孕育保健輔導(dǎo)講座課件

1、孕期保健浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院張 慧胎兒發(fā)育過程圖胎兒發(fā)育過程圖 孕5周 孕8周 孕11周 孕29周 孕39周課程提要 孕期常見癥狀及應(yīng)對(duì) 孕期飲食、運(yùn)動(dòng)管理 分娩前一個(gè)月的關(guān)注要點(diǎn) 如何應(yīng)對(duì)分娩不適孕期常見問題及應(yīng)對(duì)l 原因：原因： 脊柱過度前屈、骨盆傾斜 背肌持續(xù)緊張，骨關(guān)節(jié)韌帶松弛 l 預(yù)防的方法：預(yù)防的方法： 保持正確的姿勢(shì) 嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息 適當(dāng)增加鈣入量或做腰骶部熱敷。 必要時(shí)可按醫(yī)囑使用止痛藥物。 腰背痛l 原因：原因：長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位時(shí) 激素的影響l 措施：措施：全面的體格檢查，排除妊娠高血壓綜合癥 多作足背屈曲運(yùn)動(dòng) 避免長(zhǎng)久站或坐位。 休息及臥床時(shí)，注意要抬高下肢。足部

2、水腫l 原因：原因：長(zhǎng)時(shí)間采取仰臥位，增大的子宮迫下腔靜脈， 回心血量減少而引起，可出現(xiàn)血壓降低，心率加快， 面色蒼白等癥狀l 預(yù)防措施：預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間采取仰臥位休息。一旦出現(xiàn)， 立即改為 側(cè)臥位，解除壓迫癥狀就會(huì)解除 仰臥位血壓綜合癥兩腿墊高、側(cè)臥減輕腰部負(fù)擔(dān)，舒緩不適感覺將毛巾卷成約5厘米厚的卷，放在頸下膝關(guān)節(jié)下方墊軟布或毛巾，可放松腹肌壓力l 原原 因：因：腸蠕動(dòng)減慢 液體攝入量少 缺乏戶外活動(dòng)l 預(yù)防措施：預(yù)防措施：增加纖維素食品及水果 流汁食物、蔬菜的攝入量 養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣 必要時(shí)緩瀉劑及開塞露治療便 泌l 原原 因：因：與靜脈內(nèi)壓力增高有關(guān)l 預(yù)防措施：預(yù)防措施：注意

3、調(diào)節(jié)飲食 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣外 多選側(cè)臥位 如以形成痔瘡，應(yīng)服緩瀉劑軟化大便 局部熱敷后涂20%鞣酸軟膏或痔瘡膏痔 瘡l 原因：原因：大多數(shù)孕婦缺鈣引起l 措施：腓腸肌按摩,同時(shí)使足背屈曲 腓腸肌熱敷,局部保暖等 增加鈣和維生素D的攝入量 注意適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng) 小腿痙攣?zhàn)畛?個(gè)月和最后3個(gè)月應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破和宮內(nèi)感染孕期飲食、運(yùn)動(dòng)管理缺鐵性貧血，缺鈣和VitD致骨軟化，低蛋白血癥，低血糖等。易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等。分娩時(shí)容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。產(chǎn)后易患產(chǎn)褥感染、乳汁不足等。l 導(dǎo)致胎兒器官發(fā)育不全，生長(zhǎng)受限，低出生體重。l 影響胎兒智力

4、的發(fā)育。l 營(yíng)養(yǎng)缺乏與先天缺陷：碘缺乏-呆小癥，葉酸缺乏-神經(jīng)管缺陷。l 造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)。l 滿足孕婦自身妊娠期生理需要，提供體內(nèi)胎兒生滿足孕婦自身妊娠期生理需要，提供體內(nèi)胎兒生 長(zhǎng)發(fā)育所需長(zhǎng)發(fā)育所需l 影響孕婦自身健康和妊娠過程、胎兒的生長(zhǎng)和腦影響孕婦自身健康和妊娠過程、胎兒的生長(zhǎng)和腦 細(xì)胞的發(fā)育。影響孩子成年后疾病的發(fā)生細(xì)胞的發(fā)育。影響孩子成年后疾病的發(fā)生 體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index, BMI）BMI = 體重（kg）/身高（m）2 體重監(jiān)測(cè)體重監(jiān)測(cè)孕周平均每周增重平均每周增重110周1120周2130周3140周總增重約65克約400克約335克約440

5、克約12.5千克一般人群膳食指南一般人群膳食指南 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 多吃蔬菜水果和薯類 每天吃奶類、大豆或其制品 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食 食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重 三餐分配要合理，零食要適當(dāng) 每天足量飲水，合理選擇飲料 如飲酒應(yīng)限量 吃新鮮衛(wèi)生的食物 中國(guó)居民膳食指南2007版l孕早期 (妊娠12周內(nèi))l孕中期 (妊娠13 - 27周)l孕末期 (妊娠28周 - 分娩)膳食清淡、適口少食多餐保證足夠富含碳水化合物的食物戒煙、禁酒多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸中國(guó)居民膳食指南2007注意葉酸的攝取和補(bǔ)充注意葉酸的攝取和補(bǔ)充 目的目的 圍孕期

