急診與災難醫(yī)學第二版配套課件_21_自然災害 (1)

1、急診與災難醫(yī)學急診與災難醫(yī)學第二十一章第二十一章 自然災害的醫(yī)學救援自然災害的醫(yī)學救援田軍章田軍章主要教學內容主要教學內容 危害特點危害特點1救援原則救援原則2 思思 考考 題題 3 第一節(jié)第一節(jié) 地地 震震 提提 要要 v地震及地震災害的概念地震及地震災害的概念v地震災害的危害特點地震災害的危害特點v重點掌握地震災害的救援原則重點掌握地震災害的救援原則前前 言言v地震（地震（earthquake）又稱地動、地振動，）又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間會產生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每間會產生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百

2、五十萬次。年發(fā)生地震約五百五十萬次。v地震常常造成嚴重人員傷亡，能引起火災、地震常常造成嚴重人員傷亡，能引起火災、水災、有毒氣體泄漏、細菌及放射性物質水災、有毒氣體泄漏、細菌及放射性物質擴散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地擴散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災害。裂縫等次生災害。前前 言言v地震災害指由于地震而造成人員傷亡、財?shù)卣馂暮χ赣捎诘卣鸲斐扇藛T傷亡、財產損失、環(huán)境和社會功能的破壞。產損失、環(huán)境和社會功能的破壞。v地震災害是群災之首，具有突發(fā)性、不可地震災害是群災之首，具有突發(fā)性、不可預測性以及頻度較高，產生嚴重次生災害，預測性以及頻度較高，產生嚴重次生災害，并對社會造成很大

3、影響等特點。并對社會造成很大影響等特點。前前 言言v地震破壞因素包括自然因素和社會因素。地震破壞因素包括自然因素和社會因素。 其中有震級、震中距、震源深度、發(fā)震其中有震級、震中距、震源深度、發(fā)震時間、發(fā)震地點、地震類型、地質條件、時間、發(fā)震地點、地震類型、地質條件、建筑物抗震性能、地區(qū)人口密度、經濟發(fā)建筑物抗震性能、地區(qū)人口密度、經濟發(fā)展程度和社會文明程度等。展程度和社會文明程度等。 震中距震中距前前 言言v地震災害古往有之，是危害人類生命與財?shù)卣馂暮磐兄俏：θ祟惿c財產安全的重大自然災害之一。產安全的重大自然災害之一。v據(jù)統(tǒng)計，僅據(jù)統(tǒng)計，僅20世紀的世紀的100年間年間 全球共發(fā)生

4、破壞性地震全球共發(fā)生破壞性地震43次，造成人員死亡次，造成人員死亡149萬，財產損失數(shù)十萬億美元；萬，財產損失數(shù)十萬億美元； 在此期間，中國發(fā)生破壞性地震在此期間，中國發(fā)生破壞性地震11次，造成人次，造成人員死亡員死亡57.18萬人，占全球地震災害死亡人數(shù)萬人，占全球地震災害死亡人數(shù)的的38.4%，財產損失超過十萬億人民幣。，財產損失超過十萬億人民幣。 一、危害特點一、危害特點 v1. 發(fā)生突然，防御難度大發(fā)生突然，防御難度大 地震的孕育是緩慢的，但發(fā)生卻十分突然，令地震的孕育是緩慢的，但發(fā)生卻十分突然，令人猝不及防。一次地震，持續(xù)時間往往只有幾人猝不及防。一次地震，持續(xù)時間往往只有幾十秒，卻

5、足以摧毀整座城市。人們毫無思想準十秒，卻足以摧毀整座城市。人們毫無思想準備和防護措施，造成的人員傷亡非常慘重。此備和防護措施，造成的人員傷亡非常慘重。此外，建筑抗震性能差，人們防御地震的意識差，外，建筑抗震性能差，人們防御地震的意識差，都是造成地震防御難度大的原因。都是造成地震防御難度大的原因。一、危害特點一、危害特點v2. 破壞力強，傷亡慘重破壞力強，傷亡慘重 地震釋放的能量巨大，破壞性極強，甚至是毀地震釋放的能量巨大，破壞性極強，甚至是毀滅性的，首先是造成大量人員傷亡，大量建筑滅性的，首先是造成大量人員傷亡，大量建筑物毀壞。據(jù)相關研究資料表明，當發(fā)生里氏物毀壞。據(jù)相關研究資料表明，當發(fā)生里

6、氏8.0級特大地震時，能量相當于級特大地震時，能量相當于512顆美國顆美國1945年年在日本廣島投放的原子彈爆炸所產生的能量。在日本廣島投放的原子彈爆炸所產生的能量。還可造成山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、還可造成山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、噴砂、冒水等地表的破壞和海嘯。嚴重地震災噴砂、冒水等地表的破壞和海嘯。嚴重地震災害可造成數(shù)以萬計的人員傷亡，同時，造成人害可造成數(shù)以萬計的人員傷亡，同時，造成人們精神、心理障礙。們精神、心理障礙。一、危害特點一、危害特點v3. 次生災害多、復雜次生災害多、復雜 地震次生災害指，強烈地震發(fā)生后，自然以及地震次生災害指，強烈地震發(fā)生后，自然以及社會原有的狀

7、態(tài)，被破壞，造成的山體滑坡，社會原有的狀態(tài)，被破壞，造成的山體滑坡，泥石流，水災，瘟疫，火災，爆炸，毒氣泄漏泥石流，水災，瘟疫，火災，爆炸，毒氣泄漏，放射性物質擴散對生命產生威脅等一系列的，放射性物質擴散對生命產生威脅等一系列的因地震引起的災害。因地震引起的災害。 火災是次生災害中最常見、最嚴重的?；馂氖谴紊鸀暮χ凶畛Ｒ?、最嚴重的。 城市是各種生命線工程高度集中的地區(qū)，地上城市是各種生命線工程高度集中的地區(qū)，地上地下各種管網密布，次生災害源集中，所以地地下各種管網密布，次生災害源集中，所以地震次生災害重。震次生災害重。 一、危害特點一、危害特點v4. 地域性分布和周期性地域性分布和周期性 地震

8、發(fā)生與發(fā)生地的地質構造狀況密切相關，地震發(fā)生與發(fā)生地的地質構造狀況密切相關，地震往往發(fā)生在地球上那些斷層活動最強烈的地震往往發(fā)生在地球上那些斷層活動最強烈的地質構造帶，地震的發(fā)生呈現(xiàn)一定的地域性分地質構造帶，地震的發(fā)生呈現(xiàn)一定的地域性分布和周期性特征。布和周期性特征。一、危害特點一、危害特點v5. 地震預報困難地震預報困難 目前，人們對地震災害還停留在監(jiān)測階段，還目前，人們對地震災害還停留在監(jiān)測階段，還不能準確有效地預報地震的發(fā)生。不能準確有效地預報地震的發(fā)生。 v1. 確立救護指揮官確立救護指揮官 v2. 醫(yī)療救援隊分組醫(yī)療救援隊分組 v3. 尋找和救護傷員的原則尋找和救護傷員的原則 v4.

