護理技能操作中易發(fā)生問題的PPT學習教案

1、會計學1護理技能操作中易發(fā)生問題的護理技能操作中易發(fā)生問題的前言前言護理技術(shù)操作是護理學基礎(chǔ)的組成部分護理技術(shù)操作是護理學基礎(chǔ)的組成部分在三基訓練中占重要地位；在三基訓練中占重要地位；嚴格要求，嚴謹態(tài)度嚴格要求，嚴謹態(tài)度, ,嚴肅作風，是對嚴肅作風，是對教學醫(yī)院臨床教學人員的基本要求；教學醫(yī)院臨床教學人員的基本要求；討論分析護理技術(shù)操作中易發(fā)生的問題討論分析護理技術(shù)操作中易發(fā)生的問題及如何防范及如何防范臨床教學基地應(yīng)該具備什么樣的環(huán)境更臨床教學基地應(yīng)該具備什么樣的環(huán)境更有利于教書育人、教學相長有利于教書育人、教學相長第1頁/共45頁操作項目操作項目無菌操作、鼻飼法、口腔護理、女無菌操作、鼻飼法

2、、口腔護理、女病人導尿、臥位病人換床單、蒸汽病人導尿、臥位病人換床單、蒸汽吸入、單人心肺復蘇、氣管切開及吸入、單人心肺復蘇、氣管切開及口鼻吸痰、氧療法（氧氣桶）、穿口鼻吸痰、氧療法（氧氣桶）、穿脫隔離衣、尸體料理。常用注射法、脫隔離衣、尸體料理。常用注射法、拔火罐法、灌腸技術(shù)拔火罐法、灌腸技術(shù)第2頁/共45頁正確的操作流程正確的操作流程第3頁/共45頁技能操作引發(fā)的糾紛技能操作引發(fā)的糾紛 雙腔兩囊管放氣不能雙腔兩囊管放氣不能 靜脈穿刺困難造成患兒死亡靜脈穿刺困難造成患兒死亡 穴位封閉和類脊灰癥狀穴位封閉和類脊灰癥狀 搶救時吸氧和吸痰搶救時吸氧和吸痰第4頁/共45頁評估問題評估問題不全面（局部、

3、全身、合作）不全面（局部、全身、合作）不細致不細致無針對性無針對性第5頁/共45頁落實落實“三查三查. .七對七對”考點和陷阱考點和陷阱實質(zhì)是其內(nèi)涵實質(zhì)是其內(nèi)涵落實走過場和認真程度落實走過場和認真程度不核對病人、操作后不記錄不核對病人、操作后不記錄無針對性無針對性不因人制宜不因人制宜第6頁/共45頁違反操作流程違反操作流程先戴手套后解包袋，先戴手套后解包袋，氧氣大小開關(guān)順序顛倒氧氣大小開關(guān)順序顛倒記錄簽名記錄簽名第7頁/共45頁違反操作原則違反操作原則抹桌、擦方盤不洗手抹桌、擦方盤不洗手跨越無菌區(qū)跨越無菌區(qū)污染無菌物污染無菌物隔離衣隔離衣 外露外露口護一次多個棉球口護一次多個棉球戴手套撕膠布戴

4、手套撕膠布第8頁/共45頁缺乏交流缺乏交流不問病史不問病史不囑吞咽不囑吞咽不詢問病人感受不詢問病人感受溝通語言呆板溝通語言呆板未注意溝通時機及技巧未注意溝通時機及技巧第9頁/共45頁交流不佳的消極作用交流不佳的消極作用增加顧慮增加顧慮. .造成隱患造成隱患工作在一線工作在一線, ,首當其沖首當其沖仁者與殺手僅一步之遙仁者與殺手僅一步之遙救人不成反害其人救人不成反害其人. .直接實施救治或者是侵害直接實施救治或者是侵害第10頁/共45頁缺乏愛傷缺乏愛傷不予保暖不予保暖手腳過重手腳過重不計操作后果不計操作后果暴露隱私暴露隱私缺乏對患者的尊重缺乏對患者的尊重第11頁/共45頁“愛傷意識愛傷意識”技能

