馮衛(wèi)生應(yīng)急管理

1、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)第十八章第十八章 衛(wèi)生應(yīng)急管理衛(wèi)生應(yīng)急管理衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程設(shè)計課程設(shè)計v授課對象衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，藥品監(jiān)督與管理專業(yè)、醫(yī)事法學(xué)專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)v授課對象層次本科生v授課學(xué)時6-9學(xué)時v授課形式課堂教學(xué)與小組討論衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述第二節(jié)第二節(jié) 危機(jī)管理概述危機(jī)管理概述第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生應(yīng)急與衛(wèi)生應(yīng)急管理概述衛(wèi)生應(yīng)急與衛(wèi)生應(yīng)急管理概述第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生應(yīng)急管理體制與機(jī)制衛(wèi)生應(yīng)急管理體制與機(jī)制第五節(jié)第五節(jié) 衛(wèi)生應(yīng)急管理法制和預(yù)案體系衛(wèi)生應(yīng)急管理法制和預(yù)案體系第六節(jié)第六

2、節(jié) 我國衛(wèi)生應(yīng)急工作面臨的挑戰(zhàn)我國衛(wèi)生應(yīng)急工作面臨的挑戰(zhàn)案例分析：泗縣甲肝疫苗事件分析案例分析：泗縣甲肝疫苗事件分析復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念；理解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本特征；掌握危機(jī)管理的概念；掌握衛(wèi)生應(yīng)急管理的概念；熟悉衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制和體制的概念；了解衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制的內(nèi)容；了解衛(wèi)生應(yīng)急組織體制的內(nèi)容。了解我國衛(wèi)生應(yīng)急法制構(gòu)建的體系；理解預(yù)案的內(nèi)涵和重要性。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1.1.突發(fā)公共事件突發(fā)公共事件1.1突發(fā)公共事件的概念突發(fā)公共事件的概念

3、國外國外：與外國外國應(yīng)急法和國際應(yīng)急法中的“Public Emergency”相對應(yīng)，即“一種特別的、迫在眉睫的危機(jī)或危險局勢，影響全體公民，并對整個社會的正常生活構(gòu)成威脅”。 我國我國：突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1.2 1.2 概念辨析概念辨析 “突發(fā)事件”一詞在各國立法上名稱不一，近似的提法還有“緊急事件”、“緊急情況”、 “非常狀態(tài)”、“戒嚴(yán)狀態(tài)”等。 突發(fā)事件有廣義廣義和狹義狹義之分。 廣義廣義的突發(fā)事件是人們對難以預(yù)測事件的通稱，可以是個體事件。 狹義狹義的突發(fā)事

4、件是“突發(fā)公共事件”的簡稱，強(qiáng)調(diào)公共性。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1.3 突發(fā)公共事件的分類國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案：依據(jù)發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理，分為以下四類。自然災(zāi)害；事故災(zāi)難；公共衛(wèi)生事件公共衛(wèi)生事件；社會安全事件。 水旱災(zāi)害，水旱災(zāi)害， 氣象災(zāi)害，氣象災(zāi)害， 地震災(zāi)害，地震災(zāi)害， 地質(zhì)災(zāi)害，地質(zhì)災(zāi)害， 海洋災(zāi)害，海洋災(zāi)害， 生物災(zāi)害生物災(zāi)害 森林草原火災(zāi)等。森林草原火災(zāi)等。 工礦商貿(mào)等企業(yè)工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故，的各類安全事故， 交通運(yùn)輸事故，交通運(yùn)輸事故， 公共設(shè)施和設(shè)備公共設(shè)施和設(shè)備事故，事故， 環(huán)境污染和生態(tài)環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。破壞事件等。 恐怖襲擊事件，恐怖襲擊事

5、件， 經(jīng)濟(jì)安全事件經(jīng)濟(jì)安全事件 涉外突發(fā)事件等涉外突發(fā)事件等衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)2.2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件2.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全害、事故災(zāi)難或社會安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以由生物因素、物理因素或化學(xué)因素引起，可以因自然災(zāi)害造成，也可以因人為因素造成，如意外事故、蓄意破壞等。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理

6、學(xué) 2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本特征突發(fā)性與緊迫性突發(fā)性與緊迫性公共屬性公共屬性危害性危害性復(fù)雜性復(fù)雜性全球性全球性衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)請同學(xué)們回憶以下圖片對應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件請同學(xué)們回憶以下圖片對應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 危機(jī)管理概述危機(jī)管理概述衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1 1 危機(jī)的概念危機(jī)的概念 危機(jī)危機(jī)(Crisis)(Crisis)一詞來源于希臘語中語中的Krinein,原始含義是游離于生死之間的狀態(tài)。 現(xiàn)代漢語現(xiàn)代漢語中，危機(jī)一詞有兩種意思：一是一是指潛伏的禍根，如危機(jī)四伏。二是二是指嚴(yán)重困難或生死成敗的緊要關(guān)頭，如經(jīng)濟(jì)危機(jī)。 美國前

7、總統(tǒng)肯尼迪肯尼迪認(rèn)為漢語中的“危機(jī)”一詞由兩層意思組成,前一字表示“危險危險”；后一字表示“機(jī)遇機(jī)遇”。危機(jī)與機(jī)遇,一字之差,天淵之別。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 我國學(xué)界討論的并不多,大多是借用國外學(xué)者對“危機(jī)”的定義,其中普遍傾向于采用美國著名學(xué)者羅森塔爾(Rosenthal)的觀點。 危機(jī)危機(jī)就是對一個社會系統(tǒng)的基本價值觀和行為準(zhǔn)則架構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，并且在時間壓力和不確定性極高的情況下，必須對其做出關(guān)鍵決策的事件。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)2 2 危機(jī)的類型危機(jī)的類型劃分標(biāo)準(zhǔn)劃分標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)類型相應(yīng)類型影響范圍影響范圍全球性危機(jī)，國際性危機(jī)，國家危機(jī)，地方性全球性危機(jī)，國際性危機(jī)，國

