心理咨詢簡(jiǎn)易行為矯治陽性強(qiáng)化法學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1心理咨詢簡(jiǎn)易行為矯治陽性心理咨詢簡(jiǎn)易行為矯治陽性(yngxng)強(qiáng)化法強(qiáng)化法第一頁，共36頁。心心 理理 治治 療療第2頁/共36頁第二頁，共36頁。v 強(qiáng)調(diào)：來訪者的癥狀即異常的行為或生理功能，都是個(gè)體在其過去的生活(shnghu)歷程中，通過學(xué)習(xí)過程而固定下來的。因此，可以通過學(xué)習(xí)來消除或矯正那些異常的行為建立新的健康的、適應(yīng)良好的行為。指出(zh ch)：神經(jīng)癥是由于學(xué)習(xí)過程中學(xué)到的不適應(yīng)行為第3頁/共36頁第三頁，共36頁。l19世紀(jì)(shj)末 巴甫洛夫l2 0 世 紀(jì) ( s h j ) 初 華 生l50年代 沃爾普l 艾森克l 斯金納第4頁/共36頁第四頁，共36頁。 2

2、0年代已有很多人試圖用巴甫洛夫的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(shyn)性神經(jīng)癥模型(圓形？)，華生等人的兒童強(qiáng)迫性恐怖癥的模型來解釋人的行為和精神異?，F(xiàn)象，并作了行為矯正和治療的嘗試。但由于弗洛伊德的精神分析治療占統(tǒng)治療地位，因而行為治療無法被推廣和傳播。 跳至 第5頁/共36頁第五頁，共36頁。巴甫洛夫巴甫洛夫 v CS-US相隔短暫的時(shí)間，固定順序地多次重復(fù)呈現(xiàn)相隔短暫的時(shí)間，固定順序地多次重復(fù)呈現(xiàn)，就能建立，就能建立(jinl)起經(jīng)典條件反射起經(jīng)典條件反射 經(jīng)典經(jīng)典(jngdin)條件反射條件反射強(qiáng)化強(qiáng)化(qinghu)泛化泛化消退消退環(huán)境刺激與行為反應(yīng)結(jié)合得越多，環(huán)境刺激與行為反應(yīng)結(jié)合得越多，條件反射形

3、成就越鞏固條件反射形成就越鞏固某些與條件刺激相近的刺激也會(huì)某些與條件刺激相近的刺激也會(huì)引起條件反射的效果引起條件反射的效果非條件刺激長(zhǎng)期不與條件刺激結(jié)非條件刺激長(zhǎng)期不與條件刺激結(jié)合時(shí)，已建立起來的條件反射便合時(shí)，已建立起來的條件反射便逐漸消失逐漸消失第6頁/共36頁第六頁，共36頁。v 50年代開始成為 一種公認(rèn)的心理治療方法，（用于神經(jīng)癥）v 精神病學(xué)家沃爾帕在實(shí)驗(yàn)室將一只饑鋨的貓置于籠中，每當(dāng)食物出現(xiàn)引起貓有取食反應(yīng)時(shí)即施以強(qiáng)烈電擊，多次實(shí)驗(yàn)之后，貓便產(chǎn)生恐懼拒食反應(yīng)，即形成“實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥”，然后，他著手用“系統(tǒng)脫敏法”逐步(zhb)引導(dǎo)貓消除恐懼回到正常就食狀態(tài)。v 第7頁/共36頁第七

4、頁，共36頁。v 但人類行為大部分重要的反應(yīng)都是操作行為的例子，在這種學(xué)習(xí)中，行為主要(zhyo)受行為結(jié)果的影響。v 跳至第8頁/共36頁第八頁，共36頁。斯金納斯金納 第9頁/共36頁第九頁，共36頁。v 60年代班杜拉發(fā)展出社會(huì)學(xué)習(xí)理論，將經(jīng)典條件反射及操作(cozu)條件反射與觀察學(xué)習(xí)結(jié)合在一起。他把認(rèn)知作為行為療法的一個(gè)合理成分。第10頁/共36頁第十頁，共36頁。班杜拉班杜拉實(shí)驗(yàn)(shyn)研究：Bobo doll study兒童獨(dú)處兒童獨(dú)處兒童與成人兒童與成人榜樣同處一榜樣同處一室室觀察階段觀察階段玩拼圖游戲玩拼圖游戲身體及言語攻身體及言語攻擊波比娃娃擊波比娃娃榜樣行為榜樣行為攻

