食品風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)課件

1、食源性疾病監(jiān)測(cè)概述食源性疾病監(jiān)測(cè)概述蒲縣人民醫(yī)院蒲縣人民醫(yī)院 趙佳暉趙佳暉內(nèi)內(nèi) 容容 我們要做什么？我們要做什么？ 了解法規(guī)，保護(hù)自己！了解法規(guī)，保護(hù)自己！ 不做會(huì)怎樣？不做會(huì)怎樣？ 如何做？如何做？一、我們要做什么一、我們要做什么食源性疾病病例信息采集與報(bào)告食源性疾病病例信息采集與報(bào)告疑似食源性異常病例疑似食源性異常病例/異常健康事件異常健康事件監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告特定病原體食源性疾病監(jiān)測(cè)特定病原體食源性疾病監(jiān)測(cè)二、了解法規(guī)，保護(hù)自己二、了解法規(guī)，保護(hù)自己食品安全法的要求食品安全法的要求 食品安全法規(guī)定衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)職責(zé)：食品安全法規(guī)定衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)職責(zé)：食品安全

2、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)、食源性疾病、食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查與評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)、食源性疾病、食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查 第七章第一百零四條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)第七章第一百零四條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人或者疑似病人的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)將相關(guān)信息性疾病病人或者疑似病人的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)將相關(guān)信息向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。縣級(jí)人民政府衛(wèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)為與食品安全有關(guān)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)同級(jí)食品生行政部門認(rèn)為與食品安全有關(guān)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)同級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門。（藥品監(jiān)督管理部門。（醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例：從事疾病診：從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)）生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 第七章第一百零三條：第七章第一百零三條：事故單位和接收病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)事故單位和接收病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向事故發(fā)生地縣級(jí)人民政府食品藥品監(jiān)督及時(shí)向事故發(fā)生地縣級(jí)人民政府食品藥品監(jiān)督管理管理、衛(wèi)生行政部門報(bào)、衛(wèi)生行政部門報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得對(duì)食品安全事故隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)，不得隱告。任何單位和個(gè)人不得對(duì)食品安全事故隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)，不得隱匿、偽造、毀滅有關(guān)證據(jù)。匿、偽造、毀滅有

4、關(guān)證據(jù)。 2015年，省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處將食源性病例報(bào)告年，省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處將食源性病例報(bào)告納入到醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考納入到醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核核，食品處按季度通報(bào)工作進(jìn)展，全省所有哨點(diǎn)醫(yī)院中有一年不能完，食品處按季度通報(bào)工作進(jìn)展，全省所有哨點(diǎn)醫(yī)院中有一年不能完成上報(bào)任務(wù)，以各種理由拒絕開展工作的，由上級(jí)部門對(duì)此醫(yī)院發(fā)紅成上報(bào)任務(wù)，以各種理由拒絕開展工作的，由上級(jí)部門對(duì)此醫(yī)院發(fā)紅頭文進(jìn)行通報(bào)。頭文進(jìn)行通報(bào)。 有醫(yī)院一年或以上不能完成工作計(jì)劃，并拒不開展工作的，由上級(jí)部有醫(yī)院一年或以上不能完成工作計(jì)劃，并拒不開展工作的，由上級(jí)部門對(duì)當(dāng)?shù)厥谢蚩h分管食品安全領(lǐng)導(dǎo)和哨點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)進(jìn)行誡勉談話，引門對(duì)當(dāng)?shù)厥谢蚩h分管食品安

5、全領(lǐng)導(dǎo)和哨點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)進(jìn)行誡勉談話，引起重大事故的，并進(jìn)行相應(yīng)的追責(zé)。起重大事故的，并進(jìn)行相應(yīng)的追責(zé)。食品安全法實(shí)施條例（送審稿）的要求食品安全法實(shí)施條例（送審稿）的要求 第七章第一百二十七條：第七章第一百二十七條：事故單位和接收病人進(jìn)行治療的單事故單位和接收病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)現(xiàn)后位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)現(xiàn)后2 2小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府食品藥向所在地縣級(jí)人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門報(bào)告。品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門報(bào)告?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)食品安全工作參考指南基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)食品安全工作參考指南三、不做會(huì)怎樣三、不做會(huì)怎樣 第九章第二百條：第九章第二百條：違反本條例規(guī)定，醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu)及其工作人違反本條例規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員未按照規(guī)定報(bào)告食品安全事故信息的，或者疾病預(yù)防控員未按照規(guī)定報(bào)告食品安全事故信息的，或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告或者不按照規(guī)定制機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告或者不按照規(guī)定時(shí)限報(bào)告的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政等部門依法責(zé)時(shí)限報(bào)告的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政等部門依法責(zé)令改正；拒不改正的，處五千元以上五萬(wàn)元以下罰款。令改正；拒不改正的，處五千元以上五萬(wàn)元以下罰款。食品安全法實(shí)施條例（送審稿）食品安全法實(shí)施條例（送審稿）四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容及報(bào)告要求及報(bào)告要求業(yè)務(wù)工作業(yè)務(wù)工作-四項(xiàng)內(nèi)容，注重質(zhì)量四