6、補(bǔ)充的目的是預(yù)防神經(jīng)管畸形；圍孕期補(bǔ)充的目的是預(yù)防神經(jīng)管畸形； 孕期全程補(bǔ)充的目的是預(yù)防妊娠高血脂癥；孕期全程補(bǔ)充的目的是預(yù)防妊娠高血脂癥； 具體建議具體建議 從孕前三個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸從孕前三個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸400g/d400g/d，至整個(gè)，至整個(gè)孕期孕期孕早期平衡膳食寶塔孕早期食譜舉例孕早期食譜舉例 早餐：饅頭或面包干酸奶或鮮橙 加餐：核桃或杏仁幾粒 午餐：米飯（米粉）糖醋魚清炒荷蘭豆西紅柿雞蛋湯 加餐：牛奶芝麻糊 晚餐：面條胡蘿卜、甜椒、炒肉絲鹽水菜心（油菜）豆腐魚頭湯 加餐：蘋果l早期妊娠反應(yīng)消退，食欲好轉(zhuǎn)早期妊娠反應(yīng)消退，食欲好轉(zhuǎn)l胎兒生長(zhǎng)速度快胎兒生長(zhǎng)速度快l食物品種應(yīng)多一些食物品種

7、應(yīng)多一些l胎兒長(zhǎng)大胎兒長(zhǎng)大l子宮增大子宮增大l孕婦常感胃部不適或飽脹感孕婦常感胃部不適或飽脹感l(wèi)少食多餐少食多餐l有水腫，控制鹽食用量有水腫，控制鹽食用量適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入 量適當(dāng)增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng) 中國(guó)居民膳食指南2007l不新鮮或多次加工過的食品不新鮮或多次加工過的食品l對(duì)妊娠不利食品：罐頭食品、含有防腐劑的食品、對(duì)妊娠不利食品：罐頭食品、含有防腐劑的食品、 高鹽食品（如炸薯片、醬汁、速食品、咸魚等）、高鹽食品（如炸薯片、醬汁、速食品、咸魚等）、 生雞蛋等生雞蛋等l咖啡、茶、可樂飲料，咖啡、茶、可樂飲料，“增能增能”飲料、碳

8、酸類飲飲料、碳酸類飲 料，可可粉料，可可粉孕中、末期食譜舉例孕中、末期食譜舉例 早餐：麻醬肉末卷，小米紅豆粥 加餐：酸奶 中餐：米飯，清蒸鱸魚，蒜蓉油麥菜，豆角炒雞蛋，胡蘿卜、馬蹄煲瘦豬肉 加餐：橙 晚餐：米飯，豆腐干芹菜炒牛肉，蝦米煲大芥菜，西洋菜（或白菜干）豬骨湯 加餐：牛奶，面包適合孕期做的運(yùn)動(dòng) 孕早期 以選擇溫和的有氧運(yùn)動(dòng)為佳，如快步走、慢跑、簡(jiǎn)單的韻律操、爬樓梯，可每天定時(shí)做12項(xiàng) 孕中期 游泳（但須注意安全）、早晚散步、健身球運(yùn)動(dòng) 孕晚期 散步是孕晚期運(yùn)動(dòng)的首選，每次時(shí)間不要超過15分鐘 健身操，選擇相對(duì)靜態(tài)的盆底肌肉和腹肌的鍛煉 注意事項(xiàng) 著裝寬松、穿合腳的平底鞋 持續(xù)時(shí)間不超過

9、30分鐘，根據(jù)自身感覺選擇適合自己的 妊娠期間有異常情況的應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，甚至不運(yùn)動(dòng)分娩前一個(gè)月的關(guān)注要點(diǎn) 與寶寶交流互動(dòng) 撫觸互動(dòng)：撫摩腹部 語言互動(dòng)：與胎兒輕聲說話 音樂互動(dòng)：唱歌交流 這些互動(dòng)可以有助- 刺激寶寶的大腦發(fā)育和語言發(fā)育- 增進(jìn)準(zhǔn)爸爸，準(zhǔn)媽媽和未來寶寶的感情- 放松媽媽心情，增強(qiáng)分娩信心 孕期互動(dòng)音樂的選擇孕期互動(dòng)音樂的選擇n音色音色-以舒緩優(yōu)美的輕音樂為主以舒緩優(yōu)美的輕音樂為主n音響音響-音響以音響以75-8075-80分貝為宜分貝為宜n音調(diào)-避免高音區(qū)n節(jié)奏-避免過快 音樂互動(dòng)方法 孕中、晚期u 5個(gè)月后，給寶寶上音樂課放背景音樂，每天聽2次，每次20-30分鐘u 孕婦哼唱歌

