腫瘤精準(zhǔn)靶向治療

1、腫瘤治療相關(guān)基因檢測(cè)腫瘤治療相關(guān)基因檢測(cè)2. 2. 腫瘤個(gè)體化治療腫瘤個(gè)體化治療發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展趨勢(shì)1.1.腫瘤個(gè)體化治療腫瘤個(gè)體化治療循環(huán)腫瘤細(xì)胞循環(huán)腫瘤細(xì)胞腫瘤分子診斷腫瘤分子診斷臨床上治療腫瘤的方法臨床上治療腫瘤的方法 患者對(duì)藥物是否敏感？毒性是否可耐受？患者對(duì)藥物是否敏感？毒性是否可耐受？ 患者治療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有多高？患者治療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有多高？個(gè)體化治療個(gè)體化治療：醫(yī)學(xué)概念。應(yīng)用它不僅：醫(yī)學(xué)概念。應(yīng)用它不僅降低并發(fā)癥降低并發(fā)癥的發(fā)生的發(fā)生, ,還還降低醫(yī)療費(fèi)用降低醫(yī)療費(fèi)用。腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化治療腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化治療期患者：手術(shù)期患者：手術(shù)/ /化療化療、期患者：放期患者：放/ /化療化療+ +手術(shù)

2、手術(shù)局部晚期患者：手術(shù)、化療、放療、靶向局部晚期患者：手術(shù)、化療、放療、靶向腫瘤個(gè)體化治療腫瘤個(gè)體化治療標(biāo)本標(biāo)本基因檢測(cè)基因檢測(cè)遺傳特性遺傳特性選擇化療選擇化療/ /靶向藥物靶向藥物病理分型病理分型分子分型分子分型已發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)至少已發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)至少9 9種種EML4-ALKEML4-ALK融合基因的突變體：融合基因的突變體：v1v1、v2v2、v3av3a、v3bv3b、v4v4、v5av5a、v5bv5b、v6v6、v7v7檢測(cè)方法：檢測(cè)方法：RT-PCR, FISH, PCR-RT-PCR, FISH, PCR-測(cè)序等測(cè)序等EML4EML4和和ALKALK兩個(gè)基因分別位于人類(lèi)兩個(gè)基因分別位于

3、人類(lèi)2 2號(hào)染號(hào)染色體的色體的p21p21和和p23p23帶帶克唑替尼的靶標(biāo)克唑替尼的靶標(biāo)EML4-ALKEML4-ALK融合基因融合基因靶向靶向EGFREGFR的的抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物類(lèi)別一：小分子酪氨酸激酶抑制劑（類(lèi)別一：小分子酪氨酸激酶抑制劑（ EGFR TKI) 作用機(jī)制：抑制作用機(jī)制：抑制EGFR胞內(nèi)區(qū)胞內(nèi)區(qū)酪氨酸激酶活性，酪氨酸激酶活性，阻斷阻斷EGFR信號(hào)通路；信號(hào)通路； 藥物代表：藥物代表：吉非替尼（阿斯利康）；厄羅替吉非替尼（阿斯利康）；厄羅替尼尼（羅氏）。（羅氏）。類(lèi)別二：?jiǎn)慰寺】贵w類(lèi)別二：?jiǎn)慰寺】贵w(mAb) 作用機(jī)制：與作用機(jī)制：與EGFR胞外區(qū)胞外區(qū)結(jié)合，阻斷配體與結(jié)

4、合，阻斷配體與EGFR的結(jié)合；的結(jié)合； 藥物代表：藥物代表：西妥昔（默克）；貝伐單抗（羅西妥昔（默克）；貝伐單抗（羅氏）氏）。基因基因EGFR熱點(diǎn)突變位點(diǎn)熱點(diǎn)突變位點(diǎn)EGFR主要突變?cè)冢和怙@子18，19，20，21耐藥突變：T790M靶向藥物西妥昔單抗靶標(biāo)靶向藥物西妥昔單抗靶標(biāo)K-rasK-ras基因基因檢測(cè)檢測(cè) NCCNNCCN明確指出西妥昔單抗（愛(ài)必妥）用藥明確指出西妥昔單抗（愛(ài)必妥）用藥之前須檢測(cè)之前須檢測(cè)K-rasK-ras基因突變檢測(cè)；基因突變檢測(cè)； K-rasK-ras突變型突變型患者并不能從抗患者并不能從抗EGFREGFR治療（愛(ài)治療（愛(ài)必妥）中獲益必妥）中獲益, ,反而徒增不良