7、項(xiàng)內(nèi)容，注重質(zhì)量食源性疾病病例信息采集與報(bào)告食源性疾病病例信息采集與報(bào)告疑似食源性異常病例疑似食源性異常病例/異常健康事件異常健康事件監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告特定病原體食源性疾病監(jiān)測(cè)特定病原體食源性疾病監(jiān)測(cè)工作內(nèi)容：工作內(nèi)容：1.食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告食源性疾病暴發(fā)事件報(bào)告 監(jiān)測(cè)對(duì)象：監(jiān)測(cè)對(duì)象：所有發(fā)病在所有發(fā)病在2 2人及以上或出現(xiàn)人及以上或出現(xiàn)1 1名及以上死亡病名及以上死亡病例的食源性疾病暴發(fā)事件例的食源性疾病暴發(fā)事件 監(jiān)測(cè)范圍：監(jiān)測(cè)范圍：院內(nèi)所有的科室院內(nèi)所有的科室 工作內(nèi)容及要求：工作內(nèi)容及要求： -發(fā)現(xiàn)、報(bào)告：千萬(wàn)不要讓事件壓在自己手里；報(bào)告中，發(fā)現(xiàn)、報(bào)

8、告：千萬(wàn)不要讓事件壓在自己手里；報(bào)告中，最好做好記錄最好做好記錄 -配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查 -醫(yī)療救治醫(yī)療救治工作內(nèi)容：工作內(nèi)容：2.疑似病例疑似病例/事件監(jiān)測(cè)事件監(jiān)測(cè)異常病例異常病例/事件報(bào)告流程事件報(bào)告流程醫(yī)生填卡醫(yī)生填卡報(bào)專管員報(bào)專管員專管員及時(shí)向領(lǐng)專管員及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，組織院導(dǎo)匯報(bào)，組織院內(nèi)專家組會(huì)診內(nèi)專家組會(huì)診會(huì)診確認(rèn)后，會(huì)診確認(rèn)后，1個(gè)工作日內(nèi)，將報(bào)告卡個(gè)工作日內(nèi)，將報(bào)告卡及該患者全部病歷的復(fù)印件，報(bào)至所及該患者全部病歷的復(fù)印件，報(bào)至所在地疾控中心在地疾控中心 經(jīng)會(huì)診確認(rèn)同一醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)經(jīng)會(huì)診確認(rèn)同一醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2 2名及以上名及以上異常病

9、例的。異常病例的。 工作要求：各科室應(yīng)當(dāng)工作要求：各科室應(yīng)當(dāng)立即立即向院內(nèi)向院內(nèi)直報(bào)專管人員直報(bào)專管人員進(jìn)行進(jìn)行電話報(bào)電話報(bào)告告，由專管人員向衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。，由專管人員向衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。聚集性病例的識(shí)別與報(bào)告聚集性病例的識(shí)別與報(bào)告監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)對(duì)象 -由由食品食品或或懷疑懷疑由食品引起的由食品引起的感染性感染性或或中毒性中毒性的的就診病例就診病例。重。重點(diǎn)為生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染或中毒性病例。點(diǎn)為生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染或中毒性病例。 -感染性病例感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、

10、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。 -中毒性病例中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒或有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。 具體見(jiàn)具體見(jiàn)20162016年食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)年食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)附錄附錄常見(jiàn)食源常見(jiàn)食源性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)范

11、圍：監(jiān)測(cè)范圍：院院內(nèi)所有科室內(nèi)所有科室監(jiān)測(cè)任務(wù)：監(jiān)測(cè)任務(wù)： -5-10 -5-10月，每所醫(yī)院每月至少采集月，每所醫(yī)院每月至少采集1010例，其余月份每所醫(yī)院每月例，其余月份每所醫(yī)院每月至少采集至少采集5 5例例 避免漏報(bào)避免漏報(bào)監(jiān)測(cè)方法：監(jiān)測(cè)方法：2012016 6年食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)年食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)內(nèi)容-醫(yī)院醫(yī)院院內(nèi)院內(nèi) -采集病例信息采集病例信息 - -網(wǎng)報(bào)病例信息網(wǎng)報(bào)病例信息 - -可疑聚集性病例識(shí)別可疑聚集性病例識(shí)別 - -配合流調(diào)配合流調(diào) 監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)內(nèi)容-采集病例信息及網(wǎng)報(bào)采集病例信息及網(wǎng)報(bào)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合病臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合病例定義的病人例定義的病人填寫填

