護士四手操作

1、口腔診所護士四手操作配合；一.潔治術(shù)的護理配合；1.術(shù)前準備；1)常規(guī)用物：檢查盤三用槍手套口罩圍兜；2)潔治用物：潔治手機潔治頭慢速彎手機齦上下潔治；3)其它用物：碘棉球或1洗必泰漱口液3H2O；2.護理配合；1)引導病人坐上椅位，必要時詢問病史；2)把無菌手套和口罩遞給醫(yī)生，幫病人系好圍兜，同；3)打開內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生檢查及留病史記錄用；4)潔治前根據(jù)- 口腔診所護士四手操作配合一.潔治術(shù)的護理配合1.術(shù)前準備1)常規(guī)用物：檢查盤三用槍手套口罩圍兜2)潔治用物：潔治手機潔治頭慢速彎手機齦上下潔治器大小吸唾器拋光杯必要時備噴砂槍、噴砂粉3)其它用物：碘棉球或1洗必泰漱口液3H2O2沖洗液一次性

2、注射器毛巾牙線2.護理配合1)引導病人坐上椅位，必要時詢問病史。打開檢查盤，裝上三用槍。2)把無菌手套和口罩遞給醫(yī)生，幫病人系好圍兜，同時裝好吸唾管，放好口杯。3)打開內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生檢查及留病史記錄用。4)潔治前根據(jù)醫(yī)生需要準備碘棉球，供術(shù)前消毒口腔或囑病人用1洗必泰含漱液含漱1min.5)裝好潔治裝置（注意檢查好各裝置的完好，如潔治頭是否擰緊，各手機與牙椅連接是否到位）6)告知注意事項：同牙體預備注意事項7)潔治過程中注意吸唾，保持術(shù)野清晰。小吸唾可掛在病人左邊口角，護士左手持大吸唾協(xié)助醫(yī)生牽拉口角并吸去多余的唾液及冷卻液，防止外濺。（注意掌握大小吸唾的使用方法）2)術(shù)中隨時觀察病人的反應(yīng)，

3、如病人有不適，則停止操作讓病人稍作休息，必要時作相應(yīng)的處理。如病人需要漱口，則把牙椅調(diào)整到漱口位，協(xié)助病人起身漱口，完畢后及時遞上紙巾，并及時處理病人用后的紙巾。3)氣動聲波完成后，遵醫(yī)囑遞送手工潔治器、牙線（清潔牙間隙）、拋光膏，注意協(xié)助清潔潔治器及病人口角周圍，并保持術(shù)野清晰。4)根據(jù)病人的炎癥情況，遵醫(yī)囑準備3雙氧水沖洗液，在給病人沖洗時，注意吸去沖洗液，盡量避免病人不適。5)如需要噴砂，則裝好噴砂裝置，給病人戴好防護鏡，過程中注意吸唾。（大小吸唾的使用）6)結(jié)束操作，遞上內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生使用，作洗牙前后對比。7)若炎癥嚴重者，囑病人幾天內(nèi)注意避免進食過刺激的食物，必要時遵醫(yī)囑服抗生素。8

4、)引導病人交費。3.注意事項：1)術(shù)中切忌用力過大或用力不當。先用手腕的力來輕輕地接觸牙石的表面，然后利用超聲波的振動力把牙石震下，而不是用手的力量把牙石刮下來。2)在術(shù)中應(yīng)注意小吸唾的使用方法，即能幫助醫(yī)生過多地暴露手術(shù)區(qū)域，又能盡快地吸取患者口水。3)在術(shù)中應(yīng)及時指導患者用鼻呼吸，而不能用口呼吸。如遇有慢性鼻炎者應(yīng)增加其漱口的次數(shù)，以防止水嗆入氣管。4)注意術(shù)中各器械（口鏡、潔牙頭等）的使用，以防口鏡頭因過度牽拉或壓迫而造成牙齦或粘膜的損傷。5)潔治時工作頭在使用過程中會產(chǎn)生熱量，因此不宜接觸軟組織，以免損傷唇、舌、牙齦，燙傷粘膜等組織，造成患者不必要的痛苦。如用超聲作深層的齦下刮治或內(nèi)壁

5、刮治，應(yīng)在局部進行麻醉。6)安裝或調(diào)換工作頭時，必須擰緊，以免影響效率及機器的使用時間。7)潔牙頭柄在使用時要輕提輕放，在術(shù)中應(yīng)間斷地按壓腳踏開頭，不宜長時間連續(xù)按壓，以免燒壞潔牙機。8)在潔牙過程中，注意操作的手指在口外的支點，以防不小心損傷粘膜。二.樹脂充填的護理1.術(shù)前準備1)心理護理在接待安排病人就診時，以關(guān)心、理解、和藹的態(tài)度接待每一位病人，讓病人感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，減輕焦慮及恐懼的心理。2)病人準備：替病人接過手中的包物并妥善安置好。請病人坐上牙椅，系好圍兜，漱口清潔口腔，必要時詢問病史及藥物過敏史等?？偟牟僮鞑襟E：窩洞制備牙色度選擇（根據(jù)鄰牙顏色、自然光下）清洗窩洞、隔濕護髓（