8、家危機(jī)，地方性危機(jī)。危機(jī)。成因性質(zhì)成因性質(zhì)自然災(zāi)害，事故災(zāi)難，公共衛(wèi)生事件，社會安自然災(zāi)害，事故災(zāi)難，公共衛(wèi)生事件，社會安全事件。全事件。主要涉及領(lǐng)域主要涉及領(lǐng)域政治危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、社會危機(jī)、價值危機(jī)。政治危機(jī)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、社會危機(jī)、價值危機(jī)。表10-1 危機(jī)的類型衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)3 3 危機(jī)生命周期理論危機(jī)生命周期理論 危機(jī)危機(jī)被學(xué)者視為生命體一般，具備演進(jìn)生命周期； 芬克（Fink）的四階段四階段生命周期模型、米卓夫（Mitroff）的五階段模型和最基本的三階段三階段模型。 見表10-2。 胡鞍鋼教授胡鞍鋼教授利用危機(jī)的生命周期理論詳細(xì)分析了“SARS危機(jī)的生命周期”并提出不同階

9、段處理危機(jī)的策略：http:/ 。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)表表10-2 10-2 危機(jī)生命周期劃分模型危機(jī)生命周期劃分模型生命周期模型生命周期模型具體內(nèi)容具體內(nèi)容三階段模型三階段模型危機(jī)前階段，危機(jī)階段，后危機(jī)階段危機(jī)前階段，危機(jī)階段，后危機(jī)階段四階段模型四階段模型潛伏期，發(fā)生期，蔓延期，衰退期潛伏期，發(fā)生期，蔓延期，衰退期五階段模型（一）五階段模型（一） 信號偵測階段，探測和預(yù)防階段，危機(jī)發(fā)生階段信號偵測階段，探測和預(yù)防階段，危機(jī)發(fā)生階段，恢復(fù)階段，學(xué)習(xí)總結(jié)階段，恢復(fù)階段，學(xué)習(xí)總結(jié)階段五階段模型（二）五階段模型（二） 醞釀期，爆發(fā)期，擴(kuò)散期，處理期，善后處理期醞釀期，爆發(fā)期，擴(kuò)散期，處理

10、期，善后處理期衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)胡鞍鋼教授：胡鞍鋼教授：SARS危機(jī)的生命周期危機(jī)的生命周期 第一階段：第一階段：潛伏期或者是初期，大體可以從潛伏期或者是初期，大體可以從20022002年年的年底到的年底到20032003年的年的2 2月份開始。月份開始。 第二階段：第二階段：迅速爆發(fā)期或者迅速蔓延期，是從迅速爆發(fā)期或者迅速蔓延期，是從20032003年的年的2 2月份到月份到20032003年的年的5 5月份的中旬。月份的中旬。 第三階段：第三階段：高峰期或者高峰平臺期。高峰期或者高峰平臺期。 第四階段：第四階段：衰退期。它象一個產(chǎn)品或者產(chǎn)業(yè)也好，衰退期。它象一個產(chǎn)品或者產(chǎn)業(yè)也好，

11、有它自己的生命周期有它自己的生命周期。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)4 4 危機(jī)管理的思想：積極性危機(jī)管理的思想：積極性 危機(jī)管理奉行危機(jī)管理奉行“危機(jī)不僅意味著威脅、危機(jī)不僅意味著威脅、危險危險, ,更意味更意味著著機(jī)遇機(jī)遇”的積極的行為準(zhǔn)則。的積極的行為準(zhǔn)則。 危機(jī)管理具有危機(jī)管理具有不確定性、應(yīng)急性和預(yù)防性不確定性、應(yīng)急性和預(yù)防性三大特征。三大特征。 不能把不能把“危機(jī)危機(jī)”和和“衰退衰退”劃上等號。劃上等號。 多難興邦，亡羊補(bǔ)牢、未為晚已多難興邦，亡羊補(bǔ)牢、未為晚已衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 有效的危機(jī)管理需要做到如下方面有效的危機(jī)管理需要做到如下方面: : 轉(zhuǎn)移或縮減危機(jī)的來源、范

12、圍和影響；轉(zhuǎn)移或縮減危機(jī)的來源、范圍和影響； 提高危機(jī)初始管理的地位；提高危機(jī)初始管理的地位； 改進(jìn)對危機(jī)沖擊的反應(yīng)管理；改進(jìn)對危機(jī)沖擊的反應(yīng)管理； 完善修復(fù)管理，以能迅速有效地減輕危機(jī)造成的損害。完善修復(fù)管理，以能迅速有效地減輕危機(jī)造成的損害。 危機(jī)管理者處理危機(jī)思考的危機(jī)管理者處理危機(jī)思考的三個關(guān)鍵性問題三個關(guān)鍵性問題是：是： 如何爭取更多的時間；如何爭取更多的時間； 如何獲得更多的信息；如何獲得更多的信息； 如何降低資源損失或消耗。如何降低資源損失或消耗。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)羅伯特羅伯特希斯的希斯的4R4R模式模式蘇偉倫的危機(jī)管理的職能劃分蘇偉倫的危機(jī)管理的職能劃分斯蒂文斯蒂文芬

13、克的階段分析理論芬克的階段分析理論5 5 危機(jī)管理的理論依據(jù)危機(jī)管理的理論依據(jù)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 縮減（縮減（ReductionReduction）：）：減少危機(jī)情境的攻擊力與影響力； 預(yù)備（預(yù)備（ReadinessReadiness）：）：做好處理危機(jī)情況的準(zhǔn)備； 反應(yīng)（反應(yīng)（ResponseResponse）：）：盡力應(yīng)對已發(fā)生的危機(jī)，減少危機(jī)的影響； 恢復(fù)（恢復(fù)（RecoveryRecovery）：）：危機(jī)情境一旦被控制后，管理者和主管人 員就要著手致力于組織的恢復(fù)工作。羅伯特羅伯特希斯的希斯的4R模式模式衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)羅伯特羅伯特希斯的希斯的4R模式模式風(fēng)險評估

