營養(yǎng)、食品與健康大綱重點(diǎn)

1、營養(yǎng)、食品與健康緒論 營養(yǎng)：生物從外界攝入食物，在體內(nèi)經(jīng)過消化、吸收、代謝以滿足其自身生理功能和從事各種活動需要的必要生物學(xué)過程。營養(yǎng)素：人類通過攝入食物獲得其生理和生活必須的各種營養(yǎng)成分。（六）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水食物三大功能：生理、心理、社會營養(yǎng)素三大功能：提供能量、構(gòu)建機(jī)體和修復(fù)組織、調(diào)節(jié)代謝第一章 基礎(chǔ)營養(yǎng) 蛋白質(zhì)的生理功能：構(gòu)建機(jī)體和修復(fù)組織；構(gòu)成體內(nèi)重要化合物；供給能量氮平衡*（NB）、分類及意義：反應(yīng)機(jī)體攝入氮與排出氮的關(guān)系，NB=I-E=I-（F+U+S）攝入氮（I）排出氮（E）糞氮（F）尿氮（U）皮膚等排出氮（S）。正氮平衡（）：生長時期的兒童、孕婦、

2、疾病康復(fù)期病人；負(fù)氮平衡（）：饑餓、老年期、消耗性疾??；零氮平衡（=）：健康成人必要氮損失（ONL）:機(jī)體每天由皮膚、毛發(fā)、一切分泌物等排出的氮，以及糞代謝氮、尿內(nèi)源氮總共約3.5g，這是機(jī)體不可避免的氮消耗影響氮平衡的因素：能量、活動量、激素、實(shí)驗時間必需氨基酸概念：（EAA）機(jī)體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要必須從食物中獲得的一類氨基酸。9（攜一兩本蛋色書來+組氨酸）條件必須氨基酸：半胱（蛋）、酪（苯丙）氨基酸模式：某種蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸相互構(gòu)成的比例。反映食物蛋白質(zhì)以及人體蛋白質(zhì)中必需氨基酸在種類和數(shù)量上的差異。將色氨酸的含量定為1，計算其他必須氨基酸的比值參考蛋白質(zhì)：雞蛋蛋白質(zhì)

3、與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式接近，實(shí)驗中以它作為參考蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)或完全蛋白質(zhì)：蛋奶肉魚大豆蛋白中所含有的必需氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式相近，在營養(yǎng)學(xué)上稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)或完全蛋白質(zhì)。當(dāng)食物蛋白質(zhì)氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)氨基酸模式越接近時，人體對食物蛋白質(zhì)的利用程度就越高，該種蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值就越高。限制氨基酸*（LMA）：當(dāng)食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸相對含量較低或缺乏，限制了食物蛋白質(zhì)中的其他必需氨基酸被機(jī)體利用的程度，使其營養(yǎng)價值降低，這些含量相對較低的必需氨基酸稱為限制氨基酸。蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用：多種食物蛋白混合食用，它們之間相互補(bǔ)充其必需氨基酸不足以提高整個膳食蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的作用。食

4、物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值評價：1、食物蛋白質(zhì)含量：凱式定氮法：蛋白質(zhì)含氮量約占蛋白質(zhì)重量的16%，蛋白質(zhì)含量（g/100g）=食物總氮量×6.25/食物總量×1002、食物蛋白質(zhì)消化率（AD，TD）及其影響因素： TD真消化率（%）=食物氮-（糞氮-糞代謝氮）/食物氮×100 AD表觀消化率（%）=（食物氮-糞氮）/食物氮×100 ADTD，對蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值估計偏低，有較大的安全系數(shù)；AD測定簡單 影響因素：食物蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)、膳食纖維含量、烹調(diào)加工方式、食物中抗?fàn)I養(yǎng)素因子、機(jī)體狀況3、生物價（BV）：消化吸收后的待測蛋白質(zhì)利用的程度，值越高，被機(jī)體利用程度越高。

5、 BV=儲留氮/吸收氮×100 吸收氮=食物氮-（糞氮-糞代謝氮） 儲留氮=吸收氮-（尿氮-尿內(nèi)源氮）4、蛋白質(zhì)的凈利用率（NPU）：食物蛋白質(zhì)被機(jī)體凈利用的程度，大 好5、蛋白質(zhì)功效比值（PER）：平均每攝入1g蛋白質(zhì)所增加動物體重的克數(shù)。酪蛋白（PER=2.5）為參考蛋白 動物體重增加克數(shù)/攝入食物蛋白質(zhì)總克數(shù)6、氨基酸評分（AAS）*：雞蛋蛋白質(zhì)作為參考蛋白質(zhì)，每克待評食物蛋白質(zhì)中每種必須氨基酸的含量占等量參考蛋白質(zhì)中該氨基酸含量的百分?jǐn)?shù)，AAS最低的氨基酸是第一限制氨基酸。PDCAAS：經(jīng)消化率校正人體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況評價：攝入量、實(shí)驗室檢查、人體測量、癥狀和體征蛋白質(zhì)-能量營

6、養(yǎng)不良（PEM）：因缺乏能量和蛋白質(zhì)而引起的營養(yǎng)缺乏病，主要發(fā)生在嬰幼兒，消瘦型、水腫型蛋白質(zhì)分類和食物來源：完全蛋白、不完全蛋白、半完全蛋白；糧谷類、動物性蛋白 大豆蛋白 脂類的分類：脂肪 類脂：磷脂、糖脂、類固醇與固醇、鞘磷脂、脂蛋白代謝：生理功能:儲能供能、構(gòu)成機(jī)體組織、提供必需氨基酸、促進(jìn)脂溶性維生素的消化、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)、合成激素的原料脂肪酸的分類 碳鏈長短：長 中 短鏈脂肪酸 飽和度：飽和 不飽和：雙鍵位置n-3 n-6命名必需脂肪酸的概念（EFA）：人體不可缺少而自身又不能合成，必須由食物供給的多不飽和脂肪酸。生理功能：磷脂的重要組成成分，合成體內(nèi)某些重要物質(zhì)（精子、前列腺素）的原料