6、中等深度以上的窩洞需要，以隔絕來自樹脂的刺激）牙面處理（酸蝕）涂布粘結(jié)劑光固化粘結(jié)劑充填樹脂雕刻.固化外形調(diào)合修整外形.打磨拋光3）用物準備：A.常規(guī)用物：器械盤三用槍高低速手機大小吸唾B.修復器械：樹脂雕刻刀充填器磨光器（樹脂拋光套裝）按洞型準備成型片（類洞不銹鋼成型片，類洞聚酯薄膜片）C.調(diào)合及拋光器械：咬合紙調(diào)合、拋光車針D.材料:酸蝕劑粘結(jié)劑各種色號的樹脂材料光固化機小毛刷乙醇棉球2.術(shù)中護理1）窩洞的制備護理：A.根據(jù)齲洞的位置、大小、洞型分類及醫(yī)生的習慣裝上合適的車針供備洞。B.操作輕巧，注意吸唾時不要損傷軟組織。C.根據(jù)齲洞類型，更換制洞車針，如醫(yī)生需用到挖器時，應(yīng)手拿酒精紗布協(xié)

7、助醫(yī)生及時清潔挖器。2）墊底護理A.墊底器械：充填器雕刻刀玻璃板（或調(diào)拌紙）調(diào)刀B.隔濕：制洞完畢后請病人漱口或用三用槍清潔口腔，及時吸干沖洗液，棉卷隔濕，吹干窩洞。C.墊底：遞送充填器和墊底材料。D.修整：在墊底材料未干時，及時遞挖器或雕刻刀修整外形，待固化后遞手機繼續(xù)修整墊底部位，使之成為充填洞形。3）充填護理：A.酸蝕：棉卷隔濕，及時吸唾，醫(yī)生持三用槍吹干患牙，遞送酸蝕劑處理牙面。約1分鐘后沖洗患牙，及時吸干沖洗液，遞送鑷子更換棉卷，重新隔濕，及時吸唾，嚴格隔濕，保持干燥。B.粘結(jié)：用一次性小毛刷蘸適量粘結(jié)劑遞給醫(yī)生涂布窩洞，（輕吹粘結(jié)劑使其均勻涂布），遞光固化燈進行固化。C.樹脂充填：

8、遵醫(yī)囑遞上合適顏色的樹脂材料供醫(yī)生取用。（注：深洞要分層充填.固化，每層厚度為2-3MM。每層光照，時間請參照產(chǎn)品說明，一般為20-40S）D.修整外形、調(diào)合：充填完畢遞送咬合紙檢查咬合情況，更換調(diào)合車針，調(diào)合。 E.打磨拋光：慢速手機裝上拋光砂片或橡皮砂輪和打磨膏拋光。4)清理治療單元：治療完成后，清理用物，并進行分類消毒處理，消毒備用3.注意事項：1)一周內(nèi)不要用粗硬牙刷刷牙，并指導患者正確刷牙方式。2)盡量不要用此牙咬堅硬的食物。3)如有任何不適，請隨時復診。三根管治療的護理開髓、拔髓：1.用物準備：常規(guī)準備，快、慢速手機，大吸唾，表麻劑，碘伏棉球，麻醉槍，隔濕棉球，車針，擴大針架，拔髓

9、針，PROTAPER，8#、10#K挫，根管定位儀，兩支沖洗針管，紙尖，棉捻，暫封王。2.操作步驟1)接診工作。2)若為活髓牙需要打麻藥，先蘸表麻膏給醫(yī)生，夾碘伏棉球消毒麻醉進針處，酒精棉消毒麻藥兩頭的橡皮塞，上麻藥槍（切記：一定要將槍尾的三角錐旋進尾部橡皮塞內(nèi)才能上針頭，醫(yī)生進針后要回抽），在醫(yī)生給患者打麻藥的時候我們要協(xié)助安慰患者，這點很重要。注意觀察有沒有麻藥流入口腔及時吸掉，盡量減少患者不適。3)打好麻藥要等待3-5分鐘等待麻藥生效，這段時間我們要充分利用，擺放車針，上快、慢速手機，安裝大吸唾及根管測量儀，根據(jù)牙髓情況吸取沖洗藥水，彎好針頭擺放于醫(yī)生操作臺上，（注意保護醫(yī)生，即要便于取

