失眠患者教育

1、睡眠睡眠- -被忽視的被忽視的1/31/3生命生命321321世界睡眠日世界睡眠日每年每年3 3月月2121日為日為“世界睡世界睡眠日眠日”人生有三分之一是在睡眠人生有三分之一是在睡眠中度過的中度過的睡眠的結(jié)構(gòu)睡眠的結(jié)構(gòu)睡眠的生理心理功能睡眠的生理心理功能睡眠與健康的關(guān)系睡眠與健康的關(guān)系失眠失眠睡眠衛(wèi)生睡眠衛(wèi)生睡眠基本知識睡眠基本知識 睡眠睡眠一種意識相對不清以及隨意運(yùn)動肌肉處于靜息情況下的生理狀一種意識相對不清以及隨意運(yùn)動肌肉處于靜息情況下的生理狀態(tài)，需要進(jìn)行周期性循環(huán)態(tài)，需要進(jìn)行周期性循環(huán) 睡眠是健康的重要組成部分睡眠是健康的重要組成部分 機(jī)體復(fù)原機(jī)體復(fù)原 大腦對白天的經(jīng)歷進(jìn)行整合和鞏固大

2、腦對白天的經(jīng)歷進(jìn)行整合和鞏固( (記憶、學(xué)習(xí)記憶、學(xué)習(xí)) ) 我們并非為了睡眠而睡眠，而是為了第二天能保持清我們并非為了睡眠而睡眠，而是為了第二天能保持清醒和活力醒和活力 失眠影響人們的健康和生活質(zhì)量失眠影響人們的健康和生活質(zhì)量睡眠結(jié)構(gòu)睡眠結(jié)構(gòu) 正常睡眠周期分五個階段正常睡眠周期分五個階段 非快動眼睡眠非快動眼睡眠 ( NREM )( NREM )（或稱慢波睡眠）（或稱慢波睡眠） 淺睡眠，淺睡眠，1/21/2期睡眠期睡眠 深睡眠，深睡眠，3/43/4期睡眠期睡眠 快動眼睡眠快動眼睡眠 ( REM)( REM) （或稱快波睡眠）（或稱快波睡眠） 每個周期每個周期 90-11090-110分鐘分鐘

3、 每晚有每晚有 4-64-6 個周期個周期睡眠結(jié)構(gòu)睡眠結(jié)構(gòu) 1 1期睡眠（思睡期），占總睡眠時間期睡眠（思睡期），占總睡眠時間 2%52%5 處于半睡半醒之間處于半睡半醒之間 眼球活動緩慢眼球活動緩慢 肌肉活動放緩肌肉活動放緩 易被喚醒易被喚醒 2 2期睡眠（淺睡期）占總睡眠時間期睡眠（淺睡期）占總睡眠時間45%5045%50 大腦活動緩慢大腦活動緩慢 呼吸均勻呼吸均勻 眼球活動停止眼球活動停止睡眠結(jié)構(gòu)的重要性睡眠結(jié)構(gòu)的重要性 只要影響睡眠結(jié)構(gòu)，均可能影響機(jī)體只要影響睡眠結(jié)構(gòu)，均可能影響機(jī)體 的生理的生理功能。完整的睡眠結(jié)構(gòu)與睡眠的生理作用有著功能。完整的睡眠結(jié)構(gòu)與睡眠的生理作用有著密切的關(guān)系

4、。密切的關(guān)系。 臨床常見的睡眠障礙：失眠、入睡障礙、醒臨床常見的睡眠障礙：失眠、入睡障礙、醒轉(zhuǎn)次數(shù)增加、早醒、淺睡眠等，均對睡眠結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)次數(shù)增加、早醒、淺睡眠等，均對睡眠結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與完整性產(chǎn)生影響的穩(wěn)定性與完整性產(chǎn)生影響各睡眠期的表現(xiàn)各睡眠期的表現(xiàn)1 1 慢波睡眠慢波睡眠 腦活動下降腦活動下降 肌張力下降肌張力下降 無眼球運(yùn)動無眼球運(yùn)動 循環(huán)、呼吸和植物神經(jīng)功能下降循環(huán)、呼吸和植物神經(jīng)功能下降 各睡眠期的表現(xiàn)各睡眠期的表現(xiàn)2 2 快波睡眠快波睡眠 腦活動增加腦活動增加 肌張力極低肌張力極低 有眼球運(yùn)動有眼球運(yùn)動 心率增加、呼吸加快、外陰充血、陰莖勃起心率增加、呼吸加快、外陰充血、陰莖勃起 我們