7、，膽固醇代謝有關(guān)，保護(hù)皮膚缺乏與過量食物脂類營養(yǎng)價值評價：消化率、必需脂肪酸含量、脂溶性維生素含量、脂類穩(wěn)定性食物來源：米糠油，玉米胚油：富含不飽和脂肪酸，多種維生素；油料植物種子；動物性食物；EPA、DHA存在海產(chǎn)魚油；植物油，亞油酸；膽固醇只存在動物性食物中碳水化合物的分類：糖（單糖、雙糖、糖醇）、低聚糖（又稱寡糖 益生元）、多糖（淀粉、糖原；抗性淀粉、膳食纖維）生理功能：供能儲能、構(gòu)成機(jī)體成分、對脂肪代謝調(diào)節(jié)作用（抗生酮作用）、節(jié)約蛋白質(zhì)、改善感官品質(zhì)、幫助肝臟解毒食物來源：谷類、根莖類、豆類膳食纖維的概念：不能被人體消化道分泌的消化酶所消化的、且不被人體吸收利用的多糖和木質(zhì)素。功能：增

8、加飽腹感，降低對其他營養(yǎng)素的吸收；降低膽固醇，預(yù)防膽結(jié)石；預(yù)防糖尿病；改變腸道菌群；促進(jìn)排便；預(yù)防癌癥 乳糖不耐受：隨著年齡增長，絕大多數(shù)個體小腸粘膜乳糖酶活性降低，不能分解吸收乳糖，吃牛奶后發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。血糖指數(shù)（GI）的概念及其意義* ：分別攝入含50g碳水化物的食物與50g葡萄糖后2h血漿葡萄糖糖耐量曲線下面積之比值。GI越小，升高血糖的程度越小，指導(dǎo)糖尿病人的膳食。糖尿病人GI低的食物55，消化道病人GI高的食物75能量單位：千卡 1Kcal=4.184KJ ，1MJ=239Kcal 來源：碳水化物、蛋白質(zhì)、脂肪能量系數(shù)：每克碳水化物、蛋白質(zhì)、脂肪在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量值

9、碳水化物：17.15KJ×98%=16.84KJ（4Kcal） 蛋白質(zhì)：（23.64KJ-5.44kJ）×92%=16.74KJ（4Kcal） 脂肪：39.54KJ×95%=37.56KJ（9Kcal）人體能量消耗：1、基礎(chǔ)代謝及其影響因素 基礎(chǔ)代謝（BM）：人體在清醒、靜臥、空腹（進(jìn)食后12-14h）、思想放松、室溫適宜（18-25）時維持呼吸、心跳、體溫、循環(huán)、腺體分泌、肌肉的一定緊張度等生理過程所消耗的能量。維持生命的最低能量消耗。 基礎(chǔ)代謝率（BMR）：單位時間內(nèi)人體每平方米體表面積所消耗的基礎(chǔ)代謝能量。 影響因素：年齡、性別、體型、內(nèi)分泌、營養(yǎng)與機(jī)能狀態(tài)

10、、環(huán)境、其他：尼古丁2、影響體力活動能量消耗的因素體力活動分級：三級 輕25，75中75，25重40,603、食物特殊動力作用*（SDA）：由于攝食引起能量消耗額外增加的現(xiàn)象。（食物的生熱效應(yīng)）4、生長發(fā)育人體能量需要量的測定方法*：直接測熱法、間接測熱法（呼吸商、食物的氧熱價）呼吸商（RQ）的概念：機(jī)體依靠呼吸功能從外界攝取氧，以供各種物質(zhì)氧化的需要，同時也將代謝終產(chǎn)物CO2呼出體外，一定時間內(nèi)機(jī)體的CO2產(chǎn)量與耗O2量的比值。碳水化物1.0蛋白質(zhì)0.8脂肪0.7食物的氧熱價：某種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時，消耗1L氧所產(chǎn)生的能量。 礦物質(zhì)的概念：存在于人體的各種元素中，除碳、氫、氧、氮構(gòu)成機(jī)體有機(jī)物質(zhì)

11、和水分，其余各種元素統(tǒng)稱為礦物質(zhì)或無機(jī)鹽。分類：常（宏）量元素：含量體重0.01%，每日膳食需要量100mg 鈣磷鎂鉀鈉氯硫微量元素： 人體必需微量元素：鐵鋅碘硒銅鉬鉻鈷 可能必需 具有潛在毒性，低劑量可能人體必需生理功能：構(gòu)成人體組織的重要成分；調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的通透性、控制水分、維持正常的滲透壓和酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉興奮性；構(gòu)成酶的成分或激活酶的活性，參與物質(zhì)代謝生理作用劑量帶礦物質(zhì)的相互作用。常量元素：鈣、磷、鎂、鉀、鈉、硫鈣：人體含量第五，含量最多無機(jī)元素鈣生理功能：構(gòu)成機(jī)體骨骼、牙齒的重要成分；維持神經(jīng)肌肉興奮性；混溶鈣池吸收利用：小腸近端吸收；需要量高或攝入量較低：主動吸收（需VD）；

12、攝入鈣量較高：離子擴(kuò)散影響因素 年齡、性別、生理狀況 促進(jìn)鈣吸收：VD，降低腸道Ph（乳糖發(fā)酵）或增加鈣溶解度的物質(zhì)（氨基酸），低磷膳食，體育鍛煉 不利于鈣吸收：腸道中與鈣形成不可溶性復(fù)合物（植酸、草酸、堿性磷酸鹽、糖醛酸、脂肪酸、堿性藥物）缺乏：佝僂病、骨質(zhì)疏松癥、過量與毒性*：增加腎結(jié)石的危險性，奶堿綜合征，與其他礦物質(zhì)相互干擾（抑制鐵吸收、降低鋅生物利用率、影響鎂代謝）食物來源：奶和奶制品、帶殼小蝦、豆類微量元素：鐵、碘、鋅、硒、銅、鉻，氟、錳、鉬、鈷、硅、硼、鎳等元素的生理功能、吸收利用及其影響因素，缺乏、過量與毒性，食物來源。 鐵 ：含量最多微量元素 分布：2/3功能性鐵：血紅蛋白、