14、風(fēng)險評估影響分析影響分析計劃計劃技能要求技能要求 審計評審計評 估估減少減少Reduction預(yù)備預(yù)備Readiness反應(yīng)反應(yīng)Response恢復(fù)恢復(fù)Recovery管理管理培訓(xùn)培訓(xùn)演習(xí)演習(xí)預(yù)警預(yù)警計計 劃劃技能要求技能要求 審計評估審計評估 影響分影響分 析析衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)蘇偉倫的危機(jī)管理的職能劃分蘇偉倫的危機(jī)管理的職能劃分危機(jī)管理危機(jī)管理的狀的狀態(tài)態(tài)非緊急狀態(tài)非緊急狀態(tài)緊急狀態(tài)緊急狀態(tài)非緊急狀非緊急狀態(tài)態(tài)危機(jī)管理危機(jī)管理的職的職能能危機(jī)監(jiān)測危機(jī)監(jiān)測 危機(jī)預(yù)控危機(jī)預(yù)控危機(jī)處理計劃危機(jī)處理計劃危機(jī)決策危機(jī)決策危機(jī)處理危機(jī)處理危機(jī)階段危機(jī)階段前兆階段前兆階段暴發(fā)階段暴發(fā)階段持續(xù)階

15、段持續(xù)階段衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)斯蒂文斯蒂文芬克的階段分析理論芬克的階段分析理論危機(jī)危機(jī)潛在期潛在期危機(jī)危機(jī)突發(fā)期突發(fā)期危機(jī)危機(jī)蔓延期蔓延期危機(jī)危機(jī)善后善后反饋反饋衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 在博大精深的中國古代文化中在博大精深的中國古代文化中, ,對危機(jī)管理有過充滿對危機(jī)管理有過充滿辯證思想的論述。辯證思想的論述。 同西方現(xiàn)代危機(jī)管理理論相比同西方現(xiàn)代危機(jī)管理理論相比, ,我國古代的危機(jī)管理我國古代的危機(jī)管理思想尚未形成較完整的理論體系。思想尚未形成較完整的理論體系。 “存而不忘亡、安而不忘危、治而不忘亂存而不忘亡、安而不忘危、治而不忘亂”； “ “居居安思危安思危, ,思則有備思則

16、有備” ” 6 6 中國古代的危機(jī)管理思想中國古代的危機(jī)管理思想衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)發(fā)達(dá)國家，危機(jī)管理的研究由來已久，而且已經(jīng)摸發(fā)達(dá)國家，危機(jī)管理的研究由來已久，而且已經(jīng)摸索出一系列有效的應(yīng)對模式索出一系列有效的應(yīng)對模式 美國模式（強(qiáng)總統(tǒng)、大協(xié)調(diào)）美國模式（強(qiáng)總統(tǒng)、大協(xié)調(diào)） 俄國模式（大總統(tǒng)、大安全）俄國模式（大總統(tǒng)、大安全） 以韓模式（小核心、小范圍）以韓模式（小核心、小范圍） 日本模式（強(qiáng)內(nèi)閣、大安全）日本模式（強(qiáng)內(nèi)閣、大安全）7 7 西方危機(jī)管理的模式西方危機(jī)管理的模式衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 各國的危機(jī)管理模式共同點：各國的危機(jī)管理模式共同點： 有一整套安全的有一整套安全的

17、法律法規(guī)法律法規(guī)體系；體系； 有一個權(quán)利很大、以政府首腦為核心的有一個權(quán)利很大、以政府首腦為核心的中樞指揮系中樞指揮系統(tǒng)統(tǒng)； 有一套嚴(yán)格高效的情報收集和分析即有一套嚴(yán)格高效的情報收集和分析即信息管理系統(tǒng)信息管理系統(tǒng)； 政府對待危機(jī)的政府對待危機(jī)的客觀、積極態(tài)度客觀、積極態(tài)度； 社會社會民眾民眾對待危機(jī)的心理承受能力以及對政府的信對待危機(jī)的心理承受能力以及對政府的信任程度。任程度。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生應(yīng)急與衛(wèi)生衛(wèi)生應(yīng)急與衛(wèi)生 應(yīng)急管理概述應(yīng)急管理概述衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1.1.應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意義應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意義 自古至今，突發(fā)公共衛(wèi)生事件就沒有

18、中斷過沒有中斷過； 從全球形勢來看,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生幾乎是不可避免不可避免的； 全球化形勢下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件不再是一個國家的內(nèi)部事務(wù)，它會迅速越過國界向世界范圍蔓延世界范圍蔓延； 我國已經(jīng)進(jìn)入安全生產(chǎn)事故的多發(fā)期多發(fā)期。人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）1000美元3000美元）這個區(qū)間，是公共安全事故的高發(fā)期； 突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的災(zāi)難不僅威脅著人類的健康和生命安全，還波及到政治、經(jīng)濟(jì)、社會生活的各個方面。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)2. 2. 衛(wèi)生應(yīng)急的概念衛(wèi)生應(yīng)急的概念 衛(wèi)生應(yīng)急衛(wèi)生應(yīng)急是指為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除各類突發(fā)公共事件引起的健康危害，所采取的一切活動

19、的總稱。衛(wèi)生應(yīng)急的主要任務(wù)衛(wèi)生應(yīng)急的主要任務(wù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制的預(yù)防和控制其他各類突發(fā)公共事其他各類突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)學(xué)救援件的緊急醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)3.3.衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點領(lǐng)域衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點領(lǐng)域重點領(lǐng)域1.1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險識別與風(fēng)險評估的風(fēng)險識別與風(fēng)險評估2.2.急性傳染病、不急性傳染病、不明原因疾病和明原因疾病和新發(fā)傳染病的新發(fā)傳染病的預(yù)防與控制預(yù)防與控制3.3.突發(fā)公共事件突發(fā)公共事件的應(yīng)急醫(yī)學(xué)的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援救援4.4.突發(fā)公共事件處置突發(fā)公共事件處置的衛(wèi)生監(jiān)督的衛(wèi)生監(jiān)督5.5.處置措施的效處置措施的效果、效率

