兒童過敏性疾病的防治

1、 1兒童健康的標(biāo)準(zhǔn)兒童健康的標(biāo)準(zhǔn)軀體沒有疾病軀體沒有疾病 完善的心理狀態(tài)完善的心理狀態(tài)良好的社會(huì)適應(yīng)能力良好的社會(huì)適應(yīng)能力2兒童疾病譜的變化兒童疾病譜的變化營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病減少營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病減少單純性肥胖增多單純性肥胖增多呼吸道疾病居高不下呼吸道疾病居高不下過敏性疾病增多過敏性疾病增多先天畸形發(fā)生率高（先天性心臟病）先天畸形發(fā)生率高（先天性心臟?。? 目前影響兒童健康的主要問題目前影響兒童健康的主要問題反復(fù)呼吸道感染反復(fù)呼吸道感染過敏性疾病過敏性疾病單純性肥胖單純性肥胖齲齒齲齒視力問題視力問題心理問題心理問題4呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)5 上呼吸道感染上呼吸道感染 鼻、咽、喉部位的炎癥鼻、咽、喉部位的炎癥

2、包括：鼻炎、咽炎、包括：鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、喉炎、扁桃腺炎、喉炎、附近的淋巴結(jié)炎、副鼻竇炎附近的淋巴結(jié)炎、副鼻竇炎 6 癥狀：病情有輕有重癥狀：病情有輕有重 發(fā)熱、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等發(fā)熱、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等 精神差、胃口差、精神差、胃口差、 高熱引起高熱驚厥高熱引起高熱驚厥感染蔓延可引起支氣管炎、肺炎、中耳炎感染蔓延可引起支氣管炎、肺炎、中耳炎7 急性鼻炎急性鼻炎急性扁桃體炎急性扁桃體炎咽喉炎咽喉炎89中耳炎中耳炎急性喉炎急性喉炎危害危害10鼻竇鼻竇炎、炎、中耳中耳炎、炎、眼炎眼炎淋巴淋巴結(jié)炎結(jié)炎肺炎、肺炎、心肌心肌炎、炎、敗血敗血癥癥腎小腎小球腎球腎炎、炎、風(fēng)濕風(fēng)濕熱熱體體格格

3、發(fā)發(fā)育育差差家長(zhǎng)后顧之憂家長(zhǎng)后顧之憂 年長(zhǎng)兒童影響學(xué)習(xí)年長(zhǎng)兒童影響學(xué)習(xí)護(hù)理11飲食12對(duì)癥處理13酒精擦浴酒精擦浴溫水浴溫水浴冷敷冷敷 原因原因14病毒感染病毒感染細(xì)菌感染細(xì)菌感染環(huán)境差環(huán)境差（居住擁擠、二手煙（居住擁擠、二手煙孕期二手煙、空氣污染、孕期二手煙、空氣污染、灰塵、灰塵、CO、二氧化硫、二氧化硫、氣候變化）氣候變化）體質(zhì)差體質(zhì)差過敏體質(zhì)過敏體質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良免疫功能異常免疫功能異常微量元素缺乏微量元素缺乏維生素維生素A缺乏缺乏誘因：著涼、過誘因：著涼、過熱、疲勞、熱、疲勞、過分緊張過分緊張15預(yù)防呼吸道感染預(yù)防呼吸道感染不去公不去公共場(chǎng)所共場(chǎng)所經(jīng)常開窗經(jīng)常開窗戶外活動(dòng)戶外活動(dòng)體格