5、反應(yīng)危險(xiǎn)和治反而徒增不良反應(yīng)危險(xiǎn)和治療費(fèi)用；療費(fèi)用； 中國(guó)人群中中國(guó)人群中K-rasK-ras基因突變率基因突變率15% 15% ！ 15%15%的病人不應(yīng)該使用愛(ài)必妥！的病人不應(yīng)該使用愛(ài)必妥！野生型野生型突變型突變型World J Gastroenterol. 2011 November 21; 17(43): 4779-4786. World J Gastroenterol. 2011 November 21; 17(43): 4779-4786. 基因基因KRAS熱點(diǎn)突變位點(diǎn)熱點(diǎn)突變位點(diǎn)1010KRAS主要突變?cè)冢褐饕蛔冊(cè)冢和怙@子外顯子2（密碼子（密碼子12，13 ），），3（密碼子（

6、密碼子61）個(gè)體化檢測(cè)平臺(tái)個(gè)體化檢測(cè)平臺(tái)u基因突變檢測(cè)基因突變檢測(cè)ARMS技術(shù)，測(cè)序等技術(shù)，測(cè)序等ARMS技術(shù)技術(shù)普通普通PCR等位基因特異性擴(kuò)增法（等位基因特異性擴(kuò)增法（Allele Specific AmplificationAllele Specific Amplification，ASAASA）建立于建立于19891989年，是年，是PCRPCR技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展，也稱(chēng)技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展，也稱(chēng)擴(kuò)增阻滯突變系統(tǒng)擴(kuò)增阻滯突變系統(tǒng)（Amplification Refractory Mutation SystemAmplification Refractory Mutation System，ARMS

7、ARMS）、）、等位基等位基因特異性因特異性PCRPCR（Allele Specific PCRAllele Specific PCR，ASPCRASPCR）等。等。方法方法：2 2條正向引物（針對(duì)正條正向引物（針對(duì)正常常DNADNA，突變，突變DNADNA）1 1條反向引物條反向引物2 2個(gè)平行的個(gè)平行的PCRPCR反應(yīng)反應(yīng)普通普通PCRPCR儀儀應(yīng)用：對(duì)微量突變進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用：對(duì)微量突變進(jìn)行檢測(cè)。TaqMan-ARMS技術(shù)技術(shù)TaqMan-ARMS探針技術(shù)基于實(shí)時(shí)探針技術(shù)基于實(shí)時(shí)PCR平臺(tái)，結(jié)合了平臺(tái)，結(jié)合了ARMS突變富集突變富集和和Taqman-MGB特異性熒光檢測(cè)特異性熒光檢測(cè)兩種技

8、術(shù)。兩種技術(shù)。Taqman-MGB：針對(duì)：針對(duì)SNP位點(diǎn)特異性擴(kuò)增的探針，可位點(diǎn)特異性擴(kuò)增的探針，可區(qū)分一個(gè)堿基區(qū)分一個(gè)堿基的突變。的突變。一個(gè)一個(gè)PCR體系中：體系中：1對(duì)引物，對(duì)引物，1條探針條探針每個(gè)位點(diǎn)需要做至少兩管每個(gè)位點(diǎn)需要做至少兩管PCR擴(kuò)增！擴(kuò)增！SNP位點(diǎn)檢測(cè)應(yīng)用位點(diǎn)檢測(cè)應(yīng)用檢測(cè)方法檢測(cè)方法/檢測(cè)靈敏度檢測(cè)靈敏度100%50%5%1%0.01%耗時(shí)耗時(shí)費(fèi)用費(fèi)用直接測(cè)序法直接測(cè)序法+-6h低低Taqman-ARMS+-1.5h中等中等焦磷酸測(cè)序焦磷酸測(cè)序法法+-6h中等中等Taqman QPCR技術(shù)技術(shù)+/-5000例樣本例樣本人種：人種：中國(guó)患者樣本中國(guó)患者樣本標(biāo)準(zhǔn)：正態(tài)分布

