急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)第二版配套課件_21_自然災(zāi)害 (1)

1、急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)第二十一章第二十一章 自然災(zāi)害的醫(yī)學(xué)救援自然災(zāi)害的醫(yī)學(xué)救援田軍章田軍章主要教學(xué)內(nèi)容主要教學(xué)內(nèi)容 危害特點(diǎn)危害特點(diǎn)1救援原則救援原則2 思思 考考 題題 3 第一節(jié)第一節(jié) 地地 震震 提提 要要 v地震及地震災(zāi)害的概念地震及地震災(zāi)害的概念v地震災(zāi)害的危害特點(diǎn)地震災(zāi)害的危害特點(diǎn)v重點(diǎn)掌握地震災(zāi)害的救援原則重點(diǎn)掌握地震災(zāi)害的救援原則前前 言言v地震（地震（earthquake）又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，）又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過(guò)程中造成振動(dòng)，期是地殼快速釋放能量過(guò)程中造成振動(dòng)，期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百

2、五十萬(wàn)次。年發(fā)生地震約五百五十萬(wàn)次。v地震常常造成嚴(yán)重人員傷亡，能引起火災(zāi)、地震常常造成嚴(yán)重人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、細(xì)菌及放射性物質(zhì)水災(zāi)、有毒氣體泄漏、細(xì)菌及放射性物質(zhì)擴(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地?cái)U(kuò)散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。裂縫等次生災(zāi)害。前前 言言v地震災(zāi)害指由于地震而造成人員傷亡、財(cái)?shù)卣馂?zāi)害指由于地震而造成人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、環(huán)境和社會(huì)功能的破壞。產(chǎn)損失、環(huán)境和社會(huì)功能的破壞。v地震災(zāi)害是群災(zāi)之首，具有突發(fā)性、不可地震災(zāi)害是群災(zāi)之首，具有突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)性以及頻度較高，產(chǎn)生嚴(yán)重次生災(zāi)害，預(yù)測(cè)性以及頻度較高，產(chǎn)生嚴(yán)重次生災(zāi)害，并對(duì)社會(huì)造成很大

3、影響等特點(diǎn)。并對(duì)社會(huì)造成很大影響等特點(diǎn)。前前 言言v地震破壞因素包括自然因素和社會(huì)因素。地震破壞因素包括自然因素和社會(huì)因素。 其中有震級(jí)、震中距、震源深度、發(fā)震其中有震級(jí)、震中距、震源深度、發(fā)震時(shí)間、發(fā)震地點(diǎn)、地震類型、地質(zhì)條件、時(shí)間、發(fā)震地點(diǎn)、地震類型、地質(zhì)條件、建筑物抗震性能、地區(qū)人口密度、經(jīng)濟(jì)發(fā)建筑物抗震性能、地區(qū)人口密度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度和社會(huì)文明程度等。展程度和社會(huì)文明程度等。 震中距震中距前前 言言v地震災(zāi)害古往有之，是危害人類生命與財(cái)?shù)卣馂?zāi)害古往有之，是危害人類生命與財(cái)產(chǎn)安全的重大自然災(zāi)害之一。產(chǎn)安全的重大自然災(zāi)害之一。v據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅20世紀(jì)的世紀(jì)的100年間年間 全球共發(fā)生

4、破壞性地震全球共發(fā)生破壞性地震43次，造成人員死亡次，造成人員死亡149萬(wàn)，財(cái)產(chǎn)損失數(shù)十萬(wàn)億美元；萬(wàn)，財(cái)產(chǎn)損失數(shù)十萬(wàn)億美元； 在此期間，中國(guó)發(fā)生破壞性地震在此期間，中國(guó)發(fā)生破壞性地震11次，造成人次，造成人員死亡員死亡57.18萬(wàn)人，占全球地震災(zāi)害死亡人數(shù)萬(wàn)人，占全球地震災(zāi)害死亡人數(shù)的的38.4%，財(cái)產(chǎn)損失超過(guò)十萬(wàn)億人民幣。，財(cái)產(chǎn)損失超過(guò)十萬(wàn)億人民幣。 一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) v1. 發(fā)生突然，防御難度大發(fā)生突然，防御難度大 地震的孕育是緩慢的，但發(fā)生卻十分突然，令地震的孕育是緩慢的，但發(fā)生卻十分突然，令人猝不及防。一次地震，持續(xù)時(shí)間往往只有幾人猝不及防。一次地震，持續(xù)時(shí)間往往只有幾十秒，卻

5、足以摧毀整座城市。人們毫無(wú)思想準(zhǔn)十秒，卻足以摧毀整座城市。人們毫無(wú)思想準(zhǔn)備和防護(hù)措施，造成的人員傷亡非常慘重。此備和防護(hù)措施，造成的人員傷亡非常慘重。此外，建筑抗震性能差，人們防御地震的意識(shí)差，外，建筑抗震性能差，人們防御地震的意識(shí)差，都是造成地震防御難度大的原因。都是造成地震防御難度大的原因。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn)v2. 破壞力強(qiáng)，傷亡慘重破壞力強(qiáng)，傷亡慘重 地震釋放的能量巨大，破壞性極強(qiáng)，甚至是毀地震釋放的能量巨大，破壞性極強(qiáng)，甚至是毀滅性的，首先是造成大量人員傷亡，大量建筑滅性的，首先是造成大量人員傷亡，大量建筑物毀壞。據(jù)相關(guān)研究資料表明，當(dāng)發(fā)生里氏物毀壞。據(jù)相關(guān)研究資料表明，當(dāng)發(fā)生里

6、氏8.0級(jí)特大地震時(shí)，能量相當(dāng)于級(jí)特大地震時(shí)，能量相當(dāng)于512顆美國(guó)顆美國(guó)1945年年在日本廣島投放的原子彈爆炸所產(chǎn)生的能量。在日本廣島投放的原子彈爆炸所產(chǎn)生的能量。還可造成山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、還可造成山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、噴砂、冒水等地表的破壞和海嘯。嚴(yán)重地震災(zāi)噴砂、冒水等地表的破壞和海嘯。嚴(yán)重地震災(zāi)害可造成數(shù)以萬(wàn)計(jì)的人員傷亡，同時(shí)，造成人害可造成數(shù)以萬(wàn)計(jì)的人員傷亡，同時(shí)，造成人們精神、心理障礙。們精神、心理障礙。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn)v3. 次生災(zāi)害多、復(fù)雜次生災(zāi)害多、復(fù)雜 地震次生災(zāi)害指，強(qiáng)烈地震發(fā)生后，自然以及地震次生災(zāi)害指，強(qiáng)烈地震發(fā)生后，自然以及社會(huì)原有的狀

7、態(tài)，被破壞，造成的山體滑坡，社會(huì)原有的狀態(tài)，被破壞，造成的山體滑坡，泥石流，水災(zāi)，瘟疫，火災(zāi)，爆炸，毒氣泄漏泥石流，水災(zāi)，瘟疫，火災(zāi)，爆炸，毒氣泄漏，放射性物質(zhì)擴(kuò)散對(duì)生命產(chǎn)生威脅等一系列的，放射性物質(zhì)擴(kuò)散對(duì)生命產(chǎn)生威脅等一系列的因地震引起的災(zāi)害。因地震引起的災(zāi)害。 火災(zāi)是次生災(zāi)害中最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的。火災(zāi)是次生災(zāi)害中最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的。 城市是各種生命線工程高度集中的地區(qū)，地上城市是各種生命線工程高度集中的地區(qū)，地上地下各種管網(wǎng)密布，次生災(zāi)害源集中，所以地地下各種管網(wǎng)密布，次生災(zāi)害源集中，所以地震次生災(zāi)害重。震次生災(zāi)害重。 一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn)v4. 地域性分布和周期性地域性分布和周期性 地震

8、發(fā)生與發(fā)生地的地質(zhì)構(gòu)造狀況密切相關(guān)，地震發(fā)生與發(fā)生地的地質(zhì)構(gòu)造狀況密切相關(guān)，地震往往發(fā)生在地球上那些斷層活動(dòng)最強(qiáng)烈的地震往往發(fā)生在地球上那些斷層活動(dòng)最強(qiáng)烈的地質(zhì)構(gòu)造帶，地震的發(fā)生呈現(xiàn)一定的地域性分地質(zhì)構(gòu)造帶，地震的發(fā)生呈現(xiàn)一定的地域性分布和周期性特征。布和周期性特征。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn)v5. 地震預(yù)報(bào)困難地震預(yù)報(bào)困難 目前，人們對(duì)地震災(zāi)害還停留在監(jiān)測(cè)階段，還目前，人們對(duì)地震災(zāi)害還停留在監(jiān)測(cè)階段，還不能準(zhǔn)確有效地預(yù)報(bào)地震的發(fā)生。不能準(zhǔn)確有效地預(yù)報(bào)地震的發(fā)生。 v1. 確立救護(hù)指揮官確立救護(hù)指揮官 v2. 醫(yī)療救援隊(duì)分組醫(yī)療救援隊(duì)分組 v3. 尋找和救護(hù)傷員的原則尋找和救護(hù)傷員的原則 v4.