5、考試新增加考技能考試新增加考點點為了提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，因此為了提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，因此20062006年起的實踐技能考試在第二站中新增年起的實踐技能考試在第二站中新增加了加了“愛傷意識愛傷意識”，并且占，并且占101015%15%的的分。分。對患者愛護、尊重、充分保護患者利對患者愛護、尊重、充分保護患者利益和照顧患者的感受。益和照顧患者的感受。在技能考試中對考生提出在技能考試中對考生提出“愛傷愛傷”要要求培養(yǎng)考生的愛傷意識！求培養(yǎng)考生的愛傷意識！ “愛傷愛傷”原則在考試中體現(xiàn)在考試的原則在考試中體現(xiàn)在考試的全過程全過程第12頁/共45頁“愛傷意識愛傷意識”在技能操作中的體在技能操作中的體現(xiàn)現(xiàn)

6、體位，術(shù)中的注意事項，要求配合、在體位，術(shù)中的注意事項，要求配合、在告知中要求告知中要求“方法得當，態(tài)度和藹方法得當，態(tài)度和藹”，盡可能減少患者體表暴露時間。盡可能減少患者體表暴露時間。 在低室溫中，接觸患者前要將雙手的溫在低室溫中，接觸患者前要將雙手的溫度升高，在作心肺等聽診時，要將聽診度升高，在作心肺等聽診時，要將聽診器胸件捂熱，不讓患者產(chǎn)生不適。器胸件捂熱，不讓患者產(chǎn)生不適。腹部觸診時，要求指甲要短，腹部觸診時，要求指甲要短，檢查和操作后向患者交代術(shù)后幫助被檢檢查和操作后向患者交代術(shù)后幫助被檢查者蓋被，對患者說查者蓋被，對患者說“謝謝配合謝謝配合”。第13頁/共45頁無愛傷意識導致的后果

7、無愛傷意識導致的后果檢查科室溫度低受涼檢查科室溫度低受涼突發(fā)事件無搶救物品突發(fā)事件無搶救物品產(chǎn)婦與隱私產(chǎn)婦與隱私HCGHCG陽性化驗單陽性化驗單導尿與小動脈破裂。導尿與小動脈破裂。第14頁/共45頁對操作意義的不理解對操作意義的不理解隔離衣穿脫的意義隔離衣穿脫的意義床單位與病人舒適床單位與病人舒適棉球紗布的數(shù)量與病人安全棉球紗布的數(shù)量與病人安全第15頁/共45頁物品準備物品準備對操作中的情況估計不足對操作中的情況估計不足物品不足或不使用物品不足或不使用, ,或使用不全或使用不全對步驟不熟悉，或因陋就簡。對步驟不熟悉，或因陋就簡。省略操作步驟。省略操作步驟。 清潔與無菌不分開放置清潔與無菌不分開

8、放置使用方盤小，取用不方便。使用方盤小，取用不方便。5第16頁/共45頁操作時間操作時間不熟悉流程，無急救意識不熟悉流程，無急救意識, ,超時超時取用物品的方法欠缺取用物品的方法欠缺, ,過于謹慎過于謹慎對操作用物的使用先后不明確對操作用物的使用先后不明確第17頁/共45頁愛傷意識及保護病人隱私愛傷意識及保護病人隱私未注意遮擋未注意遮擋操作前后不安置體位操作前后不安置體位操作后不整理床單位操作后不整理床單位丟棄用物丟棄用物保護的意義不明保護的意義不明第18頁/共45頁理論知識理論知識理論知識欠缺、未系統(tǒng)復理論知識欠缺、未系統(tǒng)復習，經(jīng)不起拓展。習，經(jīng)不起拓展。理論未聯(lián)系實際，有脫節(jié)、理論未聯(lián)系實