9、標(biāo)準(zhǔn)：正態(tài)分布定位：精確到定位：精確到1%統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)：p0.05Q-PCR檢測(cè)基因表達(dá)數(shù)據(jù)庫(kù)檢測(cè)基因表達(dá)數(shù)據(jù)庫(kù)NCCNNCCN 2012012 2年版臨床治療指南明確年版臨床治療指南明確指出：指出：患者接受吉西他濱化療前進(jìn)行患者接受吉西他濱化療前進(jìn)行RRM1 mRNARRM1 mRNA檢測(cè)可提高治療有檢測(cè)可提高治療有效率和患者生存率。效率和患者生存率。RRM1 mRNARRM1 mRNANo. PatientsNo. PatientsMedian SurvivalMedian SurvivalP P1.41.41.48 86.8 mos6.8 mosRRM1RRM1表達(dá)與吉西他濱療效相關(guān)的臨床

10、數(shù)據(jù)表達(dá)與吉西他濱療效相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)ERCC1ERCC1表達(dá)與鉑類(lèi)藥物療效相關(guān)表達(dá)與鉑類(lèi)藥物療效相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)的臨床數(shù)據(jù) ERCC1ERCC1低表達(dá)患者，能從鉑類(lèi)輔助化療中獲益低表達(dá)患者，能從鉑類(lèi)輔助化療中獲益. .BRCA1/2BRCA1/2表達(dá)與鉑類(lèi)藥物療效表達(dá)與鉑類(lèi)藥物療效相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)相關(guān)的臨床數(shù)據(jù) BRCA1BRCA1過(guò)度表達(dá)過(guò)度表達(dá)鉑類(lèi)耐藥的預(yù)測(cè)因子鉑類(lèi)耐藥的預(yù)測(cè)因子抗微管類(lèi)藥物的敏感因子抗微管類(lèi)藥物的敏感因子2 28 8 低低TS mRNA水平的腫瘤水平的腫瘤患者接受氟類(lèi)化療的效患者接受氟類(lèi)化療的效果較好，中果較好，中位生存期較位生存期較長(zhǎng)。長(zhǎng)。 TSTS低表達(dá)的患者對(duì)培低表達(dá)的

11、患者對(duì)培美曲賽的療效好。美曲賽的療效好。TSTS高表達(dá)影響氟類(lèi)和培美曲塞藥效高表達(dá)影響氟類(lèi)和培美曲塞藥效Shirota Y et al. J Clin Oncol. 2001;19:4298-304Shirota Y et al. J Clin Oncol. 2001;19:4298-304TUBB3TUBB3高表達(dá)對(duì)紫杉醇和長(zhǎng)春堿類(lèi)不敏感高表達(dá)對(duì)紫杉醇和長(zhǎng)春堿類(lèi)不敏感 TUBB3TUBB3陽(yáng)性表達(dá)是抗微管類(lèi)藥物敏感預(yù)測(cè)因子陽(yáng)性表達(dá)是抗微管類(lèi)藥物敏感預(yù)測(cè)因子3 30 0STMN1STMN1表達(dá)檢測(cè)意義表達(dá)檢測(cè)意義 預(yù)后：預(yù)后：表達(dá)水平越高，患者的生存率越表達(dá)水平越高，患者的生存率越低，腫瘤發(fā)生

12、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)越高低，腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)越高。 療效：療效：低表達(dá)接受長(zhǎng)春瑞濱低表達(dá)接受長(zhǎng)春瑞濱/ /順鉑治療順鉑治療的效果較好，中位生存期較長(zhǎng)；的效果較好，中位生存期較長(zhǎng)；STMN1STMN1高表達(dá)接受長(zhǎng)春瑞濱高表達(dá)接受長(zhǎng)春瑞濱/ /順鉑順鉑的療效較差。的療效較差。Elizabeth A et al. Cancer Res. 2002;62:6864-6869Elizabeth A et al. Cancer Res. 2002;62:6864-6869 乳腺癌乳腺癌患者預(yù)后指標(biāo)及曲妥珠單抗治療的患者預(yù)后指標(biāo)及曲妥珠單抗治療的靶點(diǎn)靶點(diǎn) 胃癌胃癌曲妥珠單抗靶向治療的靶點(diǎn)曲妥珠單抗靶向治療的靶點(diǎn)HE