9、 傷員現(xiàn)場(chǎng)搜救傷員現(xiàn)場(chǎng)搜救 v5. 傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn) v6. 醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)原則醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)原則 二、救援原則二、救援原則 （一）確立救護(hù)指揮官（一）確立救護(hù)指揮官一般由醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)擔(dān)任，其主要任務(wù)：一般由醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)擔(dān)任，其主要任務(wù)：v向總指揮匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況及反應(yīng)等級(jí)向總指揮匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況及反應(yīng)等級(jí)v聯(lián)系其他救援單位聯(lián)系其他救援單位v建立通信系統(tǒng)建立通信系統(tǒng)v決定現(xiàn)場(chǎng)部署，通知指揮中心及其他救援單位決定現(xiàn)場(chǎng)部署，通知指揮中心及其他救援單位v分配救護(hù)人力，并監(jiān)督各個(gè)部門的工作分配救護(hù)人力，并監(jiān)督各個(gè)部門的工作v必要時(shí)請(qǐng)求支援必要時(shí)請(qǐng)求支援v根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況的變化，提升或降低反

10、應(yīng)等級(jí)并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況的變化，提升或降低反應(yīng)等級(jí)并通知指揮中心通知指揮中心v直接對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的成敗及效率負(fù)責(zé)直接對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的成敗及效率負(fù)責(zé) （二）醫(yī)療救援隊(duì)分組（二）醫(yī)療救援隊(duì)分組v醫(yī)療救援隊(duì)需要若干個(gè)救援組組成，保證救災(zāi)工醫(yī)療救援隊(duì)需要若干個(gè)救援組組成，保證救災(zāi)工作能夠協(xié)調(diào)高效進(jìn)行：作能夠協(xié)調(diào)高效進(jìn)行：現(xiàn)場(chǎng)搶救小組：搜救人員和醫(yī)護(hù)人員組成，在現(xiàn)場(chǎng)搶救小組：搜救人員和醫(yī)護(hù)人員組成，在尋找和搶救傷員。完成初步的救治工作和維持生尋找和搶救傷員。完成初步的救治工作和維持生命所必須的處理，這一組承擔(dān)的任務(wù)是挽救病人命所必須的處理，這一組承擔(dān)的任務(wù)是挽救病人性命的關(guān)鍵；性命的關(guān)鍵；后送小組：由醫(yī)護(hù)人

11、員和運(yùn)送單位組成，醫(yī)護(hù)后送小組：由醫(yī)護(hù)人員和運(yùn)送單位組成，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)救護(hù)保障，根據(jù)震災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)和救治醫(yī)院的人員負(fù)責(zé)救護(hù)保障，根據(jù)震災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)和救治醫(yī)院的距離路途情況需要組織擔(dān)架隊(duì)、救護(hù)車、救護(hù)船距離路途情況需要組織擔(dān)架隊(duì)、救護(hù)車、救護(hù)船運(yùn)送，有時(shí)特殊的重傷員需直升機(jī)遠(yuǎn)距離運(yùn)送；運(yùn)送，有時(shí)特殊的重傷員需直升機(jī)遠(yuǎn)距離運(yùn)送；（二）醫(yī)療救援隊(duì)分組（二）醫(yī)療救援隊(duì)分組v醫(yī)療救援隊(duì)需要若干個(gè)救援組組成，保證救災(zāi)工醫(yī)療救援隊(duì)需要若干個(gè)救援組組成，保證救災(zāi)工作能夠協(xié)調(diào)高效進(jìn)行：作能夠協(xié)調(diào)高效進(jìn)行：藥械供應(yīng)小組：負(fù)責(zé)醫(yī)療隊(duì)的藥品、器具供應(yīng)，藥械供應(yīng)小組：負(fù)責(zé)醫(yī)療隊(duì)的藥品、器具供應(yīng)，要保證供應(yīng)足量的止血帶、三角巾、多頭

12、帶、急要保證供應(yīng)足量的止血帶、三角巾、多頭帶、急救包、小夾板、環(huán)甲膜切開(kāi)器、止痛鎮(zhèn)靜藥等；救包、小夾板、環(huán)甲膜切開(kāi)器、止痛鎮(zhèn)靜藥等；救治醫(yī)院：震災(zāi)地區(qū)及其附近能夠開(kāi)展工作的救治醫(yī)院：震災(zāi)地區(qū)及其附近能夠開(kāi)展工作的醫(yī)院都應(yīng)積極投入到救治工作中去，全力組織好醫(yī)院都應(yīng)積極投入到救治工作中去，全力組織好醫(yī)護(hù)人員，做好傷員的接診、分類、登記和救治，醫(yī)護(hù)人員，做好傷員的接診、分類、登記和救治，盡快安排出足量的床位接受傷員。盡快安排出足量的床位接受傷員。 （三）尋找和救護(hù)傷員的原則（三）尋找和救護(hù)傷員的原則 搶救順序：先救命后治傷，先搶救危重傷員后治搶救順序：先救命后治傷，先搶救危重傷員后治輕傷，先易后難，

13、先救活人后處置遺體輕傷，先易后難，先救活人后處置遺體對(duì)癥處理和救命為主：先救命，后救傷對(duì)癥處理和救命為主：先救命，后救傷處置迅速及時(shí)：力爭(zhēng)早搶救，快轉(zhuǎn)移，迅速脫離處置迅速及時(shí)：力爭(zhēng)早搶救，快轉(zhuǎn)移，迅速脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所。對(duì)大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、窒息、中毒脫水危險(xiǎn)場(chǎng)所。對(duì)大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、窒息、中毒脫水者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的急救處置者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的急救處置救護(hù)過(guò)程環(huán)環(huán)緊扣：確?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施緊密銜接、救護(hù)過(guò)程環(huán)環(huán)緊扣：確?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施緊密銜接、完善，規(guī)范填寫統(tǒng)一格式的簡(jiǎn)要醫(yī)療文書，以保障完善，規(guī)范填寫統(tǒng)一格式的簡(jiǎn)要醫(yī)療文書，以保障后續(xù)搶救的連續(xù)性和準(zhǔn)確性后續(xù)搶救的連續(xù)性和準(zhǔn)確性轉(zhuǎn)運(yùn)與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救相結(jié)合：在傷員

14、轉(zhuǎn)送途中要轉(zhuǎn)運(yùn)與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救相結(jié)合：在傷員轉(zhuǎn)送途中要有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員隨同。有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員隨同。（四）傷員現(xiàn)場(chǎng)搜救（四）傷員現(xiàn)場(chǎng)搜救v迅速使傷員脫離險(xiǎn)境；迅速使傷員脫離險(xiǎn)境；v保持呼吸道通暢；保持呼吸道通暢；v心肺復(fù)蘇；心肺復(fù)蘇；v快速止血；快速止血；v及時(shí)處理氣胸；及時(shí)處理氣胸；v防止休克及抗感染；防止休克及抗感染；v及時(shí)處理傷口；及時(shí)處理傷口；v骨折固定包扎固定；骨折固定包扎固定；v妥善保存離體組織器官；妥善保存離體組織器官；v正確搬運(yùn)傷員。正確搬運(yùn)傷員。 （五）（五） 傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn)I.傷員分類與分流：傷員分類與分流：傷情危重、危及生命的傷員：包括如急性呼吸循傷情危重、危及生命

15、的傷員：包括如急性呼吸循環(huán)衰竭，嚴(yán)重的內(nèi)外傷出血，嚴(yán)重的臟器損傷，嚴(yán)環(huán)衰竭，嚴(yán)重的內(nèi)外傷出血，嚴(yán)重的臟器損傷，嚴(yán)重顱腦損傷，嚴(yán)重?zé)齻?，休克等，在?jīng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，重顱腦損傷，嚴(yán)重?zé)齻菘说?，在?jīng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，病情得到一定緩解后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行高病情得到一定緩解后，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行高級(jí)生命支持治療級(jí)生命支持治療暫時(shí)不會(huì)危及生命，但是傷情比較嚴(yán)重的傷員：暫時(shí)不會(huì)危及生命，但是傷情比較嚴(yán)重的傷員：包括如單純肢體骨折，輕度臟器損傷，一般外傷等，包括如單純肢體骨折，輕度臟器損傷，一般外傷等，這類傷員不必立即后送，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)急救后，有計(jì)劃這類傷員不必立即后送，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)急救后，有計(jì)劃的轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)行高級(jí)