13、肌紅蛋白；1/3儲存：鐵蛋白、含鐵血黃素 生理功能：血紅蛋白、含鐵酶 吸收利用：小腸吸收 血紅素鐵（肉禽魚） 非血紅素鐵（植物、乳制品） 影響因素：非血紅素鐵：抑制（植酸、多酚、鈣）；促進(jìn)（抗壞血酸、肉、魚、海產(chǎn)品、有機(jī)酸） 缺乏：三階段：鐵儲存減少（血清鐵蛋白），無貧血的鐵缺乏期（運(yùn)鐵蛋白飽和度或紅細(xì)胞原卟啉、血清運(yùn)鐵蛋白受體），缺鐵性貧血期 貧血、行為智力、肌肉中氧化代謝受損 過量與毒性 急性鐵中毒 局部：胃腸道出血性壞死；全身：凝血不良、代謝性酸中毒和休克 慢性鐵中毒和鐵負(fù)荷過度 血色素沉著癥 食物來源：動物血、肝臟、瘦肉碘生理功能：能量代謝、促進(jìn)體格發(fā)育、腦發(fā)育 吸收利用：無機(jī)碘 有機(jī)

14、碘 影響因素：抑制：鈣、氟、鎂；蛋白質(zhì)、能量不足 缺乏：碘缺乏病 過量與毒性：高碘性甲狀腺腫 食物來源：飲水、食鹽、海產(chǎn)品硒生理功能：抗氧化、免疫、調(diào)節(jié)代謝、保護(hù)巰基、抑癌 吸收利用：十二指腸、空腸、回腸 影響因素：化學(xué)形式、量、性別、年齡、健康狀況、食物中是否存在硫、重金屬、維生素 缺乏：克山病、大骨節(jié)病 過量與毒性：頭發(fā)脫落、指甲變形等 食物來源：腎、肝、蟹、牡蠣、海參等海產(chǎn)品鋅：微量元素第二生理功能：酶組成成分或激活劑；DNA聚合酶的組成成分；促進(jìn)食欲；促進(jìn)性器官正常發(fā)育；有利皮膚、骨骼和牙齒的正常生長；參與VA還原酶和視黃醇結(jié)合蛋白的合成；參與免疫；有利于毛發(fā)正常生長 吸收利用：十二指

15、腸、近側(cè)小腸 影響因素 缺乏：食欲不振、異食癖；發(fā)育遲緩；抵抗力低下； 過量與毒性：鋅中毒（胃腸道作用） 食物來源：貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動物內(nèi)臟類銅：含量第三的微量元素生理功能：（酶）維持正常造血，促結(jié)締組織形成，維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康，促進(jìn)黑色素形成，抗氧化作用 吸收利用：腸道。 影響因素:膳食銅含量，鋅、鐵、鉬、VC、蔗糖、果糖 缺乏： 過量與毒性： 食物來源：牡蠣、貝類、堅果類 鉻生理功能：加強(qiáng)胰島素，預(yù)防動脈粥樣硬化，促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝和生長發(fā)育，影響免疫反應(yīng) 吸收利用： 影響因素：高糖膳食增加丟失，缺鋅缺鐵增加，抗壞血酸促進(jìn) 缺乏：食欲不振、異食癖；發(fā)育遲緩；抵抗力低下； 過量與毒性：

16、 食物來源：谷類、肉類、魚貝類鈷：VB12維生素概念：維持機(jī)體正常生理功能及細(xì)胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需的一類微量低分子有機(jī)化合物分類 脂溶性維生素 ADEK 水溶性維生素 BC共同特點(diǎn)：本體或前體形式存在于天然食物中；大多數(shù)不能體內(nèi)合成、大量儲存，經(jīng)常由食物供給；不是構(gòu)成組織的原料也不提供能量；每日生理需要量很少，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝；輔酶、輔基形式參與酶功能；具有幾種結(jié)構(gòu)相近、生物活性相同的化合物維生素缺乏發(fā)生規(guī)律：攝入量不足；吸收利用降低；需要量相對增加脂溶性維生素ADEK水溶性維生素BC化學(xué)組成僅含C、H、O除C、H、O外，有的還含N、S、鈷溶解性溶于脂肪及脂溶劑，疏水溶于水，親水前體有前體和前維

17、生素一般無前體吸收排泄需在脂性環(huán)境和膽鹽幫助下才易吸收，經(jīng)淋巴系統(tǒng)吸收從膽汁少量排出易吸收，吸收入血液，經(jīng)血液吸收過量時，很快從尿中排出蓄積性體內(nèi)可大量蓄積，過量蓄積可引起中毒體內(nèi)有一定周轉(zhuǎn)存留量，但不儲存，多余隨尿排出，一般不會蓄積中毒供給不需要每日供給宜每日供給缺乏癥狀出現(xiàn)時間發(fā)展緩慢較快出現(xiàn)毒性大劑量攝入易引起中毒幾乎無毒性，除非極大量脂溶性維生素：維生素A、 D、E、K 概念、代謝、生理功能、缺乏與過量、營養(yǎng)水平鑒定、視黃醇活性當(dāng)量*，食物來源。VA: 概念 ：具有視黃醇活性 廣義：維生素A、維生素A原（類胡蘿卜素）；狹義：視黃醇代謝：VA對膽鹽依賴程度小，吸收速度快，吸收率60-90

