智慧醫(yī)院信息化建設(shè)方案

1、9 / 162智慧醫(yī)院信息化建設(shè)方案1.1項(xiàng)目背景全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行），建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)目前醫(yī)院信息化建 設(shè)現(xiàn)狀，著眼未來5-10年全國醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā)展要求，針對(duì)二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院 和三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理等工作，覆蓋醫(yī)院信息化建設(shè)的主要業(yè)務(wù)和建設(shè) 要求，從軟硬件建設(shè)、安全保障、新興技術(shù)應(yīng)用等方面規(guī)范了醫(yī)院信息化建設(shè)的主要內(nèi) 容和要求。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)分為業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息平臺(tái)、基礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)、新興技術(shù)等 內(nèi)容。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照二級(jí)、三級(jí)乙等和三級(jí)甲等醫(yī)院提出了具體要求。二級(jí)及以上醫(yī)院 在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，要依據(jù)本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，符合醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范等衛(wèi)生 健康行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)，

2、滿足醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引和相關(guān)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)管理規(guī) 范的要求。1.2項(xiàng)目目標(biāo)以“健康中國2030”規(guī)劃綱要為指導(dǎo)思想，以全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范”（2018）文件為依據(jù)，根據(jù)國家衛(wèi)健委的相關(guān)政策要求，遵循國家醫(yī)改政策的總體 規(guī)劃，以衛(wèi)生健康委“十三五”規(guī)劃的實(shí)際需求出發(fā)，總體規(guī)劃，分步實(shí)施，實(shí)現(xiàn)可持續(xù) 發(fā)展的醫(yī)院信息系統(tǒng)。同時(shí)結(jié)合暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院的實(shí)際情況，圍繞公立 醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革機(jī)制，借助現(xiàn)代化通信網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)技術(shù)提供的信息化手段，進(jìn) 行新院區(qū)建設(shè)。提高暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì) 量和服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療發(fā)展，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療

3、服務(wù)，提高市民群眾和醫(yī) 務(wù)人員的滿意度。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)目前醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀，著眼未來5-10年全國醫(yī)院信息化應(yīng)用發(fā) 展要求，針對(duì)二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)乙等醫(yī)院和三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)、醫(yī)院管理等工作，覆 蓋醫(yī)院信息化建設(shè)的主要業(yè)務(wù)和建設(shè)要求，從軟硬件建設(shè)、安全保障、新興技術(shù)應(yīng)用等方 面規(guī)范了醫(yī)院信息化建設(shè)的主要內(nèi)容和要求。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)分為業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息平臺(tái)、基 礎(chǔ)設(shè)施、安全防護(hù)、新興技術(shù)等內(nèi)容。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照二級(jí)、三級(jí)乙等和三級(jí)甲等醫(yī)院提出了具體要求。二級(jí)及以上醫(yī)院 在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，要依據(jù)本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，符合醫(yī)院信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范等衛(wèi)生 健康行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引和相關(guān)醫(yī)院數(shù)據(jù)上報(bào)管

4、理規(guī) 范的要求。2.1招標(biāo)內(nèi)容一覽表1. 1應(yīng)用軟件業(yè)務(wù)類別名稱數(shù)量主要技術(shù)規(guī)格及要求交貨期交貨地點(diǎn)區(qū)域影像平臺(tái)區(qū)域影像數(shù)據(jù)中心1套詳見用戶需求書3.2人砧,nr由釆 購人 指定遠(yuǎn)程集中診斷1套詳見用戶需求書3.3影像跨院轉(zhuǎn)檢1套詳見用戶需求書3.4基層云PACS平臺(tái)1套詳見用戶需求書3.5區(qū)域影像中心綜合管理平臺(tái)TW詳見用戶需求書3.6系統(tǒng)監(jiān)控詳見用戶需求書3.7放射科影像流程及應(yīng)用服務(wù)1套詳見用戶需求書3.8口冋釜訂 后6個(gè)月 內(nèi)到貨安 裝調(diào)試完 畢驗(yàn)收合 格后交付 采購人使 用。超聲科影像流程及應(yīng)用服務(wù)1套詳見用戶需求書3.9病理科影像流程及應(yīng)用服務(wù)1套詳見用戶需求書3. 10質(zhì)控管理子