9、 傷員現(xiàn)場搜救傷員現(xiàn)場搜救 v5. 傷員分流與轉運傷員分流與轉運 v6. 醫(yī)護人員的自我防護原則醫(yī)護人員的自我防護原則 二、救援原則二、救援原則 （一）確立救護指揮官（一）確立救護指揮官一般由醫(yī)療救援隊隊長擔任，其主要任務：一般由醫(yī)療救援隊隊長擔任，其主要任務：v向總指揮匯報現(xiàn)場情況及反應等級向總指揮匯報現(xiàn)場情況及反應等級v聯(lián)系其他救援單位聯(lián)系其他救援單位v建立通信系統(tǒng)建立通信系統(tǒng)v決定現(xiàn)場部署，通知指揮中心及其他救援單位決定現(xiàn)場部署，通知指揮中心及其他救援單位v分配救護人力，并監(jiān)督各個部門的工作分配救護人力，并監(jiān)督各個部門的工作v必要時請求支援必要時請求支援v根據(jù)現(xiàn)場情況的變化，提升或降低反

10、應等級并根據(jù)現(xiàn)場情況的變化，提升或降低反應等級并通知指揮中心通知指揮中心v直接對現(xiàn)場救護工作的成敗及效率負責直接對現(xiàn)場救護工作的成敗及效率負責 （二）醫(yī)療救援隊分組（二）醫(yī)療救援隊分組v醫(yī)療救援隊需要若干個救援組組成，保證救災工醫(yī)療救援隊需要若干個救援組組成，保證救災工作能夠協(xié)調高效進行：作能夠協(xié)調高效進行：現(xiàn)場搶救小組：搜救人員和醫(yī)護人員組成，在現(xiàn)場搶救小組：搜救人員和醫(yī)護人員組成，在尋找和搶救傷員。完成初步的救治工作和維持生尋找和搶救傷員。完成初步的救治工作和維持生命所必須的處理，這一組承擔的任務是挽救病人命所必須的處理，這一組承擔的任務是挽救病人性命的關鍵；性命的關鍵；后送小組：由醫(yī)護人

11、員和運送單位組成，醫(yī)護后送小組：由醫(yī)護人員和運送單位組成，醫(yī)護人員負責救護保障，根據(jù)震災現(xiàn)場和救治醫(yī)院的人員負責救護保障，根據(jù)震災現(xiàn)場和救治醫(yī)院的距離路途情況需要組織擔架隊、救護車、救護船距離路途情況需要組織擔架隊、救護車、救護船運送，有時特殊的重傷員需直升機遠距離運送；運送，有時特殊的重傷員需直升機遠距離運送；（二）醫(yī)療救援隊分組（二）醫(yī)療救援隊分組v醫(yī)療救援隊需要若干個救援組組成，保證救災工醫(yī)療救援隊需要若干個救援組組成，保證救災工作能夠協(xié)調高效進行：作能夠協(xié)調高效進行：藥械供應小組：負責醫(yī)療隊的藥品、器具供應，藥械供應小組：負責醫(yī)療隊的藥品、器具供應，要保證供應足量的止血帶、三角巾、多頭

12、帶、急要保證供應足量的止血帶、三角巾、多頭帶、急救包、小夾板、環(huán)甲膜切開器、止痛鎮(zhèn)靜藥等；救包、小夾板、環(huán)甲膜切開器、止痛鎮(zhèn)靜藥等；救治醫(yī)院：震災地區(qū)及其附近能夠開展工作的救治醫(yī)院：震災地區(qū)及其附近能夠開展工作的醫(yī)院都應積極投入到救治工作中去，全力組織好醫(yī)院都應積極投入到救治工作中去，全力組織好醫(yī)護人員，做好傷員的接診、分類、登記和救治，醫(yī)護人員，做好傷員的接診、分類、登記和救治，盡快安排出足量的床位接受傷員。盡快安排出足量的床位接受傷員。 （三）尋找和救護傷員的原則（三）尋找和救護傷員的原則 搶救順序：先救命后治傷，先搶救危重傷員后治搶救順序：先救命后治傷，先搶救危重傷員后治輕傷，先易后難，

13、先救活人后處置遺體輕傷，先易后難，先救活人后處置遺體對癥處理和救命為主：先救命，后救傷對癥處理和救命為主：先救命，后救傷處置迅速及時：力爭早搶救，快轉移，迅速脫離處置迅速及時：力爭早搶救，快轉移，迅速脫離危險場所。對大出血、嚴重創(chuàng)傷、窒息、中毒脫水危險場所。對大出血、嚴重創(chuàng)傷、窒息、中毒脫水者應現(xiàn)場進行必要的急救處置者應現(xiàn)場進行必要的急救處置救護過程環(huán)環(huán)緊扣：確?，F(xiàn)場急救措施緊密銜接、救護過程環(huán)環(huán)緊扣：確?，F(xiàn)場急救措施緊密銜接、完善，規(guī)范填寫統(tǒng)一格式的簡要醫(yī)療文書，以保障完善，規(guī)范填寫統(tǒng)一格式的簡要醫(yī)療文書，以保障后續(xù)搶救的連續(xù)性和準確性后續(xù)搶救的連續(xù)性和準確性轉運與現(xiàn)場醫(yī)療急救相結合：在傷員

14、轉送途中要轉運與現(xiàn)場醫(yī)療急救相結合：在傷員轉送途中要有專業(yè)醫(yī)務人員隨同。有專業(yè)醫(yī)務人員隨同。（四）傷員現(xiàn)場搜救（四）傷員現(xiàn)場搜救v迅速使傷員脫離險境；迅速使傷員脫離險境；v保持呼吸道通暢；保持呼吸道通暢；v心肺復蘇；心肺復蘇；v快速止血；快速止血；v及時處理氣胸；及時處理氣胸；v防止休克及抗感染；防止休克及抗感染；v及時處理傷口；及時處理傷口；v骨折固定包扎固定；骨折固定包扎固定；v妥善保存離體組織器官；妥善保存離體組織器官；v正確搬運傷員。正確搬運傷員。 （五）（五） 傷員分流與轉運傷員分流與轉運I.傷員分類與分流：傷員分類與分流：傷情危重、危及生命的傷員：包括如急性呼吸循傷情危重、危及生命

15、的傷員：包括如急性呼吸循環(huán)衰竭，嚴重的內外傷出血，嚴重的臟器損傷，嚴環(huán)衰竭，嚴重的內外傷出血，嚴重的臟器損傷，嚴重顱腦損傷，嚴重燒傷，休克等，在經現(xiàn)場救護，重顱腦損傷，嚴重燒傷，休克等，在經現(xiàn)場救護，病情得到一定緩解后，應立即轉送三級醫(yī)院進行高病情得到一定緩解后，應立即轉送三級醫(yī)院進行高級生命支持治療級生命支持治療暫時不會危及生命，但是傷情比較嚴重的傷員：暫時不會危及生命，但是傷情比較嚴重的傷員：包括如單純肢體骨折，輕度臟器損傷，一般外傷等，包括如單純肢體骨折，輕度臟器損傷，一般外傷等，這類傷員不必立即后送，應在現(xiàn)場急救后，有計劃這類傷員不必立即后送，應在現(xiàn)場急救后，有計劃的轉送到醫(yī)院進行高級

16、生命支持的轉送到醫(yī)院進行高級生命支持輕微傷傷員：可進行基本處置。輕微傷傷員：可進行基本處置。（五）（五） 傷員分流與轉運傷員分流與轉運 II.傷員轉運：傷員轉運：依據(jù)先重后輕的原則；依據(jù)先重后輕的原則；轉運前要再次對待送傷員進行檢傷分類。轉運前要再次對待送傷員進行檢傷分類。在轉運途中，必須嚴密觀察傷情變化；在轉運途中，必須嚴密觀察傷情變化；在轉運過程中要正確搬運，避免造成二次損傷在轉運過程中要正確搬運，避免造成二次損傷認真填寫轉運卡和現(xiàn)場救護的醫(yī)療護理記錄，認真填寫轉運卡和現(xiàn)場救護的醫(yī)療護理記錄，認真做好傷員的交接工作。認真做好傷員的交接工作。（五）（五） 傷員分流與轉運傷員分流與轉運.傷員后

