護(hù)理臨床護(hù)理核心制度應(yīng)急預(yù)案及程序

1、目 錄第1章 臨床護(hù)理核心制度··············· （一） 護(hù)理質(zhì)量管理制度······················ （二） 術(shù)前患者訪視制度······&

2、#183;··············· （三） 病房管理制度·························· （四） 搶救工作制度····

3、83;····················· （五） 護(hù)理不良事件報(bào)告制度·················· （六） 護(hù)理安全管理制度······

4、;················ （七） 分級護(hù)理制度·························· （八） 病房一般消毒隔離管理制度···&

5、#183;·········· （九） 護(hù)理交接班制度························ （十） 查對制度···········

6、3;·················· （十一） 患者健康教育制度······················ （十二） 護(hù)理查房制度·····&#

7、183;···················· （十三） 給藥制度···························

8、3;·· （十四） 患者身份識別制度與程序················ （十五） 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程····················第二章 應(yīng)急預(yù)案及程序····

9、83;············ （一） 停水和突然停水的應(yīng)急院預(yù)案及程序······ （二） 泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序·················· （三） 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序····&

10、#183;··· （四） 失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序·················· （五） 住院患者出現(xiàn)輸液的應(yīng)急預(yù)案及程序······················&

11、#183;········· （六） 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序······ （七） 火災(zāi)的應(yīng)急程序······ （八） 地震的應(yīng)急程序············ （十） 患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序·····

12、3;·················· （十一） 有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序···················· （十二） 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序·····&#

13、183;·················· （十三） 急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案······················· （十四） 脂肪栓塞綜合征應(yīng)急預(yù)案··

14、3;·········· （十五） 急腹癥應(yīng)急預(yù)案················ （十六） 窒息的應(yīng)急預(yù)案 （十七） 誤吸的應(yīng)急預(yù)案········ （十八） 患者外出不歸的應(yīng)急預(yù)案······&#

15、183;········· （十九） 休克的應(yīng)急預(yù)案及程序················ （二十） 突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序············ (二十一) 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序···&#

16、183;····················· 第一章臨床護(hù)理核心制（一）護(hù)理質(zhì)量管理制度 一 、醫(yī)生成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施與管理。 二 、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級控制與管理。 1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組：（級）由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面

17、控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有記錄、登記并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。 2、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組，（級）由6-10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按照護(hù)理控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決、檢查中發(fā)現(xiàn)問題。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。 三 、各科建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。每月對新入院、出院患者的護(hù)理文件及醫(yī)囑等進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。 四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)

18、護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 五、各級質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)，填寫報(bào)表并在例會上反饋檢查評價(jià)結(jié)果。 六、護(hù)理部隨時(shí)向院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。 七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。(2) 術(shù)前患者訪視制度 一、手術(shù)室護(hù)士手術(shù)前必須對手術(shù)患者進(jìn)行訪視。了解患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等），收集患者臨床資料（術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等）。 二、給患

19、者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及護(hù)理。 三、做好術(shù)前宣教工作： 1、 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。 2、 介紹手術(shù)、配合方法及重要性。 四、訪視過程中要要熱情，主動(dòng)自我介紹，耐心解答患者提出的問題。注意保護(hù)患者隱私，進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。 五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。（3） 病房管理制度 一 、在科主任的協(xié)助下，護(hù)士長負(fù)責(zé)全體醫(yī)護(hù)人員的參與。 二 、加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。護(hù)士長及時(shí)向新入院患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度，進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。 三 、保持病房整潔、舒適、安靜、安全

20、、避免噪音，做到走路輕，關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 四 、病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。 五 、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私活、治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。工作時(shí)間不接私人電話。 六 、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回做終末處理。 七 、護(hù)士長負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)應(yīng)做好交接。 八 、定期召開公休會，聽取患者意見，對患者反映的意見應(yīng)有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。 九 、病房內(nèi)不會客，值班人員及時(shí)清除

