第8章突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1、章突發(fā)公共衛(wèi)生事突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略件及其應(yīng)急策略第第8六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院 胡德麗胡德麗CONTENTS 目 錄1234突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理原則與程序突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理原則與程序群體性不明原因疾病的群體性不明原因疾病的 應(yīng)急處理應(yīng)急處理急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理電離輻射損傷的應(yīng)急處理電離輻射損傷的應(yīng)急處理5學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分級(jí)分類1理解突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的意義與原則2理解突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預(yù)警、報(bào)告和分級(jí) 反應(yīng)3了解重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施4第第1 1節(jié)節(jié)突發(fā)公共

2、衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)事件 一、突發(fā)一、突發(fā)公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生事件的特征與危害事件的特征與危害指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。各種突發(fā)事件各種突發(fā)事件：美國美國911911恐怖事件恐怖事件美國美國“卡特里娜卡特里娜”颶風(fēng)、颶風(fēng)、英國地鐵爆炸事件、英國地鐵爆炸事件、俄羅斯人質(zhì)事件、俄羅斯人質(zhì)事件、印度洋海嘯、印度洋海嘯、SARSSARS、禽流感等、甲型、禽流感等、甲型

3、H1N1H1N1流感流感海地地震、海地地震、汶川地震、汶川地震、玉樹地震、玉樹地震、舟曲泥石流、舟曲泥石流、菲律賓劫持游客事件菲律賓劫持游客事件雪災(zāi)、旱災(zāi)、水災(zāi)等等雪災(zāi)、旱災(zāi)、水災(zāi)等等2003年春夏，突如其來的年春夏，突如其來的SARS疫情給人民的健康和生命安疫情給人民的健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅，我國內(nèi)地累計(jì)報(bào)告全造成了嚴(yán)重威脅，我國內(nèi)地累計(jì)報(bào)告SARS臨床診斷病例臨床診斷病例5327例，死亡例，死亡349例。在黨中央國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全例。在黨中央國務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國人民萬眾一心，眾志成城，防治斗爭最終取得勝利。國人民萬眾一心，眾志成城，防治斗爭最終取得勝利。SARS疫情的暴發(fā)，暴

4、露出了我國公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制存在的疫情的暴發(fā)，暴露出了我國公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制存在的若干問題，也引發(fā)了有關(guān)人與自然的關(guān)系、人類行為與流若干問題，也引發(fā)了有關(guān)人與自然的關(guān)系、人類行為與流行病之間關(guān)系等科學(xué)問題的討論，還直接考驗(yàn)并全面提升行病之間關(guān)系等科學(xué)問題的討論，還直接考驗(yàn)并全面提升了我國公共衛(wèi)生應(yīng)急處置機(jī)制，同時(shí)也給人們留下了許多了我國公共衛(wèi)生應(yīng)急處置機(jī)制，同時(shí)也給人們留下了許多值得認(rèn)真思考的問題。直至今日，值得認(rèn)真思考的問題。直至今日，SARS的傳播途徑仍沒有的傳播途徑仍沒有完全被掌握，其特異性診斷方法、有效預(yù)防手段和治療藥完全被掌握，其特異性診斷方法、有效預(yù)防手段和治療藥物的研究也沒有取得重大

5、突破，物的研究也沒有取得重大突破，仍是我國仍是我國科技人員需要繼續(xù)科技人員需要繼續(xù)攻克的科學(xué)難題。攻克的科學(xué)難題。2003年暴發(fā)SARS疫情突發(fā)突發(fā)性性復(fù)雜復(fù)雜性性不確不確定性定性危害危害性性系統(tǒng)性系統(tǒng)性綜合性綜合性突發(fā)性：事件發(fā)生事件、地點(diǎn)有不可預(yù)見性，形成需要一個(gè)過程。復(fù)雜性：事件的性質(zhì)和原因有時(shí)難以立刻判斷，突如其來。不確定性：事件危害對(duì)象不是特定個(gè)體而是不特定的社會(huì)群體。危害性：事件涉及范圍廣，影響范圍大。處理的綜合性和系統(tǒng)性：不僅是公共衛(wèi)生問題，還是社會(huì)問題。處理涉及多系統(tǒng)、多部門，政策性很強(qiáng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害1.

6、造成人員傷亡2. 造成重大財(cái)產(chǎn)損失3. 影響社會(huì)穩(wěn)定4. 阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展5. 環(huán)境、水源、食品污染，生態(tài)環(huán)境受到破壞6. 媒介生物孳生7. 相關(guān)傳染病流行8. 人群心理受到傷害和打擊等重大傳染病疫情各種重大急性中毒事件群體性不明原因疾病其他嚴(yán)重影響公眾健康事件二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類與分級(jí)傳染病在集中的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)生，導(dǎo)致大量的傳染病病人出現(xiàn)，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過平常的發(fā)病水平。是指由于食物和職業(yè)的原因而發(fā)生的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件是指在一定時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，同時(shí)或者相繼出現(xiàn)多個(gè)共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。群體性預(yù)

7、防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)，可以是心因性的、也可以是其他異常反應(yīng)。分類分類突發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件的分級(jí)的分級(jí)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別重大（級(jí)）有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(I級(jí))：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢。(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。