18、%，儲存：肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞和星狀細(xì)胞； 類胡蘿卜素對膽鹽依賴程度大，吸收速度慢，吸收率10-50%，儲存：脂肪組織生理功能：維持正常視覺，維持上皮的正常生長與分化，促進(jìn)生長發(fā)育、抑癌、免疫、改善鐵吸收和鐵運(yùn)轉(zhuǎn)缺乏：干眼病，夜盲癥、畢脫氏斑；上皮干燥、增生及角化過量：急性、慢性及致畸毒性營養(yǎng)狀況鑒定： 營養(yǎng)狀況分類：缺乏，較少，充足，過多，中毒 營養(yǎng)狀況鑒定：血清VA水平，改進(jìn)的相對劑量反應(yīng)試驗，視覺暗適應(yīng)功能測定。血漿視黃醇結(jié)合蛋白，眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)法，眼部癥狀檢查視黃醇活性當(dāng)量： 視黃醇當(dāng)量（RE）：膳食或食物中全部具有視黃醇活性物質(zhì)（包括已形成的VA和VA原）的總量為視黃醇當(dāng)量（gRE）6-胡蘿

19、卜素=1維生素A食物來源：VA：動物肝臟、魚肝油；VA原：深色蔬菜、水果VD概念：鈣化醇生物活性代謝：皮膚膳食獲取，脂肪肝臟儲存，肝臟代謝，膽汁排泄生理功能：促進(jìn)小腸鈣吸收，促進(jìn)腎小管對鈣、磷的重吸收，對骨細(xì)胞作用，調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，通過VD內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡 缺乏： 佝僂病，骨質(zhì)軟化癥，骨質(zhì)疏松癥，手足痙攣癥過量：VD過多癥營養(yǎng)水平鑒定：25-OH-D3食物來源：海水魚，魚肝油制劑，曬太陽VE概念：-生育酚生物活性代謝：脂肪儲存生理功能：抗氧化作用（VC、類胡蘿卜素、硒、谷胱甘肽），促進(jìn)蛋白質(zhì)更新合成，預(yù)防衰老，與動物的生殖功能和精子生成有關(guān)，調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用缺乏：溶血性貧血過量

20、：蓄積營養(yǎng)水平鑒定：血清VE水平，紅細(xì)胞溶血試驗食物來源：植物油，硬果，豆類VK概念：VK生物活性代謝：吸收途徑與脂肪相同，存在于生物膜生理功能： 參與凝血功能，參與骨鈣代謝缺乏：主要見于新生兒，小兒顱內(nèi)出血營養(yǎng)狀況評價：凝血功能，血漿或尿液未羧化的骨鈣素水平食物來源：綠葉蔬菜水溶性維生素：維生素 B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸、泛酸、膽堿、生物素、VC的概念、代謝、生理功能、缺乏與過量*、營養(yǎng)水平鑒定、食物來源。VB1概念：又稱硫胺素，抗腳氣病維生素代謝生理功能：TPP是硫胺素作為輔酶的主要活性形式；維持神經(jīng)、肌肉正常功能，食欲、胃腸蠕動和消化液分泌；缺乏：原因：攝入過少，需求增加，吸

21、收障礙，分解增加，排泄增加。腳氣病，嬰幼兒累及心臟過量：完全排出營養(yǎng)狀況評價：負(fù)荷試驗，任意一次尿硫胺素與肌酐排出量的比值，紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮醇酶活力系數(shù)或TPP效應(yīng)食物來源：谷類谷皮和胚芽，動物內(nèi)臟VB2概念：核黃素 代謝生理功能：在體內(nèi)參與黃素酶等多種酶的活性；呼吸鏈能量產(chǎn)生、氨基酸和脂肪氧化、嘌呤堿轉(zhuǎn)化成尿酸、芳香族化合物羥化、蛋白質(zhì)與某些激素的合成以及體內(nèi)鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)揮重要作用；還能激活VB6以維持紅細(xì)胞的完整性，參與葉酸轉(zhuǎn)化成各種輔酶以合成脫氧核糖核酸缺乏：皮炎，口腔-生殖綜合征過量營養(yǎng)狀況評價：紅細(xì)胞核黃素含量，負(fù)荷試驗，任意一次尿核黃素/肌酐比值，全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)食物來源：

22、動物性肝臟，綠葉蔬菜尼克酸（煙酸 VPP）生理功能：構(gòu)成輔酶、葡萄糖耐量因子、維持神經(jīng)、消化系統(tǒng)和皮膚的正常功能缺乏：癩皮?。ㄆぱ?腹瀉 癡呆）來源：可由色氨酸轉(zhuǎn)化，廣泛存在動植物食品葉酸概念 代謝生理功能：影響DNA、RNA合成，磷脂、肌酸及神經(jīng)介質(zhì)合成，細(xì)胞器蛋白合成缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血，致癌危險性增加，胚胎神經(jīng)管畸形過量營養(yǎng)狀況評價：血清葉酸水平、紅細(xì)胞中葉酸水平，組氨酸耐量試驗食物來源：深色綠葉蔬菜、胡蘿卜、動物肝臟、蛋黃、豆類、南瓜、杏等VC概念：抗壞血酸 酸性 還原性代謝：腎上腺含量最高生理功能：參與體內(nèi)羥化反應(yīng)（膠原合成，膽固醇羥化），還原作用（保護(hù)巰基使巰基再生，促進(jìn)鐵的吸收利