9、際，有脫節(jié)、操作目的不清。操作目的不清。理論掌握抓不住重點理論掌握抓不住重點第19頁/共45頁口腔護理口腔護理不評估口腔衛(wèi)生及義齒情況不評估口腔衛(wèi)生及義齒情況不帶開口器拉舌鉗不帶開口器拉舌鉗不協(xié)助漱口、不清楚漱口液的濃度不協(xié)助漱口、不清楚漱口液的濃度不囑咬合上下齒不囑咬合上下齒不考慮病人閉口休息不考慮病人閉口休息不潤口唇不潤口唇不使用電筒、壓舌板觀察口腔。不使用電筒、壓舌板觀察口腔。第20頁/共45頁大量不保留灌腸大量不保留灌腸不會配溶液、對高度及長不會配溶液、對高度及長度的實際尺寸沒有數(shù)。度的實際尺寸沒有數(shù)。要求配合方法不正確，如要求配合方法不正確，如放松與呼吸的關(guān)系放松與呼吸的關(guān)系不遮擋病

10、人不遮擋病人第21頁/共45頁保留灌腸保留灌腸不遮擋病人不遮擋病人不關(guān)門窗不關(guān)門窗灌腸前不囑排便灌腸前不囑排便不潤滑管端不潤滑管端不抬高臀部不抬高臀部插入深度及保留時間不對插入深度及保留時間不對不備溫開水沖藥、不按柔肛門、不備溫開水沖藥、不按柔肛門、灌腸的意義與大量不保留有混淆灌腸的意義與大量不保留有混淆第22頁/共45頁鼻飼護理鼻飼護理不備飲食、不圍治療巾不備飲食、不圍治療巾不戴手套、不使用彎盤不戴手套、不使用彎盤不測量管長、不潤滑管端不測量管長、不潤滑管端不檢查口腔不檢查口腔固定方法不對及意義不明固定方法不對及意義不明不明白三個狹窄的意義不明白三個狹窄的意義第23頁/共45頁皮內(nèi)、皮下、肌

11、注皮內(nèi)、皮下、肌注針頭號碼不知道針頭號碼不知道未評估病人，不問三史未評估病人，不問三史皮試未備腎上腺素皮試未備腎上腺素不了解需做皮試的藥物不了解需做皮試的藥物第24頁/共45頁拔火罐法拔火罐法不了解點火法的適用范不了解點火法的適用范圍及具體做法圍及具體做法保暖問題保暖問題檢查火罐方法錯誤檢查火罐方法錯誤手法不熟練手法不熟練操作手法誤區(qū)，吸力操作手法誤區(qū)，吸力貼棉法不會貼棉法不會第25頁/共45頁無菌操作無菌操作不備彎盤、少備物品、不沖瓶口不備彎盤、少備物品、不沖瓶口跨越無菌、無菌盤敞開時間長跨越無菌、無菌盤敞開時間長不消毒或消毒瓶塞的順序與手法不消毒或消毒瓶塞的順序與手法錯誤，擦盤和擦瓶后不洗

12、手錯誤，擦盤和擦瓶后不洗手包布不抓所有角、先戴手套后打包布不抓所有角、先戴手套后打開無菌包，無菌盤包布松開口子開無菌包，無菌盤包布松開口子鉗子缸打開不當、持鉗低于腰部鉗子缸打開不當、持鉗低于腰部第26頁/共45頁女病人導尿女病人導尿解釋不合理，解釋不合理，( (不同目的的導不同目的的導尿是考點尿是考點) )不囑清洗外陰、操作區(qū)域過小不囑清洗外陰、操作區(qū)域過小持物嵌污染，消毒時松手持物嵌污染，消毒時松手用后彎盤不放床尾用后彎盤不放床尾撤洞巾不擦外陰、不固定撤洞巾不擦外陰、不固定未用無菌碗接尿未用無菌碗接尿. .第27頁/共45頁臥位病人換床單臥位病人換床單被單鋪反、不注意保暖，被單鋪反、不注意保