5、為什么需要 睡眠？睡眠的生理心理功能睡眠的生理心理功能 消除疲勞消除疲勞, ,恢復(fù)體力恢復(fù)體力 保護(hù)人腦保護(hù)人腦, ,保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng), ,恢復(fù)精力恢復(fù)精力 促進(jìn)發(fā)育促進(jìn)發(fā)育, ,增強(qiáng)免疫功能增強(qiáng)免疫功能 美容皮膚美容皮膚, ,延緩衰老延緩衰老1.1.消除疲勞消除疲勞, ,恢復(fù)體力恢復(fù)體力 睡眠時有利于營睡眠時有利于營養(yǎng)供給養(yǎng)供給, ,彌補(bǔ)損彌補(bǔ)損耗耗, ,儲存能量儲存能量, ,解解除疲勞。除疲勞。 2. 2. 保保護(hù)護(hù)人人腦腦, ,恢復(fù)精力恢復(fù)精力3.3.促進(jìn)發(fā)育促進(jìn)發(fā)育 兒童的生長速度在睡時要比醒時快兒童的生長速度在睡時要比醒時快3 3倍倍, ,俗話說俗話說:“:“能睡的能

6、睡的孩子長得快孩子長得快”, ,就是這個道理。就是這個道理。 如果睡眠受到干擾，睡眠質(zhì)量不高的話，生長激素的分如果睡眠受到干擾，睡眠質(zhì)量不高的話，生長激素的分泌就會減少，身高的增長也有可能受到影響。泌就會減少，身高的增長也有可能受到影響。4.4.美容皮膚美容皮膚 睡眠過程中睡眠過程中, ,皮膚表面分泌和清除過程加強(qiáng)皮膚表面分泌和清除過程加強(qiáng), ,毛細(xì)毛細(xì)血管循環(huán)增多血管循環(huán)增多, ,加加快了快了皮膚的再生皮膚的再生 , , 可以預(yù)防皮可以預(yù)防皮膚早衰膚早衰 , , 使皮膚光滑、紅潤富有彈性使皮膚光滑、紅潤富有彈性。 失眠的危害？人不吃飯可活人不吃飯可活2020天，不喝水可活天，不喝水可活7 7

7、天，天，而不睡覺只能活而不睡覺只能活5 5天！天！ 判斷能力降低，記憶力下降、創(chuàng)造力下降判斷能力降低，記憶力下降、創(chuàng)造力下降 情緒失控、注意力下降，導(dǎo)致意外情緒失控、注意力下降，導(dǎo)致意外 身體免疫力下降，對各種疾病的抵抗力減弱身體免疫力下降，對各種疾病的抵抗力減弱 長期失眠可引致抑郁、心臟病、腦中風(fēng)等長期失眠可引致抑郁、心臟病、腦中風(fēng)等 45%45%車禍車禍和和50%50%工傷事故工傷事故與缺覺有關(guān)！與缺覺有關(guān)！睡眠時間為睡眠時間為7-87-8小時者壽命長小時者壽命長Adapt. from Billiard et al. 1981; Kales & Kales 1984; Kripke

8、 et al. 1979, 1991; Zulley et al. 2003睡眠睡眠睡眠引起的車禍睡眠引起的車禍?zhǔn)呓档蜕|(zhì)量失眠降低生命質(zhì)量Zammit et al., Sleep, 1999高血壓、抑郁癥、糖尿病患者睡高血壓、抑郁癥、糖尿病患者睡眠問題比一般人群更嚴(yán)重眠問題比一般人群更嚴(yán)重那么什么叫失眠呢那么什么叫失眠呢? ? ?什么是失眠？什么是失眠？5%的失眠患者求的失眠患者求醫(yī)，有醫(yī)，有70%的患者的患者甚至未向醫(yī)師提及甚至未向醫(yī)師提及癥狀癥狀一過性失眠一過性失眠 最多持續(xù)幾天最多持續(xù)幾天 常由突然的壓力或環(huán)境改變引起常由突然的壓力或環(huán)境改變引起 常見的突發(fā)因素包括：常見的突發(fā)因素