5、系統(tǒng)詳見用戶需求書3. 11臨床影像信息系統(tǒng)1套詳見用戶需求書3. 12影像設(shè)備接入1套詳見用戶需求書3. 13歷史數(shù)據(jù)遷移1套詳見用戶需求書3. 14標(biāo)準(zhǔn)接口對(duì)接TW詳見用戶需求書3. 15內(nèi)鏡信息管理系統(tǒng)內(nèi)鏡信息管理系統(tǒng)詳見用戶需求書3. 17縣域醫(yī)共體心電網(wǎng) 絡(luò)平臺(tái)縣域醫(yī)共體心電網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)1套詳見用戶需求書3. 18醫(yī)保綜合管理系統(tǒng)陜保綜合管理系統(tǒng)1套詳見用戶需求書3. 19新院區(qū)信息化軟件 接口和數(shù)據(jù)搬遷新院區(qū)信息化軟件接口和數(shù) 據(jù)搬遷1項(xiàng)詳見用戶需求書3. 20 / 162內(nèi)容應(yīng)包含ICD碼類目、ICD碼、ICD名稱、版本號(hào)。手術(shù)碼ICD9維護(hù)應(yīng)提供ICD9的維護(hù)功能，含國臨版本與醫(yī)保

6、版本的映射，形成映射列表，列表展示 內(nèi)容應(yīng)包含操作碼、操作名稱，版本號(hào)。事前病種測算病種分值庫建立病種分值庫，包含病種分值、次均費(fèi)用等指標(biāo)。病種入組測算建立病種分值測算數(shù)據(jù)中心，對(duì)病種的分值進(jìn)行測算（需提供包含關(guān)鍵詞“基于 DIP的實(shí)時(shí)分組”的軟件著作權(quán)證書復(fù)印件）。病種測算費(fèi)用差異分析對(duì)醫(yī)院最近的三年數(shù)據(jù)，進(jìn)行預(yù)測費(fèi)用和標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的比較，分析醫(yī)院各病種與標(biāo)準(zhǔn)費(fèi) 用的差異情況，支持全院到科室、科室到診療組不同維度的鉆取分析。病種測算科室重點(diǎn)病種分析以科室為單元，進(jìn)行科室病種結(jié)構(gòu)的分析，并針對(duì)科室病種的預(yù)測結(jié)余情況，進(jìn)行排 序和累計(jì)分析。事中入組提醒事中入組提醒在HIS醫(yī)生工作站或電子病歷系統(tǒng)中錄

7、入診斷內(nèi)容時(shí)，填寫完診斷后，需支持醫(yī)生 查看當(dāng)前診斷對(duì)應(yīng)的費(fèi)用信息，以及不同的手術(shù)操作、診治方式組合對(duì)應(yīng)的不同病種分 值。提醒顯示的信息應(yīng)包含：手術(shù)ICD碼、手術(shù)名稱、分值以及可按分值高低排序。當(dāng)疾病診斷與不同的手術(shù)操作組合時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)提供相應(yīng)的病種及其分值，面向醫(yī)生 提醒的信息應(yīng)包含：手術(shù)ICD碼、手術(shù)名稱、50%費(fèi)用、100%費(fèi)用、200%費(fèi)用。在院患者費(fèi)用監(jiān)測系統(tǒng)需支持通過科室、醫(yī)生、患者、結(jié)算類型、患者類型多角度，檢測在院人數(shù)、 總金額、記賬金額、材料費(fèi)、材料比、中成藥費(fèi)、中草藥費(fèi)、西藥費(fèi)、藥品費(fèi)、藥比、 自費(fèi)金額、自費(fèi)比例、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)。在院患者入組監(jiān)控支持對(duì)在院病種分值結(jié)算