12、寫病例監(jiān)病例監(jiān)測(cè)信息表測(cè)信息表每日交予本每日交予本院專管員院專管員專管員次工作日完成專管員次工作日完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告考核指標(biāo)：網(wǎng)報(bào)及時(shí)率、網(wǎng)報(bào)準(zhǔn)確率均達(dá)考核指標(biāo)：網(wǎng)報(bào)及時(shí)率、網(wǎng)報(bào)準(zhǔn)確率均達(dá)100%網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率=在接診次日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的病例數(shù)在接診次日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的病例數(shù)/總總網(wǎng)報(bào)病例數(shù)網(wǎng)報(bào)病例數(shù)100%網(wǎng)絡(luò)報(bào)告準(zhǔn)確率網(wǎng)絡(luò)報(bào)告準(zhǔn)確率=網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與紙版網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與紙版食源性疾病病例監(jiān)測(cè)食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表信息表一致的病例數(shù)一致的病例數(shù)/總網(wǎng)報(bào)病例數(shù)總網(wǎng)報(bào)病例數(shù)100%（是否合格（是否合格標(biāo)準(zhǔn)：是否符合病例定義、填寫是否完整、準(zhǔn)確，標(biāo)準(zhǔn)：是否符合病例定義、填寫是否完整、準(zhǔn)確，1

13、項(xiàng)不項(xiàng)不符合即判為不合格）符合即判為不合格）監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)內(nèi)容-聚集性病例識(shí)別與報(bào)告聚集性病例識(shí)別與報(bào)告專管員每日匯總信息專管員每日匯總信息表，醫(yī)生接診時(shí)發(fā)現(xiàn)表，醫(yī)生接診時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況以下情況及時(shí)向所在地衛(wèi)生計(jì)及時(shí)向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告生行政部門報(bào)告（1）同一哨點(diǎn)醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)）同一哨點(diǎn)醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2名名或或2名以上名以上食用食用同一同一食物食物或在或在同一就餐（送餐）場(chǎng)所同一就餐（送餐）場(chǎng)所共同就餐后出現(xiàn)共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似癥狀相似病例。病例。（2）哨點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)病例信息分析，發(fā)現(xiàn)超過(guò)既往發(fā)病水）哨點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)病例信息分析，發(fā)現(xiàn)超過(guò)既往發(fā)病水平（基線水平）的聚集性病例。平（基線水平）

14、的聚集性病例。（3）疾控中心和哨點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)）疾控中心和哨點(diǎn)醫(yī)院發(fā)現(xiàn) 1 名或名或 1 名以上嚴(yán)重危害名以上嚴(yán)重危害人體健康的中毒性病例。人體健康的中毒性病例。如何診斷食源性疾??？如何診斷食源性疾病？食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性疾病中毒性疾病食源性疾病的三個(gè)要素食源性疾病的三個(gè)要素 傳播載體傳播載體-食物食物 致病因子致病因子-食品中的食品中的致病因素致病因素 臨床特征臨床特征-感染性或中毒性感染性或中毒性表現(xiàn)表現(xiàn) 醫(yī)生臨床診斷時(shí)，需要依據(jù)三個(gè)要素來(lái)進(jìn)行醫(yī)生臨床診斷時(shí)，需要依據(jù)三個(gè)要素來(lái)進(jìn)行 食源性疾病監(jiān)測(cè)涉及醫(yī)院的哪些食源性疾病監(jiān)測(cè)涉及醫(yī)院的哪