10、用又要避免醫(yī)生被針頭刺傷，針頭一定向下）。4)麻藥生效，醫(yī)生開髓，注意吸唾。5)開髓完成，常規(guī)順序是拔髓針，依次給PROTAPERSX，S1，10#K挫，定位儀定位。如果根管情況特殊，根據(jù)醫(yī)生要求遞上相對應(yīng)型號的挫。6)定位確定好要拍攝插針X定位片，（此時患者不能閉口，最好遞上紙巾讓患者遮擋嘴巴），拍片完成后要先幫患者拿出定位針再幫其脫掉防護衣。7)開始擴根。擴根時擴大針只用H銼提拉。常規(guī)順序是：SX，S1，S215#H銼F120#H銼F225#H銼F330#H挫。（定好位的根管擴根PROTAPER和H銼都要幫醫(yī)生測量好長度。注：PROTAPERSX和S1不用量），擴根過程中醫(yī)生會邊擴邊沖洗，

11、要注意盡可能吸走消毒藥水，因為藥水流到喉嚨口刺激性很大易引起嗆咳。8)根擴完成后醫(yī)生隔濕，準備紙尖干燥根管，備好棉捻根據(jù)醫(yī)生要求放藥。 根管充填1準備用物：常規(guī)準備、玻璃板、金屬調(diào)刀、根充糊劑、充填器或小挖匙、側(cè)方加壓、擴大針架、紙尖、（大、小錐度）牙膠尖、拔髓針、鑷子、暫封王、酒精燈。2操作步驟：1）接診患者。夾隔濕棉球（一般稍多），干紗布兩塊（一個用來去除暫封時接渣子，一個用來最后燙除多余牙膠尖時保護患者口角），碘伏小棉球兩個。2）醫(yī)生用碘伏棉球為患者消毒牙齒，去除暫封材料。有需要時遞上拔髓針取出棉捻。3）當醫(yī)生為患者去除暫封時我們可開始調(diào)糊劑，按照病歷根管長度及主尖型號記錄量好相對應(yīng)的擴

12、大針和大錐度牙膠尖。（牙膠尖不要提前放在糊劑里，會使其變軟不容易插入）若根管內(nèi)清潔干燥則不需紙尖擦干，若根管需干燥按根管型號依次遞上紙尖。4）將送藥針前端蘸好放在玻璃板上，告訴醫(yī)生擴大針針對應(yīng)的根管位子和長度，注意吸唾，可囑患者頭稍偏向需治療牙對側(cè)。送藥結(jié)束依次擺放好主尖于玻璃板上，（若有相同型號且長度近似的牙膠，最好將主尖尾部多彎一下以免混淆），插好主尖后詢問醫(yī)生所需副尖型號，若有能力最好能用鑷子夾出遞給醫(yī)生，結(jié)合側(cè)壓充填器循序操作，直至將根管充填完成。5）遞剪刀剪斷冠外多余牙膠。幫患者解下圍兜，拍根充后小牙片。X光片要清晰到位。按牙位保存好帶領(lǐng)患者回診室。6）根據(jù)醫(yī)生習慣準備好牙膠燙斷器械

13、。協(xié)助保護患者以防燙傷。（根充治療全程都要特別注意吸唾，因操作比較多需慢慢練習）多余牙膠燙除完后遞酒精小棉球給醫(yī)生清理窩洞，用充填器根據(jù)窩洞大小取適量暫封王或者牙膠遞給醫(yī)生。最后用鑷子夾酒精棉球遞給醫(yī)生清理暫封王。四.樁核預備的護理1用物準備：1)常規(guī)用物及牙體預備用物：同基牙牙體預備2)制作樁核用物：P鉆根管探針擴大針（測量樁核預備的長度）暫封材料寒天恒溫儀瓊脂瓊脂注射器3)根管治療完成后的X線牙片。2護理配合1)常規(guī)安排病人，備齊所需用物。2)打開X線牙片，供醫(yī)生制備根管時參考，把寒天恒溫儀插上電。3)醫(yī)生進行根面預備時，協(xié)助吸唾，根據(jù)需要更換車針。4)根管制備完成時，醫(yī)生去除窩洞暫封物。5)醫(yī)生根據(jù)X線牙片顯示的根管方向、長短及粗細進行根管預備，備各型號P鉆供醫(yī)生擴大根管腔。6)根管制備完成，協(xié)助清洗吹干根面及根管，隔濕，將裝好瓊脂的注射器遞給醫(yī)生后，調(diào)拌藻酸鹽印模材料，協(xié)助醫(yī)生完成樁核印模的制作。7)模型制取完成后，沖洗根管、消毒、干燥，用FC或75乙醇小棉球存入