8、的醫(yī)保患者進(jìn)行預(yù)入組，并對(duì)費(fèi)用情況進(jìn)行分析，包括預(yù) 測住院總金額，病種分值，使用率，醫(yī)院得分，病種參考金額，金額占比，盈虧指標(biāo)。 事后付費(fèi)分析基于醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行事后付費(fèi)分析，要求提供如下分析內(nèi)容（需提供包含關(guān)鍵 詞“基于DIP的醫(yī)?？刭M(fèi)與分析”的軟件著作權(quán)證書復(fù)印件）：病種CMI分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從時(shí)間，人員類別，病種組合代碼，病種組合名稱， 病種類別，科室角度分析CMI值，例數(shù)，核心病種例數(shù)，核心病種人次占比，病種標(biāo)準(zhǔn) 分值，病種實(shí)際分值，住院總金額指標(biāo)。病種入組情況分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從病種類別，時(shí)間，人員類別，科室，醫(yī)生，病種編碼, 病種名稱，科室角度分析例數(shù)，核心病

9、種例數(shù)，核心入組率，指定分值以下的人次，病 種標(biāo)準(zhǔn)分值，病種實(shí)際分值，住院總金額，醫(yī)院平均金額指標(biāo)。病種偏差分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從時(shí)間，人員類別，病種組合代碼，病種組合名稱，出 院科室，醫(yī)生，住院號(hào)，住院次，姓名，入院日期，出院日期，偏差病例，病種類別角 度分析例數(shù)，住院總金額，記賬金額，記賬率，參考金額，醫(yī)院平均金額，報(bào)表分值（醫(yī) 保），CMI （核心病種），患者自費(fèi)率。病種盈虧分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從時(shí)間，人員類別，病種組合代碼，病種組合名稱，出 院科室，醫(yī)生，住院號(hào)，住院次，姓名，入院日期，出院日期，病種類別角度分析例數(shù), 住院總金額，人均住院總金額，分值，使用率，記賬金額

10、，記賬率，分值金額，盈虧， 人均盈虧，住院天數(shù)，平均住院日，自費(fèi)金額，患者自費(fèi)率，參考金額，報(bào)表分值，分值金額，盈虧，人均盈虧。病種費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從時(shí)間，人員類別，病種組合代碼，病種組合名稱，出 院科室，醫(yī)生，住院號(hào)，住院次，姓名，入院日期，出院日期，病種類別角度分析例數(shù), 住院總金額，人均住院總金額，分值，記賬金額，記賬率，分值金額，盈虧，人均盈虧, 住院天數(shù)，平均住院日，自費(fèi)金額，患者自費(fèi)率，參考金額，報(bào)表分值，分值金額，盈 虧，人均盈虧，HIS住院總金額，床位費(fèi)，西藥費(fèi)，中藥費(fèi)，中成藥費(fèi)，中草藥費(fèi)，檢查 費(fèi)，治療費(fèi)，放射費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，化驗(yàn)費(fèi)，輸血費(fèi)，輸氧費(fèi)，其它費(fèi)，麻

11、醉費(fèi)，材料費(fèi)。醫(yī)保編碼與病案編碼對(duì)比分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從時(shí)間，人員類別，科室，醫(yī)生，住院號(hào)，住院次，姓 名，病種編碼（病案），病種組合（病案），病種編碼（醫(yī)保），病種組合（醫(yī)保），對(duì)比差 異角度分析例數(shù)，住院總金額，醫(yī)院平均金額，標(biāo)準(zhǔn)分值（病案），實(shí)際分值（病案），參 考金額（病案），報(bào)表標(biāo)準(zhǔn)分值（醫(yī)保），報(bào)表分值（醫(yī)保），參考金額（醫(yī)保）。病種病案首頁入組分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從病種組合代碼，病種組合名稱，出院科室，住院號(hào)， 住院次，病人信息，病種類別角度分析例數(shù)，住院總金額，人均住院總金額，分值，分 值金額，盈虧，住院天數(shù)，平均住院日，參考金額，計(jì)算分值，分值金額，盈虧。病