21、非陪護(hù)人員。 十 、注意節(jié)約用電，杜絕長流水，長明燈。 十一 、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日及時(shí)清掃，病房衛(wèi)生間清潔無味。（四） 搶救工作制度 一 、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識的培訓(xùn)，提高其搶救意識及搶救水平，搶救患者時(shí)做到親密配合，聽從指揮，分秒必爭，堅(jiān)守崗位； 二 、每日核對搶救物品，班班交接，各種急救物品、器械藥品做到五定：定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定專人管理，定期消毒滅菌、定期檢查維修，處于應(yīng)急狀態(tài)，無菌物品注明滅菌日期，有效期內(nèi)使用。 三 、參加搶救的人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)及搶救常規(guī)。 四 、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。 五 、嚴(yán)格執(zhí)行交接班

22、制度及查對制度，在搶救中正確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述一遍，確認(rèn)后執(zhí)行，并保留空安查對，及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)記錄并加以說明。 六 、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品進(jìn)行初步處理登記。 七 、做好搶救患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷、神志不清患者加床檔保護(hù)。 （五） 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 一 、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。 二 、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，護(hù)士長及時(shí)進(jìn)調(diào)查，組織科室全體人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并記錄。 三 、對發(fā)生差錯(cuò)、事故的責(zé)任人，隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重予以處理。 四

23、 、護(hù)理部定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，提出防范措施。（6） 護(hù)理安全管理制度 一 、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。 二 、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。 三 、毒 、麻 、限 、劇藥品做到安全使用，專人專柜，加鎖管理。固定基數(shù)，用后及時(shí)補(bǔ)齊，每班交接并登記。 四 、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。 五 、各種搶救器材保持清潔。性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及進(jìn)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識清晰，確保在有效期內(nèi)。 六 、供應(yīng)室對供應(yīng)的無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后發(fā)放。

24、 七 、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，上報(bào)護(hù)理部。 八 、有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班。 九 、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的。（七） 分級護(hù)理制度分級護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理。 一 、特級護(hù)理 1 、適用對象：病情危重，隨時(shí)觀察隨時(shí)搶救的病人。 2 、嚴(yán)重創(chuàng)傷、負(fù)責(zé)大手術(shù)后、大面積燒傷、五衰病人。 3 、重癥監(jiān)護(hù)患者。 4 、使用呼吸機(jī)輔助呼吸并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。 5 、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 6 、其他有生命危險(xiǎn)并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要求： 1 、嚴(yán)密觀

25、察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 2 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 3 、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。 4 、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 5 、保持患者的舒適和功能體味；6 、實(shí)施床旁交接班。 二 、一級護(hù)理適用對象： 1 、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2 、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者; 3 、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4 、生活部分自理，隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求： 1 、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4 、根據(jù)患者

26、病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，實(shí)施安全措施； 5 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 三 、二級護(hù)理適用對象 1 、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2 、生活部分自理的患者。護(hù)理要求 1 、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 4 、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 5 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 四 、三級護(hù)理適用對象 1 、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2 、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求： 1 、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3 、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療

27、、給藥措施； 4 、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；（八） 病房一般消毒隔離管理制度 一 、病房內(nèi)收信患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。 二 、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施。 三 、病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即清毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科后均要進(jìn)行終末清毒。 四 、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下得衣物及床單元用品。 五 、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。 六 、各種診療護(hù)理用品后按醫(yī)院感染管理

28、要求進(jìn)行處理，無特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。 七 、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員。 八 、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物用剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 九 、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 十 、病房的拖把要分開使用，標(biāo)識清楚，用后用消毒劑浸泡，晾掛備用。 十一 、患者的床頭柜用消毒劑擦拭，一桌一巾，病床濕式清掃，一床一巾。 十二 、重點(diǎn)部門：手術(shù)室、供應(yīng)室、換藥室等。執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。 十三 、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。（九）護(hù)理交接班制度 一 、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流制，值班人員履行

29、各班職責(zé)護(hù)理患者。 二 、每天晨會集體交接班，全體護(hù)理人員參加，由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。 三 、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對手術(shù)后患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。 四 、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥等當(dāng)面交接清楚并簽字。 五 、各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交情患者病情，并對新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。 六 、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外

30、，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。 七、交班內(nèi)容 患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、等急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。 八 、交接辦法 1 、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。 2 、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接新入院患者及特殊心理狀態(tài)的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。 （十） 查對制度 一 、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄、注射卡、護(hù)理單等進(jìn)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護(hù)士長參加

