腹腔鏡基本知識分析PPT課件

1、1目錄目錄1.1. 腹腔鏡發(fā)展概況腹腔鏡發(fā)展概況2.2. 腹腔鏡組成及其功能腹腔鏡組成及其功能3.3. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介4.4. Microline Renew IVMicroline Renew IV產(chǎn)品介紹產(chǎn)品介紹5.5. Microline M/L 10Microline M/L 10產(chǎn)品介紹產(chǎn)品介紹6.6. 小結(jié)小結(jié)第1頁/共39頁2一、腹腔鏡發(fā)展概況一、腹腔鏡發(fā)展概況第2頁/共39頁3腹腔鏡的發(fā)展腹腔鏡的發(fā)展 19011901年俄羅斯的婦科醫(yī)師年俄羅斯的婦科醫(yī)師Ott,Ott,窺陰器窺陰器, ,光鏡反射作光源光鏡反射作光源 19011901年德國外科醫(yī)師年德國

2、外科醫(yī)師Kelling ,Kelling ,膀胱鏡膀胱鏡 , ,光鏡反射作光源光鏡反射作光源 19101910年瑞典斯德歌爾摩的年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus ,Jacobaeus ,制造制造”氣腹氣腹”, ,并首次使并首次使用腹腔鏡這一名詞用腹腔鏡這一名詞 19181918年年GoetzeGoetze發(fā)明自動氣腹針發(fā)明自動氣腹針 19571957美國美國HirschowitzHirschowitz首先發(fā)明了光導(dǎo)纖維胃鏡首先發(fā)明了光導(dǎo)纖維胃鏡, ,內(nèi)鏡的照明問內(nèi)鏡的照明問題得以解決題得以解決 19721972年成立美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會年成立美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會,95%,95%以上作輸

3、卵管絕育以上作輸卵管絕育 19851985年美國年美國SchultzSchultz應(yīng)用二氧化碳激光在狗身上作腹腔鏡下膽囊應(yīng)用二氧化碳激光在狗身上作腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（未成功）以來，經(jīng)腹腔鏡作外科手術(shù)逐步應(yīng)用于臨床。切除術(shù)（未成功）以來，經(jīng)腹腔鏡作外科手術(shù)逐步應(yīng)用于臨床。 19871987年年3 3月法國月法國Phillipe MouretPhillipe Mouret利用腹腔鏡在人體行膽囊切除利用腹腔鏡在人體行膽囊切除術(shù)的成功，揭開了其在外科發(fā)展的新紀(jì)元術(shù)的成功，揭開了其在外科發(fā)展的新紀(jì)元 19911991年年, ,荀祖武完成了我國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)荀祖武完成了我國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)

4、一、腹腔鏡發(fā)展概況第3頁/共39頁4 腹腔檢查診斷 輸卵管絕育 膽囊切除 疝修補(bǔ)手術(shù) 胃切除術(shù) 脾切除術(shù) 腸吻合術(shù) 婦產(chǎn)科手術(shù)（子宮切除卵巢切除）腹腔鏡的發(fā)展腹腔鏡的發(fā)展一、腹腔鏡發(fā)展概況第4頁/共39頁5二、腹腔鏡組成及功能二、腹腔鏡組成及功能第5頁/共39頁6腹腔鏡的組成腹腔鏡的組成 光源攝像監(jiān)視系統(tǒng)光源攝像監(jiān)視系統(tǒng) 自動氣腹機(jī)自動氣腹機(jī) 各種操作器械各種操作器械二、腹腔鏡組成及功能第6頁/共39頁7各種操作器械各種操作器械TROCARTROCAR 剪刀剪刀 分離鉗分離鉗 抓鉗抓鉗 鈦夾鉗鈦夾鉗 電鉤電鉤 其他器械（腔鏡用持其他器械（腔鏡用持針器針器二、腹腔鏡組成及功能第7頁/共39頁8三

5、、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介第8頁/共39頁9膽囊解剖知識膽囊解剖知識膽囊動脈膽囊動脈肝膽管肝膽管肝肝膽總管膽總管膽囊管膽囊管膽囊底膽囊底哈氏袋哈氏袋三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介第9頁/共39頁10 準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作膽囊手術(shù)時的操作膽囊手術(shù)時的操作腔鏡操縱桿腔鏡操縱桿膽囊膽囊臍孔臍孔三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介第10頁/共39頁11膽囊手術(shù)時的操作膽囊手術(shù)時的操作 手術(shù)過程介紹手術(shù)過程介紹 常用器械常用器械 抓鉗抓鉗 分離鉗分離鉗 剪刀剪刀 鈦夾鉗鈦夾鉗 電鉤電鉤 三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介第11頁/共39頁12四、四、Microline