20、、果、效率、效益和效用效益和效用評價評價6.6.衛(wèi)生應(yīng)急處衛(wèi)生應(yīng)急處置恢復(fù)重置恢復(fù)重建階段的建階段的指導(dǎo)指導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)4.衛(wèi)生應(yīng)急管理的概念 衛(wèi)生應(yīng)急管理衛(wèi)生應(yīng)急管理是指衛(wèi)生應(yīng)急工作的計劃、實施與評價活動是指衛(wèi)生應(yīng)急工作的計劃、實施與評價活動的總稱。圍繞的總稱。圍繞“一案三制一案三制”開展管理工作。開展管理工作。 衛(wèi)生應(yīng)急法制衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制衛(wèi)生應(yīng)急體制衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和能力衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)5.衛(wèi)生應(yīng)急管理的基本原則基本原則基本原則衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生應(yīng)急管理體制與機(jī)制衛(wèi)生應(yīng)急管理體制與機(jī)制衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1.衛(wèi)生應(yīng)急管理體制概念 衛(wèi)

21、生應(yīng)急管理體制是一個橫向機(jī)構(gòu)和縱向機(jī)構(gòu)，政府機(jī)構(gòu)與社會組織相結(jié)合的復(fù)雜關(guān)系、主要包括衛(wèi)生應(yīng)急管理的領(lǐng)導(dǎo)指揮機(jī)構(gòu)，專項應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)、日常辦事機(jī)構(gòu)、工作機(jī)構(gòu)、地方機(jī)構(gòu)及專家組織等不同層次。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)2. 衛(wèi)生應(yīng)急管理體制構(gòu)成指揮決策系統(tǒng)指揮決策系統(tǒng)信息管理系統(tǒng)信息管理系統(tǒng)應(yīng)急處置系統(tǒng)應(yīng)急處置系統(tǒng)專家咨詢系統(tǒng)專家咨詢系統(tǒng)物資保障系統(tǒng)物資保障系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急體制構(gòu)成衛(wèi)生應(yīng)急體制構(gòu)成衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)無突發(fā)事件前兆有突發(fā)事件前兆發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行準(zhǔn)備工作未得以解決，演變成為突發(fā)事件問題得以解決預(yù)警系統(tǒng)識別系統(tǒng)對突發(fā)事件進(jìn)行定類、定等、定級判定突發(fā)事件的級別系統(tǒng)內(nèi)可以使用的資源生 成

22、 應(yīng) 對 的方案對方案的可實施性進(jìn)行評估：1、動用的機(jī)構(gòu)是常設(shè)還是虛擬的2、物資的調(diào)配；3、資金的運(yùn)作可 實 施 方案將 方 案 實施對該方案進(jìn)行評估：是否對解決該突發(fā)事件起作用，對其進(jìn)行分析，對未來走向做出預(yù)測新變化下生成新方案預(yù)案庫宣傳培訓(xùn)模擬演習(xí)培訓(xùn)系統(tǒng)實施系統(tǒng)方案效果明顯，不需改變突發(fā)事件影響縮小，直至被控制住收尾后處理系統(tǒng)：處理突發(fā)事件之后的一系列問題后 處 理 系統(tǒng)3.衛(wèi)生應(yīng)急體制運(yùn)行過程衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)4.衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制概念 辭海：機(jī)制原指機(jī)器的構(gòu)造和運(yùn)作原理，借指事物的內(nèi)在工作方式，包括有關(guān)組成部分的相互關(guān)系以及各種變化的相互關(guān)系。現(xiàn)代漢語詞典：有機(jī)體的構(gòu)造、功能

23、和相互關(guān)系，泛指一個工作系統(tǒng)的組織或部分之間相互作用的過程和方式。 機(jī)制運(yùn)行規(guī)則都是人為設(shè)定的，具有強(qiáng)烈的社會性。 衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制是指應(yīng)對影響公眾健康的突發(fā)公共事件全過程中，采取的各種制度化、程序化的應(yīng)急管理方法與措施的具體運(yùn)行流程。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生應(yīng)急衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制機(jī)制信息發(fā)布和信息發(fā)布和通報機(jī)制通報機(jī)制應(yīng)急保障機(jī)制應(yīng)急保障機(jī)制指揮和決策指揮和決策機(jī)制機(jī)制組織協(xié)調(diào)機(jī)制組織協(xié)調(diào)機(jī)制社會動員機(jī)制社會動員機(jī)制應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制監(jiān)測預(yù)警機(jī)制監(jiān)測預(yù)警機(jī)制5.衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制內(nèi)容國際交流與合國際交流與合作機(jī)制作機(jī)制責(zé)任追究和責(zé)任追究和獎勵機(jī)制獎勵機(jī)制恢復(fù)重建機(jī)制恢

24、復(fù)重建機(jī)制衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)5.1 監(jiān)測預(yù)警機(jī)制 “中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，建立了全國網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。 預(yù)警信息包括事件的類別、可能波及范圍、可能危害程度、可能延續(xù)時間、提醒事宜、應(yīng)采取的相應(yīng)措施等。 預(yù)警可分為四個級別： 藍(lán)色（一般）、黃色（較重）、橙色（嚴(yán)重）和紅色（特別嚴(yán)重）。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)城鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全國突發(fā)公共衛(wèi)生全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮中心事件指揮中心中國疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生信息檢測與服務(wù)中心實驗室監(jiān)測實驗室監(jiān)測 流行病監(jiān)測流行病監(jiān)測省級疾病預(yù)防控制中心（監(jiān)督 核實 救援 實驗室監(jiān)測）地市級疾病預(yù)防控制中心（監(jiān)督 核

25、實 救援 實驗室監(jiān)測）縣級級疾病預(yù)防控制中心（監(jiān)督 核實 救援 實驗室監(jiān)測）法定傳染法定傳染病監(jiān)測病監(jiān)測各專病各專病監(jiān)測監(jiān)測公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)測哨點監(jiān)測哨點監(jiān)測實驗室監(jiān)測數(shù)據(jù)重大公共衛(wèi)生事件報告數(shù)據(jù)事后強(qiáng)化監(jiān)測數(shù)據(jù)城鎮(zhèn)診所、鄉(xiāng)村醫(yī)生等法定報告人統(tǒng)一的報告舉報電話突發(fā)公共衛(wèi)生事件公眾衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)5.2 信息發(fā)布和通報機(jī)制 信息的公開和及時發(fā)布，對事件的有效控制具有重要意義； 信息通報是指掌握突發(fā)公共事件信息的有關(guān)行政機(jī)關(guān)向其他行政機(jī)關(guān)及時通報相關(guān)信息。目前，我國采取是的縱橫協(xié)調(diào)的信息通報系統(tǒng)。 “過去五年里，我們在控制疾病爆發(fā)方面取得了巨大成功，但是我們直到最近才認(rèn)識到，對于