23、用），抗體生成缺乏：壞血病，過量：VC依賴癥營養(yǎng)狀況評價：血漿VC含量，粒細(xì)胞中VC含量，負(fù)荷試驗食物來源：蔬菜水果生物素概念： 代謝生理功能：羧化酶輔酶 細(xì)胞生長，體內(nèi)葡萄糖穩(wěn)定，DNA合成，唾液酸受體蛋白表達(dá)缺乏：神經(jīng)精神癥狀過量營養(yǎng)狀況評價：食物來源：動物組織，蛋黃，番茄，酵母，花菜類維生素：肉堿、?；撬帷⒓〈?、檸檬素的生理功能，缺乏與過量，食物來源。肉堿：轉(zhuǎn)運(yùn)作用 抗疲勞、降低血脂和體重?；撬幔罕Ｗo(hù)心血管系統(tǒng)，促進(jìn)脂肪乳化，改善視功能，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)水：分布：細(xì)胞、細(xì)胞外液、身體固態(tài)的支持組織生理功能：溶媒，調(diào)節(jié)體溫，潤滑劑，參與構(gòu)成組織缺乏：機(jī)體失水過量：水過量，水中毒來源：

24、飲用水及各類飲料，固體食物中的水分，代謝水需要量：年齡、體力活動、環(huán)境溫度、膳食、疾病和損傷 男1.7L 女1.5L植物化學(xué)物的概念：谷類、豆類、蔬菜、水果、堅果等植物性食物中，除蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、碳水化物、維生素和礦物質(zhì)以外含有的一些生物活性成分。種類：酚化合物、有機(jī)硫化合物、萜類化合物、植物多糖、核苷酸等生物學(xué)作用：防治癌癥和心血管疾病等慢性疾病植物化學(xué)物與相關(guān)疾病。植物化學(xué)物的適宜攝入量和來源。硫化合物、皂甙類化合物、異硫氰酸鹽類化合物。 第二章 食物營養(yǎng)價值 食物營養(yǎng)價值的定義：某種食品所含營養(yǎng)素和能量滿足人體營養(yǎng)需要的程度。影響因素：營養(yǎng)素的種類，含量，營養(yǎng)素質(zhì)量，烹調(diào)加工（種類、數(shù)量、

25、比例、消化吸收）？食物營養(yǎng)價值的評定：評定內(nèi)容：營養(yǎng)質(zhì)量、衛(wèi)生質(zhì)量、感官質(zhì)量、某些附加質(zhì)量方法：營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)。 各類食物的營養(yǎng)價值：碳水化物蛋白質(zhì)脂肪礦物質(zhì)維生素其他谷類淀粉90%7-15%，缺乏賴氨酸1-2%豐富磷，鈣鐵鋅鎂銅鉬，植酸B族維生素小麥胚芽：VE豆類及制品大豆25-30%，膳食纖維占一半30-40%，優(yōu)質(zhì)蛋白，缺乏蛋氨酸不飽和脂肪酸，卵磷脂，優(yōu)質(zhì)食用植物油磷鐵鈣，抗?fàn)I養(yǎng)因子，鈣鐵消化吸收率不高B1、B2、尼克酸，胡蘿卜素，VE抗?fàn)I養(yǎng)因子其他50-60%25%1%蔬菜水果類糖、淀粉、纖維素、果膠豐富無機(jī)鹽，蔬菜中草酸影響鈣鐵吸收VC、胡蘿卜素、核黃素、葉酸芳香物質(zhì)、有機(jī)酸和色素；生

26、理活性成分；抗?fàn)I養(yǎng)因子畜禽肉類、0.3-0.9%，主要糖原；乳酸10-20%，生物學(xué)價值80%10-30%，膽固醇鋅銅錳鐵良好來源肝臟含量豐富含氮浸出物蛋類及蛋制品卵清蛋白 、卵黃磷蛋白、卵黃球蛋白，完全蛋白，消化利用率高11-15%，不飽和脂肪酸，磷脂類，固醇類11%，鈣磷鐵，鐵含量高，消化吸收率3%蛋黃：A、D、核黃素、硫胺素，尼克酸，C少抗?fàn)I養(yǎng)因子乳類及其制品乳糖酪蛋白、乳清蛋白、乳球蛋白乳脂（消化吸收率98%），磷脂、腦磷脂和膽固醇鈣磷鉀，貧鐵A、E、B1、B2、C；D含量不高生物活性肽第三章 營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與膳食指導(dǎo) 合理營養(yǎng)概念：提供滿足人體生理需要的能量和各種營養(yǎng)素；合理膳食制度和烹調(diào)

27、方法；避免膳食構(gòu)成比例失調(diào)，營養(yǎng)素?fù)p失或有害物質(zhì)生成膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）概念：一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，從預(yù)防營養(yǎng)素缺乏和預(yù)防慢性病兩方面考慮，提出膳食對于良好健康狀態(tài)作用，指導(dǎo)居民膳食、影響食品強(qiáng)化政策和開發(fā)新產(chǎn)品指標(biāo)和意義指標(biāo)含義應(yīng)用平均需要量（EAR）某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值。攝入量達(dá)到EAR水平時可滿足群體50%個體的需要，而不能滿足群體中另外50%個體對該營養(yǎng)素的需要。制定RNI的基礎(chǔ)，RNI=EAR+2SD群體：評估群體攝入不足的發(fā)生率，計劃某群體的膳食個體：檢查攝入不足的可能性推薦攝入量（RNI）滿足某一特定性別、年齡及生

28、理狀況群體中絕大多數(shù)（97-98%）個體需要量的攝入水平。長期攝入RNI水平，可滿足身體對營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)儲備個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標(biāo)值。對個別身高、體重超過此參考范圍較多的個體，可能需按每千克體重的需要量調(diào)整適宜攝入量（AI）通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。個體營養(yǎng)素攝入目標(biāo)；限制過多攝入的標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)確性不如RNI，長期超過此限有可能發(fā)生毒副作用可耐受最高攝入量（UL）平均每日可以攝入營養(yǎng)素的最高限量，對一般人群中幾乎所有個體都不至于危害健康檢查個體攝入量過高的可能，避免發(fā)生中毒營養(yǎng)素需要量的確定依據(jù)：動物實(shí)驗研究，人體代謝研究，人群觀測研究，隨機(jī)性臨