17、送的禁忌證：傷員后送的禁忌證：活動性大出血者，或經現(xiàn)場止血仍未完全控制者；活動性大出血者，或經現(xiàn)場止血仍未完全控制者；休克未糾正或途中可能發(fā)生休克者休克未糾正或途中可能發(fā)生休克者四肢骨折未經固定，或雖經固定但固定肢體末梢四肢骨折未經固定，或雖經固定但固定肢體末梢循環(huán)不良者循環(huán)不良者顱腦損傷深昏迷，或因顱內血腫、腦水腫等顱內顱腦損傷深昏迷，或因顱內血腫、腦水腫等顱內壓增高，有發(fā)生腦疝可能者壓增高，有發(fā)生腦疝可能者頸椎損傷高位截癱，且伴有高熱和呼吸功能障礙，頸椎損傷高位截癱，且伴有高熱和呼吸功能障礙，尚未經頸托固定或急救處理，途中可能傷情惡化者尚未經頸托固定或急救處理，途中可能傷情惡化者（五）（五

18、） 傷員分流與轉運傷員分流與轉運.傷員后送的禁忌證：傷員后送的禁忌證：呼吸道梗阻，有極度呼吸困難或窒息尚未解除者呼吸道梗阻，有極度呼吸困難或窒息尚未解除者胸部損傷伴有大量血氣胸者，胸腔內繼續(xù)出血或胸部損傷伴有大量血氣胸者，胸腔內繼續(xù)出血或漏氣，傷情有繼續(xù)惡化可能者，或開放性氣胸傷口漏氣，傷情有繼續(xù)惡化可能者，或開放性氣胸傷口未封閉者，或因張力性氣胸胸腔內壓力尚未解除者未封閉者，或因張力性氣胸胸腔內壓力尚未解除者傷情嚴重，途中無醫(yī)療監(jiān)護或未確定轉診醫(yī)院者傷情嚴重，途中無醫(yī)療監(jiān)護或未確定轉診醫(yī)院者（六）醫(yī)護人員的自我防護原則（六）醫(yī)護人員的自我防護原則 加強面對突發(fā)事件的個人防護知識學習加強面對突

19、發(fā)事件的個人防護知識學習熟悉突發(fā)事件發(fā)生后可能導致的醫(yī)源性污染，熟悉突發(fā)事件發(fā)生后可能導致的醫(yī)源性污染，開展個人防護的培訓演練開展個人防護的培訓演練熟悉個人防護的分級原則，避免防護不足或防熟悉個人防護的分級原則，避免防護不足或防護過度現(xiàn)象的發(fā)生護過度現(xiàn)象的發(fā)生開展面對突發(fā)事件的心理防護知識培訓開展面對突發(fā)事件的心理防護知識培訓 第二節(jié)第二節(jié) 海海 嘯嘯 前前 言言v海嘯（海嘯（tsunami）是由于突然的海底變形）是由于突然的海底變形或水體擾動所產生的一列波長和周期極長或水體擾動所產生的一列波長和周期極長的海洋重力波。海嘯產生的原因有很多種，的海洋重力波。海嘯產生的原因有很多種，如海底地震、海

20、底火山爆發(fā)、海底滑坡等如海底地震、海底火山爆發(fā)、海底滑坡等地質運動，甚至是海底核爆炸和小行星濺地質運動，甚至是海底核爆炸和小行星濺落大洋都有可能引發(fā)海嘯。落大洋都有可能引發(fā)海嘯。前前 言言v因地震造成的海嘯約占因地震造成的海嘯約占90%95%，因為，因為環(huán)太平洋火山帶深海地震頻繁且強烈，所環(huán)太平洋火山帶深海地震頻繁且強烈，所以世界上大部分海嘯（約以世界上大部分海嘯（約90%以上）發(fā)生以上）發(fā)生于此。于此。v海嘯引發(fā)的海濤，波高可達數(shù)十米。這種海嘯引發(fā)的海濤，波高可達數(shù)十米。這種“水墻水墻”內含極大的能量，往往對生命和內含極大的能量，往往對生命和建筑物等造成嚴重危害。建筑物等造成嚴重危害。前前

21、言言v根據(jù)中國海洋局的資料，我國有根據(jù)中國海洋局的資料，我國有29次海嘯次海嘯的歷史記載的歷史記載v臺灣周邊海域，南海海域，及東海陸架邊臺灣周邊海域，南海海域，及東海陸架邊緣是我國的三大地震海嘯高風險區(qū)緣是我國的三大地震海嘯高風險區(qū)v總的來說，中國的海嘯發(fā)生頻度并不大總的來說，中國的海嘯發(fā)生頻度并不大一、危害特點一、危害特點 （一）海嘯的傷害特點（一）海嘯的傷害特點 1. 破壞力大破壞力大 海嘯的寬幅范圍大，有時達數(shù)百公里，這種巨海嘯的寬幅范圍大，有時達數(shù)百公里，這種巨大的大的“水塊水塊”產生的破壞力非常巨大，嚴重危產生的破壞力非常巨大，嚴重危害岸上的建筑物和人的生命。害岸上的建筑物和人的生命

22、。 從有關數(shù)據(jù)來看，海嘯高達從有關數(shù)據(jù)來看，海嘯高達2米，木制房屋會米，木制房屋會瞬間遭到破壞；海嘯高達瞬間遭到破壞；海嘯高達20米以上，鋼筋水泥米以上，鋼筋水泥建筑物也難以招架。建筑物也難以招架。一、危害特點一、危害特點 （一）海嘯的傷害特點（一）海嘯的傷害特點 2. 速度快速度快 海嘯的特征之一是速度快，地震發(fā)生的地方海海嘯的特征之一是速度快，地震發(fā)生的地方海水越深，海嘯速度越快。海水越深，海底變動水越深，海嘯速度越快。海水越深，海底變動涌動的水量越多，因而形成海嘯之后在海面移涌動的水量越多，因而形成海嘯之后在海面移動的速度也越快。動的速度也越快。 由于前浪減速，后浪推過來發(fā)生重疊，因此海

23、由于前浪減速，后浪推過來發(fā)生重疊，因此海嘯到岸邊波浪升高，如果沿岸海底地形呈嘯到岸邊波浪升高，如果沿岸海底地形呈V字字形，海嘯掀起的海浪會更高。形，海嘯掀起的海浪會更高。一、危害特點一、危害特點 （一）海嘯的傷害特點（一）海嘯的傷害特點 3. 突發(fā)性強突發(fā)性強 海嘯和地震一樣具有突發(fā)性的特點，絕大部分海嘯和地震一樣具有突發(fā)性的特點，絕大部分海嘯甚至本身就是由地震引發(fā)海嘯甚至本身就是由地震引發(fā) 4. 次生災害多次生災害多 海嘯常常誘發(fā)或引發(fā)多種次生災害，如水災、海嘯常常誘發(fā)或引發(fā)多種次生災害，如水災、火災、毒氣或放射性物質外泄中毒、交通事故火災、毒氣或放射性物質外泄中毒、交通事故以及災后瘟疫擴散