26、疾病爆發(fā)控制來說，溝通和實驗室分析以及流行病學(xué)調(diào)查一樣關(guān)鍵。” WHO總干事李鐘郁博士（2004年9月）:風(fēng)險溝通風(fēng)險溝通 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)5.3 指揮和決策機(jī)制 指揮和決策是衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)中最核心的功能； 迅速有效、規(guī)范靈活、協(xié)調(diào)有序和責(zé)任明確；5.4 組織協(xié)調(diào)機(jī)制 部門間的聯(lián)防聯(lián)控 區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控， 重大疾病聯(lián)防聯(lián)控， 與港澳臺地區(qū)的聯(lián)防聯(lián)控和國際合作 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)5.5 應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案：進(jìn)一步明確了應(yīng)急啟動、指揮決策、應(yīng)急處理、應(yīng)急恢復(fù)直到應(yīng)急終止的應(yīng)急響應(yīng)工作流程和機(jī)制。5.6 社會動員機(jī)制 依靠全社會力量，促進(jìn)人群行為改變，提高衛(wèi)生應(yīng)

27、急能力，最大限度降低人群的生命和財產(chǎn)損失。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)5.7 應(yīng)急保障機(jī)制國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案：進(jìn)一步明確了應(yīng)急啟動、指揮決策、應(yīng)急處理、應(yīng)急恢復(fù)直到應(yīng)急終止的應(yīng)急響應(yīng)工作流程和機(jī)制。 5.8 國際交流與合作機(jī)制 依靠全社會力量，促進(jìn)人群行為改變，提高衛(wèi)生應(yīng)急能力，最大限度降低人群的生命和財產(chǎn)損失。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)5.9 責(zé)任追究和獎勵機(jī)制 加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)對工作、提高應(yīng)急能力，必須建立責(zé)任追究和獎勵機(jī)制。 5.10 恢復(fù)重建機(jī)制 恢復(fù)重建機(jī)制包括善后處置、調(diào)查、評估及恢復(fù)、重建，政府是恢復(fù)重建的主體。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)6.衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制平戰(zhàn)工作

28、流程圖 應(yīng)急管理機(jī)制應(yīng)急管理機(jī)制事態(tài)評估（事件性質(zhì)、事態(tài)評估（事件性質(zhì)、環(huán)境、影響環(huán)境、影響）資源狀態(tài)評估資源狀態(tài)評估應(yīng)急方案應(yīng)急方案資源配置方案資源配置方案實施管理實施管理效果評價效果評價 平戰(zhàn)切換原則平戰(zhàn)切換原則法律、法法律、法規(guī)規(guī)資源狀態(tài)信息資源狀態(tài)信息收集、分析收集、分析資源的日常資源的日常維護(hù)維護(hù)模擬、演練、模擬、演練、戰(zhàn)時運(yùn)行戰(zhàn)時運(yùn)行各種預(yù)案研究各種預(yù)案研究單體評估單體評估組合分析組合分析組合方案組合方案平時狀態(tài)平時狀態(tài)戰(zhàn)時狀態(tài)戰(zhàn)時狀態(tài)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)應(yīng)急演練視頻應(yīng)急演練視頻: :南京突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急演練南京突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急演練衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)第五節(jié)第五節(jié)

29、應(yīng)急法制和預(yù)案體系應(yīng)急法制和預(yù)案體系衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1.衛(wèi)生應(yīng)急法制 法律手段是應(yīng)對突發(fā)公共事件最基本、最主要的手段。 應(yīng)急管理法制建設(shè)，就是依法開展應(yīng)急工作，努力使突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置走向規(guī)范化、制度化和法制化軌道，使政府和公民在突發(fā)公共事件中明確權(quán)利和義務(wù)，既使政府得到高度授權(quán)，維護(hù)國家利益和公共利益，又使公民基本權(quán)益得到最大限度的保護(hù)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 非典危機(jī)后，我國修改了中華人民共和國傳染病防治法、國境衛(wèi)生檢疫法和動物防疫法，制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法（簡稱“四法、一條例” ），這為各級行政機(jī)關(guān)的應(yīng)急行政行為提供了充足的法律

30、依據(jù)。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（以下簡稱條例）歷時不到四周的立法速度不僅創(chuàng)造了一個新紀(jì)錄，更標(biāo)志著我國進(jìn)一步將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作納入到法制化的軌道。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)2.衛(wèi)生應(yīng)急法制體系構(gòu)建 我國衛(wèi)生應(yīng)急法制包含四個層次，一是基本法；二是單行法，也稱專業(yè)法；三是行政法規(guī)；四是行政規(guī)章。 我國衛(wèi)生應(yīng)急法制體系構(gòu)建體系圖。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)突發(fā)事件應(yīng)對法突發(fā)事件應(yīng)對法憲法憲法職業(yè)病職業(yè)病防治法防治法食品食品衛(wèi)生法衛(wèi)生法傳染病傳染病防治法防治法國境衛(wèi)生國境衛(wèi)生檢疫法檢疫法放射性同位素放射性同位素與射線裝置放與射線裝置放射防護(hù)條例射防護(hù)條例突發(fā)公共突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)

31、生事件應(yīng)急條例應(yīng)急條例病原微生物實病原微生物實驗室生物安全驗室生物安全管理條例管理條例 國境衛(wèi)生檢疫國境衛(wèi)生檢疫法實施細(xì)則法實施細(xì)則 放射事故放射事故管理規(guī)定管理規(guī)定核事故應(yīng)急核事故應(yīng)急管理規(guī)定管理規(guī)定食物中毒事食物中毒事故處理辦法故處理辦法救災(zāi)事故醫(yī)救災(zāi)事故醫(yī)療救援管理療救援管理辦法辦法基本法基本法專業(yè)法專業(yè)法行政法規(guī)行政法規(guī)行政規(guī)章行政規(guī)章我國應(yīng)急法制體系構(gòu)建衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)3.我國應(yīng)急預(yù)案體系 預(yù)案是應(yīng)急管理的龍頭，是“一案三制一案三制”的起點； 預(yù)案具有應(yīng)急規(guī)劃、綱領(lǐng)和指南的作用； 2006年初，國務(wù)院向社會公開發(fā)布了突發(fā)公共事件的一系列應(yīng)急預(yù)案，這標(biāo)志著我國突發(fā)公共事件應(yīng)