6、剪刀及抓鉗剪刀及抓鉗第12頁/共39頁135mm5mm直徑直徑操縱桿全絕緣操縱桿全絕緣有多種不同的選擇有多種不同的選擇操縱桿有操縱桿有2525，3434和和4242厘米三種選擇厘米三種選擇有通用單極電頭有通用單極電頭Re-New系列內(nèi)腔鏡操作桿系列內(nèi)腔鏡操作桿四、Microline剪刀及抓鉗第13頁/共39頁14Re-New系列系列新型手柄系統(tǒng)新型手柄系統(tǒng) 三指操控的設(shè)計(jì)符合人體工學(xué)三指操控的設(shè)計(jì)符合人體工學(xué) 擁有聚合物手柄墊圈，適應(yīng)不同醫(yī)師擁有聚合物手柄墊圈，適應(yīng)不同醫(yī)師 360360度旋轉(zhuǎn)鈕被增大，控制更舒適度旋轉(zhuǎn)鈕被增大，控制更舒適 新設(shè)計(jì)的棘輪結(jié)構(gòu)便于單手操作新設(shè)計(jì)的棘輪結(jié)構(gòu)便于單手操

7、作四、Microline剪刀及抓鉗第14頁/共39頁15加工工藝和特殊結(jié)構(gòu)加工工藝和特殊結(jié)構(gòu) 特殊的翼式結(jié)構(gòu)式抓持更有力特殊的翼式結(jié)構(gòu)式抓持更有力 精密的螺紋加工工藝使抓持頭更有力且決不會脫精密的螺紋加工工藝使抓持頭更有力且決不會脫落落 白色的墊圈可以明確的告訴醫(yī)師何時已經(jīng)安裝到白色的墊圈可以明確的告訴醫(yī)師何時已經(jīng)安裝到位（直至看不見白色墊圈為止）位（直至看不見白色墊圈為止）四、Microline剪刀及抓鉗第15頁/共39頁16剪刀的特點(diǎn)與優(yōu)勢剪刀的特點(diǎn)與優(yōu)勢不銹鋼結(jié)構(gòu)不銹鋼結(jié)構(gòu)重復(fù)使用可消毒的重復(fù)使用可消毒的操縱桿操縱桿全絕緣至剪刀頭全絕緣至剪刀頭可以比競爭對手多可以比競爭對手多張開張開1/

8、31/3高壓液體沖洗端口高壓液體沖洗端口同軸螺紋安裝的剪同軸螺紋安裝的剪刀頭刀頭堅(jiān)固耐用堅(jiān)固耐用節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)師風(fēng)險最小化醫(yī)師風(fēng)險最小化可以切除更大的部分，可以切除更大的部分，更容易控制更容易控制容易清洗內(nèi)部容易清洗內(nèi)部排除了任何剪刀頭脫排除了任何剪刀頭脫落的情況發(fā)生落的情況發(fā)生四、Microline剪刀及抓鉗第16頁/共39頁17抓鉗及分離鉗套裝的特點(diǎn)抓鉗及分離鉗套裝的特點(diǎn) 配套合理、齊全適合多種手術(shù)配套合理、齊全適合多種手術(shù) 包裝合理，便于攜帶及消毒包裝合理，便于攜帶及消毒 可重復(fù)使用，提高效益可重復(fù)使用，提高效益四、Microline剪刀及抓鉗第17頁/共39頁18五、五、M

9、/L 10產(chǎn)品介紹產(chǎn)品介紹第18頁/共39頁19M/L10M/L10重復(fù)使用連發(fā)施夾鉗重復(fù)使用連發(fā)施夾鉗 產(chǎn)品概述產(chǎn)品概述 特點(diǎn)及優(yōu)勢特點(diǎn)及優(yōu)勢 操作與裝載操作與裝載 術(shù)后檢查術(shù)后檢查 清潔與消毒清潔與消毒五、M/L 10產(chǎn)品介紹第19頁/共39頁20M/L 10產(chǎn)品概述產(chǎn)品概述產(chǎn)品用途：主要用于結(jié)扎及止血產(chǎn)品用途：主要用于結(jié)扎及止血產(chǎn)品組成部分及材質(zhì)產(chǎn)品組成部分及材質(zhì)施夾鉗施夾鉗PEEKPEEK材料制作手柄材料制作手柄醫(yī)用不銹鋼爪身醫(yī)用不銹鋼爪身鈦夾鈦夾醫(yī)用鈦合金制作醫(yī)用鈦合金制作 儲存在釘倉內(nèi)儲存在釘倉內(nèi)釘倉釘倉醫(yī)用不銹鋼和醫(yī)用不銹鋼和尼龍組成尼龍組成國內(nèi)市場上唯一的重復(fù)使用連發(fā)施夾鉗國內(nèi)