8、(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6)周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。(7)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。重大（級(jí)）有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(II級(jí))：1. 在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)(6天)發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣(市)。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市(地)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市(地)。 4.霍亂在一個(gè)市(地)

9、行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市(地)，有擴(kuò)散趨勢。5.乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣(市)，1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。6.我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，尚未造成擴(kuò)散。7.發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣(市)以外的地區(qū)。8.發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。9.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。10.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。11.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件(III級(jí))：(1)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個(gè)

10、縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。(2)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣(市)。(3)霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病1029例，或波及2個(gè)以上縣(市)，或市(地)級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。(4)一周內(nèi)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。(5)在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。(6)一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。(7)預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。(8)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人，或死亡4 人以下。較大（級(jí)）有下列情形之一的為一

11、般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(IV級(jí))：(1)腺鼠疫在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。(2)霍亂在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。(3)一次食物中毒人數(shù)3099人，未出現(xiàn)死亡病例。(4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。(5)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。LOREM一般（一般（級(jí)）級(jí)）第第2 2節(jié)節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理原則與程序一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理原則一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理原則突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，是運(yùn)用“三級(jí)預(yù)防”的理念，通過有組織地實(shí)施預(yù)防控制策略，有效地防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生

12、和發(fā)展防患于未然，以減少或消除其危害程度，保障公眾健康。1預(yù)防為主，常備不懈2統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)3 依法規(guī)范，措施果斷 4依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作 二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理程序二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理程序風(fēng)險(xiǎn)管理1發(fā)現(xiàn)和登記2報(bào)告3處理方式與處理措施4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，并及時(shí)規(guī)范填寫有關(guān)記錄，做好登記。報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位責(zé)任報(bào)告人報(bào)告時(shí)限和程序報(bào)告內(nèi)容各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生計(jì)生行政部門；縣級(jí)以上地方人民政府；其他有關(guān)單位。執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。甲類傳染病和某些特殊乙

13、類傳染病應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)上上級(jí)有關(guān)單位報(bào)告，其他乙類和丙類傳染病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。采取逐級(jí)上報(bào)的原則首次報(bào)告進(jìn)程報(bào)告結(jié)案報(bào)告網(wǎng)絡(luò)直報(bào)電話或傳真1 1醫(yī)療救治3 3流行病學(xué)調(diào)查5 5應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥2 2檢疫與隔離4 4疫點(diǎn)疫區(qū)處理6 6衛(wèi)生宣傳和心理干預(yù) 處理方式與處理措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理方式是“邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)”，確保有效控制事態(tài)發(fā)展協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)信息傳遞醫(yī)療服務(wù)三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用與應(yīng)急反應(yīng)措施三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用與應(yīng)急反應(yīng)措施1. 開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn) 。2. 協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查。3. 做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、個(gè)人防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療垃圾

14、和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。4. 做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。5. 對(duì)群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。6. 開展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護(hù)用品等方面的研究。第第3 3節(jié)節(jié)幾種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理02及時(shí)報(bào)告 01統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)響應(yīng) 03調(diào)查與控制并舉 04分工合作，聯(lián)防聯(lián)控05信息互通，及時(shí)發(fā)布 一、群體性不明原因疾病處置原則應(yīng) 急 處理 程 序暴發(fā)調(diào)查現(xiàn)場控制措施 效果評(píng)價(jià)總結(jié)報(bào)告 防護(hù)措施群體性不明原因疾病群體性不明原因疾病隔離患者，病原治療，一般治療與病情觀察和對(duì)癥治療疑似傳染病病人疑似食物中毒疑似職業(yè)中毒停止可疑中毒食品

15、采集患者血液、尿液、吐瀉物標(biāo)本送檢積極治療患者迅速脫離現(xiàn)場防止毒物繼續(xù)吸收對(duì)癥支持治療臨 床 救治 原 則二、急性化學(xué)中毒二、急性化學(xué)中毒現(xiàn)場處理要點(diǎn)：1）盡快疏散受害人員，使其脫離中毒事故現(xiàn)場。2）立即采取控制措施，阻斷毒源。3）初步判斷病因，為正確救治提供依據(jù)。4）分級(jí)管理，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。5）向上級(jí)主管部門報(bào)告，立即成立搶救指揮部。急性化學(xué)中毒是指短時(shí)間內(nèi)吸入或吸收較大量的化學(xué)毒物，迅速造成人體發(fā)病。特點(diǎn)： 發(fā)生突然，防救困難 病變特異，演變迅速 污染環(huán)境，不易洗消 影響巨大，危害久遠(yuǎn)現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救治療治療原則原則1. 迅速撤離中毒現(xiàn)場 。2. 阻止毒物繼續(xù)吸收 。3. 解毒和排毒 。4.對(duì)癥治療。綜合排毒措施：輸液利尿血液凈化療法高壓氧等三、電離輻射損傷三、電離輻射損傷概念：電離輻射是指能使物質(zhì)發(fā)生電離現(xiàn)象的輻射，即所 說的放射性。包括射線、射線和高速帶電粒子輻射。電