10、曲給寶寶聽u注意：千萬不可將聲音傳導(dǎo)器或喇叭注意：千萬不可將聲音傳導(dǎo)器或喇叭等直接放在媽媽的腹部等直接放在媽媽的腹部 語言互動(dòng)方法 準(zhǔn)爸爸積極參與給寶寶起個(gè)動(dòng)聽的小名把寶寶當(dāng)作已出生的孩子，隨時(shí)隨地與寶寶對(duì)話（愛的語言、生活用語、禮貌用語等）給寶寶講故事、唱兒歌，每次五分鐘 撫摸互動(dòng)方法 和準(zhǔn)爸爸一起撫摸、感受胎位， 動(dòng)作輕柔,不能過分用力,每次 五分鐘- “撫摸”法適合胎兒頭部和四肢- “彈琴”法適合胎兒的背部 撫摸互動(dòng) 不宜撫觸 雙胎不規(guī)則宮縮羊水過多或過少陰道出血有習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)史撫觸時(shí)胎動(dòng)頻繁、劇烈先兆早產(chǎn) 家庭自我監(jiān)護(hù)家庭自我監(jiān)護(hù)-數(shù)胎動(dòng)數(shù)胎動(dòng) 懷孕懷孕18-2018-20周周后，

11、準(zhǔn)媽媽開始感覺到胎兒在子宮內(nèi)的活后，準(zhǔn)媽媽開始感覺到胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)。孕動(dòng)。孕3030周周起，準(zhǔn)爸爸應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)媽媽每天定時(shí)數(shù)好胎動(dòng)起，準(zhǔn)爸爸應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)媽媽每天定時(shí)數(shù)好胎動(dòng) 胎動(dòng)計(jì)算方法胎動(dòng)計(jì)算方法( (一）一）每天早晨、中午、晚上各花每天早晨、中午、晚上各花1 1個(gè)小時(shí)數(shù)胎動(dòng)個(gè)小時(shí)數(shù)胎動(dòng)3 3次胎動(dòng)總數(shù)次胎動(dòng)總數(shù)4 4，就是，就是1212小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)準(zhǔn)備一些輔助工具如：小紐扣、空碗等，幫助數(shù)胎動(dòng)時(shí)計(jì)數(shù)Tips 胎動(dòng)監(jiān)護(hù)的意義12小時(shí)胎動(dòng)在30次以上 ：正常 12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)少于20次，有異?？赡苌儆?0次是胎兒在宮內(nèi)有缺氧的危險(xiǎn)信號(hào) 胎動(dòng)計(jì)算方法（二）： - 每天晚上610點(diǎn)之間測(cè)

12、胎動(dòng)一小時(shí) - 一小時(shí)胎動(dòng)3次為正常 - 若胎動(dòng)3次/小時(shí)，應(yīng)休息片刻后再測(cè)一次 - 若無改變提示胎兒有缺氧可能，要及時(shí)就醫(yī) 如發(fā)生胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診臨產(chǎn)前的征兆 抬頭銜接 盆腔壓力增大 大小便次數(shù)增多、恥骨和背部疼痛 陰道分泌物增多 蛋清狀 不規(guī)律宮縮p 以上這些癥狀發(fā)生在預(yù)產(chǎn)期的前3周或2周內(nèi)都屬正常，不需急于上醫(yī)院，只需定期產(chǎn)檢臨產(chǎn)征兆 見紅 少量鮮紅色或棕色粘液排出，但并不一定是真正臨產(chǎn)（進(jìn)入產(chǎn)程） 胎膜破裂 羊水自陰道口流出，如在家發(fā)生破膜，記住時(shí)間及流出液的性狀，呼叫救護(hù)車去醫(yī)院急診 規(guī)律宮縮 56分鐘一次，持續(xù)2030秒并逐漸增強(qiáng) 破水：破水：孕婦躺下，減少站立，立即叫車送往醫(yī)院 規(guī)律宮縮：規(guī)律宮縮：56分鐘一次，持續(xù)2030秒并逐漸增強(qiáng) 異常腹痛及出血：異常腹痛及出血：腹部呈持續(xù)性疼痛，陰道出血似月經(jīng)量 嚴(yán)重水腫或體重增加過快：嚴(yán)重水腫或體重增加過快：伴頭痛、頭暈、眼花、視物不 清、咳嗽、惡心、嘔吐等自覺癥狀 異常胎動(dòng)：異常胎動(dòng)：12小時(shí)胎動(dòng)20次，或每小時(shí)胎動(dòng)3次，或 胎動(dòng)消失哪些情況下應(yīng)緊急入院？住 院 須 帶住院隨帶物品辦理住院手續(xù)過程介紹辦理住院手續(xù)過程介紹分娩不適應(yīng)對(duì)分娩各階段不適的應(yīng)對(duì)1 第一產(chǎn)程，可能的持續(xù)時(shí)間1112小時(shí) 疼痛：有一定的心理準(zhǔn)備，多想想分娩的前景，分散注意力深呼吸，藥物鎮(zhèn)痛 腰酸：腰骶部按摩 嘔吐、尿潴留： 保存體力