12、種病案費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從病種組合代碼，病種組合名稱，出院科室，住院號(hào)， 住院次，病人信息，病種類別角度分析例數(shù)，住院總金額，人均住院總金額，分值，分 值金額，盈虧，住院天數(shù)，平均住院日，參考金額，計(jì)算分值，分值金額，盈虧，住院 總金額，西藥費(fèi)，中成藥費(fèi)，中草藥費(fèi)，其他費(fèi)，一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，一般治療操作費(fèi)， 護(hù)理費(fèi)，其他綜合服務(wù)費(fèi)，病理診斷費(fèi)，實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)，影像學(xué)診斷費(fèi)，臨床診斷費(fèi)， 非手術(shù)治療費(fèi)，手術(shù)治療費(fèi)，康復(fù)費(fèi)，中醫(yī)治療費(fèi)，血費(fèi)，白蛋白類制品費(fèi)，球蛋白制 品費(fèi)，凝血因子類制品費(fèi)，細(xì)胞因子類費(fèi)，檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)，治療用一次性醫(yī) 用材料費(fèi)，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)。醫(yī)生編

13、碼入組分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從出院時(shí)間，人員類別，科室，醫(yī)生，住院號(hào)，住院次, 病人信息，病種組合代碼，病種組合名稱，病種類別，結(jié)算類型角度分析例數(shù)，住院總 金額，病種分值，使用率，醫(yī)院得分，病種參考金額，金額占比，盈虧，醫(yī)院提供HIS 醫(yī)生的診斷編碼與手術(shù)編碼。醫(yī)保編碼與醫(yī)生編碼對(duì)比分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從病種類別，時(shí)間，人員類別，科室，醫(yī)生，病種編碼, 病種名稱，住院號(hào)，住院次，姓名，病種編碼（醫(yī)保），病種組合（醫(yī)保），病種編碼（醫(yī)生）， 病種組合（醫(yī)生），對(duì)比差異角度分析例數(shù)，住院總金額，記賬金額，記賬率，標(biāo)準(zhǔn)分值（醫(yī) 生），實(shí)際分值（醫(yī)生），參考金額，醫(yī)院平均金額，報(bào)表標(biāo)準(zhǔn)

14、分值（醫(yī)保），報(bào)表分值（醫(yī) 保）。病種分值付費(fèi)轉(zhuǎn)科分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從科室，編碼，診斷編碼，診斷名稱，操作碼，操作名 稱，診斷編碼，診斷名稱，住院號(hào)，姓名，病案號(hào)，年，季，月，待遇類型角度分析人 次，科室金額，記賬金額，記賬率，標(biāo)準(zhǔn)分值，標(biāo)準(zhǔn)金額，使用率，實(shí)際分值，實(shí)際支 付金額，結(jié)余，結(jié)余率，科室CMI,加權(quán)實(shí)際支付金額，加權(quán)結(jié)余，加權(quán)使用率，手術(shù)費(fèi), 麻醉費(fèi)，麻醉定額，麻醉差額，加權(quán)結(jié)余-麻醉差額，藥費(fèi)，藥比，材料費(fèi)，材料比。病種分值付費(fèi)人群類型分析對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從出院日期（年-季度-月-日），人群類型（6歲以下兒 童，老年人，疑難重癥）角度分析例數(shù)，住院總金額，人均住

15、院總金額，分值，使用率, 記賬金額，記賬率，分值金額（分值*單價(jià)），盈虧，人均盈虧，住院天數(shù)，平均住院日， 自費(fèi)金額，患者自費(fèi)率，參考金額，報(bào)表分值，分值金額，盈虧，人均盈虧。麻醉科費(fèi)用情況統(tǒng)計(jì)對(duì)按病種分值結(jié)算的病例，從病種類別，申報(bào)時(shí)間，人員類別，科室，醫(yī)生，病種 編碼，病種名稱，住院號(hào)，住院次，姓名，入院日期角度分析例數(shù)，住院總金額，記賬 金額，記賬率，參考金額，醫(yī)院平均金額，報(bào)表分值（醫(yī)保），分值金額，盈虧，人均盈虧，his總金額，HIS各類金額如藥費(fèi)，材料費(fèi)，麻醉科金額。醫(yī)保決策分析基于本系統(tǒng)，面向醫(yī)?？聘黝愥t(yī)保類型費(fèi)用情況，輔助醫(yī)?？七M(jìn)行決策制訂，具 體分析內(nèi)容如下（需提供包含關(guān)鍵詞