13、R2HER2基因檢測(cè)基因檢測(cè)FDA 2013FDA 2013年關(guān)于胃癌年關(guān)于胃癌HER2HER2檢測(cè)流程建議檢測(cè)流程建議ASCO/CAP2013ASCO/CAP2013指南關(guān)于乳腺癌指南關(guān)于乳腺癌HER2HER2檢測(cè)推薦：檢測(cè)推薦：IHCIHC檢測(cè)檢測(cè)HER2HER2蛋白表達(dá)水平蛋白表達(dá)水平FISHFISH檢測(cè)檢測(cè)HER2HER2基因擴(kuò)增基因擴(kuò)增藥物名稱(chēng)藥物名稱(chēng)檢測(cè)靶點(diǎn)檢測(cè)靶點(diǎn)檢測(cè)內(nèi)容檢測(cè)內(nèi)容靶向藥物靶向藥物貝伐單抗貝伐單抗VEGFRmRNA表達(dá)水平，表達(dá)水平，1項(xiàng)項(xiàng)西妥昔單抗西妥昔單抗K-ras(2項(xiàng)項(xiàng)); B-raf; PIK3CA(2項(xiàng)項(xiàng))基因突變，基因突變，5項(xiàng)項(xiàng)EGFRmRNA表達(dá)水

14、平，表達(dá)水平，1項(xiàng)項(xiàng)厄洛替尼厄洛替尼EGFR(Exon18/19/20/21); K-ras(2項(xiàng)項(xiàng)) ; B-raf基因突變，基因突變，7項(xiàng)項(xiàng)曲妥珠單抗曲妥珠單抗HER-2; PTENmRNA表達(dá)水平，表達(dá)水平，2項(xiàng)項(xiàng)索拉菲尼索拉菲尼PDGFR; VEGFRmRNA表達(dá)水平，表達(dá)水平，2項(xiàng)項(xiàng)伊馬替尼伊馬替尼C-kit (4項(xiàng)項(xiàng)); PDGFR(2項(xiàng)項(xiàng))基因突變，基因突變，6項(xiàng)項(xiàng)PDGFRmRNA表達(dá)水平，表達(dá)水平，1項(xiàng)項(xiàng)舒尼替尼舒尼替尼VEGFR; PDGFRmRNA表達(dá)水平，表達(dá)水平，2項(xiàng)項(xiàng)C-kit (4項(xiàng)項(xiàng)); PDGFR(2項(xiàng)項(xiàng))基因突變，基因突變，6項(xiàng)項(xiàng)靶向藥物敏感性解決方案靶向藥

15、物敏感性解決方案藥物名稱(chēng)藥物名稱(chēng)檢測(cè)靶點(diǎn)檢測(cè)靶點(diǎn)檢測(cè)內(nèi)容檢測(cè)內(nèi)容化療藥化療藥物物卡鉑卡鉑/順鉑順鉑/奈奈 達(dá)鉑達(dá)鉑/奧沙利鉑奧沙利鉑ERCC1; BRCA1mRNA水平，水平，2項(xiàng)項(xiàng)XRCC1(2項(xiàng)項(xiàng)); ERCC1; ERCC2; GSTP1; GSTM1; MRP2基因多態(tài)性，基因多態(tài)性，7項(xiàng)項(xiàng)5-Fu/卡培他濱卡培他濱/培美曲賽培美曲賽TSmRNA水平，水平，1項(xiàng)項(xiàng)MTHFR; TS; GSTP1基因多態(tài)性，基因多態(tài)性，3項(xiàng)項(xiàng)紫杉醇紫杉醇/多西紫杉醇多西紫杉醇/長(zhǎng)春瑞濱長(zhǎng)春瑞濱/長(zhǎng)長(zhǎng)春新堿春新堿/多西他賽多西他賽/卡巴他賽卡巴他賽TUBB3; STMN1; TaumRNA水平，水平，3項(xiàng)