5、擊組的攻擊攻擊組的攻擊行為顯著增多行為顯著增多模仿階段模仿階段第11頁/共36頁第十一頁，共36頁。v 強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素的對(duì)人類行為的影響強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素的對(duì)人類行為的影響(yngxing)(yngxing)，人與人之間有相互關(guān)系，人與人之間有相互關(guān)系；v 與動(dòng)物有區(qū)別：個(gè)人的行為受外部與動(dòng)物有區(qū)別：個(gè)人的行為受外部和內(nèi)部雙重因素的影響和內(nèi)部雙重因素的影響(yngxing)(yngxing)；v 認(rèn)知的重要性；認(rèn)知的重要性；v 大量的認(rèn)知行為療法出現(xiàn)。大量的認(rèn)知行為療法出現(xiàn)。v 第12頁/共36頁第十二頁，共36頁。第13頁/共36頁第十三頁，共36頁。巴甫洛夫：經(jīng)典(jngdin)條件反射（clas

6、sical conditioning）斯金納：操作條件反射（operant conditioning）班杜拉：社會(huì)學(xué)習(xí)理論 （social learning theory ） 認(rèn)知行為治療（一）基礎(chǔ)理論：（一）基礎(chǔ)理論：第14頁/共36頁第十四頁，共36頁。v 系統(tǒng)脫敏法（systematic desensitization）v 厭惡療法（aversion therapy）v 行為塑造法（shaping）v 代幣療法（token economy）v 暴露療法（exposure therapy）v 松弛反應(yīng)訓(xùn)練(xnlin)（relaxation response）v 生物反饋治療（biofee

7、dback）常用(chn yn)的行為治療技術(shù)第15頁/共36頁第十五頁，共36頁。行為分行為分析析確定治療方確定治療方案案具體實(shí)施行為治療技術(shù)具體實(shí)施行為治療技術(shù)確定靶行為確定靶行為評(píng)估靶行為評(píng)估靶行為列出治療前基線列出治療前基線第16頁/共36頁第十六頁，共36頁。第17頁/共36頁第十七頁，共36頁。 我害怕過天橋。我害怕過天橋。 最初當(dāng)我害怕時(shí)，我的主人就會(huì)安撫我最初當(dāng)我害怕時(shí)，我的主人就會(huì)安撫我 我的恐懼得到獎(jiǎng)勵(lì)，慢慢地我越來越害怕過天我的恐懼得到獎(jiǎng)勵(lì)，慢慢地我越來越害怕過天橋橋第18頁/共36頁第十八頁，共36頁。我做到了！我做到了！10分鐘后分鐘后第19頁/共36頁第十九頁，共3

8、6頁?；€基線消失消失操作性行為矯正治療操作性行為矯正治療(zhlio)(zhlio)四歲兒童睡前哭四歲兒童睡前哭鬧行為鬧行為第20頁/共36頁第二十頁，共36頁。陽性強(qiáng)化陽性強(qiáng)化(qinghu)(qinghu)法工作程序法工作程序可分四步進(jìn)行第一步：明確治療的靶目標(biāo)：治療者和來訪者希望改變的行為。靶 目 標(biāo) 越 具 體 越 好 , 如 果(rgu)目標(biāo)過大,將難以操作;設(shè)定的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。第21頁/共36頁第二十一頁，共36頁。第二步：監(jiān)控靶行為第二步：監(jiān)控靶行為(xngwi)，確定，確定這一行為這一行為(xngwi)的直接后果。評(píng)的直接后果。評(píng)定靶行為定靶行為(xngwi)的

9、基礎(chǔ)水平的基礎(chǔ)水平,詳細(xì)詳細(xì)觀察和記錄該行為觀察和記錄該行為(xngwi)發(fā)生的發(fā)生的頻度、程度和后果頻度、程度和后果;注意靶行為注意靶行為(xngwi)的直接后果對(duì)不良行為的直接后果對(duì)不良行為(xngwi)的強(qiáng)化作用的強(qiáng)化作用 1）記錄這一行為）記錄這一行為(xngwi)發(fā)生的發(fā)生的頻度、程度；頻度、程度； 2）每天發(fā)生的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間）每天發(fā)生的次數(shù)和持續(xù)的時(shí)間 ； 3）引起其它人的注意？圍觀？其它）引起其它人的注意？圍觀？其它小孩的贊賞？小孩的贊賞？第22頁/共36頁第二十二頁，共36頁。v第三步：設(shè)計(jì)一個(gè)新的行為結(jié)果以取第三步：設(shè)計(jì)一個(gè)新的行為結(jié)果以取代原來不良行為產(chǎn)生的直接代原來不