16、“基于DIP的醫(yī)保運(yùn)營分析”的軟件著作權(quán)證書復(fù) 印件）：普通門診分析普通門診費(fèi)用統(tǒng)計(jì)支持從日期，人員類別，待遇類型，科室，病人角度分析人次，醫(yī)療費(fèi)總金額，次 均醫(yī)療總金額，記賬金額，次均記賬金額，自費(fèi)金額，自付金額，監(jiān)控普通門診費(fèi)用的 情況。普通門診費(fèi)用結(jié)構(gòu)支持從日期，人員類別，待遇類型，結(jié)算類型，科室，醫(yī)生角度分析醫(yī)療費(fèi)總金額, 床位費(fèi)，西藥費(fèi)，中藥費(fèi)，中成藥費(fèi)，中草藥費(fèi)，檢查費(fèi)，治療費(fèi)，放射費(fèi)，手術(shù)費(fèi)， 化驗(yàn)費(fèi)，輸血費(fèi)，輸氧費(fèi)，其它費(fèi)，麻醉費(fèi)，材料費(fèi)的費(fèi)用類型結(jié)構(gòu)。門診年次均費(fèi)用增長率監(jiān)控支持從年，人員類別來監(jiān)控門診人次，醫(yī)療總金額，年次均門診金額，年次均門診 金額增長率，自費(fèi)金額，次均自

17、費(fèi)，次均自費(fèi)增長率。生育保險(xiǎn)分析支持從申報(bào)時(shí)間，生育類別，待遇類別，科室，醫(yī)生角度分析總例數(shù)，單純門診例 數(shù)，單純住院例數(shù)，總金額，總定額，定額（單純住院），定額（不含單純住院），萬 元以上記賬金額，萬元以下記賬金額，盈虧指標(biāo)。異地醫(yī)保分析省內(nèi)異地住院分析對(duì)醫(yī)保異地結(jié)算以時(shí)間，異地類別，地區(qū)，市，待遇類別，病人角度來分析人次， 總金額，總記賬金額，自付金額，自付率?？缡‘惖刈≡悍治鰧?duì)醫(yī)保異地結(jié)算以對(duì)醫(yī)保異地結(jié)算以時(shí)間，異地類別，地區(qū)，市，待遇類別，住院 號(hào)，姓名角度來分析人次，總金額，總記賬金額。住院其它分析手術(shù)住院前十天費(fèi)用分析對(duì)入院前十天存在手術(shù)的患者以科室，醫(yī)生，患者基本信息，患者診斷信

18、息，患者 手術(shù)信息角度分析人次，總金額，材料費(fèi)，材料比，藥費(fèi)，藥比等。該模塊需關(guān)聯(lián)患者 的門診與住院信息。住院年次均費(fèi)用增長率監(jiān)控支持從年，人員類別來監(jiān)控總金額，例數(shù)，次均住院金額，次均住院金額增長率， 自費(fèi)，次均自費(fèi)，次均自費(fèi)增長率。醫(yī)保總覽圖提供面向院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)保概覽，對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保辦關(guān)注的重點(diǎn)核心指標(biāo)支持總體監(jiān)控, 支持以圖形化準(zhǔn)確直觀展現(xiàn)（含環(huán)狀圖、柱狀圖、餅狀圖、趨勢圖等）。病種精細(xì)化分級(jí)管控為方便不同管理層對(duì)醫(yī)保進(jìn)行監(jiān)管，應(yīng)支持面向不同管理人員提供對(duì)應(yīng)的醫(yī)保監(jiān) 管服務(wù)，具體內(nèi)容應(yīng)包含：（需提供包含關(guān)鍵詞“基于DIP的精細(xì)化分級(jí)管控”的軟件 著作權(quán)證書復(fù)印件）院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)管支持院領(lǐng)導(dǎo)通過多