29、床研究能量及重要營養(yǎng)素的參考攝入量 膳食模式概念：（膳食組成、食物結(jié)構(gòu)）構(gòu)成居民膳食中主要食物的種類、數(shù)量及比例不同膳食模式的特點(diǎn)及其與健康的關(guān)系。膳食模式特點(diǎn)與健康關(guān)系三高一低高能量、高脂肪、高蛋白、低膳食纖維；動物性食物為主富裕型疾病 肥胖、心血管疾病、腫瘤等慢性病兩低一高植物性食物為主，膳食纖維充足，蛋白質(zhì)、脂肪攝入不足，動物性食物缺乏，能量基本滿足需要預(yù)防慢性病，營養(yǎng)不良、體質(zhì)低下，易傳染病流行合理膳食能量、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量基本符合營養(yǎng)要求，動、植物食物消費(fèi)量比較均衡，魚貝類攝入量較大地中海模式富含植物性食物，碳水化合物，橄欖油，食物加工程度高，飽和脂肪酸攝入低，蔬菜水果多平衡膳食概

30、念：合理/健康膳食 能達(dá)到合理營養(yǎng)要求，促進(jìn)人體健康預(yù)防疾病的膳食要求：提供種類齊全、比例合適的營養(yǎng)素；提供數(shù)量充足的能量和營養(yǎng)素；食物新鮮衛(wèi)生；正確的烹調(diào)加工；良好的進(jìn)餐制度和環(huán)境膳食指南概念：一組以食物為基礎(chǔ)的建議，以指導(dǎo)大眾合理選擇和搭配食物。是倡導(dǎo)平衡膳食、合理營養(yǎng)，以減少與膳食有關(guān)的疾病，促進(jìn)健康的通俗易懂的宣傳材料意義：更好運(yùn)用營養(yǎng)知識指導(dǎo)大眾合理用餐，預(yù)防膳食相關(guān)疾病，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏病，促進(jìn)健康，以營養(yǎng)指導(dǎo)消費(fèi)，以消費(fèi)指導(dǎo)工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，從而保證充足的食物供應(yīng)。中國居民膳食指南（2007版）的內(nèi)容：1、食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；2、多吃蔬菜水果和薯類；3、每天吃奶類、大豆或其制品；

31、4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；6、食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重；7、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；8、每天足量飲水，合理選擇飲料；9、如飲酒應(yīng)限量；10、吃新鮮衛(wèi)生的食物？依據(jù)：全國營養(yǎng)調(diào)查資料、營養(yǎng)研究報告、我國居民膳食結(jié)構(gòu)變化資料？應(yīng)用：預(yù)防慢性病、營養(yǎng)素缺乏中國居民平衡膳食寶塔的構(gòu)成：1、油 25-30g 鹽 6g2、奶類及奶制品 300g 大豆類及堅果 30-50g3、畜禽肉類 50-75g 魚蝦類 50-100g 蛋類25-50g4、蔬菜類 300-500g 水果類200-400g5、谷類薯類及雜豆 250-400g 水 1200ml6、 運(yùn)動

32、6000步應(yīng)用：1確定合適自己的能量水平；2根據(jù)自己的能量水平確定食物需要；3同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食；4要因地制宜充分利用當(dāng)?shù)刭Y源；5要養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅持特定人群膳食指南的原則特定人群膳食指南1、嬰兒鼓勵母乳喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)4個月后逐步添加輔助食品2、幼兒與學(xué)齡前兒童每日飲奶；養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣3、學(xué)齡兒童保證吃好早餐；少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入；重視戶外活動4、青少年多吃谷類，供給充足的能量；保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入；參加體力活動，避免盲目節(jié)食5、孕婦自妊娠第4個月起，保證充足的能量；妊娠后期保持體重的正常增長；增加魚、肉、蛋、奶海產(chǎn)品的攝入6、乳母保

33、證供應(yīng)充足的能量；增加魚、肉、蛋、奶海產(chǎn)品的攝入7、老年食物要粗細(xì)搭配，易于消化；積極參加適度體力活動，保持能量平衡國外膳食指南及食物指導(dǎo)簡介：預(yù)防慢性病、預(yù)防營養(yǎng)缺乏 第四章 營養(yǎng)評價與改善 ？營養(yǎng)評價體系：營養(yǎng)調(diào)查、營養(yǎng)監(jiān)測、營養(yǎng)篩查營養(yǎng)調(diào)查的目的：1、了解個人或各種人群（包括不同生理狀況、生活環(huán)境以及勞動強(qiáng)度）的營養(yǎng)狀況；2、了解與營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系的居民體質(zhì)與健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不平衡的人群（包括營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩），為進(jìn)一步的營養(yǎng)干預(yù)、營養(yǎng)監(jiān)測和制定營養(yǎng)政策提供基礎(chǔ)資料；3、探索某些地方病、營養(yǎng)性疾病與營養(yǎng)、食物、膳食的關(guān)系，研究某些生理常數(shù)、營養(yǎng)水平判定指標(biāo)，制定營養(yǎng)素推薦供給量標(biāo)準(zhǔn)

34、等。內(nèi)容：膳食調(diào)查、實(shí)驗室檢查、人體測量、臨床檢查常用膳食調(diào)查方法及特點(diǎn)方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)個人24小時回顧法調(diào)查花費(fèi)時間短，量化食物攝入，不改變個人飲食習(xí)慣，應(yīng)答率較高難準(zhǔn)確評估食物份額，對某些人群（如幼兒）有困難，需培養(yǎng)調(diào)查者食物稱重記錄法準(zhǔn)確反映營養(yǎng)攝入情況 花費(fèi)人力較多，一般連續(xù)調(diào)查1周食物頻率法評價營養(yǎng)與慢性病的關(guān)系，調(diào)查方法簡單，費(fèi)用少，不改變個人飲食習(xí)慣，應(yīng)答率較高，不需培養(yǎng)調(diào)查者，能獲得總膳食數(shù)據(jù)或某些食物與營養(yǎng)素的數(shù)據(jù)回憶不準(zhǔn)確，食物份額和標(biāo)準(zhǔn)大小估計不準(zhǔn)家庭食物登記法記賬法人群食物平衡表得出有效食物消費(fèi)量不能計算出實(shí)際食物消費(fèi)量，不適于描述國家營養(yǎng)不足情況市場數(shù)據(jù)膳食營養(yǎng)評價依據(jù)：