16、生命支持的轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)行高級(jí)生命支持輕微傷傷員：可進(jìn)行基本處置。輕微傷傷員：可進(jìn)行基本處置。（五）（五） 傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn) II.傷員轉(zhuǎn)運(yùn)：傷員轉(zhuǎn)運(yùn)：依據(jù)先重后輕的原則；依據(jù)先重后輕的原則；轉(zhuǎn)運(yùn)前要再次對(duì)待送傷員進(jìn)行檢傷分類。轉(zhuǎn)運(yùn)前要再次對(duì)待送傷員進(jìn)行檢傷分類。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，必須嚴(yán)密觀察傷情變化；在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，必須嚴(yán)密觀察傷情變化；在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要正確搬運(yùn)，避免造成二次損傷在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要正確搬運(yùn)，避免造成二次損傷認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的醫(yī)療護(hù)理記錄，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的醫(yī)療護(hù)理記錄，認(rèn)真做好傷員的交接工作。認(rèn)真做好傷員的交接工作。（五）（五） 傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn).傷員后

17、送的禁忌證：傷員后送的禁忌證：活動(dòng)性大出血者，或經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血仍未完全控制者；活動(dòng)性大出血者，或經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血仍未完全控制者；休克未糾正或途中可能發(fā)生休克者休克未糾正或途中可能發(fā)生休克者四肢骨折未經(jīng)固定，或雖經(jīng)固定但固定肢體末梢四肢骨折未經(jīng)固定，或雖經(jīng)固定但固定肢體末梢循環(huán)不良者循環(huán)不良者顱腦損傷深昏迷，或因顱內(nèi)血腫、腦水腫等顱內(nèi)顱腦損傷深昏迷，或因顱內(nèi)血腫、腦水腫等顱內(nèi)壓增高，有發(fā)生腦疝可能者壓增高，有發(fā)生腦疝可能者頸椎損傷高位截癱，且伴有高熱和呼吸功能障礙，頸椎損傷高位截癱，且伴有高熱和呼吸功能障礙，尚未經(jīng)頸托固定或急救處理，途中可能傷情惡化者尚未經(jīng)頸托固定或急救處理，途中可能傷情惡化者（五）（五

18、） 傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn).傷員后送的禁忌證：傷員后送的禁忌證：呼吸道梗阻，有極度呼吸困難或窒息尚未解除者呼吸道梗阻，有極度呼吸困難或窒息尚未解除者胸部損傷伴有大量血?dú)庑卣撸厍粌?nèi)繼續(xù)出血或胸部損傷伴有大量血?dú)庑卣?，胸腔?nèi)繼續(xù)出血或漏氣，傷情有繼續(xù)惡化可能者，或開(kāi)放性氣胸傷口漏氣，傷情有繼續(xù)惡化可能者，或開(kāi)放性氣胸傷口未封閉者，或因張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力尚未解除者未封閉者，或因張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力尚未解除者傷情嚴(yán)重，途中無(wú)醫(yī)療監(jiān)護(hù)或未確定轉(zhuǎn)診醫(yī)院者傷情嚴(yán)重，途中無(wú)醫(yī)療監(jiān)護(hù)或未確定轉(zhuǎn)診醫(yī)院者（六）醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)原則（六）醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)原則 加強(qiáng)面對(duì)突發(fā)事件的個(gè)人防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)加強(qiáng)面對(duì)突

19、發(fā)事件的個(gè)人防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)熟悉突發(fā)事件發(fā)生后可能導(dǎo)致的醫(yī)源性污染，熟悉突發(fā)事件發(fā)生后可能導(dǎo)致的醫(yī)源性污染，開(kāi)展個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)演練開(kāi)展個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)演練熟悉個(gè)人防護(hù)的分級(jí)原則，避免防護(hù)不足或防熟悉個(gè)人防護(hù)的分級(jí)原則，避免防護(hù)不足或防護(hù)過(guò)度現(xiàn)象的發(fā)生護(hù)過(guò)度現(xiàn)象的發(fā)生開(kāi)展面對(duì)突發(fā)事件的心理防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)開(kāi)展面對(duì)突發(fā)事件的心理防護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 第二節(jié)第二節(jié) 海海 嘯嘯 前前 言言v海嘯（海嘯（tsunami）是由于突然的海底變形）是由于突然的海底變形或水體擾動(dòng)所產(chǎn)生的一列波長(zhǎng)和周期極長(zhǎng)或水體擾動(dòng)所產(chǎn)生的一列波長(zhǎng)和周期極長(zhǎng)的海洋重力波。海嘯產(chǎn)生的原因有很多種，的海洋重力波。海嘯產(chǎn)生的原因有很多種，如海底地震、海

20、底火山爆發(fā)、海底滑坡等如海底地震、海底火山爆發(fā)、海底滑坡等地質(zhì)運(yùn)動(dòng)，甚至是海底核爆炸和小行星濺地質(zhì)運(yùn)動(dòng)，甚至是海底核爆炸和小行星濺落大洋都有可能引發(fā)海嘯。落大洋都有可能引發(fā)海嘯。前前 言言v因地震造成的海嘯約占因地震造成的海嘯約占90%95%，因?yàn)?，因?yàn)榄h(huán)太平洋火山帶深海地震頻繁且強(qiáng)烈，所環(huán)太平洋火山帶深海地震頻繁且強(qiáng)烈，所以世界上大部分海嘯（約以世界上大部分海嘯（約90%以上）發(fā)生以上）發(fā)生于此。于此。v海嘯引發(fā)的海濤，波高可達(dá)數(shù)十米。這種海嘯引發(fā)的海濤，波高可達(dá)數(shù)十米。這種“水墻水墻”內(nèi)含極大的能量，往往對(duì)生命和內(nèi)含極大的能量，往往對(duì)生命和建筑物等造成嚴(yán)重危害。建筑物等造成嚴(yán)重危害。前前

21、言言v根據(jù)中國(guó)海洋局的資料，我國(guó)有根據(jù)中國(guó)海洋局的資料，我國(guó)有29次海嘯次海嘯的歷史記載的歷史記載v臺(tái)灣周邊海域，南海海域，及東海陸架邊臺(tái)灣周邊海域，南海海域，及東海陸架邊緣是我國(guó)的三大地震海嘯高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)緣是我國(guó)的三大地震海嘯高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)v總的來(lái)說(shuō)，中國(guó)的海嘯發(fā)生頻度并不大總的來(lái)說(shuō)，中國(guó)的海嘯發(fā)生頻度并不大一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （一）海嘯的傷害特點(diǎn)（一）海嘯的傷害特點(diǎn) 1. 破壞力大破壞力大 海嘯的寬幅范圍大，有時(shí)達(dá)數(shù)百公里，這種巨海嘯的寬幅范圍大，有時(shí)達(dá)數(shù)百公里，這種巨大的大的“水塊水塊”產(chǎn)生的破壞力非常巨大，嚴(yán)重危產(chǎn)生的破壞力非常巨大，嚴(yán)重危害岸上的建筑物和人的生命。害岸上的建筑物和人的生命

22、。 從有關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，海嘯高達(dá)從有關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，海嘯高達(dá)2米，木制房屋會(huì)米，木制房屋會(huì)瞬間遭到破壞；海嘯高達(dá)瞬間遭到破壞；海嘯高達(dá)20米以上，鋼筋水泥米以上，鋼筋水泥建筑物也難以招架。建筑物也難以招架。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （一）海嘯的傷害特點(diǎn)（一）海嘯的傷害特點(diǎn) 2. 速度快速度快 海嘯的特征之一是速度快，地震發(fā)生的地方海海嘯的特征之一是速度快，地震發(fā)生的地方海水越深，海嘯速度越快。海水越深，海底變動(dòng)水越深，海嘯速度越快。海水越深，海底變動(dòng)涌動(dòng)的水量越多，因而形成海嘯之后在海面移涌動(dòng)的水量越多，因而形成海嘯之后在海面移動(dòng)的速度也越快。動(dòng)的速度也越快。 由于前浪減速，后浪推過(guò)來(lái)發(fā)生重疊，因此海

23、由于前浪減速，后浪推過(guò)來(lái)發(fā)生重疊，因此海嘯到岸邊波浪升高，如果沿岸海底地形呈嘯到岸邊波浪升高，如果沿岸海底地形呈V字字形，海嘯掀起的海浪會(huì)更高。形，海嘯掀起的海浪會(huì)更高。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （一）海嘯的傷害特點(diǎn)（一）海嘯的傷害特點(diǎn) 3. 突發(fā)性強(qiáng)突發(fā)性強(qiáng) 海嘯和地震一樣具有突發(fā)性的特點(diǎn)，絕大部分海嘯和地震一樣具有突發(fā)性的特點(diǎn)，絕大部分海嘯甚至本身就是由地震引發(fā)海嘯甚至本身就是由地震引發(fā) 4. 次生災(zāi)害多次生災(zāi)害多 海嘯常常誘發(fā)或引發(fā)多種次生災(zāi)害，如水災(zāi)、海嘯常常誘發(fā)或引發(fā)多種次生災(zāi)害，如水災(zāi)、火災(zāi)、毒氣或放射性物質(zhì)外泄中毒、交通事故火災(zāi)、毒氣或放射性物質(zhì)外泄中毒、交通事故以及災(zāi)后瘟疫擴(kuò)散