13、暖，不側(cè)臥病人、整潔觀念及效果差不側(cè)臥病人、整潔觀念及效果差橡膠中單未搭身上，未鋪中單橡膠中單未搭身上，未鋪中單被床尾未塞墊下，中線，床角被頭被床尾未塞墊下，中線，床角被頭枕、被角的飽滿，表面不平。枕、被角的飽滿，表面不平。第28頁/共45頁蒸汽吸入蒸汽吸入未通或后通細管，不蓋雙眼、不未通或后通細管，不蓋雙眼、不用彎盤、不消毒安培、抽藥一把用彎盤、不消毒安培、抽藥一把抓抓體位與實際操作不符，離口距離體位與實際操作不符，離口距離錯誤，未囑病人深吸氣錯誤，未囑病人深吸氣安全措施不知道，吸入后不限時安全措施不知道，吸入后不限時外出。外出。第29頁/共45頁單人心肺復蘇單人心肺復蘇無急救意識、不呼救無

14、急救意識、不呼救未開放氣道及方法不全、不清除分未開放氣道及方法不全、不清除分泌物，不取義齒、不解衣領(lǐng)腰帶泌物，不取義齒、不解衣領(lǐng)腰帶未判斷呼吸，送氣過量未判斷呼吸，送氣過量未放心按板、按壓效果，深度、頻未放心按板、按壓效果，深度、頻率不當，觸摸大動脈時間不夠率不當，觸摸大動脈時間不夠未看開始復蘇時間、未利用踏腳凳，未看開始復蘇時間、未利用踏腳凳，操作不熟練。操作不熟練。第30頁/共45頁氣管切開口鼻吸痰氣管切開口鼻吸痰不帶濕化液和抗生素、壓力調(diào)節(jié)不帶濕化液和抗生素、壓力調(diào)節(jié)數(shù)字不清楚或不調(diào)節(jié)，不觀察導數(shù)字不清楚或不調(diào)節(jié)，不觀察導管是否通暢、管是否通暢、評估是否需要吸痰指標不清楚，評估是否需要吸

15、痰指標不清楚，（呼吸音粗、咳嗽、頻率快）（呼吸音粗、咳嗽、頻率快）吸痰不觀察呼吸、不戴手套、不吸痰不觀察呼吸、不戴手套、不試吸水。吸痰過程始終開著吸引試吸水。吸痰過程始終開著吸引器、不會鼻腔吸痰。器、不會鼻腔吸痰。第31頁/共45頁氧療法（氧氣桶）氧療法（氧氣桶）物品準備時不戴口罩、罐中取物物品準備時不戴口罩、罐中取物用手、手觸鼻導管，濕化瓶中水用手、手觸鼻導管，濕化瓶中水從碗里倒、不用紗布包裹藍管安從碗里倒、不用紗布包裹藍管安裝裝表傾斜、漏氣、不會調(diào)節(jié)流量、表傾斜、漏氣、不會調(diào)節(jié)流量、不按病情調(diào)節(jié)流量，調(diào)節(jié)流量用不按病情調(diào)節(jié)流量，調(diào)節(jié)流量用大開關(guān)、對各開關(guān)的位置及應(yīng)用大開關(guān)、對各開關(guān)的位置及

16、應(yīng)用先后不清楚先后不清楚不會計算濃度、四防的實際意義不會計算濃度、四防的實際意義不理解不理解第32頁/共45頁氧療法（氧氣桶）氧療法（氧氣桶）不量氧氣管長度、不試氧管通否、不量氧氣管長度、不試氧管通否、試氧不用水、油潤導管或鼻孔。試氧不用水、油潤導管或鼻孔。插管過長或過短、不固定及不知插管過長或過短、不固定及不知安全別針的使用目的安全別針的使用目的開始或停用不記錄用氧和觀察病開始或停用不記錄用氧和觀察病情，不詢問需要，不考慮病人長情，不詢問需要，不考慮病人長期吸氧的舒適與否、操作嚴重超期吸氧的舒適與否、操作嚴重超時時第33頁/共45頁穿脫隔離衣穿脫隔離衣洗手少步驟及方法問題，洗手少步驟及方法問