24、蔓延等以及災后瘟疫擴散蔓延等一、危害特點一、危害特點 （二）海嘯對人體所致傷亡特點（二）海嘯對人體所致傷亡特點 1. 救援環(huán)境惡虐救援環(huán)境惡虐 2. 傷員分布面廣傷員分布面廣 3. 受傷人員多受傷人員多 4. 傷情復雜傷情復雜 常導致多個臟器、多個部位受傷，常導致多個臟器、多個部位受傷，傷情嚴重，相當一部分傷員死于致傷現(xiàn)場，即使一傷情嚴重，相當一部分傷員死于致傷現(xiàn)場，即使一部分傷員往往死于后期的并發(fā)癥。部分傷員往往死于后期的并發(fā)癥。 5. 傷亡慘重傷亡慘重 死亡率約為死亡率約為50%左右，甚至可達左右，甚至可達80%。主要死因是溺水，以及由海浪沖擊、海水。主要死因是溺水，以及由海浪沖擊、海水帶

25、來碎片殘骸造成的傷亡。帶來碎片殘骸造成的傷亡。一、危害特點一、危害特點 （二）海嘯對人體所致傷亡特點（二）海嘯對人體所致傷亡特點 v6. 骨折及擠壓傷多海嘯使房屋等建筑物倒塌可骨折及擠壓傷多海嘯使房屋等建筑物倒塌可產生大量擠壓傷傷員，重者可產生擠壓綜合征，產生大量擠壓傷傷員，重者可產生擠壓綜合征，可致死。海嘯致傷死亡的原因除溺斃外，主要是可致死。海嘯致傷死亡的原因除溺斃外，主要是創(chuàng)傷性休克和腦的嚴重創(chuàng)傷。創(chuàng)傷性休克和腦的嚴重創(chuàng)傷。v7. 易漏診和誤診海嘯時建筑物倒塌可產生一些易漏診和誤診海嘯時建筑物倒塌可產生一些閉合傷，此種傷情有時隱匿，表現(xiàn)出來的癥狀體閉合傷，此種傷情有時隱匿，表現(xiàn)出來的癥狀

26、體征缺乏特異性。加之災害現(xiàn)場救護條件有限、時征缺乏特異性。加之災害現(xiàn)場救護條件有限、時間緊迫，難以實施全面的查體和仔細的觀察，因間緊迫，難以實施全面的查體和仔細的觀察，因此，海嘯傷害極易誤診和漏診。此，海嘯傷害極易誤診和漏診。一、危害特點一、危害特點 （二）海嘯對人體所致傷亡特點（二）海嘯對人體所致傷亡特點 v8. 受災人群心理創(chuàng)傷嚴重受災人群心理創(chuàng)傷嚴重v9. 公共衛(wèi)生問題十分突出公共衛(wèi)生問題十分突出 海嘯發(fā)生后，公共設海嘯發(fā)生后，公共設施、基本生活設施遭到極大破壞，食物、飲水遭施、基本生活設施遭到極大破壞，食物、飲水遭受嚴重污染，極易致腸道疾病暴發(fā)與流行；災區(qū)受嚴重污染，極易致腸道疾病暴發(fā)

27、與流行；災區(qū)氣候濕熱，環(huán)境臟亂，導致蚊蟲大量滋生，以瘧氣候濕熱，環(huán)境臟亂，導致蚊蟲大量滋生，以瘧疾、登革熱為主的蟲媒傳染病有暴發(fā)可能疾、登革熱為主的蟲媒傳染病有暴發(fā)可能v10. 傷亡分類傷亡分類 一般分為溺亡、近似溺亡、吸入一般分為溺亡、近似溺亡、吸入性肺炎、鈍器傷、骨折、軟組織受傷、中毒、凍性肺炎、鈍器傷、骨折、軟組織受傷、中毒、凍傷、燒燙傷、脫水、野生動物叮咬、傳染病以及傷、燒燙傷、脫水、野生動物叮咬、傳染病以及爆炸傷等。爆炸傷等。 二、救援原則二、救援原則 v（一）現(xiàn)場救援（一）現(xiàn)場救援 1. 對個體而言先搶后救原則對個體而言先搶后救原則 2. 對群體而言分級分類救治原則對群體而言分級分

28、類救治原則 3. 分區(qū)救治原則分區(qū)救治原則 4. 后送的原則后送的原則 5. 做好緊急衛(wèi)生救援做好緊急衛(wèi)生救援 6. 常見傷害的救治常見傷害的救治 v（二）醫(yī)院內救治（二）醫(yī)院內救治 1. 急診科救治急診科救治 2. ICU救治救治 （一）現(xiàn)場救援（一）現(xiàn)場救援v1. 對個體而言先搶后救原則對個體而言先搶后救原則 現(xiàn)場救援是先搶后救，先救后治傷，先重傷后現(xiàn)場救援是先搶后救，先救后治傷，先重傷后輕傷，以救為主，邊救邊送，傷情嚴重有生命輕傷，以救為主，邊救邊送，傷情嚴重有生命危險時就地搶救，傷情穩(wěn)定后方可后送。危險時就地搶救，傷情穩(wěn)定后方可后送。 （一）現(xiàn)場救援（一）現(xiàn)場救援v2. 對群體而言分級

29、分類救治原則對群體而言分級分類救治原則n海嘯發(fā)生后產生大量的傷員，需要采用應急醫(yī)療海嘯發(fā)生后產生大量的傷員，需要采用應急醫(yī)療措施或軍事醫(yī)學救護原則進行分級分類救治。措施或軍事醫(yī)學救護原則進行分級分類救治。n檢傷分類。目的是確定救援現(xiàn)場傷員救治的優(yōu)先檢傷分類。目的是確定救援現(xiàn)場傷員救治的優(yōu)先順序，使有限的醫(yī)療資源最大限度過地發(fā)揮救援順序，使有限的醫(yī)療資源最大限度過地發(fā)揮救援能力，提高救援效率。能力，提高救援效率。n檢傷分類一般將傷者分為紅色、黃色、綠色和黑檢傷分類一般將傷者分為紅色、黃色、綠色和黑色四類。現(xiàn)場醫(yī)務人員第一優(yōu)先處理紅色類傷員色四類。現(xiàn)場醫(yī)務人員第一優(yōu)先處理紅色類傷員，第二優(yōu)先處理黃

30、色類傷員，第三優(yōu)先處理綠色，第二優(yōu)先處理黃色類傷員，第三優(yōu)先處理綠色類傷員，黑色類傷員一般不作處理。類傷員，黑色類傷員一般不作處理。 （一）現(xiàn)場救援（一）現(xiàn)場救援v3. 分區(qū)救治原則分區(qū)救治原則v救援現(xiàn)場可劃分為救援現(xiàn)場可劃分為 集中區(qū)（中心區(qū)）集中區(qū)（中心區(qū)） 通常在災害現(xiàn)場或附近，通常在災害現(xiàn)場或附近，最初醫(yī)療隊不進入，待相對安全后才進入工作最初醫(yī)療隊不進入，待相對安全后才進入工作 分類區(qū)分類區(qū) 在稍外側，緊鄰中心區(qū)，主要從事檢在稍外側，緊鄰中心區(qū)，主要從事檢傷分類工作；傷分類工作； 救護區(qū)救護區(qū) 一般離事故現(xiàn)場稍遠，又劃分為紅、一般離事故現(xiàn)場稍遠，又劃分為紅、黃、綠色區(qū)域，對不同傷者分別