24、蔓延等以及災(zāi)后瘟疫擴(kuò)散蔓延等一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （二）海嘯對(duì)人體所致傷亡特點(diǎn)（二）海嘯對(duì)人體所致傷亡特點(diǎn) 1. 救援環(huán)境惡虐救援環(huán)境惡虐 2. 傷員分布面廣傷員分布面廣 3. 受傷人員多受傷人員多 4. 傷情復(fù)雜傷情復(fù)雜 常導(dǎo)致多個(gè)臟器、多個(gè)部位受傷，常導(dǎo)致多個(gè)臟器、多個(gè)部位受傷，傷情嚴(yán)重，相當(dāng)一部分傷員死于致傷現(xiàn)場(chǎng)，即使一傷情嚴(yán)重，相當(dāng)一部分傷員死于致傷現(xiàn)場(chǎng)，即使一部分傷員往往死于后期的并發(fā)癥。部分傷員往往死于后期的并發(fā)癥。 5. 傷亡慘重傷亡慘重 死亡率約為死亡率約為50%左右，甚至可達(dá)左右，甚至可達(dá)80%。主要死因是溺水，以及由海浪沖擊、海水。主要死因是溺水，以及由海浪沖擊、海水帶

25、來(lái)碎片殘骸造成的傷亡。帶來(lái)碎片殘骸造成的傷亡。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （二）海嘯對(duì)人體所致傷亡特點(diǎn)（二）海嘯對(duì)人體所致傷亡特點(diǎn) v6. 骨折及擠壓傷多海嘯使房屋等建筑物倒塌可骨折及擠壓傷多海嘯使房屋等建筑物倒塌可產(chǎn)生大量擠壓傷傷員，重者可產(chǎn)生擠壓綜合征，產(chǎn)生大量擠壓傷傷員，重者可產(chǎn)生擠壓綜合征，可致死。海嘯致傷死亡的原因除溺斃外，主要是可致死。海嘯致傷死亡的原因除溺斃外，主要是創(chuàng)傷性休克和腦的嚴(yán)重創(chuàng)傷。創(chuàng)傷性休克和腦的嚴(yán)重創(chuàng)傷。v7. 易漏診和誤診海嘯時(shí)建筑物倒塌可產(chǎn)生一些易漏診和誤診海嘯時(shí)建筑物倒塌可產(chǎn)生一些閉合傷，此種傷情有時(shí)隱匿，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀體閉合傷，此種傷情有時(shí)隱匿，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀

26、體征缺乏特異性。加之災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條件有限、時(shí)征缺乏特異性。加之災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)條件有限、時(shí)間緊迫，難以實(shí)施全面的查體和仔細(xì)的觀察，因間緊迫，難以實(shí)施全面的查體和仔細(xì)的觀察，因此，海嘯傷害極易誤診和漏診。此，海嘯傷害極易誤診和漏診。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （二）海嘯對(duì)人體所致傷亡特點(diǎn)（二）海嘯對(duì)人體所致傷亡特點(diǎn) v8. 受災(zāi)人群心理創(chuàng)傷嚴(yán)重受災(zāi)人群心理創(chuàng)傷嚴(yán)重v9. 公共衛(wèi)生問(wèn)題十分突出公共衛(wèi)生問(wèn)題十分突出 海嘯發(fā)生后，公共設(shè)海嘯發(fā)生后，公共設(shè)施、基本生活設(shè)施遭到極大破壞，食物、飲水遭施、基本生活設(shè)施遭到極大破壞，食物、飲水遭受嚴(yán)重污染，極易致腸道疾病暴發(fā)與流行；災(zāi)區(qū)受嚴(yán)重污染，極易致腸道疾病暴發(fā)

27、與流行；災(zāi)區(qū)氣候濕熱，環(huán)境臟亂，導(dǎo)致蚊蟲大量滋生，以瘧氣候濕熱，環(huán)境臟亂，導(dǎo)致蚊蟲大量滋生，以瘧疾、登革熱為主的蟲媒傳染病有暴發(fā)可能疾、登革熱為主的蟲媒傳染病有暴發(fā)可能v10. 傷亡分類傷亡分類 一般分為溺亡、近似溺亡、吸入一般分為溺亡、近似溺亡、吸入性肺炎、鈍器傷、骨折、軟組織受傷、中毒、凍性肺炎、鈍器傷、骨折、軟組織受傷、中毒、凍傷、燒燙傷、脫水、野生動(dòng)物叮咬、傳染病以及傷、燒燙傷、脫水、野生動(dòng)物叮咬、傳染病以及爆炸傷等。爆炸傷等。 二、救援原則二、救援原則 v（一）現(xiàn)場(chǎng)救援（一）現(xiàn)場(chǎng)救援 1. 對(duì)個(gè)體而言先搶后救原則對(duì)個(gè)體而言先搶后救原則 2. 對(duì)群體而言分級(jí)分類救治原則對(duì)群體而言分級(jí)分

28、類救治原則 3. 分區(qū)救治原則分區(qū)救治原則 4. 后送的原則后送的原則 5. 做好緊急衛(wèi)生救援做好緊急衛(wèi)生救援 6. 常見(jiàn)傷害的救治常見(jiàn)傷害的救治 v（二）醫(yī)院內(nèi)救治（二）醫(yī)院內(nèi)救治 1. 急診科救治急診科救治 2. ICU救治救治 （一）現(xiàn)場(chǎng)救援（一）現(xiàn)場(chǎng)救援v1. 對(duì)個(gè)體而言先搶后救原則對(duì)個(gè)體而言先搶后救原則 現(xiàn)場(chǎng)救援是先搶后救，先救后治傷，先重傷后現(xiàn)場(chǎng)救援是先搶后救，先救后治傷，先重傷后輕傷，以救為主，邊救邊送，傷情嚴(yán)重有生命輕傷，以救為主，邊救邊送，傷情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)時(shí)就地?fù)尵?，傷情穩(wěn)定后方可后送。危險(xiǎn)時(shí)就地?fù)尵?，傷情穩(wěn)定后方可后送。 （一）現(xiàn)場(chǎng)救援（一）現(xiàn)場(chǎng)救援v2. 對(duì)群體而言分級(jí)

29、分類救治原則對(duì)群體而言分級(jí)分類救治原則n海嘯發(fā)生后產(chǎn)生大量的傷員，需要采用應(yīng)急醫(yī)療海嘯發(fā)生后產(chǎn)生大量的傷員，需要采用應(yīng)急醫(yī)療措施或軍事醫(yī)學(xué)救護(hù)原則進(jìn)行分級(jí)分類救治。措施或軍事醫(yī)學(xué)救護(hù)原則進(jìn)行分級(jí)分類救治。n檢傷分類。目的是確定救援現(xiàn)場(chǎng)傷員救治的優(yōu)先檢傷分類。目的是確定救援現(xiàn)場(chǎng)傷員救治的優(yōu)先順序，使有限的醫(yī)療資源最大限度過(guò)地發(fā)揮救援順序，使有限的醫(yī)療資源最大限度過(guò)地發(fā)揮救援能力，提高救援效率。能力，提高救援效率。n檢傷分類一般將傷者分為紅色、黃色、綠色和黑檢傷分類一般將傷者分為紅色、黃色、綠色和黑色四類。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員第一優(yōu)先處理紅色類傷員色四類?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員第一優(yōu)先處理紅色類傷員，第二優(yōu)先處理黃

30、色類傷員，第三優(yōu)先處理綠色，第二優(yōu)先處理黃色類傷員，第三優(yōu)先處理綠色類傷員，黑色類傷員一般不作處理。類傷員，黑色類傷員一般不作處理。 （一）現(xiàn)場(chǎng)救援（一）現(xiàn)場(chǎng)救援v3. 分區(qū)救治原則分區(qū)救治原則v救援現(xiàn)場(chǎng)可劃分為救援現(xiàn)場(chǎng)可劃分為 集中區(qū)（中心區(qū)）集中區(qū)（中心區(qū)） 通常在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)或附近，通常在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)或附近，最初醫(yī)療隊(duì)不進(jìn)入，待相對(duì)安全后才進(jìn)入工作最初醫(yī)療隊(duì)不進(jìn)入，待相對(duì)安全后才進(jìn)入工作 分類區(qū)分類區(qū) 在稍外側(cè)，緊鄰中心區(qū)，主要從事檢在稍外側(cè)，緊鄰中心區(qū)，主要從事檢傷分類工作；傷分類工作； 救護(hù)區(qū)救護(hù)區(qū) 一般離事故現(xiàn)場(chǎng)稍遠(yuǎn)，又劃分為紅、一般離事故現(xiàn)場(chǎng)稍遠(yuǎn)，又劃分為紅、黃、綠色區(qū)域，對(duì)不同傷者分別