4、鍛煉體格鍛煉及時(shí)擦汗及時(shí)擦汗增減衣服增減衣服患者帶患者帶口罩口罩多喝水多喝水室內(nèi)禁煙室內(nèi)禁煙預(yù)防接種預(yù)防接種勤洗手勤洗手不摳鼻不摳鼻1617合理營(yíng)養(yǎng)合理營(yíng)養(yǎng)定期體檢定期體檢治療貧血、佝僂病治療貧血、佝僂病生活規(guī)律、睡眠充足生活規(guī)律、睡眠充足疾病原因疾病原因營(yíng)養(yǎng)條件好了營(yíng)養(yǎng)條件好了居家條件好了居家條件好了照顧十分仔細(xì)照顧十分仔細(xì)18兒童過敏性疾病兒童過敏性疾病過敏是人體對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)異常過敏是人體對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)異常體內(nèi)產(chǎn)生體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體抗體是一種異常的免疫反應(yīng)是一種異常的免疫反應(yīng)全球發(fā)生率全球發(fā)生率 30-50%我國我國 33%兒童兒童 40%19皮膚過敏皮膚過敏20 過敏性鼻炎過敏性鼻

5、炎 過敏性眼炎過敏性眼炎21 哮喘哮喘22部分過敏兒童有黑眼圈部分過敏兒童有黑眼圈腹痛腹痛 腹瀉腹瀉藥物過敏藥物過敏光過敏光過敏嚴(yán)重的過敏性休克嚴(yán)重的過敏性休克23過敏性疾病的原因過敏性疾病的原因過敏性體質(zhì)過敏性體質(zhì)遺傳：父母一方過敏，產(chǎn)生過敏兒遺傳：父母一方過敏，產(chǎn)生過敏兒60% 雙方雙方 80% 父母雙方無過敏父母雙方無過敏 19%存在過敏源存在過敏源24螨蟲過敏螨蟲過敏 溫暖潮濕的地區(qū)溫暖潮濕的地區(qū) 氣溫氣溫25 濕度濕度70-75%75%家庭存在家庭存在 1克灰塵中有克灰塵中有10000只螨蟲只螨蟲引起哮喘的螨蟲濃度是引起哮喘的螨蟲濃度是 1克灰塵中有克灰塵中有100-1000螨蟲螨蟲

6、引起過敏：螨蟲體引起過敏：螨蟲體 唾液唾液 糞便糞便 尸體尸體 分泌物分泌物存在最多的地毯，其次棉被、床墊、枕頭、地板、沙發(fā)存在最多的地毯，其次棉被、床墊、枕頭、地板、沙發(fā)以人體脫落的皮屑為食物以人體脫落的皮屑為食物25 0.10.5mm26霉菌霉菌蟑螂蟑螂寵物寵物27 28 29 30豚草豚草食物過敏食物過敏 最多的是最多的是 牛奶牛奶 蛋白蛋白 其次是其次是 海產(chǎn)品海產(chǎn)品 魚魚 蝦蝦 蟹蟹 堅(jiān)果堅(jiān)果 90%以上的過敏是由以上的過敏是由7-8種食物引起種食物引起 兒童食物過敏兒童食物過敏6-8% 成人成人 2%31過敏原品種過敏原品種1花生及花生制品乳花生及花生制品乳2介殼類產(chǎn)品（蝦、蟹、龍

7、蝦）介殼類產(chǎn)品（蝦、蟹、龍蝦）3魚類（海魚或淡水魚）魚類（海魚或淡水魚）4蛋類及蛋類制品蛋類及蛋類制品5乳類及乳類制品乳類及乳類制品6堅(jiān)果類（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）堅(jiān)果類（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）7大豆及大豆衍生物大豆及大豆衍生物8含面筋的谷類食物含面筋的谷類食物32 精神因素誘發(fā)精神因素誘發(fā)過分溺愛的兒童過分溺愛的兒童33急性過敏急性過敏34抗原抗原抗體抗體抗原抗原正常兒童正常兒童再次進(jìn)入再次進(jìn)入過敏體質(zhì)兒童過敏體質(zhì)兒童產(chǎn)生產(chǎn)生抗原抗原抗體抗體反應(yīng)反應(yīng)兒童過敏疾病的治療兒童過敏疾病的治療尋找過敏源尋找過敏源記食物日記記食物日記血液檢測(cè)過敏源，確定過敏源血液檢測(cè)過敏源，確定過敏源可以避免

