中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范(64頁）

1、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀2021/4/2612011版規(guī)范第三版規(guī)范2013年度增加該項(xiàng)在本版正式納入規(guī)范老年人中醫(yī)藥健康管理五、考核指標(biāo) 2個(gè)（一）健康管理率（數(shù)量指標(biāo)）（二）記錄表完整率（質(zhì)量指標(biāo)）五、工作指標(biāo) 1個(gè)（一）健康管理率（數(shù)量+質(zhì)量。包括建立檔案、接受體質(zhì)辨識(shí)、健康指導(dǎo)、記錄表完整）六、附件2 體質(zhì)判定表六、附件2 體質(zhì)判定表+填表說明0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理五、考核指標(biāo)五、工作指標(biāo)六、附件1.1歲以內(nèi)記錄表；1-2歲記錄表；3-6歲記錄表六附件1.6-18月記錄表；2.24-36月記錄表規(guī)范（第三版）修訂主要變化2021/4/262主

2、要內(nèi)容2021/4/263老年人中醫(yī)藥健康管理2021/4/264轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。2021/4/265每年為老年人提供一次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：1.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。2.中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。 2021/4/266預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居 民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，并進(jìn)行評(píng)分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：

3、. 情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運(yùn)動(dòng)保健穴位保健根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)2021/4/267（一）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。（二）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。（三）開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。2021/4/268（四）服務(wù)

4、機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。（五）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。（六）每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。2021/4/269老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整。（取消了完整率，將完整率融入到服務(wù)率）2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/52022/7/5Tuesday, July 5

5、, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/52022/7/52022/7/57/5/2022 8:57:03 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/52022/7/52022/7/5Jul-2205-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/52022/7/52022/7/5Tuesday, July 5, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/52022/7/52022/7/52022/7/57/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。05 七月 20222022/7/52022/7/52022/7/515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)

6、心缺少什么。七月 222022/7/52022/7/52022/7/57/5/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/52022/7/505 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/52022/7/52022/7/52022/7/51、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表2、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表2021/4/2612附件1 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點(diǎn)/偶爾)有時(shí)(有些/少數(shù)時(shí)間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時(shí)間)總是(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您

7、容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因?yàn)樯顮顟B(tài)改變而感到孤獨(dú)、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345回答表中的全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分。姓名： 編號(hào) 2021/4/2613(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）1(BMI24)2(2

8、4BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒2021/4/2614(15)您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12

9、345(17)您容易過敏(對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí))嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?123452021/4/2615(22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）1

10、2345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點(diǎn)嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍105cm，3.15尺(29)您吃(喝)涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服）123452021/4/2616(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可

11、由調(diào)查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類 型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)2021/4/2617體質(zhì)辨 識(shí)1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 傾向是1得分 2. 是3. 基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運(yùn)動(dòng)保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運(yùn)動(dòng)保健5. 穴位

12、保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運(yùn)動(dòng)保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運(yùn)動(dòng)保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運(yùn)動(dòng)保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運(yùn)動(dòng)保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運(yùn)動(dòng)保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運(yùn)動(dòng)保健5. 穴位保健 1. 情志調(diào)攝2. 飲食調(diào)養(yǎng)3. 起居調(diào)攝4. 運(yùn)動(dòng)保健5. 穴位保健 填表日期 年 月 日醫(yī)師簽名2021/4/2618填表說明：1該表采集信息時(shí)要能夠反映老年

13、人近一年來平時(shí)的感受，避免采集老年人的即時(shí)感受。2采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇。3記錄表所列問題不能空項(xiàng)，須全部詢問填寫。4詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“”，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。5體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（附件2）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃 “”。6中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請(qǐng)?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”可多選。其他指導(dǎo)請(qǐng)注明。另：其他人員做的體質(zhì)辨識(shí)不用出現(xiàn)在健康檔案中。2021/4/2619體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目條件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）

14、（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加之和11分是各條目得分相加之和為910分傾向是各條目得分相加之和8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計(jì)分，即15，24，33，42，51）各條目得分相加之和17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分均 8分是各條目得分相加之和17分，同時(shí)其他8種體質(zhì)得分10分基本是不滿足上述條件者否附件2 老年人中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)姓名： 編號(hào) 2021/4/2620

15、填表說明：1該表不用納入居民的健康檔案。2體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問題準(zhǔn)確程度，如果出現(xiàn)自相矛盾的問題回答，則會(huì)出現(xiàn)自相矛盾的辨識(shí)結(jié)果，需要提供服務(wù)者核對(duì)其問題回答的準(zhǔn)確性。處理方案有以下幾種（1）在回答問題過程中及時(shí)提醒接受服務(wù)者理解所提問題。（2）出現(xiàn)兩種及以上判定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的，比如氣陰兩虛，則兩個(gè)體質(zhì)都如實(shí)記錄，以分?jǐn)?shù)高的為主要體質(zhì)進(jìn)行指導(dǎo)。（3）如果出現(xiàn)判定結(jié)果分?jǐn)?shù)一致，則由中醫(yī)師依據(jù)專業(yè)知識(shí)判定，然后進(jìn)行指導(dǎo)。（4）如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結(jié)果，要返回查找原因，幫助老年人準(zhǔn)確采集信息，必要時(shí)候由中醫(yī)師進(jìn)行輔助判定。（5）如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或