31、進(jìn)行救治；黃、綠色區(qū)域，對(duì)不同傷者分別進(jìn)行救治； 后送區(qū)一般是傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)處理后轉(zhuǎn)送到后方后送區(qū)一般是傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)處理后轉(zhuǎn)送到后方醫(yī)療單位的集結(jié)點(diǎn)。醫(yī)療單位的集結(jié)點(diǎn)。 （一）現(xiàn)場(chǎng)救援（一）現(xiàn)場(chǎng)救援v4. 后送的原則后送的原則v傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要做好如下各種準(zhǔn)備工作：傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要做好如下各種準(zhǔn)備工作： 轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 途中搶救設(shè)備及急救藥品準(zhǔn)備；途中搶救設(shè)備及急救藥品準(zhǔn)備； 轉(zhuǎn)運(yùn)前，檢查靜脈通路及呼吸道通暢情況；轉(zhuǎn)運(yùn)前，檢查靜脈通路及呼吸道通暢情況；轉(zhuǎn)運(yùn)中，確保各種管道通暢；嚴(yán)密觀察病情，轉(zhuǎn)運(yùn)中，確保各種管道通暢；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取積極有效的搶救措施；及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取

32、積極有效的搶救措施； 做好與接收醫(yī)院的協(xié)調(diào)工作；做好與接收醫(yī)院的協(xié)調(diào)工作； 做好轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接。做好轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接。 （一）現(xiàn)場(chǎng)救援（一）現(xiàn)場(chǎng)救援v5. 做好緊急衛(wèi)生救援做好緊急衛(wèi)生救援v海嘯造成環(huán)境惡化。海嘯造成環(huán)境惡化。v災(zāi)民的生命給養(yǎng)難以正常維持。人體在應(yīng)急和極災(zāi)民的生命給養(yǎng)難以正常維持。人體在應(yīng)急和極度疲勞狀態(tài)下免疫力、抗病能力顯著下降。度疲勞狀態(tài)下免疫力、抗病能力顯著下降。v緊急衛(wèi)生救援是救災(zāi)的關(guān)鍵一環(huán)，重點(diǎn)做好：緊急衛(wèi)生救援是救災(zāi)的關(guān)鍵一環(huán)，重點(diǎn)做好： 疫情檢測(cè)與報(bào)告、飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境疫情檢測(cè)與報(bào)告、飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、預(yù)防控制中毒事件、加強(qiáng)對(duì)蚊蠅鼠等病衛(wèi)生、預(yù)防控制

33、中毒事件、加強(qiáng)對(duì)蚊蠅鼠等病媒生物的控制，做好醫(yī)療衛(wèi)生工作人員自身的媒生物的控制，做好醫(yī)療衛(wèi)生工作人員自身的防護(hù)。防護(hù)。 （一）現(xiàn)場(chǎng)救援（一）現(xiàn)場(chǎng)救援v6. 常見(jiàn)傷害的救治常見(jiàn)傷害的救治v（1）溺水）溺水v溺水主要是因?yàn)槿梭w被海嘯產(chǎn)生的巨浪卷入水中溺水主要是因?yàn)槿梭w被海嘯產(chǎn)生的巨浪卷入水中或落入水中，大量海水進(jìn)入呼吸道使呼吸道阻塞或落入水中，大量海水進(jìn)入呼吸道使呼吸道阻塞，或雖然進(jìn)入少量海水，卻反射性引起聲門緊閉，或雖然進(jìn)入少量海水，卻反射性引起聲門緊閉，空氣不能進(jìn)入肺內(nèi)，發(fā)生窒息性缺氧死亡。，空氣不能進(jìn)入肺內(nèi)，發(fā)生窒息性缺氧死亡。v現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)該將溺水者打撈到陸地或船上，清除現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)該將溺水者

34、打撈到陸地或船上，清除口腔和咽部異物，充分開(kāi)放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人口腔和咽部異物，充分開(kāi)放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。心臟停搏時(shí)，及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。工呼吸。心臟停搏時(shí)，及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。倒水雖然是習(xí)慣性動(dòng)作，但沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)倒水雖然是習(xí)慣性動(dòng)作，但沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)。支持，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)。 （一）現(xiàn)場(chǎng)救援（一）現(xiàn)場(chǎng)救援v6. 常見(jiàn)傷害的救治常見(jiàn)傷害的救治v（2）擠壓綜合征）擠壓綜合征v擠壓綜合征指身體肌肉豐富的部位遭受擠壓傷后擠壓綜合征指身體肌肉豐富的部位遭受擠壓傷后出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、高血鉀、高血磷、酸中毒和出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、高血鉀、高血磷、酸中毒和氮質(zhì)血癥等為特點(diǎn)的急性腎

35、功能衰竭癥候群。氮質(zhì)血癥等為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭癥候群。v擠壓綜合征的處理除遵循急性腎功能衰竭的常規(guī)擠壓綜合征的處理除遵循急性腎功能衰竭的常規(guī)處理原則外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷，及時(shí)、妥善處理處理原則外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷，及時(shí)、妥善處理局部擠壓傷；對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷首先應(yīng)該抗休克、抗局部擠壓傷；對(duì)嚴(yán)重?cái)D壓傷首先應(yīng)該抗休克、抗感染、糾正酸中毒以及高血鉀癥；休克平穩(wěn)后，感染、糾正酸中毒以及高血鉀癥；休克平穩(wěn)后，應(yīng)盡早行筋膜間隙切開(kāi)減壓術(shù)，清除壞死組織，應(yīng)盡早行筋膜間隙切開(kāi)減壓術(shù)，清除壞死組織，必要時(shí)行截肢術(shù)；保護(hù)腎功能。必要時(shí)行截肢術(shù)；保護(hù)腎功能。 （二）醫(yī)院內(nèi)救治（二）醫(yī)院內(nèi)救治v1. 急診科救治急診科救治v（

36、1）急診科救治是災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救治的延續(xù)，對(duì)救）急診科救治是災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救治的延續(xù)，對(duì)救治的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和整體的把握上要求要高。治的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和整體的把握上要求要高。立即采取高級(jí)生命支持措施，保持生命體征的穩(wěn)立即采取高級(jí)生命支持措施，保持生命體征的穩(wěn)定，維護(hù)心、腦、腎等重要臟器的功能。定，維護(hù)心、腦、腎等重要臟器的功能。 （二）醫(yī)院內(nèi)救治（二）醫(yī)院內(nèi)救治v1. 急診科救治急診科救治v（2）急診科要有完善的創(chuàng)傷救治體系）急診科要有完善的創(chuàng)傷救治體系 v創(chuàng)傷急救的場(chǎng)所如診斷室、復(fù)蘇室、手術(shù)室、創(chuàng)創(chuàng)傷急救的場(chǎng)所如診斷室、復(fù)蘇室、手術(shù)室、創(chuàng)傷病房、創(chuàng)傷急救的人才隊(duì)伍、搶救創(chuàng)傷患者所傷病房、創(chuàng)傷急救的人才隊(duì)

37、伍、搶救創(chuàng)傷患者所需的急救技術(shù)、創(chuàng)傷急救的組織或領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)等需的急救技術(shù)、創(chuàng)傷急救的組織或領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)等v應(yīng)盡量避免分診分科式救治應(yīng)盡量避免分診分科式救治 采用確定性的救治采用確定性的救治技術(shù)治療創(chuàng)傷患者，對(duì)損傷嚴(yán)重、生理潛能臨近技術(shù)治療創(chuàng)傷患者，對(duì)損傷嚴(yán)重、生理潛能臨近耗竭的傷員采用損傷控制性手術(shù)，以挽救患者的耗竭的傷員采用損傷控制性手術(shù)，以挽救患者的生命和最大限度地恢復(fù)患者的生理功能。生命和最大限度地恢復(fù)患者的生理功能。 （二）醫(yī)院內(nèi)救治（二）醫(yī)院內(nèi)救治v2. ICU救治救治v早期救治處理不是治療的結(jié)束，而是系統(tǒng)治療的早期救治處理不是治療的結(jié)束，而是系統(tǒng)治療的開(kāi)始，因?yàn)槲Ｖ匕Y患者的生理紊亂是一個(gè)

38、較持久開(kāi)始，因?yàn)槲Ｖ匕Y患者的生理紊亂是一個(gè)較持久的過(guò)程，整個(gè)病情仍然在繼續(xù)演變。的過(guò)程，整個(gè)病情仍然在繼續(xù)演變。v阻礙患者康復(fù)甚至構(gòu)成對(duì)生命重大威脅的往往是阻礙患者康復(fù)甚至構(gòu)成對(duì)生命重大威脅的往往是各種嚴(yán)重的并發(fā)癥各種嚴(yán)重的并發(fā)癥v實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和精心的治療十分必要，往往要實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和精心的治療十分必要，往往要送入重癥監(jiān)護(hù)室（送入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范治療。）進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范治療。 第三節(jié)第三節(jié) 洪洪 水水 提提 要要 v洪水災(zāi)害除對(duì)農(nóng)業(yè)、工業(yè)甚至人民生命財(cái)產(chǎn)的巨洪水災(zāi)害除對(duì)農(nóng)業(yè)、工業(yè)甚至人民生命財(cái)產(chǎn)的巨大損失，是威脅人類生存的十大自然災(zāi)害之一。大損失，是威脅人類生存的十大自然災(zāi)