32、急預(yù)案體系已初步形成。 全國突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系構(gòu)成以國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案為總綱，以25件專項預(yù)案、80件部門預(yù)案及31個?。▍^(qū)、市）總體預(yù)案為主體。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)3.我國應(yīng)急預(yù)案體系 全國突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系包括（衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系）（1）突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。（2）突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案。（3）突發(fā)公共事件部門應(yīng)急預(yù)案。（4）突發(fā)公共事件地方應(yīng)急預(yù)案。（5）企事業(yè)單位根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)制定的應(yīng)急預(yù)案。 （6）舉辦大型會展和文化體育等重大活動，主辦單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)國家突發(fā)公共事國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案件總體應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公

33、共衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件單項預(yù)案事件單項預(yù)案各級突發(fā)公共衛(wèi)各級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案生事件應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共衛(wèi)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案生事件應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共事件醫(yī)國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案國家自然災(zāi)害、事故國家自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、社會公共安全災(zāi)害、社會公共安全事件應(yīng)急預(yù)案事件應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系4.我國衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)5.5.應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容5.監(jiān)督管理監(jiān)督管理和附則和附則1.總則總則2.組織體系組織體系3.運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行機(jī)制4.應(yīng)急保障應(yīng)急保障主要內(nèi)容主要內(nèi)容以以國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共事

34、件總體應(yīng)急預(yù)案為例為例編制目的編制目的編制依據(jù)編制依據(jù)分類分級分類分級適用范圍適用范圍工作原則工作原則應(yīng)急預(yù)案體系應(yīng)急預(yù)案體系領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)辦事機(jī)構(gòu)辦事機(jī)構(gòu)工作機(jī)構(gòu)工作機(jī)構(gòu)地方機(jī)構(gòu)地方機(jī)構(gòu)專家組專家組預(yù)測與預(yù)警預(yù)測與預(yù)警應(yīng)急處置應(yīng)急處置信息報告信息報告先期處置先期處置應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急結(jié)束應(yīng)急結(jié)束人力人力財力財力物資物資基本生活基本生活醫(yī)療衛(wèi)生障醫(yī)療衛(wèi)生障交通運(yùn)輸保障交通運(yùn)輸保障治安維護(hù)治安維護(hù)通信保障通信保障衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)第六節(jié)第六節(jié) 我國衛(wèi)生應(yīng)急工作面臨的挑戰(zhàn)我國衛(wèi)生應(yīng)急工作面臨的挑戰(zhàn)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1. 1. 我國衛(wèi)生應(yīng)急面臨的挑戰(zhàn)我國衛(wèi)生應(yīng)急面臨的挑戰(zhàn)突發(fā)

35、急性傳染病等引起的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。我國是世界上受自然災(zāi)害影響最為嚴(yán)重的國家之一。與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增加。恐怖主義等極端勢力威脅現(xiàn)實存在。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)突發(fā)事件與嚴(yán)峻挑戰(zhàn)突發(fā)事件與嚴(yán)峻挑戰(zhàn)對人類的健康和生命安全造成了極大危害對人類的健康和生命安全造成了極大危害對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展構(gòu)成了巨大威脅衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)環(huán)境環(huán)境輿論輿論人為人為自然社會自然社會觀念觀念生物生物經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)多元因素混雜多元因素混雜對突發(fā)事件的發(fā)生蔓延產(chǎn)生重要影響對突發(fā)事件的發(fā)生蔓延產(chǎn)生重要影響事件頻發(fā)與多因混雜事件頻發(fā)與多因混雜衛(wèi)生事業(yè)管理

36、學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)自然因素對突發(fā)事件的發(fā)生產(chǎn)生重要影響自然因素對突發(fā)事件的發(fā)生產(chǎn)生重要影響總結(jié)今日經(jīng)驗，減輕未來災(zāi)害總結(jié)今日經(jīng)驗，減輕未來災(zāi)害學(xué)會與威脅社區(qū)的各種災(zāi)害共存，學(xué)會與威脅社區(qū)的各種災(zāi)害共存，是保障公眾生命財產(chǎn)安全免遭災(zāi)害襲擊的是保障公眾生命財產(chǎn)安全免遭災(zāi)害襲擊的主要途徑。主要途徑。自然災(zāi)害產(chǎn)生的公共衛(wèi)生問題負(fù)擔(dān)加重自然災(zāi)害產(chǎn)生的公共衛(wèi)生問題負(fù)擔(dān)加重衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)中國是世界上自然災(zāi)害最為嚴(yán)重的國家之一中國是世界上自然災(zāi)害最為嚴(yán)重的國家之一災(zāi)害種類多、災(zāi)害種類多、分布地域廣、分布地域廣、發(fā)生頻率高、發(fā)生頻率高、造成損失重、造成損失重、影響危害大。影響危害大。 從災(zāi)害的最初成

37、因看，我國的自然災(zāi)害主要有氣象災(zāi)害、地震地質(zhì)從災(zāi)害的最初成因看，我國的自然災(zāi)害主要有氣象災(zāi)害、地震地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)五大類。除了現(xiàn)代火山活動外，災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)五大類。除了現(xiàn)代火山活動外，幾乎所有的自然災(zāi)害都在我國出現(xiàn)。幾乎所有的自然災(zāi)害都在我國出現(xiàn)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)2. 2. 我國衛(wèi)生應(yīng)急的薄弱環(huán)節(jié)我國衛(wèi)生應(yīng)急的薄弱環(huán)節(jié)基層衛(wèi)生應(yīng)急管理架構(gòu)不健全。衛(wèi)生應(yīng)急管理協(xié)調(diào)機(jī)制和應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)不完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警和實驗室檢測能力不足。衛(wèi)生應(yīng)急處置能力亟待提高。衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備和快速調(diào)配保障能力不足。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)案例