16、者無法判斷體質(zhì)類型等情況，則返回查找原因，或需2周后重新采集填寫。2021/4/26211.信息采集對(duì)于第一次來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并同意進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的65歲及以上的常住居民，開展體質(zhì)辨識(shí)工作。也可以在參加老年人健康管理的人群中，結(jié)合老年人健康體檢、慢性病管理或是日常診療時(shí)間開展工作。1.1詢問。按照老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表上列舉的問題，請(qǐng)居民根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，逐項(xiàng)詢問并填在相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)。2021/4/26221.2觀察查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗1.3測(cè)量測(cè)量身高（也可以參考老年人健康管理中的體檢數(shù)據(jù)）測(cè)量腰圍（也可以參考老年人健康體管理中的檢數(shù)據(jù)）20

17、21/4/26232.體質(zhì)辨識(shí)并告知居民2.1計(jì)算。根據(jù)量表的33個(gè)問題得分進(jìn)行匯總，計(jì)算出該居民的具體得分。2.2體質(zhì)辨識(shí)。根據(jù)得分，判斷該居民屬于平和質(zhì)還是偏頗體質(zhì)。2.3告知居民。將體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果告知居民。 2021/4/26243. 中醫(yī)藥健康指導(dǎo)體質(zhì)的形成來自先天稟賦，與人天生的元?dú)?、年齡、性別等因素相關(guān)，但同樣受到后天的影響，如情志，飲食起居，食法不當(dāng)，勞役不當(dāng)，自然環(huán)境，社會(huì)變遷與個(gè)人境遇。因此，可以通過中醫(yī)藥的健康指導(dǎo)，改善和糾正偏頗體質(zhì)，增減身體健康。2021/4/2625（1）情志調(diào)攝。培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。（2）飲食調(diào)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)豐富均衡，保持腸胃健康。（3）起居調(diào)攝。

18、起居規(guī)律，睡眠充足，順應(yīng)四季。（4）運(yùn)動(dòng)保健。適量運(yùn)動(dòng)，暢通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)。（5）穴位保健。選擇常用穴位按揉，暢通腧穴，增強(qiáng)健康。2021/4/2626指陰陽氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。平和質(zhì)圖片來源：百度圖片示例2021/4/2627形體特征體型勻稱無明顯駝背常見表現(xiàn)膚色：滋潤(rùn)，有光澤頭發(fā)：較密，有光澤五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：和緩有力 心理特征性格隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應(yīng)能力自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境較強(qiáng)平和質(zhì)2021/4/2628辨識(shí)要點(diǎn)體態(tài)適中面色膚色潤(rùn)澤頭發(fā)較密有光澤精力充沛性格隨和開朗患病較少，適應(yīng)能力強(qiáng)平和質(zhì)

19、2021/4/2629量表?xiàng)l目(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事） (2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累） (4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣） (5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等） 平和質(zhì)2021/4/263031在日常生活中保持平和的心態(tài)。可根據(jù)個(gè)人愛好，選擇彈琴、下棋、書法、繪畫、聽音樂、閱讀、旅游、種植花草等放松心情。 情志調(diào)攝不要過饑過飽，也不要進(jìn)食過冷過燙或不干凈食物；粗細(xì)糧食宜合理搭配，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于

20、油膩及辛辣食品；注意戒煙限酒。飲食調(diào)養(yǎng)2021/4/2631 春 宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。 夏 宜多食新鮮水果，如西瓜、番茄、菠蘿等，其他清涼生津食品，如金銀花、菊花、鮮蘆根、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。季節(jié)飲食調(diào)養(yǎng)2021/4/2632 長(zhǎng)夏 宜選用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品，不宜進(jìn)食滋膩礙胃的食物。秋 宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時(shí)，宜食用濡潤(rùn)滋陰之品以保護(hù)陰津，如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。冬 宜選用溫補(bǔ)之品，如生姜、肉桂、羊肉等溫補(bǔ)之品。季節(jié)飲食調(diào)養(yǎng)2021/4/2633起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸相結(jié)

21、合，穿戴求自然。起居調(diào)攝形成良好的運(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣，可根據(jù)個(gè)人愛好和耐受程度，選擇適合的運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)保健2021/4/2634涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)，以穴位感到酸脹為度，按揉23分鐘。每天操作12次。穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點(diǎn)上 。足三里穴：足三里位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處 。2021/4/2635 老年人健康管理一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚 1.常住65歲及以上老年人數(shù)量，按照居委會(huì)或村委會(huì)分別有詳實(shí)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方