39、害之一。v洪水災(zāi)害是我國(guó)發(fā)生頻率高、危害范圍廣、對(duì)國(guó)洪水災(zāi)害是我國(guó)發(fā)生頻率高、危害范圍廣、對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)影響最為嚴(yán)重的自然災(zāi)害。民經(jīng)濟(jì)影響最為嚴(yán)重的自然災(zāi)害。v根據(jù)洪水災(zāi)害的發(fā)生及其危害特點(diǎn)，針對(duì)性的采根據(jù)洪水災(zāi)害的發(fā)生及其危害特點(diǎn)，針對(duì)性的采取科學(xué)、高效的醫(yī)學(xué)救援策略，對(duì)保障受災(zāi)人民取科學(xué)、高效的醫(yī)學(xué)救援策略，對(duì)保障受災(zāi)人民的生命健康，減少災(zāi)害的危害，促進(jìn)災(zāi)后生產(chǎn)恢的生命健康，減少災(zāi)害的危害，促進(jìn)災(zāi)后生產(chǎn)恢復(fù)和社會(huì)重建，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。復(fù)和社會(huì)重建，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 前前 言言v洪水（洪水（floodwater），指河流、湖泊、），指河流、湖泊、海洋所含的水體水量迅猛增加，水位急劇海洋所

40、含的水體水量迅猛增加，水位急劇上漲超過(guò)常規(guī)水位的自然現(xiàn)象。上漲超過(guò)常規(guī)水位的自然現(xiàn)象。v洪水災(zāi)害是由于江、河、湖、庫(kù)水位猛漲，洪水災(zāi)害是由于江、河、湖、庫(kù)水位猛漲，堤壩漫溢或潰決，使客水入境而造成的人堤壩漫溢或潰決，使客水入境而造成的人民生命和財(cái)產(chǎn)巨大損失的災(zāi)害。民生命和財(cái)產(chǎn)巨大損失的災(zāi)害。前前 言言v洪水災(zāi)害是世界上最嚴(yán)重的自然災(zāi)害之一，洪水災(zāi)害是世界上最嚴(yán)重的自然災(zāi)害之一，洪水往往分布在人口稠密、農(nóng)業(yè)墾殖度高、洪水往往分布在人口稠密、農(nóng)業(yè)墾殖度高、江河湖泊集中、降雨充沛的地方，如北半江河湖泊集中、降雨充沛的地方，如北半球暖溫帶、亞熱帶。球暖溫帶、亞熱帶。v我國(guó)幅員遼闊，地形復(fù)雜，季風(fēng)氣候顯

41、著，我國(guó)幅員遼闊，地形復(fù)雜，季風(fēng)氣候顯著，是世界上水災(zāi)頻發(fā)且影響范圍較廣泛的國(guó)是世界上水災(zāi)頻發(fā)且影響范圍較廣泛的國(guó)家之一，洪水災(zāi)害所造成的財(cái)產(chǎn)損失居各家之一，洪水災(zāi)害所造成的財(cái)產(chǎn)損失居各種災(zāi)害之首。種災(zāi)害之首。前前 言言v形成洪水的因素是多方面的，常見(jiàn)的有暴形成洪水的因素是多方面的，常見(jiàn)的有暴雨、颶風(fēng)、融雪、冰凌等自然因素和人為雨、颶風(fēng)、融雪、冰凌等自然因素和人為因素。因素。 自然因素中暴雨、颶風(fēng)短期的強(qiáng)降水，超過(guò)了自然因素中暴雨、颶風(fēng)短期的強(qiáng)降水，超過(guò)了一般河道的排水能力是最常見(jiàn)的原因。一般河道的排水能力是最常見(jiàn)的原因。 人類為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)不加節(jié)制地破壞環(huán)境，加大人類為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)不加節(jié)制地破壞

42、環(huán)境，加大了洪水發(fā)生的概率。了洪水發(fā)生的概率。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) v（一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn)（一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn) v1. 分布范圍廣分布范圍廣v我國(guó)幅員遼闊，大約我國(guó)幅員遼闊，大約3/4的國(guó)土面積存在著不同的國(guó)土面積存在著不同類型和不同程度的洪水災(zāi)害。防洪重點(diǎn)地區(qū)如東類型和不同程度的洪水災(zāi)害。防洪重點(diǎn)地區(qū)如東部平原地區(qū)，含遼河中下游、海河北部平原、長(zhǎng)部平原地區(qū)，含遼河中下游、海河北部平原、長(zhǎng)江中游（江漢平原、洞庭湖區(qū)、鄱陽(yáng)湖區(qū)以及沿江中游（江漢平原、洞庭湖區(qū)、鄱陽(yáng)湖區(qū)以及沿江一帶）、珠江三角洲等，另外，東南沿海一些江一帶）、珠江三角洲等，另外，東南沿海一些山區(qū)和濱海平原的接合部，都在

43、洪泛區(qū)。山區(qū)和濱海平原的接合部，都在洪泛區(qū)。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn)（一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn) v1. 分布范圍廣分布范圍廣v我國(guó)洪泛區(qū)近我國(guó)洪泛區(qū)近100萬(wàn)平方公里，全國(guó)萬(wàn)平方公里，全國(guó)70%以上以上的工農(nóng)業(yè)產(chǎn)值，的工農(nóng)業(yè)產(chǎn)值，40%的人口，的人口，35%的耕地，的耕地，600多座城市，主要鐵路、公路、油田以及許多多座城市，主要鐵路、公路、油田以及許多工礦企業(yè)受到洪水災(zāi)害的威脅。工礦企業(yè)受到洪水災(zāi)害的威脅。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) v（一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn)（一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn) v2. 發(fā)生頻繁發(fā)生頻繁v每年都有發(fā)生，只是大小有所不同。據(jù)史料統(tǒng)計(jì)每年都有發(fā)生，只是

44、大小有所不同。據(jù)史料統(tǒng)計(jì)，從公元前，從公元前206年至年至1949年的年的2155年當(dāng)中，年當(dāng)中，全國(guó)各地發(fā)生較大的洪澇災(zāi)害全國(guó)各地發(fā)生較大的洪澇災(zāi)害1092次，平均約次，平均約每?jī)赡臧l(fā)生每?jī)赡臧l(fā)生1次。自新中國(guó)成立以來(lái)，特別是次。自新中國(guó)成立以來(lái)，特別是50年代，年代，10年中就發(fā)生大洪水年中就發(fā)生大洪水11次。次。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) v（一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn)（一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn) v3. 突發(fā)性強(qiáng)突發(fā)性強(qiáng)v我國(guó)東部地區(qū)常常發(fā)生強(qiáng)度大、范圍廣的暴雨，我國(guó)東部地區(qū)常常發(fā)生強(qiáng)度大、范圍廣的暴雨，而江河防洪能力又較低，因此洪水災(zāi)害的突發(fā)性而江河防洪能力又較低，因此洪水災(zāi)害的突發(fā)性強(qiáng)。強(qiáng)。

45、一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn)（一）我國(guó)洪水的發(fā)生特點(diǎn) v4. 損失嚴(yán)重?fù)p失嚴(yán)重 1931年江淮大水年江淮大水 1954年是建國(guó)以來(lái)長(zhǎng)江全流域洪澇災(zāi)害最嚴(yán)重的一年年是建國(guó)以來(lái)長(zhǎng)江全流域洪澇災(zāi)害最嚴(yán)重的一年 1991年的淮河、太河、松花江等部分江河洪水年的淮河、太河、松花江等部分江河洪水 1998年長(zhǎng)江、嫩江、松花江流域的特大洪水年長(zhǎng)江、嫩江、松花江流域的特大洪水v 據(jù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)世紀(jì)90年代，我國(guó)洪災(zāi)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失年代，我國(guó)洪災(zāi)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失約約12000億元人民幣，僅億元人民幣，僅1998年就高達(dá)年就高達(dá)2600億元人億元人民幣。水災(zāi)損失占國(guó)民生產(chǎn)總值民

46、幣。水災(zāi)損失占國(guó)民生產(chǎn)總值 （GNP）的比例在）的比例在1%4%之間，為美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的之間，為美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的1020倍倍一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)v1. 淹溺淹溺 快速暴漲的洪水是引起淹溺死亡的主要原因?？焖俦q的洪水是引起淹溺死亡的主要原因。 洪水往往流速較快，并且攜帶大量的石頭、樹洪水往往流速較快，并且攜帶大量的石頭、樹木以及其他大塊物體，很容易造成水中的人員木以及其他大塊物體，很容易造成水中的人員受傷受傷 如人們低估這種損傷或試圖救人及物，都有可如人們低估這種損傷或試圖救人及物，都有可能發(fā)生意外。能發(fā)生意外。 機(jī)動(dòng)車