10、市場上唯一的重復(fù)使用連發(fā)施夾鉗五、M/L 10產(chǎn)品介紹第20頁/共39頁21 特點(diǎn)與優(yōu)勢特點(diǎn)與優(yōu)勢I I特點(diǎn)特點(diǎn)1.1. 后部裝釘設(shè)計(jì)后部裝釘設(shè)計(jì)2.2. 不同于以前單發(fā)的連發(fā)使不同于以前單發(fā)的連發(fā)使用設(shè)計(jì)用設(shè)計(jì)3.3. 有全關(guān)閉和半關(guān)閉兩種設(shè)有全關(guān)閉和半關(guān)閉兩種設(shè)計(jì)計(jì)4.4. 符合人體工學(xué)的手柄設(shè)計(jì)符合人體工學(xué)的手柄設(shè)計(jì)5.5. 360360度旋轉(zhuǎn)鈕設(shè)計(jì)度旋轉(zhuǎn)鈕設(shè)計(jì)6.6. 最后兩枚鈦夾有不同彩色最后兩枚鈦夾有不同彩色碼設(shè)計(jì)碼設(shè)計(jì)優(yōu)勢優(yōu)勢1.給醫(yī)師更多的可操控感醫(yī)給醫(yī)師更多的可操控感醫(yī)師可以避免裝釘帶來的障師可以避免裝釘帶來的障礙礙2.可以免去醫(yī)師在手術(shù)過程可以免去醫(yī)師在手術(shù)過程中反復(fù)裝釘?shù)?/p>

11、麻煩中反復(fù)裝釘?shù)穆闊?.便于醫(yī)師做膽管造影便于醫(yī)師做膽管造影4.給醫(yī)師以最佳的操作手感給醫(yī)師以最佳的操作手感5.使醫(yī)師可以輕松的單手操使醫(yī)師可以輕松的單手操作作6.提醒醫(yī)師只有一枚釘了提醒醫(yī)師只有一枚釘了五、M/L 10產(chǎn)品介紹第21頁/共39頁22 特點(diǎn)與優(yōu)勢特點(diǎn)與優(yōu)勢IIII特點(diǎn)特點(diǎn)1. 創(chuàng)新的鈦夾設(shè)計(jì)創(chuàng)新的鈦夾設(shè)計(jì)2. 豚鼻設(shè)計(jì)豚鼻設(shè)計(jì)3. 夾頭先閉合的設(shè)計(jì)夾頭先閉合的設(shè)計(jì)優(yōu)勢優(yōu)勢1. 閉合安全性最大化閉合安全性最大化2. 增加了閉合的力量增加了閉合的力量3. 使組織被定位后不使組織被定位后不易滑落易滑落五、M/L 10產(chǎn)品介紹第22頁/共39頁23 操作與裝載操作與裝載I I鈦夾釘倉的

12、裝載：鈦夾釘倉的裝載： 首先必須將手柄閉合到底首先必須將手柄閉合到底 然后將釘倉從手柄后部的槽插入然后將釘倉從手柄后部的槽插入 放開手柄第一枚鈦夾已經(jīng)成功裝載放開手柄第一枚鈦夾已經(jīng)成功裝載五、M/L 10產(chǎn)品介紹第23頁/共39頁24操作與裝載操作與裝載IIII全關(guān)閉操作全關(guān)閉操作 將手柄閉合到底即可全關(guān)閉將手柄閉合到底即可全關(guān)閉 與此同時醫(yī)師可以通過操作旋轉(zhuǎn)鈕來與此同時醫(yī)師可以通過操作旋轉(zhuǎn)鈕來調(diào)節(jié)角度調(diào)節(jié)角度半關(guān)閉操作半關(guān)閉操作 將手柄關(guān)閉至第將手柄關(guān)閉至第7 7下下”clickclick”時，鈦時，鈦夾處于半關(guān)閉狀態(tài)夾處于半關(guān)閉狀態(tài) 半關(guān)閉操作適用于術(shù)中造影術(shù)半關(guān)閉操作適用于術(shù)中造影術(shù)五、