38、分析：泗縣甲肝疫苗事件案例分析：泗縣甲肝疫苗事件衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)泗縣甲肝疫苗事件概況泗縣甲肝疫苗事件概況 2005年6月16日到17日，安徽省泗縣大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生防疫保健所在未經(jīng)縣衛(wèi)生、教育主管部門同意的情況下擅自與學(xué)校聯(lián)系，用鄉(xiāng)村醫(yī)生組成了8個接種組，為大莊鎮(zhèn)17個村19所學(xué)校的2500多名學(xué)生接種甲肝疫苗。6月17日上午，個別學(xué)生在接種時出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心等癥狀，隨即被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院觀察治療。隨后，有異常反應(yīng)者不斷增加，截止6月30日，接種疫苗反應(yīng)的住院人數(shù)累計達(dá)到311人,事件中有1名患兒死亡。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 劉飛妹劉飛妹 ： 一般解釋；一般解釋； 5 5 人人 ：

39、通知家長看病通知家長看病 23 23人人 ： “ “過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)”事件傳開；事件傳開； 78 78 人人 ：新安晚報新安晚報報道；報道； 119 119人人 ： 家長緊張，轉(zhuǎn)院混亂；家長緊張，轉(zhuǎn)院混亂；李威死亡：地區(qū)波動，各種媒介中央報道；李威死亡：地區(qū)波動，各種媒介中央報道；311311人：人： 全國關(guān)注。全國關(guān)注。事件回放事件回放衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)應(yīng)對措施應(yīng)對措施 事件發(fā)生后采取的措施有以下幾方面：事件發(fā)生后采取的措施有以下幾方面： 20052005年年6 6月月1818日泗縣縣委、縣政府接到衛(wèi)生部門報告，立日泗縣縣委、縣政府接到衛(wèi)生部門報告，立即啟動了公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)

40、案，按照規(guī)定向上匯報。即啟動了公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，按照規(guī)定向上匯報。在財政極為吃緊的情況下，撥出在財政極為吃緊的情況下，撥出2020萬元?？?，全力以赴做萬元?？睿σ愿白龊镁戎喂ぷ?。對入院患兒免費(fèi)治療，并給予每天好救治工作。對入院患兒免費(fèi)治療，并給予每天2020元的生元的生活補(bǔ)貼。活補(bǔ)貼。 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 迅速成立了事件調(diào)查處理領(lǐng)導(dǎo)小組，調(diào)查事件發(fā)生迅速成立了事件調(diào)查處理領(lǐng)導(dǎo)小組，調(diào)查事件發(fā)生的原因。為應(yīng)對此事，泗縣疾控中心調(diào)查后認(rèn)為，的原因。為應(yīng)對此事，泗縣疾控中心調(diào)查后認(rèn)為，反應(yīng)系反應(yīng)系“群體性臆癥群體性臆癥”。由于接種疫苗出現(xiàn)反應(yīng)的。由于接種疫苗出現(xiàn)反應(yīng)的事件傳開，

41、事件傳開， 6 6月月1919日，宿州市衛(wèi)生局組織市立醫(yī)院日，宿州市衛(wèi)生局組織市立醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和南京解放軍總院的專家會、蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和南京解放軍總院的專家會診，結(jié)論為診，結(jié)論為“甲肝疫苗過敏反應(yīng)甲肝疫苗過敏反應(yīng)”。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 20052005年年6 6月月2828日，國家衛(wèi)生部和食品藥品監(jiān)管局領(lǐng)導(dǎo)、日，國家衛(wèi)生部和食品藥品監(jiān)管局領(lǐng)導(dǎo)、專家抵達(dá)泗縣，展開全面調(diào)查，專家抵達(dá)泗縣，展開全面調(diào)查，6 6月月2929日，衛(wèi)生部部長日，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)及衛(wèi)生部專家組召開了新聞發(fā)布會。會上高強(qiáng)宣高強(qiáng)及衛(wèi)生部專家組召開了新聞發(fā)布會。會上高強(qiáng)宣布：專家們布：專家們“初步分析這是

42、一場集體接種導(dǎo)致的初步分析這是一場集體接種導(dǎo)致的群體群體心因性反應(yīng)心因性反應(yīng)”。推翻了之前由專家組作出的。推翻了之前由專家組作出的“部分學(xué)部分學(xué)生出現(xiàn)的不良反應(yīng)是由接種甲肝疫苗引起的過敏反應(yīng)生出現(xiàn)的不良反應(yīng)是由接種甲肝疫苗引起的過敏反應(yīng)”這一診斷。這一診斷。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 在救治患兒的同時，泗縣衛(wèi)生、監(jiān)察、公安、藥監(jiān)在救治患兒的同時，泗縣衛(wèi)生、監(jiān)察、公安、藥監(jiān)等部門也迅速展開了對這次事件的調(diào)查工作。泗縣等部門也迅速展開了對這次事件的調(diào)查工作。泗縣藥監(jiān)、公安部門對剩余的甲肝疫苗進(jìn)行了封存，并藥監(jiān)、公安部門對剩余的甲肝疫苗進(jìn)行了封存，并提取樣品送至國家有關(guān)部門檢驗，專案人員趕赴浙提取

43、樣品送至國家有關(guān)部門檢驗，專案人員趕赴浙江杭州生產(chǎn)廠家調(diào)查取證。江杭州生產(chǎn)廠家調(diào)查取證。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)20052005年年6 6月月2828日泗縣縣政府首次召開新聞發(fā)布會通報日泗縣縣政府首次召開新聞發(fā)布會通報了接種疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)的最新人數(shù)和目前患兒的治了接種疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)的最新人數(shù)和目前患兒的治療狀況。療狀況。責(zé)任追究。當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門對泗縣衛(wèi)生局、防疫站責(zé)任追究。當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門對泗縣衛(wèi)生局、防疫站4 4名名主要負(fù)責(zé)人分別給予了黨紀(jì)和行政處分；事件的主要負(fù)責(zé)人分別給予了黨紀(jì)和行政處分；事件的3 3名名直接責(zé)任人被依法追究刑事責(zé)任直接責(zé)任人被依法追究刑事責(zé)任。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管