47、在流水中熄火，側(cè)滑導(dǎo)致車禍。機(jī)動(dòng)車在流水中熄火，側(cè)滑導(dǎo)致車禍。 一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)v2. 寒冷相關(guān)損傷寒冷相關(guān)損傷 只要浸泡的水溫低于人體正常溫度，均可導(dǎo)致只要浸泡的水溫低于人體正常溫度，均可導(dǎo)致低溫。低溫。 不被水淹也可以因?yàn)轱L(fēng)雨天氣、氣溫低、無(wú)避不被水淹也可以因?yàn)轱L(fēng)雨天氣、氣溫低、無(wú)避難所、缺少衣物、缺乏食物而出現(xiàn)體溫下降。難所、缺少衣物、缺乏食物而出現(xiàn)體溫下降。 嚴(yán)重低溫甚至?xí)T發(fā)凝血障礙及心律失常，導(dǎo)嚴(yán)重低溫甚至?xí)T發(fā)凝血障礙及心律失常，導(dǎo)致死亡。致死亡。 一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) v（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)（二）洪水

48、災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)v3. 中暑中暑 在炎熱夏季，高氣溫、水源的短缺、過(guò)度的體在炎熱夏季，高氣溫、水源的短缺、過(guò)度的體力透支都可促成中暑的發(fā)生。力透支都可促成中暑的發(fā)生。v4. 爆炸及燒傷爆炸及燒傷 洪水造成天然氣運(yùn)輸管道或儲(chǔ)氣罐、電源線、洪水造成天然氣運(yùn)輸管道或儲(chǔ)氣罐、電源線、化工廠原料罐等被破壞時(shí)，很容易發(fā)生爆炸及化工廠原料罐等被破壞時(shí)，很容易發(fā)生爆炸及燒傷。另燃油料漂浮水面，可使火勢(shì)蔓延。燒傷。另燃油料漂浮水面，可使火勢(shì)蔓延。 一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) v（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)v5. 各種機(jī)械創(chuàng)傷各種機(jī)械創(chuàng)傷 各種機(jī)械創(chuàng)傷在洪災(zāi)中很常見(jiàn)。建筑物倒塌或各種機(jī)

49、械創(chuàng)傷在洪災(zāi)中很常見(jiàn)。建筑物倒塌或其他大件物品墜落其他大件物品墜落嚴(yán)重的擠壓傷、肢體損嚴(yán)重的擠壓傷、肢體損毀以及多發(fā)傷，甚至死亡；在災(zāi)中重體力勞動(dòng)毀以及多發(fā)傷，甚至死亡；在災(zāi)中重體力勞動(dòng)；墜落傷、皮膚挫裂傷也較常見(jiàn)。；墜落傷、皮膚挫裂傷也較常見(jiàn)。v6. 叮咬傷叮咬傷 洪水上漲時(shí)，家畜、老鼠、昆蟲、爬行動(dòng)物等洪水上漲時(shí)，家畜、老鼠、昆蟲、爬行動(dòng)物等開(kāi)始遷徙，叮咬傷增多，導(dǎo)致感染狂犬病或者開(kāi)始遷徙，叮咬傷增多，導(dǎo)致感染狂犬病或者其他動(dòng)物源性傳染病。其他動(dòng)物源性傳染病。 一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) v（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)v7. 公共衛(wèi)生問(wèn)題及相關(guān)疾病公共衛(wèi)生問(wèn)題及相

50、關(guān)疾病 災(zāi)害動(dòng)能因素導(dǎo)致嚴(yán)重污染水源。災(zāi)害動(dòng)能因素導(dǎo)致嚴(yán)重污染水源。 呼吸道感染、胃腸炎、各種傳染病及蟲媒疾病呼吸道感染、胃腸炎、各種傳染病及蟲媒疾病等等 含氯及含碘消毒劑并不能滅活所有的病原體，含氯及含碘消毒劑并不能滅活所有的病原體，預(yù)防接種代價(jià)大，收益小；預(yù)防接種代價(jià)大，收益小； 如有放射性、化學(xué)有毒物質(zhì)泄漏，可出現(xiàn)放射如有放射性、化學(xué)有毒物質(zhì)泄漏，可出現(xiàn)放射性疾病及導(dǎo)致多種中毒；性疾病及導(dǎo)致多種中毒； 在通風(fēng)差環(huán)境中生活導(dǎo)致一氧化碳中毒。在通風(fēng)差環(huán)境中生活導(dǎo)致一氧化碳中毒。 一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)v8. 精神障礙精神障礙v失去親

51、人、財(cái)產(chǎn)，疲勞、損傷等容易使人情緒不失去親人、財(cái)產(chǎn)，疲勞、損傷等容易使人情緒不穩(wěn)，甚至?xí)褂帽┝ΑE用藥物，出現(xiàn)抑郁以及穩(wěn)，甚至?xí)褂帽┝?、濫用藥物，出現(xiàn)抑郁以及創(chuàng)傷后神經(jīng)緊張性障礙，此類精神障礙在創(chuàng)傷后神經(jīng)緊張性障礙，此類精神障礙在15%20%的自然災(zāi)害幸存者中存在。的自然災(zāi)害幸存者中存在。 一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) （二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)v9. 傳染病傳染病v洪水災(zāi)害后人畜尸體腐爛、糞尿外溢，水源污染洪水災(zāi)害后人畜尸體腐爛、糞尿外溢，水源污染嚴(yán)重，蚊蠅滋生嚴(yán)重，蚊蠅滋生v食物缺乏，衣被短缺，居住條件簡(jiǎn)陋擁擠、生活食物缺乏，衣被短缺，居住條件簡(jiǎn)陋擁擠、生活環(huán)

52、境極差，災(zāi)民生活緊張、心情焦急、睡眠不足環(huán)境極差，災(zāi)民生活緊張、心情焦急、睡眠不足、飲食不規(guī)則，使人體抵抗力降低，易形成各種、飲食不規(guī)則，使人體抵抗力降低，易形成各種傳染病的流行，且疫情往往比較復(fù)雜。傳染病的流行，且疫情往往比較復(fù)雜。一、危害特點(diǎn)一、危害特點(diǎn) v（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)（二）洪水災(zāi)害對(duì)人體傷害特點(diǎn)v9. 傳染病傳染病 （1）呼吸道傳染病）呼吸道傳染病 （2）消化道傳染?。┫纻魅静?（3）蟲媒傳染?。┫x媒傳染病 （4）動(dòng)物傳染性疾?。﹦?dòng)物傳染性疾病 （5）其他疾病：如食物中毒、腦炎、心肌炎）其他疾?。喝缡澄镏卸?、腦炎、心肌炎、腹瀉、流行性出血熱、急性出血性結(jié)膜炎、腹瀉、流

53、行性出血熱、急性出血性結(jié)膜炎、毒蛇咬傷、浸漬性皮炎、各種營(yíng)養(yǎng)缺乏病等。毒蛇咬傷、浸漬性皮炎、各種營(yíng)養(yǎng)缺乏病等。 二、救援原則二、救援原則 v（一）到達(dá)前（一）到達(dá)前 v（二）現(xiàn)場(chǎng)救治（二）現(xiàn)場(chǎng)救治 （一）到達(dá)前（一）到達(dá)前v1. 明確任務(wù)明確任務(wù) 立即集中人員，傳達(dá)任務(wù)，說(shuō)明災(zāi)情和上級(jí)要立即集中人員，傳達(dá)任務(wù)，說(shuō)明災(zāi)情和上級(jí)要求，明確編組和各組任務(wù)。檢查補(bǔ)充藥材裝備求，明確編組和各組任務(wù)。檢查補(bǔ)充藥材裝備及各種物資，并按規(guī)定分發(fā)到組，落實(shí)到人，及各種物資，并按規(guī)定分發(fā)到組，落實(shí)到人，定車輛、定位置。定車輛、定位置。 （一）到達(dá)前（一）到達(dá)前v2. 充分的物資準(zhǔn)備充分的物資準(zhǔn)備 檢查落實(shí)集體、個(gè)