13、M/L 10產(chǎn)品介紹第24頁/共39頁25 用后檢查用后檢查 使用完成以后要將釘倉退出以便消毒使用完成以后要將釘倉退出以便消毒 退出釘倉時也必須將手柄閉合到底退出釘倉時也必須將手柄閉合到底 切忌空發(fā)鈦夾，防止鈦夾倒滑卡住釘倉切忌空發(fā)鈦夾，防止鈦夾倒滑卡住釘倉 必須將不銹鋼套筒卸下以便清洗，卸套筒必須將不銹鋼套筒卸下以便清洗，卸套筒時也必須將手柄閉合到底時也必須將手柄閉合到底五、M/L 10產(chǎn)品介紹第25頁/共39頁26 清潔與消毒清潔與消毒1.1. 手術(shù)后立即將施夾浸泡在消毒劑或鹽水中，注手術(shù)后立即將施夾浸泡在消毒劑或鹽水中，注意此時套筒已經(jīng)被取下意此時套筒已經(jīng)被取下2.2. 浸泡入生化酶溶劑

14、中浸泡入生化酶溶劑中3.3. 用清水沖洗用清水沖洗4.4. 徹底得用軟布擦拭徹底得用軟布擦拭5.5. 烘干然后潤滑烘干然后潤滑6.6. 重復(fù)使用可以承受重復(fù)使用可以承受134134攝氏度攝氏度4 4分鐘，或浸泡消分鐘，或浸泡消毒毒五、M/L 10產(chǎn)品介紹第26頁/共39頁27六、拜訪流程六、拜訪流程第27頁/共39頁28產(chǎn)品特點(diǎn)產(chǎn)品特點(diǎn) 施夾鉗擁有鮮明的特點(diǎn)，為連發(fā)重復(fù)使用 操縱桿的換頭設(shè)計(jì) 極高的品質(zhì)，是穩(wěn)定手術(shù)的保障六、拜訪流程第28頁/共39頁29施夾鉗的安裝及使用施夾鉗的安裝及使用1.將釘倉沒有鈦夾的一面對準(zhǔn)鉗身后部的白色箭頭2.將手柄收緊，然后將釘倉插入3.放松手柄，檢查鈦夾是否到位

15、圖1圖4圖3圖2六、拜訪流程第29頁/共39頁30施夾鉗的安裝及使用施夾鉗的安裝及使用 全關(guān)閉操作，將組織定位后完全收緊手柄完成接扎 半關(guān)閉操作（用于術(shù)中造影），收緊手柄至第七下“click”后放開，此時鈦夾處于半關(guān)閉狀態(tài) 使用完成后必須再次收緊手柄，才能將釘倉取出六、拜訪流程第30頁/共39頁31操縱桿及操縱頭的安裝及使用操縱桿及操縱頭的安裝及使用 安裝之前必須將操縱桿和操縱頭完全閉合 旋轉(zhuǎn)至白色套環(huán)不可見，才算安裝到位 操縱頭在術(shù)中可以根據(jù)需要更換六、拜訪流程第31頁/共39頁32使用后的保養(yǎng)及消毒方式使用后的保養(yǎng)及消毒方式 施夾鉗使用后必須將套筒拆下便于清洗 清洗器械操縱桿時，首先必須將

16、單極電凝旋開，用水沖洗器械的內(nèi)部 施夾鉗、操縱桿和抓持/分離鉗為重復(fù)使用器械可高溫高壓消毒 其他器械如需消毒，可用環(huán)氧乙烷熏蒸等方法消毒六、拜訪流程第32頁/共39頁33優(yōu)勢和益處優(yōu)勢和益處 連續(xù)激發(fā)設(shè)計(jì)，提供了腹腔鏡手術(shù)環(huán)境下最佳的接扎及止血方案 重復(fù)使用的設(shè)計(jì)，大大降低了手術(shù)的成本提升醫(yī)院價值六、拜訪流程第33頁/共39頁34優(yōu)勢和益處優(yōu)勢和益處 種類繁多但體積較小，便于保管及消毒 使用同軸螺紋安裝的器械頭，徹底解決器械脫落的可能性 極其簡便的安裝方法，使術(shù)中更換器械成為可能六、拜訪流程第34頁/共39頁35七、小結(jié)七、小結(jié)第35頁/共39頁36小結(jié)小結(jié) 全新的全新的ResposableResposable的手術(shù)器械概念的手術(shù)器械概念 多種手術(shù)器械頭供選擇多種手術(shù)器械頭供選擇 提供更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的選擇提供更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的選擇 高性價比的優(yōu)勢高性價比的優(yōu)勢七、小結(jié)第36頁/共39頁37 全新全新ResposableResposable概念概念一次性使用一次性使用堅(jiān)固堅(jiān)固沒有保養(yǎng)費(fèi)用沒有保養(yǎng)費(fèi)用方便有效方便有效重復(fù)使用重復(fù)