31、并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名。 二 、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對”三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。 三、使用藥品前要檢查瓶標(biāo)簽上得藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。 四、抽取各種血標(biāo)在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上得各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。 五、手術(shù)查對制度 1、六查十二對：六查：（1）到病房接患者進(jìn)查（2）患者入手術(shù)時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、

32、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 2 、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。 3 、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字 六 、供應(yīng)室查對制度 1 、回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 2 、清洗消毒時(shí)：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。 3 、包裝時(shí)：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。 4 、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 5 、滅菌后:查驗(yàn)包內(nèi)化學(xué)批示卡是否變色、有

33、無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。 6 、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。 7 、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 8 、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9 、及時(shí)對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。（十一）患者健康教育制度 一 、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。 二 、健康教育方式 1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、急救常識、婦幼保健知識。護(hù)理患者時(shí)現(xiàn)針對性指導(dǎo)。 2、集體講解：門診患者利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。

34、采取集中講解。示范。模擬操作等形式進(jìn)行。 3、文字宣講：以宣傳單、宣傳欄等形式進(jìn)行。 三 、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。 1、門診患者在掛號、分珍、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。 2、住院患者在入院介紹。診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。 （十二） 護(hù)理查房制度 一 、護(hù)理部主任查房 1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 2、每月進(jìn)行護(hù)理大查房一次，有

35、詳細(xì)查房結(jié)果。 3、選擇新入院患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長制定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。 4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 二 、護(hù)士長查房 1 、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。 2、每周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，做好查房記錄。 3、組織教學(xué)查房，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。 三 、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長責(zé)任護(hù)士

36、每周參加主任或科室大查房，了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。（十三） 給藥制度一 、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 二 、了解患者病情及治療目的，熟悉常用藥物的性能。用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。 三 、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。四 、做治療前，護(hù)士要洗手、帶帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 五 、給藥前要詢問患者有無過敏史（需要時(shí)作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。 六 、用藥時(shí)要檢查藥物

37、有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。 七 、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 八 、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后回收。 九 、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，采取補(bǔ)救措施，做好解釋工作。（十四） 患者身份識別制度與程序 制度 準(zhǔn)確識別患者身份是確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵，是保證醫(yī)療工作的前提和基礎(chǔ)，為了最大限度的減少診療操作錯(cuò)誤，提高檢查用藥的安全性，防止患者意外損傷，確保患者安全，提高患者身份識別的準(zhǔn)確性，各臨床科室、醫(yī)技檢查科室、手術(shù)室、病房等務(wù)必

38、做到：1、 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及各種診療操作時(shí)，必須同時(shí)使用識別患者身份的方法（床頭卡）2、 加強(qiáng)關(guān)鍵流程的患者身份識別措施，做到門診與病房、病房與手術(shù)室手術(shù)室與病房、I等流程中，交接人員應(yīng)嚴(yán)格查對，正確識別患者的身份并記錄。 （十五） 醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一 、制度 1、醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。如需要更改撤銷時(shí)，要用紅筆填“取消” 2、醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不允許不見病人就下醫(yī)囑。 3、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)護(hù)人員用楷書簽全名。 4、醫(yī)生開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對可疑醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。 5

39、、在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無誤方可執(zhí)行，事后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 6、護(hù)士要每班查對，護(hù)士長每周查對，醫(yī)囑錄入及各種診療單輸出后，必須認(rèn)真查對，查對人員簽全名。 7、手術(shù)后患者要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。 8、需下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑交接時(shí)，要說明并進(jìn)行口頭或書面記錄。 9、一般情況下，無醫(yī)囑，護(hù)士不得對患者做對癥處理；如在緊急情況下，而醫(yī)生不在場，護(hù)士可針對病情給予臨時(shí)的必要處理，但處理后做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告。 二 、執(zhí)行醫(yī)囑 查對醫(yī)囑-錄入醫(yī)囑-輸出-查對-執(zhí)行-查對-記錄-護(hù)士每班查對-護(hù)士長每周查對-記錄簽名 三 、