31、進行救治；黃、綠色區(qū)域，對不同傷者分別進行救治； 后送區(qū)一般是傷員經過現(xiàn)場處理后轉送到后方后送區(qū)一般是傷員經過現(xiàn)場處理后轉送到后方醫(yī)療單位的集結點。醫(yī)療單位的集結點。 （一）現(xiàn)場救援（一）現(xiàn)場救援v4. 后送的原則后送的原則v傷病員轉運時要做好如下各種準備工作：傷病員轉運時要做好如下各種準備工作： 轉運前風險評估轉運前風險評估 途中搶救設備及急救藥品準備；途中搶救設備及急救藥品準備； 轉運前，檢查靜脈通路及呼吸道通暢情況；轉運前，檢查靜脈通路及呼吸道通暢情況；轉運中，確保各種管道通暢；嚴密觀察病情，轉運中，確保各種管道通暢；嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取積極有效的搶救措施；及時發(fā)現(xiàn)異常并采取

32、積極有效的搶救措施； 做好與接收醫(yī)院的協(xié)調工作；做好與接收醫(yī)院的協(xié)調工作； 做好轉運后的交接。做好轉運后的交接。 （一）現(xiàn)場救援（一）現(xiàn)場救援v5. 做好緊急衛(wèi)生救援做好緊急衛(wèi)生救援v海嘯造成環(huán)境惡化。海嘯造成環(huán)境惡化。v災民的生命給養(yǎng)難以正常維持。人體在應急和極災民的生命給養(yǎng)難以正常維持。人體在應急和極度疲勞狀態(tài)下免疫力、抗病能力顯著下降。度疲勞狀態(tài)下免疫力、抗病能力顯著下降。v緊急衛(wèi)生救援是救災的關鍵一環(huán)，重點做好：緊急衛(wèi)生救援是救災的關鍵一環(huán)，重點做好： 疫情檢測與報告、飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境疫情檢測與報告、飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、預防控制中毒事件、加強對蚊蠅鼠等病衛(wèi)生、預防控制

33、中毒事件、加強對蚊蠅鼠等病媒生物的控制，做好醫(yī)療衛(wèi)生工作人員自身的媒生物的控制，做好醫(yī)療衛(wèi)生工作人員自身的防護。防護。 （一）現(xiàn)場救援（一）現(xiàn)場救援v6. 常見傷害的救治常見傷害的救治v（1）溺水）溺水v溺水主要是因為人體被海嘯產生的巨浪卷入水中溺水主要是因為人體被海嘯產生的巨浪卷入水中或落入水中，大量海水進入呼吸道使呼吸道阻塞或落入水中，大量海水進入呼吸道使呼吸道阻塞，或雖然進入少量海水，卻反射性引起聲門緊閉，或雖然進入少量海水，卻反射性引起聲門緊閉，空氣不能進入肺內，發(fā)生窒息性缺氧死亡。，空氣不能進入肺內，發(fā)生窒息性缺氧死亡。v現(xiàn)場急救應該將溺水者打撈到陸地或船上，清除現(xiàn)場急救應該將溺水者

34、打撈到陸地或船上，清除口腔和咽部異物，充分開放氣道，進行口對口人口腔和咽部異物，充分開放氣道，進行口對口人工呼吸。心臟停搏時，及時進行胸外心臟按壓。工呼吸。心臟停搏時，及時進行胸外心臟按壓。倒水雖然是習慣性動作，但沒有循證醫(yī)學的證據(jù)倒水雖然是習慣性動作，但沒有循證醫(yī)學的證據(jù)支持，不過分強調。支持，不過分強調。 （一）現(xiàn)場救援（一）現(xiàn)場救援v6. 常見傷害的救治常見傷害的救治v（2）擠壓綜合征）擠壓綜合征v擠壓綜合征指身體肌肉豐富的部位遭受擠壓傷后擠壓綜合征指身體肌肉豐富的部位遭受擠壓傷后出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、高血鉀、高血磷、酸中毒和出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、高血鉀、高血磷、酸中毒和氮質血癥等為特點的急性腎

35、功能衰竭癥候群。氮質血癥等為特點的急性腎功能衰竭癥候群。v擠壓綜合征的處理除遵循急性腎功能衰竭的常規(guī)擠壓綜合征的處理除遵循急性腎功能衰竭的常規(guī)處理原則外，應強調早期診斷，及時、妥善處理處理原則外，應強調早期診斷，及時、妥善處理局部擠壓傷；對嚴重擠壓傷首先應該抗休克、抗局部擠壓傷；對嚴重擠壓傷首先應該抗休克、抗感染、糾正酸中毒以及高血鉀癥；休克平穩(wěn)后，感染、糾正酸中毒以及高血鉀癥；休克平穩(wěn)后，應盡早行筋膜間隙切開減壓術，清除壞死組織，應盡早行筋膜間隙切開減壓術，清除壞死組織，必要時行截肢術；保護腎功能。必要時行截肢術；保護腎功能。 （二）醫(yī)院內救治（二）醫(yī)院內救治v1. 急診科救治急診科救治v（

36、1）急診科救治是災難現(xiàn)場救治的延續(xù)，對救）急診科救治是災難現(xiàn)場救治的延續(xù)，對救治的及時性、準確性和整體的把握上要求要高。治的及時性、準確性和整體的把握上要求要高。立即采取高級生命支持措施，保持生命體征的穩(wěn)立即采取高級生命支持措施，保持生命體征的穩(wěn)定，維護心、腦、腎等重要臟器的功能。定，維護心、腦、腎等重要臟器的功能。 （二）醫(yī)院內救治（二）醫(yī)院內救治v1. 急診科救治急診科救治v（2）急診科要有完善的創(chuàng)傷救治體系）急診科要有完善的創(chuàng)傷救治體系 v創(chuàng)傷急救的場所如診斷室、復蘇室、手術室、創(chuàng)創(chuàng)傷急救的場所如診斷室、復蘇室、手術室、創(chuàng)傷病房、創(chuàng)傷急救的人才隊伍、搶救創(chuàng)傷患者所傷病房、創(chuàng)傷急救的人才隊

37、伍、搶救創(chuàng)傷患者所需的急救技術、創(chuàng)傷急救的組織或領導機構等需的急救技術、創(chuàng)傷急救的組織或領導機構等v應盡量避免分診分科式救治應盡量避免分診分科式救治 采用確定性的救治采用確定性的救治技術治療創(chuàng)傷患者，對損傷嚴重、生理潛能臨近技術治療創(chuàng)傷患者，對損傷嚴重、生理潛能臨近耗竭的傷員采用損傷控制性手術，以挽救患者的耗竭的傷員采用損傷控制性手術，以挽救患者的生命和最大限度地恢復患者的生理功能。生命和最大限度地恢復患者的生理功能。 （二）醫(yī)院內救治（二）醫(yī)院內救治v2. ICU救治救治v早期救治處理不是治療的結束，而是系統(tǒng)治療的早期救治處理不是治療的結束，而是系統(tǒng)治療的開始，因為危重癥患者的生理紊亂是一個