8、接觸（隔離較長(zhǎng)一段時(shí)間之后再接觸可以避免接觸（隔離較長(zhǎng)一段時(shí)間之后再接觸 可不再發(fā)生過敏）可不再發(fā)生過敏）不可避免接觸的不可避免接觸的脫敏治療（塵螨脫敏疫苗）脫敏治療（塵螨脫敏疫苗）在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏治療（規(guī)范）在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗過敏治療（規(guī)范）在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療35家居環(huán)境控制家居環(huán)境控制將過敏源降低到一定的程度將過敏源降低到一定的程度寵物送人寵物送人創(chuàng)建無過敏源區(qū)域創(chuàng)建無過敏源區(qū)域開窗通風(fēng)開窗通風(fēng)清潔衛(wèi)生（除灰塵、螨蟲、霉菌）清潔衛(wèi)生（除灰塵、螨蟲、霉菌）移除過敏源的物品（地毯、長(zhǎng)毛絨玩具等）移除過敏源的物品（地毯、長(zhǎng)毛絨玩具等）消除二手煙消除二手

9、煙花粉過敏：外出戴口罩（春季花粉擴(kuò)散高峰期花粉過敏：外出戴口罩（春季花粉擴(kuò)散高峰期）有孕婦的家庭：有孕婦的家庭：家居環(huán)境控制家居環(huán)境控制36去螨蟲方法去螨蟲方法降低室內(nèi)濕度降低室內(nèi)濕度去除地毯、厚窗簾、坐墊、席夢(mèng)思去除地毯、厚窗簾、坐墊、席夢(mèng)思使用防螨套使用防螨套寢具洗滌方法：一周洗一次寢具洗滌方法：一周洗一次 55 水水吸塵器使用吸塵器使用殺螨化學(xué)制劑殺螨化學(xué)制劑通風(fēng)通風(fēng) 濕性掃除濕性掃除37慢性食物過敏慢性食物過敏從事環(huán)境醫(yī)學(xué)的英國專家提出從事環(huán)境醫(yī)學(xué)的英國專家提出與人體的急性過敏不同與人體的急性過敏不同人群中有人群中有45%的人對(duì)某些食物產(chǎn)生過敏的人對(duì)某些食物產(chǎn)生過敏嬰兒和兒童的發(fā)生率比

10、成人高嬰兒和兒童的發(fā)生率比成人高成人中女性和青少年較多成人中女性和青少年較多38慢性食物過敏慢性食物過敏食物分子特異性IgG抗體免疫復(fù)合物39多系統(tǒng)多系統(tǒng)全身癥狀全身癥狀反復(fù)不適反復(fù)不適抗原抗原炎癥炎癥反應(yīng)反應(yīng)機(jī)體不識(shí)別慢性食物過敏與急性過敏的區(qū)別慢性食物過敏與急性過敏的區(qū)別慢性食物過敏（慢性食物過敏（IgG）急性過敏（急性過敏（IgE）發(fā)病速度發(fā)病速度24小時(shí)小時(shí)幾天幾天幾分鐘幾分鐘幾小時(shí)幾小時(shí)病程病程長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間，反復(fù)短暫短暫過敏源過敏源多種食物，量大多種食物，量大單一食物，量少，其它物質(zhì)單一食物，量少，其它物質(zhì)發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理遲發(fā)性過遲發(fā)性過 敏反應(yīng)敏反應(yīng)快速性過快速性過 敏反應(yīng)敏

11、反應(yīng)免疫物質(zhì)免疫物質(zhì)I g EI g G自我感覺自我感覺不易感覺是過敏不易感覺是過敏明顯感覺過敏明顯感覺過敏疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸可以治愈可以治愈較難較難40英國專家的調(diào)查研究（英國專家的調(diào)查研究（2567人）人）44%慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良16%皮疹、紅斑、皮膚瘙癢皮疹、紅斑、皮膚瘙癢10%哮喘哮喘7%肌肉骨骼肌肉骨骼關(guān)節(jié)痛關(guān)節(jié)痛12%偏頭痛偏頭痛41蘇州醫(yī)科大學(xué)在蘇州醫(yī)科大學(xué)在40例患兒中檢測(cè)：例患兒中檢測(cè)：結(jié)果：特異性結(jié)果：特異性IgG升高占升高占100% 其中：雞蛋（其中：雞蛋（92.5%） 牛奶（牛奶（72.5%） 小麥（小麥（40.0%） 大豆（大豆