35、DRIs：能量及營養(yǎng)素要求膳食指南：規(guī)范飲食行為食物成分表：轉(zhuǎn)換成營養(yǎng)成分烹調(diào)加工方法的合理性膳食營養(yǎng)計算：膳食模式分析、平均每人每日食物攝入量、平均每人每日能量及營養(yǎng)素攝入量、與DRIs比較評價滿足程度（%）膳食營養(yǎng)評價方法：1、膳食模式：平衡膳食寶塔為依據(jù)，品種豐富，數(shù)量充足，比例適宜2、能量及營養(yǎng)素攝入量 充足90%；不足80%（營養(yǎng)不良）；缺乏60%（健康損害） 總量質(zhì)量能量EER±10%早：中：晚=3:4:3蛋白質(zhì)90%RNI；10-15%優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3-1/2脂肪20-30%脂肪種類、脂肪酸比例，n-6：n-3=（4-6）：1碳水化合物50-65%鐵90%RNI動物性食

36、物占1/2鈣90%RNI乳制品占2/3食譜編制原則和方法P147 原則：滿足平衡膳食和合理營養(yǎng)：滿足每日膳食營養(yǎng)素和能量的供給量；各營養(yǎng)素之間比例適當(dāng)；食物多樣；食品安全無害；減少營養(yǎng)素?fù)p失；其他；及時更換調(diào)整 方法：營養(yǎng)成分計算法和食品交換份法人體測量主要指標(biāo)：身高、體重、頭圍、皮褶厚度、上臂圍、腰圍、臀圍等評價：參考正常值或公式運(yùn)算再評價要求：測量器具科學(xué)準(zhǔn)確，測量前校正；遵守操作規(guī)程；測量者充分練習(xí)，足夠經(jīng)驗體質(zhì)指數(shù)（BMI）定義：反應(yīng)蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良及肥胖癥的可靠指標(biāo)計算公式：BMI=體重（Kg）/身高（M）2評價標(biāo)準(zhǔn)：消瘦正常超重肥胖中國18.518.5-23.92428WHO18

37、.518.5-24.92530常見營養(yǎng)水平鑒定生化指標(biāo)，常見營養(yǎng)缺乏癥臨床表現(xiàn)P125營養(yǎng)狀況綜合評價方法：膳食調(diào)查結(jié)果評價、理想膳食模式評價中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀及主要營養(yǎng)問題一、居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善：1.居民膳食質(zhì)量明顯提高（動物油脂和飽和脂肪酸及鹽攝入量，蔬菜水果攝入量趨于穩(wěn)定，蛋類、水產(chǎn)類攝入量）；2.兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高；3.兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降；4.居民貧血患病率下降；5.低出生體重率顯著下降；6.全民增加身體活動的比例顯著提高；7.對膳食和營養(yǎng)的認(rèn)識顯著提高二、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視：1.膳食結(jié)構(gòu)不盡合理；2.營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏在貧困地區(qū)依然較高；3.孕

38、婦、學(xué)齡前兒童貧血率依然較高;4.不健康生活方式較為普遍；5.慢性非傳染性疾病患病率上升迅速（高血壓、糖尿病、超重和肥胖）營養(yǎng)監(jiān)測概念：對社會人群進(jìn)行連續(xù)地動態(tài)觀察，以便做出改善居民營養(yǎng)的決定內(nèi)容：營養(yǎng)及相關(guān)健康狀況檢測；食物與營養(yǎng)素攝入；營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為的評價；食物成分與營養(yǎng)素數(shù)據(jù)庫；食品供應(yīng)的決定因素常用指標(biāo)：社會經(jīng)濟(jì)（Engel指數(shù)）、醫(yī)療保健、人群營養(yǎng)P143等三個方面的指標(biāo)恩格爾系數(shù)：食物占家庭全部生活費(fèi)的比重（%），衡量一個國家或地區(qū)居民消費(fèi)水平的標(biāo)志，反映貧困富裕的指標(biāo) Engel指數(shù)=用于食品的開支/家庭總收入×100% 小康：40-49%營養(yǎng)改善措施（營養(yǎng)教育、

39、食品強(qiáng)化等） 食品營養(yǎng)標(biāo)簽的概念：使消費(fèi)者了解產(chǎn)品營養(yǎng)特性的標(biāo)簽內(nèi)容，包括營養(yǎng)成分標(biāo)識和營養(yǎng)（宣傳）信息或營養(yǎng)聲明意義：引導(dǎo)消費(fèi)者合理選擇食品，促進(jìn)健康，規(guī)范公布食品營養(yǎng)信息應(yīng)用：銷售包裝嬰幼兒食品、營養(yǎng)強(qiáng)化食品、調(diào)整營養(yǎng)素的食品的標(biāo)簽食物營養(yǎng)政策與法規(guī)。第五章 特殊人群營養(yǎng) 孕婦生理特點(diǎn)代謝改變合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率升高；葡萄糖、氨基酸、脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒消化系統(tǒng)功能改變平滑肌松弛，消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，胃腸脹氣及便秘；孕早期惡心、嘔吐；對某些營養(yǎng)素（鈣鐵VB12葉酸）吸收能力增強(qiáng)腎功能改變腎臟負(fù)擔(dān)加重；腎小球濾過率能力增強(qiáng)，尿酸、尿素、肌酐排出增多；尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素