40、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程： 醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑-護(hù)士復(fù)述-醫(yī)囑無誤-查對執(zhí)行-查對記錄-簽名-督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑-查對簽名第二章 應(yīng)急預(yù)案及程序（1） 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案 1、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。 2、根據(jù)停水時(shí)間，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，儲備水源備用。 3、突然停水時(shí)，白天與后勤科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。 4、應(yīng)向患者做好解釋，盡量協(xié)助患者解決因聽隨帶來的不便。 程序 接停水通知-做好停水準(zhǔn)備-儲備水源-突然停水-與后勤科聯(lián)系-查詢原因-向患者做好解釋（二） 泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案 1、立即查找泛水原因，通知人員、采取措施阻止

41、繼續(xù)泛水。 2、不能自行解決者，通知后勤科或總值班。 3、協(xié)助保潔員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。 4、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識。 程序 查找泛水原因-積極采取措施-通知后勤科或總值班-協(xié)助保潔員-保持環(huán)境清潔-告誡患者-防止跌倒（三） 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案 1、通知停電后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。 2、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭。 3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 4、加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，注意防

42、火、防盜。 程序 接到停電通知-備好應(yīng)急燈-準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后-采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)-開啟應(yīng)急燈-與電工聯(lián)系-查詢停電原因-加強(qiáng)巡視病房-安撫患者-防火、防盜。（四）失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 1、維持病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。 2、加強(qiáng)巡視，經(jīng)常檢查門窗，做好安全防范。 3、患者入院時(shí)給其進(jìn)行安全教育，保管好貴重物品與現(xiàn)金。 4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。 5、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。 程序 對可疑人員進(jìn)行詢問-做好安全防范-向患者介紹安全知識-保管好貴重物品與現(xiàn)金-發(fā)生失竊-做好現(xiàn)場保護(hù)工作-通知保衛(wèi)科或總值班-協(xié)助做好偵破工作（五）輸液反應(yīng)

43、時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、 立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。 2、 報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 3、 記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。 4、 報(bào)告護(hù)理部、感染科、藥劑科。 5、 保留輸液器和藥液送至藥劑科，同時(shí)去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 6、 患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 程序 立即停止輸液-改換體液和輸液器-報(bào)告醫(yī)生-遵醫(yī)囑給 藥-就地?fù)尵?觀察生命體征-記錄搶救過程-及時(shí)上報(bào)-保留輸液器和藥液-送檢（六） 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)，立即夾閉靜脈管理，置患

44、者于頭低足高或左側(cè)臥位，通知醫(yī)生。 2、立即給患者吸入純氧，保持呼吸道通暢。 3、如有肝性抽搐，遵醫(yī)囑應(yīng)有安定或激素，減輕腦水腫，應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐，改善微循環(huán)。 4、患者病情穩(wěn)定后，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄空氣進(jìn)入的原因、空氣量及搶救過程。 5、繼續(xù)觀察記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。 程序 立即夾住靜脈通路-頭地左側(cè)臥位-通知醫(yī)生-吸氧或高壓氧-藥物治療-觀察生命體征-告知家屬-記錄原因及搶救過程-繼續(xù)觀察（七） 火災(zāi)的應(yīng)急程序 1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報(bào)告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知總值班或保衛(wèi)科。 2、根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材及人員積極撲救。 3、火情無法補(bǔ)救時(shí)，撥打“1

45、19”報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。 4、關(guān)閉臨近房間門窗，將患者撤離到安全地帶，穩(wěn)定情緒，撤離時(shí)用濕毛巾、濕口罩、罩住口鼻，以防窒息。 5、切斷電源、撤出易燃易爆物品及貴重儀器設(shè)備和重要資料。 6、組織撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。（八） 地震的應(yīng)急程序 1、地震來臨，聽從上級領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮，值班人員冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員生命及財(cái)產(chǎn)安全。 2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，將患者撤離病房，疏散至廣場空地或院內(nèi)緊急避難場所。撤離過程中，注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。 3、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)

46、頭頸、眼睛、捂住口鼻。 4、維持秩序，防止混亂及有人趁火打劫。（九）患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，通知醫(yī)生。 2、判斷患者情況及意識狀態(tài)，測量血壓、查看有無外傷等。 3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑給予正確處理，進(jìn)行必要的檢查及治療。 4、病情允許時(shí)將患者移至病床上。 5、必要時(shí)應(yīng)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。 6、通知患者家屬，準(zhǔn)確記錄發(fā)生經(jīng)過及搶救過程。（十） 有毒氣體泄漏的應(yīng)急程序 1、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，通知上級領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)助疏散在場人員。 2、開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)換氣。 3、如毒氣源在病室附近，設(shè)法尋