44、理學(xué)事件反應(yīng)特征事件反應(yīng)特征1 1）屬于違反規(guī)定群體性接種）屬于違反規(guī)定群體性接種2 2）病人主要表現(xiàn)為相似的自訴癥狀，無明顯的客觀體征；）病人主要表現(xiàn)為相似的自訴癥狀，無明顯的客觀體征；3 3）發(fā)病年齡多為）發(fā)病年齡多為9-129-12歲，開始時以女性為主，存在地區(qū)聚集性；歲，開始時以女性為主，存在地區(qū)聚集性；4 4）首例）首例“扳機(jī)扳機(jī)”病例明確，發(fā)生反應(yīng)的強(qiáng)化因素很多，例如學(xué)校、政病例明確，發(fā)生反應(yīng)的強(qiáng)化因素很多，例如學(xué)校、政府、媒體過分關(guān)注，出現(xiàn)偶合死亡病例等；府、媒體過分關(guān)注，出現(xiàn)偶合死亡病例等；5 5）存在明確的少數(shù)偶合病例或原發(fā)疾病；）存在明確的少數(shù)偶合病例或原發(fā)疾?。? 6）各

45、別別有用心的人從中煽動鬧事；）各別別有用心的人從中煽動鬧事；7 7）兒童心肌酶異常與接種甲肝疫苗無關(guān)；）兒童心肌酶異常與接種甲肝疫苗無關(guān)；8 8）疫苗經(jīng)過國家檢定合格；）疫苗經(jīng)過國家檢定合格；違規(guī)群體接種甲肝疫苗引起的以心因性反應(yīng)為主的群體性事件違規(guī)群體接種甲肝疫苗引起的以心因性反應(yīng)為主的群體性事件衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)問題分析問題分析 違規(guī)開展群體接種活動；違規(guī)開展群體接種活動； 接種人員知識缺乏，缺乏危機(jī)意識；接種人員知識缺乏，缺乏危機(jī)意識； 對事件定性不準(zhǔn)確、不及時、不果斷；對事件定性不準(zhǔn)確、不及時、不果斷； 公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)十分脆弱；公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)十分脆弱； 基層疾控體制不完善

46、；基層疾控體制不完善； 政府發(fā)布信息不及時；政府發(fā)布信息不及時； 媒體管理不善。媒體管理不善。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1.1.違規(guī)開展群體接種活動違規(guī)開展群體接種活動v 流通環(huán)節(jié)有錯誤（企業(yè)流通環(huán)節(jié)有錯誤（企業(yè)無照個體經(jīng)營者無照個體經(jīng)營者大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院）大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院）v 運(yùn)輸不符合冷鏈要求；運(yùn)輸過程中沒有疫苗數(shù)量、批號、失效期、運(yùn)輸不符合冷鏈要求；運(yùn)輸過程中沒有疫苗數(shù)量、批號、失效期、運(yùn)輸設(shè)備、溫度記錄運(yùn)輸設(shè)備、溫度記錄v 接種過程不規(guī)范；接種沒有嚴(yán)格詢問，無記錄；出現(xiàn)反應(yīng)后處理接種過程不規(guī)范；接種沒有嚴(yán)格詢問，無記錄；出現(xiàn)反應(yīng)后處理不當(dāng)，仍然繼續(xù)接種，接種后未注意觀察反應(yīng)發(fā)生情況。不當(dāng)，仍

47、然繼續(xù)接種，接種后未注意觀察反應(yīng)發(fā)生情況。v 接種人員未取得有效的培訓(xùn)合格證。接種人員未取得有效的培訓(xùn)合格證。v 將疫苗發(fā)給學(xué)生等待接種，不符合冷鏈要求。將疫苗發(fā)給學(xué)生等待接種，不符合冷鏈要求。v 擅自加價，牟取暴利擅自加價，牟取暴利: :市值市值6 6元左右的甲肝疫苗元左右的甲肝疫苗, ,到學(xué)生手中立即到學(xué)生手中立即變成了變成了2525元元 v 假冒疾控中心名義讓學(xué)校發(fā)放接種通知單。假冒疾控中心名義讓學(xué)校發(fā)放接種通知單。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)2.2.接種人員知識缺乏，缺乏危機(jī)意識接種人員知識缺乏，缺乏危機(jī)意識 當(dāng)開展集體接種活動時，如出現(xiàn)反應(yīng)，必需立即停止接種，并當(dāng)開展集體接種活動時，

48、如出現(xiàn)反應(yīng)，必需立即停止接種，并做好對已種者的解釋工作。但是此次事件中，首例出現(xiàn)后仍繼做好對已種者的解釋工作。但是此次事件中，首例出現(xiàn)后仍繼續(xù)接種，客觀上造成兒童緊張、焦慮，致使心因性反應(yīng)續(xù)接種，客觀上造成兒童緊張、焦慮，致使心因性反應(yīng)“蔓蔓延延”。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)3.3.對事件定性不準(zhǔn)確、不及時、不果斷對事件定性不準(zhǔn)確、不及時、不果斷由于處理不當(dāng)，引起學(xué)校、地方政府高度關(guān)注，通知就醫(yī)加劇由于處理不當(dāng)，引起學(xué)校、地方政府高度關(guān)注，通知就醫(yī)加劇恐慌。早期定性反復(fù)，恐慌。早期定性反復(fù)，“過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)”和和“異常反應(yīng)異常反應(yīng)”結(jié)論不當(dāng)結(jié)論不當(dāng)，對死亡未果斷定因，間接引起群眾誤解，使其深信與疫苗接，對死亡未果斷定因，間接引起群眾誤解，使其深信與疫苗接種有關(guān)。媒體在事實未清之前的不切實際、聳人聽聞的報道致種有關(guān)。媒體在事實未清之前的不切實際、聳人聽聞的報道致使住院人數(shù)不斷上升。醫(yī)療不當(dāng)或過度治療。使住院人數(shù)不斷上升。醫(yī)療不當(dāng)或過度治療。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)4.4.公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)十分脆弱公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)十分脆弱v 基層應(yīng)急系統(tǒng)不健全?；鶎討?yīng)急系統(tǒng)不健全。v 疾控中心與專家組缺乏溝通，診斷結(jié)論反復(fù)；疾控中心與專