16、項(xiàng)GSTP1; GSTM1; GSTT1基因多態(tài)性，基因多態(tài)性，3項(xiàng)項(xiàng)吉西他濱吉西他濱RRM1mRNA水平，水平，1項(xiàng)項(xiàng)RRM1基因多態(tài)性，基因多態(tài)性，1項(xiàng)項(xiàng)依托泊苷依托泊苷TOP2AmRNA水平，水平，1項(xiàng)項(xiàng)MDR1基因多態(tài)性，基因多態(tài)性，1項(xiàng)項(xiàng)阿霉素阿霉素/脂質(zhì)體多柔比星脂質(zhì)體多柔比星TOP2AmRNA水平，水平，1項(xiàng)項(xiàng)MDR1; GSTP1; GSTM1; GSTT1基因多態(tài)性，基因多態(tài)性，4項(xiàng)項(xiàng)絲裂霉素絲裂霉素NQO1基因多態(tài)性，基因多態(tài)性，1項(xiàng)項(xiàng)替莫唑胺替莫唑胺MGMT, ERCC2mRNA水平，水平，2項(xiàng)項(xiàng)MGMT甲基化水平，甲基化水平，1項(xiàng)項(xiàng)MDR1基因多態(tài)性，基因多態(tài)性，1項(xiàng)項(xiàng)

17、卡莫司汀卡莫司汀/司莫司汀司莫司汀/洛莫司汀洛莫司汀ERCC1; ERCC2mRNA水平，水平，2項(xiàng)項(xiàng)化療藥物敏感性解決方案化療藥物敏感性解決方案u循環(huán)腫瘤細(xì)胞（循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTCCTC）檢測(cè)）檢測(cè)1869年 Aust Med J，Ashworth最早在轉(zhuǎn)移性癌癥患者血液中觀察到。2005年 N Engl J Med，Cristofanilli證實(shí)治療前CTC數(shù)目是轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。 循環(huán)腫瘤細(xì)胞指從實(shí)體瘤中脫離出來(lái)并進(jìn)入外周血液循環(huán)的腫瘤細(xì)胞。循環(huán)腫瘤細(xì)胞指從實(shí)體瘤中脫離出來(lái)并進(jìn)入外周血液循環(huán)的腫瘤細(xì)胞。循環(huán)腫瘤細(xì)胞 原發(fā)腫瘤血管原發(fā)腫瘤血管生成侵潤(rùn)生成

18、侵潤(rùn)侵入血管內(nèi)侵入血管內(nèi)侵入血管外侵入血管外(CTC)(CTC)血管內(nèi)增殖血管內(nèi)增殖(CTM)(CTM)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移播散腫瘤細(xì)胞播散腫瘤細(xì)胞（DTCDTC）微轉(zhuǎn)）微轉(zhuǎn)移休眠灶移休眠灶循環(huán)腫瘤細(xì)循環(huán)腫瘤細(xì)胞（胞（CTCCTC）循環(huán)腫瘤循環(huán)腫瘤微栓微栓（CTMCTM）凋亡的凋亡的CTCCTC侵潤(rùn)侵潤(rùn)腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞擴(kuò)增擴(kuò)增血管生成血管生成上皮間質(zhì)上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化（EMTEMT）間質(zhì)上皮間質(zhì)上皮轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化（METMET）轉(zhuǎn)移到骨轉(zhuǎn)移到骨髓和其他髓和其他器官器官循環(huán)腫瘤細(xì)胞（循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）檢測(cè)）檢測(cè)全球唯一一個(gè)獲得全球唯一一個(gè)獲得FDAFDA和和SFDASFDA認(rèn)證的循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)認(rèn)證的循

19、環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)系統(tǒng)(Circulating Tumor Cell)(Circulating Tumor Cell)強(qiáng)生強(qiáng)生CellSearchCellSearch系統(tǒng)國(guó)內(nèi)注冊(cè)情況系統(tǒng)國(guó)內(nèi)注冊(cè)情況白細(xì)胞白細(xì)胞Anti-CD45CD45NucleusDAPI如何鑒別出CTC?藻紅蛋白藻紅蛋白(PE)變?cè)逅{(lán)蛋白變?cè)逅{(lán)蛋白(APC)CTCAnti-EpCAM磁珠磁珠Anti-CK-PENucleusDAPICKEpCAM在在CellSearch檢測(cè)中，檢測(cè)中，CTC被設(shè)定為：被設(shè)定為：EpCam（上皮來(lái)源細(xì)胞表面抗原）（上皮來(lái)源細(xì)胞表面抗原）CK-8,18和和/或或19（腫瘤細(xì)胞表面抗原）（腫瘤細(xì)