38、較持久開始，因為危重癥患者的生理紊亂是一個較持久的過程，整個病情仍然在繼續(xù)演變。的過程，整個病情仍然在繼續(xù)演變。v阻礙患者康復甚至構成對生命重大威脅的往往是阻礙患者康復甚至構成對生命重大威脅的往往是各種嚴重的并發(fā)癥各種嚴重的并發(fā)癥v實施嚴密的監(jiān)護和精心的治療十分必要，往往要實施嚴密的監(jiān)護和精心的治療十分必要，往往要送入重癥監(jiān)護室（送入重癥監(jiān)護室（ICU）進行系統(tǒng)、規(guī)范治療。）進行系統(tǒng)、規(guī)范治療。 第三節(jié)第三節(jié) 洪洪 水水 提提 要要 v洪水災害除對農業(yè)、工業(yè)甚至人民生命財產的巨洪水災害除對農業(yè)、工業(yè)甚至人民生命財產的巨大損失，是威脅人類生存的十大自然災害之一。大損失，是威脅人類生存的十大自然災

39、害之一。v洪水災害是我國發(fā)生頻率高、危害范圍廣、對國洪水災害是我國發(fā)生頻率高、危害范圍廣、對國民經濟影響最為嚴重的自然災害。民經濟影響最為嚴重的自然災害。v根據(jù)洪水災害的發(fā)生及其危害特點，針對性的采根據(jù)洪水災害的發(fā)生及其危害特點，針對性的采取科學、高效的醫(yī)學救援策略，對保障受災人民取科學、高效的醫(yī)學救援策略，對保障受災人民的生命健康，減少災害的危害，促進災后生產恢的生命健康，減少災害的危害，促進災后生產恢復和社會重建，具有重要的現(xiàn)實意義。復和社會重建，具有重要的現(xiàn)實意義。 前前 言言v洪水（洪水（floodwater），指河流、湖泊、），指河流、湖泊、海洋所含的水體水量迅猛增加，水位急劇海洋所

40、含的水體水量迅猛增加，水位急劇上漲超過常規(guī)水位的自然現(xiàn)象。上漲超過常規(guī)水位的自然現(xiàn)象。v洪水災害是由于江、河、湖、庫水位猛漲，洪水災害是由于江、河、湖、庫水位猛漲，堤壩漫溢或潰決，使客水入境而造成的人堤壩漫溢或潰決，使客水入境而造成的人民生命和財產巨大損失的災害。民生命和財產巨大損失的災害。前前 言言v洪水災害是世界上最嚴重的自然災害之一，洪水災害是世界上最嚴重的自然災害之一，洪水往往分布在人口稠密、農業(yè)墾殖度高、洪水往往分布在人口稠密、農業(yè)墾殖度高、江河湖泊集中、降雨充沛的地方，如北半江河湖泊集中、降雨充沛的地方，如北半球暖溫帶、亞熱帶。球暖溫帶、亞熱帶。v我國幅員遼闊，地形復雜，季風氣候顯

41、著，我國幅員遼闊，地形復雜，季風氣候顯著，是世界上水災頻發(fā)且影響范圍較廣泛的國是世界上水災頻發(fā)且影響范圍較廣泛的國家之一，洪水災害所造成的財產損失居各家之一，洪水災害所造成的財產損失居各種災害之首。種災害之首。前前 言言v形成洪水的因素是多方面的，常見的有暴形成洪水的因素是多方面的，常見的有暴雨、颶風、融雪、冰凌等自然因素和人為雨、颶風、融雪、冰凌等自然因素和人為因素。因素。 自然因素中暴雨、颶風短期的強降水，超過了自然因素中暴雨、颶風短期的強降水，超過了一般河道的排水能力是最常見的原因。一般河道的排水能力是最常見的原因。 人類為了發(fā)展經濟不加節(jié)制地破壞環(huán)境，加大人類為了發(fā)展經濟不加節(jié)制地破壞

42、環(huán)境，加大了洪水發(fā)生的概率。了洪水發(fā)生的概率。一、危害特點一、危害特點 v（一）我國洪水的發(fā)生特點（一）我國洪水的發(fā)生特點 v1. 分布范圍廣分布范圍廣v我國幅員遼闊，大約我國幅員遼闊，大約3/4的國土面積存在著不同的國土面積存在著不同類型和不同程度的洪水災害。防洪重點地區(qū)如東類型和不同程度的洪水災害。防洪重點地區(qū)如東部平原地區(qū)，含遼河中下游、海河北部平原、長部平原地區(qū)，含遼河中下游、海河北部平原、長江中游（江漢平原、洞庭湖區(qū)、鄱陽湖區(qū)以及沿江中游（江漢平原、洞庭湖區(qū)、鄱陽湖區(qū)以及沿江一帶）、珠江三角洲等，另外，東南沿海一些江一帶）、珠江三角洲等，另外，東南沿海一些山區(qū)和濱海平原的接合部，都在

43、洪泛區(qū)。山區(qū)和濱海平原的接合部，都在洪泛區(qū)。一、危害特點一、危害特點 （一）我國洪水的發(fā)生特點（一）我國洪水的發(fā)生特點 v1. 分布范圍廣分布范圍廣v我國洪泛區(qū)近我國洪泛區(qū)近100萬平方公里，全國萬平方公里，全國70%以上以上的工農業(yè)產值，的工農業(yè)產值，40%的人口，的人口，35%的耕地，的耕地，600多座城市，主要鐵路、公路、油田以及許多多座城市，主要鐵路、公路、油田以及許多工礦企業(yè)受到洪水災害的威脅。工礦企業(yè)受到洪水災害的威脅。一、危害特點一、危害特點 v（一）我國洪水的發(fā)生特點（一）我國洪水的發(fā)生特點 v2. 發(fā)生頻繁發(fā)生頻繁v每年都有發(fā)生，只是大小有所不同。據(jù)史料統(tǒng)計每年都有發(fā)生，只是

44、大小有所不同。據(jù)史料統(tǒng)計，從公元前，從公元前206年至年至1949年的年的2155年當中，年當中，全國各地發(fā)生較大的洪澇災害全國各地發(fā)生較大的洪澇災害1092次，平均約次，平均約每兩年發(fā)生每兩年發(fā)生1次。自新中國成立以來，特別是次。自新中國成立以來，特別是50年代，年代，10年中就發(fā)生大洪水年中就發(fā)生大洪水11次。次。一、危害特點一、危害特點 v（一）我國洪水的發(fā)生特點（一）我國洪水的發(fā)生特點 v3. 突發(fā)性強突發(fā)性強v我國東部地區(qū)常常發(fā)生強度大、范圍廣的暴雨，我國東部地區(qū)常常發(fā)生強度大、范圍廣的暴雨，而江河防洪能力又較低，因此洪水災害的突發(fā)性而江河防洪能力又較低，因此洪水災害的突發(fā)性強。強。

45、一、危害特點一、危害特點 （一）我國洪水的發(fā)生特點（一）我國洪水的發(fā)生特點 v4. 損失嚴重損失嚴重 1931年江淮大水年江淮大水 1954年是建國以來長江全流域洪澇災害最嚴重的一年年是建國以來長江全流域洪澇災害最嚴重的一年 1991年的淮河、太河、松花江等部分江河洪水年的淮河、太河、松花江等部分江河洪水 1998年長江、嫩江、松花江流域的特大洪水年長江、嫩江、松花江流域的特大洪水v 據(jù)統(tǒng)計，據(jù)統(tǒng)計，20世紀世紀90年代，我國洪災造成的直接經濟損失年代，我國洪災造成的直接經濟損失約約12000億元人民幣，僅億元人民幣，僅1998年就高達年就高達2600億元人億元人民幣。水災損失占國民生產總值民