40、、葉酸排出增加血容量及血液動力學(xué)改變血容量、紅細(xì)胞量增加，生理性貧血；除血脂及VE，幾乎血漿中所有營養(yǎng)素降低體重改變孕早期（1-3月）增重較少；孕中期（4-6）孕晚期（7-9）增重約0.4Kg/周；孕期適宜增重平均12.5Kg營養(yǎng)需要：適當(dāng)增加能量（胎兒生長發(fā)育以及胎盤和母體組織增長需要），充足的蛋白質(zhì)，豐富的無機(jī)鹽和微量元素（鈣AI：孕中1000mg孕晚1200mg；鐵：1000mg；碘RNI：200g；VARNI：孕早700gRAE孕中、晚770；VDRNI：10g；VB11.2-1.4-1.5mg；葉酸：600g），水 1700ml合理膳食：孕前期1、多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸；2、

41、常吃含鐵豐富的食物；3、保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入；4、戒煙、禁酒孕早期1、膳食清淡適口；2、少食多餐；3、保證足夠富含碳水化合物的食物；4、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸；5、戒煙、禁酒孕中、晚期1、適當(dāng)增加魚禽蛋瘦肉海產(chǎn)品攝入量；2、適當(dāng)增加奶類的攝入；3、常吃含鐵豐富的食物；4、適量體力活動，維持體重的適宜增長；5、禁煙戒酒，少吃刺激性食物孕期主要營養(yǎng)問題及預(yù)防:1孕婦營養(yǎng)缺乏癥：營養(yǎng)性貧血；骨質(zhì)軟化癥；營養(yǎng)不良性水腫2胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩3先天畸形4低出生體重兒5巨大兒泌乳生理乳母營養(yǎng)需要：能量：乳汁能量含量70Kcal/100g，轉(zhuǎn)換效率80%蛋白質(zhì)：乳汁1.2g/100g 轉(zhuǎn)

42、換效率70%脂肪礦物質(zhì)：乳汁含鐵銅少；鈣1200mg（AI）鐵25mg（AI）鋅21.5mg（RNI）硒65mg（RNI）碘200g（RNI）維生素：A部分通過乳腺；D幾乎完全不能；水溶性大多數(shù)能通過水：多攝入1L合理飲食：1、增加魚禽蛋瘦肉及海產(chǎn)品攝入；2、適當(dāng)增加奶類，多喝湯水；3、產(chǎn)褥期食物多樣，不過量；4、忌煙酒，避免濃茶和咖啡；5、科學(xué)運(yùn)動鍛煉，恢復(fù)健康體重產(chǎn)褥期婦女合理飲食。嬰幼兒合理喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、輔食添加）：母乳喂養(yǎng)：純母乳、基本母乳喂養(yǎng)（母乳滿足嬰兒全部液體、能量和營養(yǎng)需要的喂養(yǎng)方式）母乳喂養(yǎng)好：1營養(yǎng)齊全，比例適當(dāng)，易于吸收2獨(dú)有免疫活性物質(zhì)3預(yù)防慢性病4價廉易得，清潔衛(wèi)生

43、5促進(jìn)母子感情交流，有助于母親恢復(fù)6嬰兒食物過敏輔食添加：其他食物或液體與母乳同時喂養(yǎng)。必要性：補(bǔ)充母乳營養(yǎng)素不足，滿足生長發(fā)育；刺激唾液消化液分泌，增強(qiáng)消化酶活性，促進(jìn)牙齒發(fā)育，訓(xùn)練拒絕吞咽能力，增強(qiáng)消化機(jī)能；有助精神發(fā)育，刺激味嗅觸視覺；培養(yǎng)飲食習(xí)慣，適應(yīng)普通混合膳食輔食添加時間：生后4-6月 首添輔食：谷類（強(qiáng)化鐵嬰兒營養(yǎng)米粉）順序：谷類、蔬菜、水果、動物性食物（蛋黃、魚、肝、全蛋、肉類）、豆制品 原則：一種到多種，少量到多量，稀到稠，細(xì)到粗嬰幼兒生理生長發(fā)育特點(diǎn)：1.生長發(fā)育迅速2.消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善3.腦和智力發(fā)育關(guān)鍵時期營養(yǎng)需要：P2661.能量：需要量較高2.蛋白質(zhì)：母乳2g/

44、Kg 牛乳3 g/Kg 3.脂肪：4.碳水化物：12g/Kg/d，最易吸收乳糖，淀粉類食物4個月后添加5.維生素礦物質(zhì)：VA攝入不不足影響體重增長，VD攝入成人2倍，補(bǔ)充魚肝油，鈣鐵鋅碘較易缺乏膳食原則（指南）幼兒1牛奶、瘦肉、禽類、魚類、大豆等蛋白質(zhì)高的食物2飲食種類多樣（礦、維）3純糖純油脂不宜多吃4注意烹調(diào)方法5定時，不挑食偏食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣 常見營養(yǎng)問題及預(yù)防1佝僂?。?周起補(bǔ)充VD、魚肝油，曬太陽1h/d2缺鐵性貧血：4個月起補(bǔ)充含鐵食物（蛋黃、肝泥、肉末），增加VC（果汁、水果、蔬菜汁、蔬菜泥）3其他營養(yǎng)缺乏癥：鋅VB1 蛋白質(zhì)0-6月嬰兒 生長發(fā)育特點(diǎn)：宮內(nèi)到宮外生存環(huán)境改變，生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)需求大，消化系統(tǒng)不成熟，營養(yǎng)需求與獲得的矛盾。提倡母乳喂養(yǎng) 膳食原則（指南）：1純母乳喂養(yǎng)2產(chǎn)后盡快開奶3盡早抱嬰兒戶外活動或適當(dāng)補(bǔ)充VD 4新生兒和0-6月及時