17、題，不卷袖過肘、找邊手法不正規(guī)不卷袖過肘、找邊手法不正規(guī)達不到實際效果，達不到實際效果，掛衣法停留在理論上，松開腰掛衣法停留在理論上，松開腰帶不打活結(jié)，帶不打活結(jié)，先解領(lǐng)口后消毒手，袖帶碰自先解領(lǐng)口后消毒手，袖帶碰自己衣袖，污染內(nèi)衣。己衣袖，污染內(nèi)衣。2第34頁/共45頁尸體料理尸體料理保護意識問題，不用屏風、運送不蓋大保護意識問題，不用屏風、運送不蓋大單單毛巾擦洗的方法不正規(guī)、不注意節(jié)力毛巾擦洗的方法不正規(guī)、不注意節(jié)力不知四頭帶為何物、三根帶的約束部位、不知四頭帶為何物、三根帶的約束部位、繃帶固定在衣服上、不處理義齒繃帶固定在衣服上、不處理義齒感染性疾病消毒液處理的誤區(qū)，感染性疾病消毒液處理

18、的誤區(qū)，死亡時間填寫處的作用、不填鑒別卡、死亡時間填寫處的作用、不填鑒別卡、不填死亡通知書、不填死亡通知書、第35頁/共45頁臨床學習前的教學準備臨床學習前的教學準備1.1.明確教學目標明確教學目標2.2.制定完備的教學計劃制定完備的教學計劃3.3.創(chuàng)造良好的學習環(huán)境創(chuàng)造良好的學習環(huán)境4.4.教師自身能力和素質(zhì)準備教師自身能力和素質(zhì)準備5.5.了解學生特點了解學生特點第36頁/共45頁臨床學習的目的臨床學習的目的1.1.為學生理論聯(lián)系實際提供機會。為學生理論聯(lián)系實際提供機會。2.2.培養(yǎng)學生臨床思維能力。培養(yǎng)學生臨床思維能力。3.3.使學生建立解決問題的意識，并提高使學生建立解決問題的意識，并

19、提高解決問題的能力。解決問題的能力。4.4.提高學生自學能力。提高學生自學能力。5.5.提倡集體學習資源共享。培養(yǎng)學生良提倡集體學習資源共享。培養(yǎng)學生良好的溝通能力。好的溝通能力。6.6.提高學生的動手能力。提高學生的動手能力。第37頁/共45頁臨床常用的教學方法臨床常用的教學方法1 1. .鼓勵參與實踐鼓勵參與實踐2 2. .質(zhì)疑質(zhì)疑-思考思考3 3. .選擇實例，探討解決問題的選擇實例，探討解決問題的辦法辦法4 4. .講授講授5 5. .小組討論小組討論6 6. .觀察法觀察法第38頁/共45頁臨床教師的作用臨床教師的作用1 1. .幫助學生樹立護理專業(yè)責任感幫助學生樹立護理專業(yè)責任感2 2. .獲得護理專業(yè)所具備的特殊知獲得護理專業(yè)所具備的特殊知識、技能識、技能3 3. .角色社會化角色社會化4 4. .提供安全、有組織、有構(gòu)架的提供安全、有組織、有構(gòu)架的學生學習環(huán)境。學生學習環(huán)境。第39頁/共45頁促進臨床學習的因素促進臨床學習的因素1.1.病房學習環(huán)境病房學習環(huán)境2.2.教學老師的教學意識教學老師的教學意識3.3.護士隊伍的素質(zhì)及參與程度護士隊伍的素質(zhì)及參與程度4.4.學生的學習愿望學生的學習愿望5.5.病人的因素病人的因素6.6.護理服務(wù)的品質(zhì)護理服