54、人赴災(zāi)區(qū)后工作生活的物資檢查落實(shí)集體、個(gè)人赴災(zāi)區(qū)后工作生活的物資準(zhǔn)備情況。包括救生衣、防水護(hù)目鏡、防雨具準(zhǔn)備情況。包括救生衣、防水護(hù)目鏡、防雨具、防寒衣物被褥、炊具、生熟食品、照明設(shè)備、防寒衣物被褥、炊具、生熟食品、照明設(shè)備、帳篷、野外露宿、防暑、防蟲害和凈水、消、帳篷、野外露宿、防暑、防蟲害和凈水、消毒藥品等。毒藥品等。 （一）到達(dá)前（一）到達(dá)前v3. 爭(zhēng)分奪秒爭(zhēng)分奪秒 搭乘快速交通工具（如沖鋒舟），迅速向指搭乘快速交通工具（如沖鋒舟），迅速向指定地點(diǎn)開(kāi)進(jìn)。中途若遇道路中斷、交通堵塞定地點(diǎn)開(kāi)進(jìn)。中途若遇道路中斷、交通堵塞時(shí)，要立即攜帶必須急救藥品器材徒步前往時(shí)，要立即攜帶必須急救藥品器材徒步

55、前往v4. 保持聯(lián)絡(luò)通暢保持聯(lián)絡(luò)通暢 到達(dá)災(zāi)區(qū)后，向救災(zāi)指揮部報(bào)道，了解災(zāi)情到達(dá)災(zāi)區(qū)后，向救災(zāi)指揮部報(bào)道，了解災(zāi)情，接受任務(wù)。遇到困難及時(shí)向救災(zāi)指揮部報(bào)告，接受任務(wù)。遇到困難及時(shí)向救災(zāi)指揮部報(bào)告 （一）到達(dá)前（一）到達(dá)前v5. 協(xié)同救援協(xié)同救援 大面積受災(zāi)時(shí)參加搶救的醫(yī)療單位多，醫(yī)療隊(duì)大面積受災(zāi)時(shí)參加搶救的醫(yī)療單位多，醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)主動(dòng)與友鄰醫(yī)療隊(duì)或地方衛(wèi)生行政部門取得應(yīng)主動(dòng)與友鄰醫(yī)療隊(duì)或地方衛(wèi)生行政部門取得聯(lián)系，協(xié)商劃分搶救區(qū)域、明確分工。要同各聯(lián)系，協(xié)商劃分搶救區(qū)域、明確分工。要同各類搶險(xiǎn)救災(zāi)人員，如救災(zāi)部隊(duì)、民兵、公安、類搶險(xiǎn)救災(zāi)人員，如救災(zāi)部隊(duì)、民兵、公安、消防、交通拯救隊(duì)、運(yùn)輸部門等搞好協(xié)

56、作，及消防、交通拯救隊(duì)、運(yùn)輸部門等搞好協(xié)作，及時(shí)配合。時(shí)配合。 （一）到達(dá)前（一）到達(dá)前v6. 合理開(kāi)展救援合理開(kāi)展救援 醫(yī)療站展開(kāi)地點(diǎn)位置應(yīng)盡量選擇靠近傷病員多醫(yī)療站展開(kāi)地點(diǎn)位置應(yīng)盡量選擇靠近傷病員多的地方；有較大的展開(kāi)面積，靠近主要交通路的地方；有較大的展開(kāi)面積，靠近主要交通路口，便于車輛進(jìn)出；避開(kāi)可能出現(xiàn)的災(zāi)害威脅口，便于車輛進(jìn)出；避開(kāi)可能出現(xiàn)的災(zāi)害威脅 （二）現(xiàn)場(chǎng)救治（二）現(xiàn)場(chǎng)救治v1. 做好傷病員分類做好傷病員分類 由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生組成分類組，在較寬敞的由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生組成分類組，在較寬敞的場(chǎng)所采取詢問(wèn)傷情和觀察體征的簡(jiǎn)單方法，將場(chǎng)所采取詢問(wèn)傷情和觀察體征的簡(jiǎn)單方法，將需要緊急救

57、治的傷病員，如窒息、大出血、氣需要緊急救治的傷病員，如窒息、大出血、氣胸、顱腦傷等，迅速送往手術(shù)室；休克傷病員胸、顱腦傷等，迅速送往手術(shù)室；休克傷病員送往抗休克室；傳染病員送到隔離室；其他傷送往抗休克室；傳染病員送到隔離室；其他傷病員送往傷病員室。對(duì)瀕死傷病員要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)病員送往傷病員室。對(duì)瀕死傷病員要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救。分類的同時(shí)要進(jìn)行登記，補(bǔ)填傷票，并搶救。分類的同時(shí)要進(jìn)行登記，補(bǔ)填傷票，并掛上分類標(biāo)志。掛上分類標(biāo)志。 （二）現(xiàn)場(chǎng)救治（二）現(xiàn)場(chǎng)救治v2. 提高救治整體效能提高救治整體效能 除按災(zāi)難類型配備相應(yīng)專業(yè)力量外，在救治過(guò)除按災(zāi)難類型配備相應(yīng)專業(yè)力量外，在救治過(guò)程中還要經(jīng)常進(jìn)行技術(shù)力量的調(diào)整

58、。面對(duì)大量程中還要經(jīng)常進(jìn)行技術(shù)力量的調(diào)整。面對(duì)大量傷病員，各?？漆t(yī)生協(xié)同救援，可從事本專業(yè)傷病員，各?？漆t(yī)生協(xié)同救援，可從事本專業(yè)以外的任務(wù)，提高救治整體效能。以外的任務(wù)，提高救治整體效能。 （二）現(xiàn)場(chǎng)救治（二）現(xiàn)場(chǎng)救治v3. 迅速、安全轉(zhuǎn)送傷病員迅速、安全轉(zhuǎn)送傷病員 洪水災(zāi)害險(xiǎn)情變化較大，現(xiàn)場(chǎng)原來(lái)安全的區(qū)域洪水災(zāi)害險(xiǎn)情變化較大，現(xiàn)場(chǎng)原來(lái)安全的區(qū)域可以瞬間變得危險(xiǎn)可以瞬間變得危險(xiǎn) 一、做好后送準(zhǔn)備，掌握后送指征，填好傷票和一、做好后送準(zhǔn)備，掌握后送指征，填好傷票和簡(jiǎn)要病歷簡(jiǎn)要病歷 二、嚴(yán)密組織傷病員上車、船和登機(jī)。將車船編二、嚴(yán)密組織傷病員上車、船和登機(jī)。將車船編號(hào)，傷病員編號(hào)，按先后重輕，輕

59、重搭配上車船號(hào)，傷病員編號(hào)，按先后重輕，輕重搭配上車船 三、做好轉(zhuǎn)送過(guò)程中傷病情觀察，及時(shí)急救處理三、做好轉(zhuǎn)送過(guò)程中傷病情觀察，及時(shí)急救處理 （二）現(xiàn)場(chǎng)救治（二）現(xiàn)場(chǎng)救治v4. 掌握工作重點(diǎn)，隨時(shí)調(diào)整救治力量：工作重掌握工作重點(diǎn)，隨時(shí)調(diào)整救治力量：工作重點(diǎn)應(yīng)隨著時(shí)間變化而有所不同點(diǎn)應(yīng)隨著時(shí)間變化而有所不同v災(zāi)難早期，主要力量放在現(xiàn)場(chǎng)搶救上災(zāi)難早期，主要力量放在現(xiàn)場(chǎng)搶救上v當(dāng)傷病員陸續(xù)轉(zhuǎn)送到現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療點(diǎn)時(shí)當(dāng)傷病員陸續(xù)轉(zhuǎn)送到現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療點(diǎn)時(shí) 開(kāi)始時(shí)以揀傷分類為主開(kāi)始時(shí)以揀傷分類為主 進(jìn)行醫(yī)療處置時(shí)進(jìn)行醫(yī)療處置時(shí)室內(nèi)救治室內(nèi)救治v隨著救治高峰期的回落隨著救治高峰期的回落門診、巡回醫(yī)療門診、巡回醫(yī)療v后期后

60、期衛(wèi)生防疫和災(zāi)區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重建衛(wèi)生防疫和災(zāi)區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重建 （二）現(xiàn)場(chǎng)救治（二）現(xiàn)場(chǎng)救治v5. 注意自身安全注意自身安全 傷病員多處于殘?jiān)７?、疾風(fēng)暴雨、洪水急流傷病員多處于殘?jiān)７?、疾風(fēng)暴雨、洪水急流等非常危險(xiǎn)的境地，救援人員行動(dòng)時(shí)要穿救生等非常危險(xiǎn)的境地，救援人員行動(dòng)時(shí)要穿救生衣，并且不得單獨(dú)行動(dòng)。衣，并且不得單獨(dú)行動(dòng)。 第四節(jié)第四節(jié) 泥石流泥石流 提提 要要 v泥石流（泥石流（debris flow）是指在山區(qū)或者其他溝）是指在山區(qū)或者其他溝谷深壑，地形險(xiǎn)峻的地區(qū)，因?yàn)楸┯瓯┭┗蚱渌壬钲?，地形險(xiǎn)峻的地區(qū)，因?yàn)楸┯瓯┭┗蚱渌匀粸?zāi)害引發(fā)的山體滑坡并攜帶有大量泥沙以及自然災(zāi)害引發(fā)的山體滑坡并攜