46、幣。水災損失占國民生產總值 （GNP）的比例在）的比例在1%4%之間，為美國、日本等發(fā)達國家的之間，為美國、日本等發(fā)達國家的1020倍倍一、危害特點一、危害特點 （二）洪水災害對人體傷害特點（二）洪水災害對人體傷害特點v1. 淹溺淹溺 快速暴漲的洪水是引起淹溺死亡的主要原因?？焖俦q的洪水是引起淹溺死亡的主要原因。 洪水往往流速較快，并且攜帶大量的石頭、樹洪水往往流速較快，并且攜帶大量的石頭、樹木以及其他大塊物體，很容易造成水中的人員木以及其他大塊物體，很容易造成水中的人員受傷受傷 如人們低估這種損傷或試圖救人及物，都有可如人們低估這種損傷或試圖救人及物，都有可能發(fā)生意外。能發(fā)生意外。 機動車

47、在流水中熄火，側滑導致車禍。機動車在流水中熄火，側滑導致車禍。 一、危害特點一、危害特點 （二）洪水災害對人體傷害特點（二）洪水災害對人體傷害特點v2. 寒冷相關損傷寒冷相關損傷 只要浸泡的水溫低于人體正常溫度，均可導致只要浸泡的水溫低于人體正常溫度，均可導致低溫。低溫。 不被水淹也可以因為風雨天氣、氣溫低、無避不被水淹也可以因為風雨天氣、氣溫低、無避難所、缺少衣物、缺乏食物而出現(xiàn)體溫下降。難所、缺少衣物、缺乏食物而出現(xiàn)體溫下降。 嚴重低溫甚至會誘發(fā)凝血障礙及心律失常，導嚴重低溫甚至會誘發(fā)凝血障礙及心律失常，導致死亡。致死亡。 一、危害特點一、危害特點 v（二）洪水災害對人體傷害特點（二）洪水

48、災害對人體傷害特點v3. 中暑中暑 在炎熱夏季，高氣溫、水源的短缺、過度的體在炎熱夏季，高氣溫、水源的短缺、過度的體力透支都可促成中暑的發(fā)生。力透支都可促成中暑的發(fā)生。v4. 爆炸及燒傷爆炸及燒傷 洪水造成天然氣運輸管道或儲氣罐、電源線、洪水造成天然氣運輸管道或儲氣罐、電源線、化工廠原料罐等被破壞時，很容易發(fā)生爆炸及化工廠原料罐等被破壞時，很容易發(fā)生爆炸及燒傷。另燃油料漂浮水面，可使火勢蔓延。燒傷。另燃油料漂浮水面，可使火勢蔓延。 一、危害特點一、危害特點 v（二）洪水災害對人體傷害特點（二）洪水災害對人體傷害特點v5. 各種機械創(chuàng)傷各種機械創(chuàng)傷 各種機械創(chuàng)傷在洪災中很常見。建筑物倒塌或各種機

49、械創(chuàng)傷在洪災中很常見。建筑物倒塌或其他大件物品墜落其他大件物品墜落嚴重的擠壓傷、肢體損嚴重的擠壓傷、肢體損毀以及多發(fā)傷，甚至死亡；在災中重體力勞動毀以及多發(fā)傷，甚至死亡；在災中重體力勞動；墜落傷、皮膚挫裂傷也較常見。；墜落傷、皮膚挫裂傷也較常見。v6. 叮咬傷叮咬傷 洪水上漲時，家畜、老鼠、昆蟲、爬行動物等洪水上漲時，家畜、老鼠、昆蟲、爬行動物等開始遷徙，叮咬傷增多，導致感染狂犬病或者開始遷徙，叮咬傷增多，導致感染狂犬病或者其他動物源性傳染病。其他動物源性傳染病。 一、危害特點一、危害特點 v（二）洪水災害對人體傷害特點（二）洪水災害對人體傷害特點v7. 公共衛(wèi)生問題及相關疾病公共衛(wèi)生問題及相

50、關疾病 災害動能因素導致嚴重污染水源。災害動能因素導致嚴重污染水源。 呼吸道感染、胃腸炎、各種傳染病及蟲媒疾病呼吸道感染、胃腸炎、各種傳染病及蟲媒疾病等等 含氯及含碘消毒劑并不能滅活所有的病原體，含氯及含碘消毒劑并不能滅活所有的病原體，預防接種代價大，收益??；預防接種代價大，收益?。?如有放射性、化學有毒物質泄漏，可出現(xiàn)放射如有放射性、化學有毒物質泄漏，可出現(xiàn)放射性疾病及導致多種中毒；性疾病及導致多種中毒； 在通風差環(huán)境中生活導致一氧化碳中毒。在通風差環(huán)境中生活導致一氧化碳中毒。 一、危害特點一、危害特點 （二）洪水災害對人體傷害特點（二）洪水災害對人體傷害特點v8. 精神障礙精神障礙v失去親

51、人、財產，疲勞、損傷等容易使人情緒不失去親人、財產，疲勞、損傷等容易使人情緒不穩(wěn)，甚至會使用暴力、濫用藥物，出現(xiàn)抑郁以及穩(wěn)，甚至會使用暴力、濫用藥物，出現(xiàn)抑郁以及創(chuàng)傷后神經緊張性障礙，此類精神障礙在創(chuàng)傷后神經緊張性障礙，此類精神障礙在15%20%的自然災害幸存者中存在。的自然災害幸存者中存在。 一、危害特點一、危害特點 （二）洪水災害對人體傷害特點（二）洪水災害對人體傷害特點v9. 傳染病傳染病v洪水災害后人畜尸體腐爛、糞尿外溢，水源污染洪水災害后人畜尸體腐爛、糞尿外溢，水源污染嚴重，蚊蠅滋生嚴重，蚊蠅滋生v食物缺乏，衣被短缺，居住條件簡陋擁擠、生活食物缺乏，衣被短缺，居住條件簡陋擁擠、生活環(huán)

52、境極差，災民生活緊張、心情焦急、睡眠不足環(huán)境極差，災民生活緊張、心情焦急、睡眠不足、飲食不規(guī)則，使人體抵抗力降低，易形成各種、飲食不規(guī)則，使人體抵抗力降低，易形成各種傳染病的流行，且疫情往往比較復雜。傳染病的流行，且疫情往往比較復雜。一、危害特點一、危害特點 v（二）洪水災害對人體傷害特點（二）洪水災害對人體傷害特點v9. 傳染病傳染病 （1）呼吸道傳染病）呼吸道傳染病 （2）消化道傳染?。┫纻魅静?（3）蟲媒傳染?。┫x媒傳染病 （4）動物傳染性疾?。﹦游飩魅拘约膊?（5）其他疾?。喝缡澄镏卸?、腦炎、心肌炎）其他疾?。喝缡澄镏卸?、腦炎、心肌炎、腹瀉、流行性出血熱、急性出血性結膜炎、腹瀉、流

53、行性出血熱、急性出血性結膜炎、毒蛇咬傷、浸漬性皮炎、各種營養(yǎng)缺乏病等。毒蛇咬傷、浸漬性皮炎、各種營養(yǎng)缺乏病等。 二、救援原則二、救援原則 v（一）到達前（一）到達前 v（二）現(xiàn)場救治（二）現(xiàn)場救治 （一）到達前（一）到達前v1. 明確任務明確任務 立即集中人員，傳達任務，說明災情和上級要立即集中人員，傳達任務，說明災情和上級要求，明確編組和各組任務。檢查補充藥材裝備求，明確編組和各組任務。檢查補充藥材裝備及各種物資，并按規(guī)定分發(fā)到組，落實到人，及各種物資，并按規(guī)定分發(fā)到組，落實到人，定車輛、定位置。定車輛、定位置。 （一）到達前（一）到達前v2. 充分的物資準備充分的物資準備 檢查落實集體、個