19、種渠道，如PC端、大屏端、移動(dòng)端等掌控全院醫(yī)保情況。醫(yī)?？票O(jiān)管面向醫(yī)?？疲峁┎》N柏拉圖分析和病種波士頓矩陣分析。智能審核規(guī)則知識(shí)庫系統(tǒng)提供基于三個(gè)目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格目錄的醫(yī)保智能審核規(guī)則設(shè)計(jì)，內(nèi)置默 認(rèn)審核規(guī)則，默認(rèn)的審核規(guī)則包括藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目和疾病等三大類，具體包括：藥品規(guī)則類型1）限制疾病用藥審核2）出院帶藥審核3）保險(xiǎn)類型審核（基本醫(yī)療、工傷、生育等保險(xiǎn)審核）4）就診方式審核5）中藥飲片審核6）醫(yī)保不予支付中藥飲片審核7）全為單味不予支付中藥飲片組成的中藥處方審核診療項(xiàng)目規(guī)則類型8）年齡限制（兒童、新生兒、高齡等使用限制）9）性別限制10）疾病限制11）不合理入院12）分解住院

20、13）指定手術(shù)單病種審核14）保險(xiǎn)類型審核（基本醫(yī)療、工傷、生育等保險(xiǎn)審核）15）就診方式審核 收費(fèi)頻次審核（住院總頻次，針對(duì)同類型的收費(fèi)項(xiàng)目如級(jí)別護(hù)理，根據(jù)收費(fèi)數(shù)量和住 院天數(shù)進(jìn)行匹配給予提醒，避免重復(fù)收費(fèi)；每日頻次審核，針對(duì)按天、小時(shí)收費(fèi)的診療 項(xiàng)目根據(jù)住院天數(shù)進(jìn)行提醒避免重復(fù)收費(fèi)，如按小時(shí)收費(fèi)同一天超過24個(gè)小時(shí)給予護(hù)士 提醒）17）重復(fù)收費(fèi)審核疾病規(guī)則類型18）診斷合理性審核規(guī)則設(shè)定系統(tǒng)應(yīng)支持醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策要求，自行動(dòng)態(tài)補(bǔ)充配置所需新規(guī)則，在規(guī)則制定完 畢后，可與一體化臨床工作站或HIS進(jìn)行集成，形成管控機(jī)制，當(dāng)診療行為與管控規(guī)則 發(fā)生沖突時(shí)，系統(tǒng)將通過一體化臨床工作站和HIS對(duì)該行

21、為進(jìn)行提醒與限制等干預(yù)行為, 醫(yī)保相關(guān)管理人員可查看審核結(jié)果與記錄，動(dòng)態(tài)監(jiān)測醫(yī)保違規(guī)提醒的情況。審核規(guī)則管理對(duì)智能審核中的所有審核規(guī)則進(jìn)行統(tǒng)一管理，包括審核信息管理、規(guī)則級(jí)別管理、 頻次項(xiàng)目配置、使用原因配置、智能審核日志智能審核提醒系統(tǒng)可提供門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生和護(hù)士工作站進(jìn)行醫(yī)保醫(yī)保智能審核提醒。審核監(jiān)測門診處方實(shí)時(shí)審核監(jiān)測系統(tǒng)提供實(shí)時(shí)門診審核結(jié)果，可以查看所有審核違規(guī)的處方和相關(guān)明細(xì)信息。住院醫(yī)囑實(shí)時(shí)審核監(jiān)測病人住院過程中，醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)，對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行費(fèi)用分解調(diào)用審核服務(wù)，用以查看 本次醫(yī)囑是否存在違規(guī)行為。預(yù)出院費(fèi)用實(shí)時(shí)審核監(jiān)測在病人住院過程中，對(duì)護(hù)士有權(quán)限開具的臨時(shí)收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)用審核服務(wù)，審核時(shí)只對(duì)當(dāng) 前臨時(shí)項(xiàng)目進(jìn)行增量上傳進(jìn)行審核。字典管理提供藥品對(duì)照、項(xiàng)目對(duì)照、醫(yī)院目錄管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)提供藥品目錄維護(hù)、診療目錄維護(hù)、疾病目錄維護(hù)和手術(shù)操作目錄維護(hù)。20新院區(qū)信息化軟件接口和