9、包括： 陌生的睡眠環(huán)境陌生的睡眠環(huán)境 跨時區(qū)旅行跨時區(qū)旅行 情景壓力情景壓力 藥物作用、咖啡因藥物作用、咖啡因 突然患病突然患病 酒精、尼古丁酒精、尼古丁 工作換班工作換班短期失眠短期失眠 最長時間不超過最長時間不超過3 3周周 常由下列較嚴(yán)肅的因數(shù)引起：常由下列較嚴(yán)肅的因數(shù)引起： 喪偶喪偶 住院住院 感情創(chuàng)傷感情創(chuàng)傷 疼痛疼痛 較大的生活壓力：較大的生活壓力： 婚姻婚姻 遷居遷居 離婚離婚慢性失眠慢性失眠 時間超過時間超過3 3周周 常與機(jī)體或感情疾患有關(guān)常與機(jī)體或感情疾患有關(guān) 常可有一些藥物、酒精或違法藥品引起常可有一些藥物、酒精或違法藥品引起 條件反射引起的煩惱是一個延長因素條件反射引起

10、的煩惱是一個延長因素 軀體疾病 PHYSICAL 精神障礙 PSYCHIATRIC 心理因素 PSYCHOLOGICAL 生理因素 PHYSIOLOGIC 藥物因素 PHARMACOLOGICAL 高血壓 心血管疾病 癌癥 帕金森病 甲亢 消化性潰瘍 哮喘 關(guān)節(jié)炎 神經(jīng)衰弱 焦慮癥 抑郁癥 精神分裂癥 腦器質(zhì)性精神病 應(yīng)激事件 擔(dān)心 恐懼 興奮 旅行時差 倒班 噪音 經(jīng)期 更年期 咖啡因 甲狀腺素 酒精 抗癌劑 類固醇 旅行時差旅行時差適應(yīng)性睡眠障礙適應(yīng)性睡眠障礙1 1 人際關(guān)系沖突或心理內(nèi)心沖突人際關(guān)系沖突或心理內(nèi)心沖突2 2 生活重大改變生活重大改變( (結(jié)婚結(jié)婚 離婚離婚 生小孩生小孩)

11、 )3 3 工作繁重或事業(yè)面臨重大轉(zhuǎn)變工作繁重或事業(yè)面臨重大轉(zhuǎn)變4 4 突然發(fā)生非常失望和非常害怕的事突然發(fā)生非常失望和非常害怕的事 1 1、 睡前過于刺激清醒包括睡前過于刺激清醒包括: : 晚上臨睡前鍛煉身體晚上臨睡前鍛煉身體 午夜進(jìn)行強(qiáng)烈的腦力活動午夜進(jìn)行強(qiáng)烈的腦力活動 睡覺前喝大量的咖啡睡覺前喝大量的咖啡 茶或抽煙茶或抽煙, , 臥室光線太亮或噪音太大臥室光線太亮或噪音太大, , 室溫太冷或太熱。室溫太冷或太熱。 不良的睡眠衛(wèi)生行為所致失眠不良的睡眠衛(wèi)生行為所致失眠 2 2、不恰當(dāng)?shù)男袨槠茐乃吖?jié)律有、不恰當(dāng)?shù)男袨槠茐乃吖?jié)律有: : 每天睡覺沒有規(guī)律每天睡覺沒有規(guī)律 睡在床上的時間太多睡在床上的時間太多 白天午睡等。白天午睡等。失眠的原因失眠的原因( (三三) )使用藥物和飲酒使用藥物和飲酒重金屬中毒重金屬中毒軀體疾病軀體疾病我們自己能對失眠做些什么我們自己能對失眠做些什么? ?失眠了，怎么辦？失眠了，怎么辦？ 了解失眠的可能原因了解失眠的可能原因 消除影響睡眠的因素消除影響睡眠的因素 環(huán)境（燈光、噪音環(huán)境（燈光、噪音） 睡前興奮睡前興奮 食物（避免茶食物（避免茶/