12、（27.5%）4243兒童慢性食物過敏的常見兒童慢性食物過敏的常見癥狀癥狀鼻竇炎鼻竇炎呼吸道感染呼吸道感染慢性咳嗽慢性咳嗽哮喘哮喘眼炎流淚眼炎流淚頭痛頭痛黑眼圈黑眼圈各種皮疹各種皮疹皮膚瘙癢皮膚瘙癢蕁麻疹蕁麻疹便秘便秘腹瀉腹瀉遺尿遺尿口臭口臭腸絞痛腸絞痛多動(dòng)多動(dòng)自閉自閉暴怒暴怒學(xué)習(xí)不專心學(xué)習(xí)不專心骨骼肌肉關(guān)節(jié)痛骨骼肌肉關(guān)節(jié)痛睡眠不安睡眠不安 嬰兒喂養(yǎng)：（美國兒科營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出嬰兒喂養(yǎng)：（美國兒科營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出) 母乳喂養(yǎng)一年或更長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)一年或更長(zhǎng) 低敏食品為輔助食品低敏食品為輔助食品 母親在哺乳時(shí)期避免食用堅(jiān)果花生類食品母親在哺乳時(shí)期避免食用堅(jiān)果花生類食品 小兒半年后喂固體食品小兒半年后喂固體食

13、品 一年后喂乳制品一年后喂乳制品 2年后食雞蛋年后食雞蛋 3年后吃堅(jiān)果花生年后吃堅(jiān)果花生44引發(fā)慢性食物過敏的食物品種引發(fā)慢性食物過敏的食物品種（聯(lián)合國食品法典）（聯(lián)合國食品法典）45 花生及花生制品花生及花生制品 介殼類產(chǎn)品（蝦、蟹、龍蝦）介殼類產(chǎn)品（蝦、蟹、龍蝦） 魚類（海魚或淡水魚）魚類（海魚或淡水魚）過敏原品種過敏原品種1花生及花生制品乳花生及花生制品乳2介殼類產(chǎn)品（蝦、蟹、龍蝦）介殼類產(chǎn)品（蝦、蟹、龍蝦）3魚類（海魚或淡水魚）魚類（海魚或淡水魚）4蛋類及蛋類制品蛋類及蛋類制品5乳類及乳類制品乳類及乳類制品6堅(jiān)果類（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）堅(jiān)果類（杏仁、胡桃、巴西果、榛子）7大豆及大

14、豆衍生物大豆及大豆衍生物8含面筋的谷類食物含面筋的谷類食物過敏源檢測(cè)過敏源檢測(cè)體內(nèi)檢測(cè)：體內(nèi)檢測(cè)： 點(diǎn)刺點(diǎn)刺 斑貼斑貼體外檢測(cè)：體外檢測(cè)： 抽血抽血46 急性過敏源檢測(cè)急性過敏源檢測(cè) 總總IgE抗體抗體 屋塵、戶塵螨、狗毛皮、雞毛皮、螳螂、屋塵、戶塵螨、狗毛皮、雞毛皮、螳螂、 雞蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、羊肉、牛肉、 魚、蝦、蟹、貝、芒果、腰果、魚、蝦、蟹、貝、芒果、腰果、 矮豚草、桑樹、櫟、榆、梧桐、柳、三角葉楊、矮豚草、桑樹、櫟、榆、梧桐、柳、三角葉楊、點(diǎn)青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉點(diǎn)青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉 47慢性食物過敏檢慢性食物過敏檢48 49 50 檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)結(jié)果 重度過敏重度過敏 IgG 200 u/L 中度過敏中度過敏 IgG 100-200 u/L 輕度過敏輕度過敏 IgG