54、人赴災區(qū)后工作生活的物資檢查落實集體、個人赴災區(qū)后工作生活的物資準備情況。包括救生衣、防水護目鏡、防雨具準備情況。包括救生衣、防水護目鏡、防雨具、防寒衣物被褥、炊具、生熟食品、照明設備、防寒衣物被褥、炊具、生熟食品、照明設備、帳篷、野外露宿、防暑、防蟲害和凈水、消、帳篷、野外露宿、防暑、防蟲害和凈水、消毒藥品等。毒藥品等。 （一）到達前（一）到達前v3. 爭分奪秒爭分奪秒 搭乘快速交通工具（如沖鋒舟），迅速向指搭乘快速交通工具（如沖鋒舟），迅速向指定地點開進。中途若遇道路中斷、交通堵塞定地點開進。中途若遇道路中斷、交通堵塞時，要立即攜帶必須急救藥品器材徒步前往時，要立即攜帶必須急救藥品器材徒步

55、前往v4. 保持聯(lián)絡通暢保持聯(lián)絡通暢 到達災區(qū)后，向救災指揮部報道，了解災情到達災區(qū)后，向救災指揮部報道，了解災情，接受任務。遇到困難及時向救災指揮部報告，接受任務。遇到困難及時向救災指揮部報告 （一）到達前（一）到達前v5. 協(xié)同救援協(xié)同救援 大面積受災時參加搶救的醫(yī)療單位多，醫(yī)療隊大面積受災時參加搶救的醫(yī)療單位多，醫(yī)療隊應主動與友鄰醫(yī)療隊或地方衛(wèi)生行政部門取得應主動與友鄰醫(yī)療隊或地方衛(wèi)生行政部門取得聯(lián)系，協(xié)商劃分搶救區(qū)域、明確分工。要同各聯(lián)系，協(xié)商劃分搶救區(qū)域、明確分工。要同各類搶險救災人員，如救災部隊、民兵、公安、類搶險救災人員，如救災部隊、民兵、公安、消防、交通拯救隊、運輸部門等搞好協(xié)

56、作，及消防、交通拯救隊、運輸部門等搞好協(xié)作，及時配合。時配合。 （一）到達前（一）到達前v6. 合理開展救援合理開展救援 醫(yī)療站展開地點位置應盡量選擇靠近傷病員多醫(yī)療站展開地點位置應盡量選擇靠近傷病員多的地方；有較大的展開面積，靠近主要交通路的地方；有較大的展開面積，靠近主要交通路口，便于車輛進出；避開可能出現(xiàn)的災害威脅口，便于車輛進出；避開可能出現(xiàn)的災害威脅 （二）現(xiàn)場救治（二）現(xiàn)場救治v1. 做好傷病員分類做好傷病員分類 由有一定經驗的醫(yī)生組成分類組，在較寬敞的由有一定經驗的醫(yī)生組成分類組，在較寬敞的場所采取詢問傷情和觀察體征的簡單方法，將場所采取詢問傷情和觀察體征的簡單方法，將需要緊急救

57、治的傷病員，如窒息、大出血、氣需要緊急救治的傷病員，如窒息、大出血、氣胸、顱腦傷等，迅速送往手術室；休克傷病員胸、顱腦傷等，迅速送往手術室；休克傷病員送往抗休克室；傳染病員送到隔離室；其他傷送往抗休克室；傳染病員送到隔離室；其他傷病員送往傷病員室。對瀕死傷病員要進行現(xiàn)場病員送往傷病員室。對瀕死傷病員要進行現(xiàn)場搶救。分類的同時要進行登記，補填傷票，并搶救。分類的同時要進行登記，補填傷票，并掛上分類標志。掛上分類標志。 （二）現(xiàn)場救治（二）現(xiàn)場救治v2. 提高救治整體效能提高救治整體效能 除按災難類型配備相應專業(yè)力量外，在救治過除按災難類型配備相應專業(yè)力量外，在救治過程中還要經常進行技術力量的調整

58、。面對大量程中還要經常進行技術力量的調整。面對大量傷病員，各?？漆t(yī)生協(xié)同救援，可從事本專業(yè)傷病員，各專科醫(yī)生協(xié)同救援，可從事本專業(yè)以外的任務，提高救治整體效能。以外的任務，提高救治整體效能。 （二）現(xiàn)場救治（二）現(xiàn)場救治v3. 迅速、安全轉送傷病員迅速、安全轉送傷病員 洪水災害險情變化較大，現(xiàn)場原來安全的區(qū)域洪水災害險情變化較大，現(xiàn)場原來安全的區(qū)域可以瞬間變得危險可以瞬間變得危險 一、做好后送準備，掌握后送指征，填好傷票和一、做好后送準備，掌握后送指征，填好傷票和簡要病歷簡要病歷 二、嚴密組織傷病員上車、船和登機。將車船編二、嚴密組織傷病員上車、船和登機。將車船編號，傷病員編號，按先后重輕，輕

59、重搭配上車船號，傷病員編號，按先后重輕，輕重搭配上車船 三、做好轉送過程中傷病情觀察，及時急救處理三、做好轉送過程中傷病情觀察，及時急救處理 （二）現(xiàn)場救治（二）現(xiàn)場救治v4. 掌握工作重點，隨時調整救治力量：工作重掌握工作重點，隨時調整救治力量：工作重點應隨著時間變化而有所不同點應隨著時間變化而有所不同v災難早期，主要力量放在現(xiàn)場搶救上災難早期，主要力量放在現(xiàn)場搶救上v當傷病員陸續(xù)轉送到現(xiàn)場醫(yī)療點時當傷病員陸續(xù)轉送到現(xiàn)場醫(yī)療點時 開始時以揀傷分類為主開始時以揀傷分類為主 進行醫(yī)療處置時進行醫(yī)療處置時室內救治室內救治v隨著救治高峰期的回落隨著救治高峰期的回落門診、巡回醫(yī)療門診、巡回醫(yī)療v后期后

60、期衛(wèi)生防疫和災區(qū)衛(wèi)生機構重建衛(wèi)生防疫和災區(qū)衛(wèi)生機構重建 （二）現(xiàn)場救治（二）現(xiàn)場救治v5. 注意自身安全注意自身安全 傷病員多處于殘垣危房、疾風暴雨、洪水急流傷病員多處于殘垣危房、疾風暴雨、洪水急流等非常危險的境地，救援人員行動時要穿救生等非常危險的境地，救援人員行動時要穿救生衣，并且不得單獨行動。衣，并且不得單獨行動。 第四節(jié)第四節(jié) 泥石流泥石流 提提 要要 v泥石流（泥石流（debris flow）是指在山區(qū)或者其他溝）是指在山區(qū)或者其他溝谷深壑，地形險峻的地區(qū)，因為暴雨暴雪或其他谷深壑，地形險峻的地區(qū)，因為暴雨暴雪或其他自然災害引發(fā)的山體滑坡并攜帶有大量泥沙以及自然災害引發(fā)的山體滑坡并攜