15、些科室？科室？ 吞咽困難、瞳孔擴(kuò)大吞咽困難、瞳孔擴(kuò)大. 嗜睡、心率減慢、血壓下降、昏迷嗜睡、心率減慢、血壓下降、昏迷. 細(xì)菌性食源性疾病細(xì)菌性食源性疾病 食源性病毒感染食源性病毒感染 食源性寄生蟲感染食源性寄生蟲感染 食源性化學(xué)性中毒食源性化學(xué)性中毒 食源性真菌毒素中毒食源性真菌毒素中毒 動(dòng)物性毒素中毒動(dòng)物性毒素中毒 植物性毒素中毒植物性毒素中毒 原因不明性食源性疾病原因不明性食源性疾病食源性疾病的分類食源性疾病的分類按致病因子按致病因子感染性感染性中毒性（急性、中毒性（急性、亞急性、慢性）亞急性、慢性）常見(jiàn)的食源性疾病致病常見(jiàn)的食源性疾病致病因子因子20152015年年WHOWHO發(fā)布的報(bào)告

16、指出，每年至少有發(fā)布的報(bào)告指出，每年至少有6 6億人患食源性疾病億人患食源性疾病，即每，即每1010個(gè)人中就有個(gè)人中就有1 1個(gè)人因受污染的食物而患病。有個(gè)人因受污染的食物而患病。有4242萬(wàn)萬(wàn)人死亡，其中很多是兒童人死亡，其中很多是兒童我國(guó)食源性疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查顯示，食源性疾病估計(jì)發(fā)病率為我國(guó)食源性疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查顯示，食源性疾病估計(jì)發(fā)病率為0.280.28次次/ /人年，每年全國(guó)大約有人年，每年全國(guó)大約有3.733.73億人次患急性胃腸炎，億人次患急性胃腸炎，其中，其中，58.22%58.22%病例被認(rèn)為是進(jìn)食受污染食物造成的病例被認(rèn)為是進(jìn)食受污染食物造成的病人很多，您有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人的眼睛？病人很

17、多，您有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人的眼睛？28食源性疾病流行形勢(shì)不容樂(lè)觀食源性疾病流行形勢(shì)不容樂(lè)觀散發(fā)散發(fā) 病例單個(gè)存在，數(shù)少，散在分布，相互間多無(wú)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例單個(gè)存在，數(shù)少，散在分布，相互間多無(wú)流行病學(xué)關(guān)聯(lián)暴發(fā)暴發(fā) 病例時(shí)間、空間或人群特征上有明顯聚集性病例時(shí)間、空間或人群特征上有明顯聚集性 如餐廳、學(xué)校、工礦企業(yè)等人群聚集地發(fā)生的暴發(fā)如餐廳、學(xué)校、工礦企業(yè)等人群聚集地發(fā)生的暴發(fā) 容易識(shí)別（地方衛(wèi)生部門即可識(shí)別）容易識(shí)別（地方衛(wèi)生部門即可識(shí)別） 目前中國(guó)食源性疾病暴發(fā)的主要形式目前中國(guó)食源性疾病暴發(fā)的主要形式 病例呈分散分布，在時(shí)間、空間上無(wú)明顯的聚集性病例呈分散分布，在時(shí)間、空間上無(wú)明顯的聚集性 如

18、：美國(guó)如：美國(guó)9090年代大腸桿菌年代大腸桿菌O157:H7O157:H7暴發(fā)暴發(fā) 難以識(shí)別，跨省的需國(guó)家層面識(shí)別難以識(shí)別，跨省的需國(guó)家層面識(shí)別 中國(guó)還未發(fā)現(xiàn)真正意義上此類暴發(fā)（除三聚氰胺事件外）中國(guó)還未發(fā)現(xiàn)真正意義上此類暴發(fā)（除三聚氰胺事件外）29食源性疾病的發(fā)病形式食源性疾病的發(fā)病形式常見(jiàn)的食源性疾病局部暴發(fā)形態(tài)常見(jiàn)的食源性疾病局部暴發(fā)形態(tài)病例分散分布的食源性疾病暴發(fā)形態(tài)病例分散分布的食源性疾病暴發(fā)形態(tài)-工業(yè)化食品污染所致疾病，病例在時(shí)間和空間上高度分散工業(yè)化食品污染所致疾病，病例在時(shí)間和空間上高度分散醫(yī)院常見(jiàn)的食源性疾病病人類型醫(yī)院常見(jiàn)的食源性疾病病人類型明確診斷為食源性疾病的明確診斷為