22、式等。 2. 數(shù)據(jù)來源由當(dāng)?shù)亟粥l(xiāng)辦事處或村居委會(huì)提供相關(guān)提示2021/4/2636二、管理數(shù)要清楚，有臺(tái)賬 1.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基層醫(yī)生提供的老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)要有原始材料，即33題的表格（紙質(zhì)或電子版） 2.按照村居委會(huì)或樓門等分別有管理的匯總數(shù)，有姓名、年齡、性別、家庭地址、聯(lián)系方式、體質(zhì)類型、指導(dǎo)等。 3.有機(jī)構(gòu)指導(dǎo)管理總?cè)藬?shù)，占本轄區(qū)應(yīng)管理人數(shù)的比例。 相關(guān)提示2021/4/2637三、管理留有痕跡 1.表格要求填寫完整，有每個(gè)體質(zhì)的分?jǐn)?shù)、指導(dǎo)內(nèi)容、發(fā)放指導(dǎo)資料記錄等。 2.在開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、老年人體檢、體質(zhì)辨識(shí)等工作時(shí)將所有的工作記錄，包括通知、簽到、發(fā)放的

23、資料、照片等收集匯總。相關(guān)提示2021/4/2638四、結(jié)合老年人健康管理 1.開展體質(zhì)辨識(shí)工作可以結(jié)合老年人健康體 檢時(shí)間。 2.體質(zhì)辨識(shí)表格與老年人健康體檢表、健康檔案合并存放。相關(guān)提示2021/4/26390-36月兒童中醫(yī)藥健康管理2021/4/2640主要內(nèi)容2021/4/2641服務(wù)規(guī)范主要內(nèi)容一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、附件1、618月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2、2436月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2021/4/2642轄區(qū)內(nèi)常住的036個(gè)月常住兒童。2021/4/2643在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)

24、藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（一）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；（二）在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。2021/4/2644036個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)流程表12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法2021/4/2645（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種

25、的時(shí)間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。2021/4/2646（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。2021/4/2647036個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的036月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的036個(gè)月兒童數(shù)100。2021/4/2648161

26、8月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表22436月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2021/4/26496 18月齡兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)附件1月齡6月齡12月齡18月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名2021/4/265024 36月齡兒童健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)附件2月齡24月齡30月齡36月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中

27、醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名2021/4/2651填表說明：1印制新表格時(shí)可在原“06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“”，可多選。其他服務(wù)請(qǐng)注明。2021/4/26521.預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢時(shí)間，預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人

28、來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)。2021/4/26532.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)兒童中醫(yī)藥飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)兒童中醫(yī)藥起居調(diào)養(yǎng)指導(dǎo) 2021/4/26543.傳授穴位按揉方法在兒童6、12月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授摩腹和捏脊方法。在兒童18、24月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。在兒童30、36月齡時(shí)，向兒童監(jiān)護(hù)人傳授傳授按揉四神聰穴方法。 2021/4/26554.記錄并納入健康檔案將對(duì)適月齡兒童進(jìn)行的相應(yīng)中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)情況，記錄在兒童健康檢查記錄表相應(yīng)的月齡欄下，并放入到健康檔案中保存。2021/4/26565.兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)方法可由經(jīng)過培訓(xùn)的兒保醫(yī)生面對(duì)面對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行指

29、導(dǎo)，也可由機(jī)構(gòu)中醫(yī)科醫(yī)生在兒童健康體檢或預(yù)防接種時(shí)，在兒童觀察的時(shí)間，或利用家長(zhǎng)學(xué)校時(shí)采用集中的方式，對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行傳授指導(dǎo)。2021/4/26576. 036月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)1嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)均衡。2養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無度。2021/4/2658起居調(diào)攝 嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過暖。 嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。2021/4/2659運(yùn)動(dòng)保健 經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。2021/4/2660

30、 0-3歲兒童健康管理一、轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚 1.居住3個(gè)月以上的0-36月兒童，有詳實(shí)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如姓名、月齡、性別、家庭地址、家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系方式等。 2. 數(shù)據(jù)來源由當(dāng)?shù)毓膊块T或街鄉(xiāng)辦事處等相關(guān)提示2021/4/2661二、管理數(shù)要清楚，有臺(tái)賬 1.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的預(yù)防保健醫(yī)生或全科提供的0-36月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)要有記錄，即規(guī)范提供的表格樣式（紙質(zhì)或電子版均可）。 2.按照村居委會(huì)或樓門等分別有管理的匯總數(shù)，有姓名、年齡、性別、家庭地址、家長(zhǎng)姓名聯(lián)系方式、指導(dǎo)記錄等。 3.有機(jī)構(gòu)指導(dǎo)管理總?cè)藬?shù)，占本轄區(qū)應(yīng)管理人數(shù)的比例。 相關(guān)提示2021/4/2662三、管理留有痕跡 1.表格要求填寫完整，有指導(dǎo)內(nèi)容、發(fā)放指導(dǎo)資料記錄等。 2.在開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、播放音像資料等工作時(shí)將所有的工作記錄，包括通知、