47、找可疑氣源，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。 4、通知醫(yī)生，救治中毒癥狀患者，采取有效治療及護(hù)理措施。 5 、維護(hù)病室秩序，安撫患者及家屬，保證患者醫(yī)療安全。（十一）患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 1、按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)時(shí)，采取保護(hù)性措施（加床檔、用約束帶、專人看護(hù)），防止墜床或自傷。 2、觀察患者的病情、意識及生命體征變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。 3、保持呼吸道通暢，同時(shí)觀察被約束的肢體顏色。 4、加強(qiáng)生活護(hù)理，保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。 程序 及時(shí)通知醫(yī)生-采取保護(hù)性措施-觀察病情-保持呼吸道通暢-加強(qiáng)生活護(hù)理-保持安靜（十二） 急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案 1、通知醫(yī)生

48、，取半坐臥位，減少回心血量，減輕肺淤血和呼吸困難。 2、給予高流量給氧6-8L/分，保持呼吸道通暢，建立靜脈通路。 3、遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜與止痛藥物。 4、密切觀察生命體征，備好搶救藥物。 5、減少搬動(dòng)患者，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 6、鼓勵(lì)安慰患者，給予心理護(hù)理，控制躁動(dòng)，減輕痛苦。 7、準(zhǔn)確記錄病情及變化及搶救過程。（十三） 脂肪栓塞綜合征應(yīng)急預(yù)案 1、一旦患者出現(xiàn)脂肪栓塞，立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。 2、給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合氣管切開，機(jī)械輔助呼吸。 3、給予頭部降溫，降低大腦耗氧量。 4、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)備用藥，注意配伍禁忌，保留安剖以備查對，及時(shí)記錄。 5、專人護(hù)理，密切觀察

49、生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔。 6、備好搶救器械，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。(十四) 急腹癥應(yīng)急預(yù)案 1、通知醫(yī)生，取半臥位，使膈肌下降，利于呼吸并減少毒素吸收，緩解腹部疼痛。 2、禁食水、熱敷、灌腸或用瀉藥，禁用止痛藥物。 3、密切觀察患者腹痛性質(zhì)、消化道癥狀及生命體征，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生。 4、必要時(shí)給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。 5、行胃腸減壓者保持其通暢。 6、準(zhǔn)確記錄搶救過程及病情變化。（十五） 窒息的應(yīng)急預(yù)案 1、一旦患者窒息，立即通知醫(yī)生，積極配合搶救。 2、把患者安置側(cè)臥位或抬高下頜角并向前托起。 3、去掉義齒，清楚口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，暢通呼吸道，

50、必要時(shí)行人工呼吸或器官插管，改善通氣。 4、氣道暢通后給予氧氣吸入，4-6L/分。 4、配合醫(yī)生及時(shí)查處病因，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。 5、密切觀察生命體征、意識狀態(tài)及缺氧癥狀的改善，煩躁者注意適當(dāng)約束，防止墜床，并及時(shí)記錄。 6,、如需移動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，建立人工氣道并持續(xù)給氧。（十六） 誤吸的應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)生誤吸，立即搶救，清醒患者抱著上腹部進(jìn)行拍背，昏迷者給予吸引器吸引，迅速吸出呼吸道內(nèi)吸入的異物。 2、通知醫(yī)師，觀察患者面色、神志、呼吸情況。 3、呼吸心跳停止者，給予人工呼吸及胸外心臟按壓，加壓給氧及心電監(jiān)護(hù)等急救措施，直到患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 4、遵醫(yī)囑給予用藥，及時(shí)采取腦復(fù)蘇。 5、嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師。 6、患者神志清醒，生命體征好轉(zhuǎn)后，給予好轉(zhuǎn)口腔護(hù)理整理床單位。 6、安慰患者家屬，給予患者心理護(hù)理。 7、搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記記錄，患者病情好轉(zhuǎn)給