19、食源性疾病的可疑聚集的食源性疾病或疑似可疑聚集的食源性疾病或疑似食源性疾病病人食源性疾病病人癥狀、體征以及潛伏期疑似食癥狀、體征以及潛伏期疑似食源性疾病的（疑似病例）源性疾病的（疑似病例）均應(yīng)均應(yīng)報(bào)告報(bào)告?zhèn)€案?jìng)€(gè)案事件事件怎樣診斷食源性疾病怎樣診斷食源性疾病 要素一：食物要素一：食物詢問(wèn)進(jìn)餐史詢問(wèn)進(jìn)餐史 要素二：致病因子要素二：致病因子食物中含有的導(dǎo)致人體患食源性疾食物中含有的導(dǎo)致人體患食源性疾病的物質(zhì)（微生物、化學(xué)物、有毒動(dòng)植物病的物質(zhì)（微生物、化學(xué)物、有毒動(dòng)植物）詢問(wèn)詢問(wèn)進(jìn)餐史、結(jié)合癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)？進(jìn)餐史、結(jié)合癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)？ 要素三：臨床癥狀（要素三：臨床癥狀（感染性或中毒性感

20、染性或中毒性）熟悉常見(jiàn)食源熟悉常見(jiàn)食源性疾病的臨床癥狀和體征性疾病的臨床癥狀和體征 臨床癥狀較好把握，要素臨床癥狀較好把握，要素1 1、2 2在實(shí)際工作中如何把握在實(shí)際工作中如何把握？食源性疾病的診斷食源性疾病的診斷 全身癥狀全身癥狀 -發(fā)熱、面色潮紅、蒼白、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、乏力、口有金屬發(fā)熱、面色潮紅、蒼白、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、乏力、口有金屬味、足味、足/ /腕下垂腕下垂 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) -惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) - -頭痛、眩暈、視力模糊、眼瞼下垂、瞳孔異常、肢體麻頭痛、眩暈、視力模糊、眼瞼下垂、瞳孔異常、肢體麻木、感覺(jué)異常木、感覺(jué)異常 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) -呼

21、吸短促、困難、咯血呼吸短促、困難、咯血食源性疾病的臨床表現(xiàn)食源性疾病的臨床表現(xiàn)-不僅僅是拉肚子不僅僅是拉肚子 心腦血管系統(tǒng)心腦血管系統(tǒng) -胸悶、胸痛、心悸、氣短胸悶、胸痛、心悸、氣短 皮膚和皮下組織皮膚和皮下組織 -瘙癢、燒灼感、出血點(diǎn)、黃疸瘙癢、燒灼感、出血點(diǎn)、黃疸 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) -尿量減少、腎結(jié)石、血尿尿量減少、腎結(jié)石、血尿 以上癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)先考慮除外該系統(tǒng)疾病以上癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)先考慮除外該系統(tǒng)疾病，如腸癌、腸如腸癌、腸潰瘍導(dǎo)致的腹瀉、心臟病導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)癥狀潰瘍導(dǎo)致的腹瀉、心臟病導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)癥狀 可疑暴露史（進(jìn)餐史）可疑暴露史（進(jìn)餐史）如何把握？如何把握？-詢問(wèn)進(jìn)餐情況詢問(wèn)進(jìn)

22、餐情況-可參考以下資料可參考以下資料 國(guó)家國(guó)家食源性疾病管理辦法食源性疾病管理辦法（征求意見(jiàn)稿）中羅列的擬報(bào)告的（征求意見(jiàn)稿）中羅列的擬報(bào)告的食源性疾病名錄食源性疾病名錄 法定疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)中，可能由攝入食品引起的甲法定疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)中，可能由攝入食品引起的甲乙類傳染病包括：霍亂、布魯氏菌病、炭疽、甲型肝炎、乙類傳染病包括：霍亂、布魯氏菌病、炭疽、甲型肝炎、戊型肝炎、脊灰、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷戊型肝炎、脊灰、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒，丙類傳染病中的其它感染性腹瀉寒，丙類傳染病中的其它感染性腹瀉 據(jù)分析，我國(guó)其他感染性腹瀉中，約有據(jù)分析，我國(guó)其他感染性腹瀉中

23、，約有19.9%19.9%是由食物引起是由食物引起 根據(jù)有關(guān)資料，英國(guó)約五分之一的腸道傳染病是經(jīng)食物傳根據(jù)有關(guān)資料，英國(guó)約五分之一的腸道傳染病是經(jīng)食物傳播的播的 20162016年食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)年食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)附錄中有重要食源性附錄中有重要食源性疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征知識(shí)疾病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征知識(shí)食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表如何填寫？食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表如何填寫？門門 診診 號(hào)：填寫病人就診的門診號(hào)：填寫病人就診的門診號(hào)，同一家醫(yī)院門診號(hào)不能相同，號(hào)，同一家醫(yī)院門診號(hào)不能相同，除非是復(fù)診的病人除非是復(fù)診的病人。姓名：填寫病人的名字，如果登姓名：填寫病人的名字，如果登記身