20、胞表面抗原）DAPI（細(xì)胞核染料）（細(xì)胞核染料）CD45（白細(xì)胞表面抗原）（白細(xì)胞表面抗原）+ + + +- -CTCCTC數(shù)量與無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期的關(guān)系數(shù)量與無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期的關(guān)系化療后化療后CTC數(shù)量少于閾值的患者無(wú)進(jìn)展生存期和總生存數(shù)量少于閾值的患者無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期明顯高于期明顯高于CTC數(shù)量大于閾值的患者。數(shù)量大于閾值的患者?；熐昂蠡熐昂驝TC數(shù)量都少于閾值數(shù)量都少于閾值 的患者無(wú)進(jìn)展生存期和的患者無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期明顯高于只有一次測(cè)出總生存期明顯高于只有一次測(cè)出CTC數(shù)量少于閾值的患數(shù)量少于閾值的患者。者。乳腺癌閾值乳腺癌閾值5 5，結(jié)直腸癌閾值，結(jié)直腸癌閾值

21、3 3，前列腺癌閾值，前列腺癌閾值5 5為什么要選擇使用為什么要選擇使用CTCCTC系統(tǒng)系統(tǒng)? ?唯一的標(biāo)準(zhǔn)化，自動(dòng)化循環(huán)腫瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)系統(tǒng)唯一的標(biāo)準(zhǔn)化，自動(dòng)化循環(huán)腫瘤細(xì)胞計(jì)數(shù)系統(tǒng)具可重復(fù)性和高敏感度具可重復(fù)性和高敏感度系統(tǒng)最低檢測(cè)限度：系統(tǒng)最低檢測(cè)限度：7.5ml7.5ml外周血中的外周血中的1 1個(gè)腫瘤細(xì)胞個(gè)腫瘤細(xì)胞 臨床意義臨床意義預(yù)測(cè)無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期預(yù)測(cè)無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期轉(zhuǎn)移性癌癥的監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)移性癌癥的監(jiān)護(hù)療效監(jiān)控療效監(jiān)控復(fù)查（早于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展情況）復(fù)查（早于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展情況）CTC檢測(cè)樣本檢測(cè)樣本使用使用CellSave儲(chǔ)存管采集靜脈血液儲(chǔ)存管采集靜脈血液標(biāo)本標(biāo)本10

22、ml輕輕顛倒輕輕顛倒8次，防止凝塊次，防止凝塊樣本室溫條件樣本室溫條件(15-30攝氏度攝氏度)下下96小小時(shí)之內(nèi)接受處理時(shí)之內(nèi)接受處理接受阿霉素治療的患者給藥之后，接受阿霉素治療的患者給藥之后，至少需要等待至少需要等待7天天術(shù)后術(shù)后15天以后天以后 樣本溶血及結(jié)塊不能用于樣本溶血及結(jié)塊不能用于CTCCTC檢測(cè)！檢測(cè)！送檢樣本要求送檢樣本要求腫瘤分子診斷腫瘤分子診斷基因表達(dá)類(lèi)基因表達(dá)類(lèi)手術(shù)組織手術(shù)組織/活檢組織活檢組織/石蠟切片石蠟切片/蠟塊蠟塊基因突變基因突變/多態(tài)性類(lèi)多態(tài)性類(lèi)全血全血/手術(shù)組織手術(shù)組織/活檢組織活檢組織/石蠟切片石蠟切片CTC外周血外周血7.5mL，專(zhuān)用的，專(zhuān)用的Cellsave管管p 腫瘤個(gè)體化用藥是發(fā)展趨勢(shì)腫瘤個(gè)體化用藥是發(fā)展趨勢(shì)p 腫瘤個(gè)體化用藥分子靶標(biāo)及靶向藥物開(kāi)發(fā)的關(guān)腫瘤個(gè)體化用藥分子靶標(biāo)及靶向藥物開(kāi)發(fā)的關(guān)聯(lián)研究越來(lái)越多聯(lián)研究越來(lái)越多p 部分基因檢測(cè)近年已逐步在臨床推廣部分基因檢測(cè)近年已逐步在臨床推廣p 比較完整的個(gè)體化診療解決方案逐步誕生比較完整的個(gè)體化診療解決方案逐步誕生結(jié)結(jié) 語(yǔ)語(yǔ)u腫瘤個(gè)體化治療發(fā)展趨勢(shì)腫瘤個(gè)體化治療發(fā)展趨勢(shì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)我是否易我是否易得某種腫得某種腫瘤？瘤？復(fù)發(fā)監(jiān)控復(fù)發(fā)監(jiān)控療效判斷療效判斷