦干腋下，將體溫計水銀端置腋窩深處流緊貼皮膚夾緊，曲臂過胸。程6.10 分鐘后取出，檢查度數(shù)，告知病人，并記錄。7. 測脈搏時，用食指、中指、無名指的指腹平放于測量處，測試半分鐘，如有異?？蓽y 1 分鐘。8. 測呼吸時，將手指按在撓動脈處，觀察病人胸、腹部的起伏，數(shù)半分鐘，如有異常，數(shù) 1 分鐘。9. 記錄脈搏、呼吸次數(shù)，并告知病人。1098754325432765610987543210987109878765543210. 整理用物。測量血壓1. 備齊用物，

32、攜至床旁，查對床號、姓名。2. 向病人做好解釋工作。3. 詢問有無吸煙、運動、情緒變化等情況，如有應休息 2030 分鐘后再測量。4. 安全與舒適：病人體位舒適、安全，注意保暖。5. 檢查血壓計和聽診器。6. 據(jù)病人病情取坐位或臥位，暴露一臂。7. 伸直肘部，手掌向上外展 45°，打開血壓計， 垂直放妥，肱動脈應與血壓計汞柱零點、心臟在同一水平75 上。8. 排盡袖帶內(nèi)的空氣，纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距肘窩 2 3cm，開啟水銀槽開關(guān)。9. 帶好聽診器， 將聽診器頭置肘窩肱動脈搏動最明顯處，用手固定。10. 一手握住加壓氣球、關(guān)氣門并向袖帶內(nèi)充氣，至肱動脈搏動音消失，再

33、使其上升 2030mmHg， 然后緩慢放氣，測量收縮壓、舒張壓的數(shù)值。11. 測量畢，排盡袖帶中空氣，擰緊氣門上螺旋帽，向右傾斜血壓計 45°，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置，記錄所測數(shù)據(jù)，告知病人。5432321054325432543232101098710987765412111095432543212. 整理用物。1. 動作輕巧、準確，操作熟練、規(guī)范。4321評2. 測量數(shù)據(jù)準確。103210價3. 與病人交流自如，病人的感受良好。32104. 每超時 1 分鐘扣 2 分。生命體征監(jiān)測技術(shù)體溫的測量一、目的1. 測量、記錄患者體溫。2. 監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

34、二、實施要點1. 評估患者：(1) 詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。(2) 評估患者適宜的測溫方法。2. 操作要點：(1) 洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至 35 度以下。(2) 根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。(3) 測腋溫時應當擦干腋下的汗液， 將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚， 防止脫落。測量 510 分鐘后取出。(4) 測口溫時應當將水銀端斜放于患者舌下，閉口 3 分鐘后取出。(5) 測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3-4 厘米，3 分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。(6) 讀取體溫數(shù)，消毒體溫計。3

35、. 指導患者：(1) 告知患者測口溫前 15-30 分鐘勿進食過冷、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。(2) 根據(jù)患者實際情況，可以指導患者學會正確測量體溫的方法。三、注意事項1. 嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。2. 如有影響測量體溫的因素時，應當推遲 30 分鐘測量。3. 發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應當復測體溫。4. 極度消瘦的患者不宜測腋溫。5. 如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。脈搏的測量一、目的1. 測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。2. 監(jiān)測脈

36、搏變化，間接了解心臟的情況。二、實施要點1. 評估患者：(1) 詢問、了解患者的身體狀況。(2) 向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。2. 操作要點 :(1) 協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。(2) 以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。(3) 一般患者可以測量 30 秒，脈搏異常的患者，測量 1 分鐘，核實后，報告醫(yī)師。3. 指導要點：(1) 告知患者測量脈搏時的注意事項。(2) 根據(jù)患者實際情況，可以指導患者學會正確測量脈搏的方法。三、注意事項1. 如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。2. 脈搏短絀的患者，按要求測量脈

37、搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量 1 分鐘。呼吸的測量一、目的1. 測量患者的呼吸頻率。2. 監(jiān)測呼吸變化。二、實施要點. 評估患者：詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。2. 操作要點：(1) 觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30 秒。(2) 危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1 分鐘。三、注意事項1. 呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。2. 如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。3. 呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應當測量 1 分鐘。血壓的測量一、目的1. 測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。2. 監(jiān)測血壓變化

38、，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。二、實施要點1. 評估患者：(1) 詢問、了解患者的身體情況；(2) 告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。2. 操作要點：(1) 檢查血壓計。(2) 協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。(3) 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3 厘米。(4) 聽診器置于肱動脈位置。(5) 按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。(6) 測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。(7) 記錄血壓數(shù)值。3. 指導患者：(1) 告知患者測血壓時的注意事項。(2) 根據(jù)患者實際情況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血

39、壓的方法。三、注意事項1. 保持測量者視線與血壓計刻度平行。2. 長期觀察血壓的患者，做到“四定” ：定時間、定部位、定體位、定血壓計。3. 按照要求選擇合適袖帶。4. 若衣袖過緊或者太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。口腔護理技術(shù)操作評分標準總分 100 分科室姓名考試日期監(jiān)考人得分項賦得備技術(shù)操作流程與標準評分目分分注ABCD1.著裝整潔，洗手，戴口罩。操2. 準備用物：治療盤、治療碗（2 個）彎血管鉗、432作5前鑷子、壓舌板、吸水管、紗布、治療巾、彎盤、棉158642準簽、液體石蠟油、 1龍膽紫、手電筒、開口器（必100要時）。2備3.用物準備 3 分鐘。評1.了解口腔情況及有無義

40、齒等。32105估2.了解患者病情及合作程度21001.備齊用物，攜至患者床旁，核對床號、姓名。2.向患者解釋操作目的及方法，取得合作。3.安全與舒適：病人體位舒適，病房環(huán)境整潔安全。4.協(xié)助患者頭偏向護士側(cè)， 鋪治療巾于患者頜下及枕上，彎盤置于患者口角旁。32105.5432觀察口腔有無充血、 潰瘍，協(xié)助清醒患者用溫水5432漱口。6.5432擦凈口唇，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部， 用血管3210鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面， 由內(nèi)向門齒縱向擦操6543拭。作7.654370同法擦洗右外側(cè)面。流8.6543囑患者張開上下齒， 擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面、 左上咬程7531合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部。9.6543同法擦洗另一側(cè)， 擦洗舌面及硬腭部 （每個棉球5432只擦一面，棉球以不滴水為宜） 。321010. 擦洗完畢，幫助患者用吸水管漱口（昏迷患者口腔護理