10、良行為產(chǎn)生的直接(zhji)后后果果 v旁人不予理睬，給以忽視旁人不予理睬，給以忽視 v舉止文明時(shí)給予關(guān)心、獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化，舉止文明時(shí)給予關(guān)心、獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化， 第23頁/共36頁第二十三頁，共36頁。第四步：實(shí)施強(qiáng)化第四步：實(shí)施強(qiáng)化 繼續(xù)記錄靶行為，當(dāng)求助者出現(xiàn)繼續(xù)記錄靶行為，當(dāng)求助者出現(xiàn)(chxin)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化；適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化； 陽性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)可行、可達(dá)陽性強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)可行、可達(dá)到的；到的； 要設(shè)計(jì)一個(gè)漸進(jìn)強(qiáng)化的時(shí)間表，促使要設(shè)計(jì)一個(gè)漸進(jìn)強(qiáng)化的時(shí)間表，促使行為朝期望方向發(fā)展；內(nèi)外強(qiáng)化物要同行為朝期望方向發(fā)展；內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。時(shí)使用，對(duì)求

11、助者要有足夠的吸引力。（1）規(guī)定哪些行為應(yīng)該獎(jiǎng)勵(lì)。）規(guī)定哪些行為應(yīng)該獎(jiǎng)勵(lì)。（2）良好的行為一旦出現(xiàn)）良好的行為一旦出現(xiàn)(chxin)，及，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給獎(jiǎng)勵(lì)，說明是什么行為使他時(shí)發(fā)現(xiàn)并給獎(jiǎng)勵(lì)，說明是什么行為使他獲獎(jiǎng)。獲獎(jiǎng)。 第24頁/共36頁第二十四頁，共36頁。咨詢(zxn)案例 “減肥計(jì)劃減肥計(jì)劃”第一步第一步:目標(biāo)選擇目標(biāo)選擇 一年內(nèi)減少一年內(nèi)減少(jinsho)40斤斤,到到115斤斤.第二步第二步:對(duì)目標(biāo)行為監(jiān)測(cè)對(duì)目標(biāo)行為監(jiān)測(cè) 1.測(cè)基礎(chǔ)體重測(cè)基礎(chǔ)體重:155斤斤. 2.制定工作計(jì)劃制定工作計(jì)劃: 營養(yǎng)安排營養(yǎng)安排:吃低熱量、低鹽食物；吃低熱量、低鹽食物； 每天訓(xùn)練二次，每次一小時(shí)。每

12、天訓(xùn)練二次，每次一小時(shí)。 3.行為記錄行為記錄:每周測(cè)一次體重每周測(cè)一次體重,記錄每天進(jìn)食、鍛煉情況，記錄每天進(jìn)食、鍛煉情況，做得好給予表揚(yáng)。做得好給予表揚(yáng)。第三步第三步:獲得有效結(jié)果：如果每個(gè)月減輕獲得有效結(jié)果：如果每個(gè)月減輕3公斤以上，丈夫給公斤以上，丈夫給予予50元獎(jiǎng)勵(lì)。元獎(jiǎng)勵(lì)。第25頁/共36頁第二十五頁，共36頁。 評(píng)定主觀不適評(píng)定主觀不適 放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練 等級(jí)脫敏表等級(jí)脫敏表 脫敏過程：脫敏過程： 想象想象 真實(shí)真實(shí) 常用治療常用治療(zhlio)技術(shù)技術(shù)Treatment Techniques第26頁/共36頁第二十六頁，共36頁。焦慮焦慮(jiol)程度程度最輕微最輕微最嚴(yán)重

13、最嚴(yán)重第27頁/共36頁第二十七頁，共36頁。第28頁/共36頁第二十八頁，共36頁。常用治療常用治療(zhlio)技術(shù)技術(shù)Treatment Techniques焦慮癥狀不可能持續(xù)高水焦慮癥狀不可能持續(xù)高水平地發(fā)展下去平地發(fā)展下去第29頁/共36頁第二十九頁，共36頁。療程短，收效快，但痛苦大，難實(shí)施，不宜療程短，收效快，但痛苦大，難實(shí)施，不宜(by)首選和濫首選和濫用用第30頁/共36頁第三十頁，共36頁。常用治療常用治療(zhlio)技術(shù)技術(shù)Treatment Techniques第31頁/共36頁第三十一頁，共36頁。電刺激或催吐劑電刺激或催吐劑電擊或噴水霧電擊或噴水霧目目標(biāo)標(biāo)行行為為消消失失或或顯顯著著減減少少阿樸阿樸嗎啡嗎啡惡心嘔吐惡心嘔吐痛苦體驗(yàn)痛苦體驗(yàn)USUR酒酒CSCR第32頁/共36頁第三十二頁，共36頁。行為治療(zhlio)的特點(diǎn)v 方法規(guī)范化或程序化，實(shí)施簡(jiǎn)便易行，療效肯定。方法規(guī)范化或程序化，實(shí)施簡(jiǎn)便易行，療效肯定。v 研究理論大多基于研究理論大多基于(j