手術(shù)安全管理制度

1、手術(shù)室安全管理制度【工作制度匯編】 發(fā)布時(shí)間：2007年9月5日發(fā)布者：促進(jìn)部 信息來源：本院 一手術(shù)室應(yīng)24h有護(hù)士值班，隨時(shí)配合急診手術(shù)。二手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位，床單平整、干燥，觀察受壓部位皮膚，必要時(shí)按摩，防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床，可用約束帶保護(hù)，需有人看護(hù)。三手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)切斷電源。四認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的安全，發(fā)現(xiàn)意外情況立即報(bào)告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。五妥善保存標(biāo)本，及時(shí)送檢并記錄。六對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生嚴(yán)格管理，實(shí)習(xí)護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下工作。七

2、定時(shí)檢查接送平車、手術(shù)臺(tái)等性能，防止零部件、螺絲帽松動(dòng)或脫落，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕一切差錯(cuò)事故。輸血需經(jīng)兩人核對(duì)后方可給病人輸入。經(jīng)常注意病人的臥位，定時(shí)觀察受壓部位。使用高頻電刀嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止燒傷病人。接病人時(shí)注意安全，防止病人墜床、墜車。加強(qiáng)各種物品、藥品和器械的保管，并隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。毒、麻、限劇藥品要標(biāo)志明顯嚴(yán)格管理。搶救用藥要做到專放、專用、專人保管。建立手術(shù)器械、敷料登記卡片，以供查對(duì)。對(duì)采集的病理標(biāo)本，及時(shí)送驗(yàn)。遇有特大手術(shù)或搶救病人時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要妥善安排人力，明確分工，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行指揮。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到每天安全檢查（如檢查三門

3、：水門、電門、氣門和氧氣等）。手術(shù)室嚴(yán)禁留客住宿，節(jié)假日值班嚴(yán)禁會(huì)客，夜間及時(shí)插門。對(duì)易燃易爆物品要定時(shí)檢查，按要求進(jìn)行使用和管理。、安全管理2.1、制度保障、完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。2.1.1、手術(shù)室的一般制度、抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。2.1.2、安全管理制度、術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：接病人查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏性況）；病人人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。

4、十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)問號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng) 搜集整理2.1.3、清點(diǎn)制度、術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。手術(shù)分級(jí)管理制度(試行)發(fā)表日期：2008年2月25日 已經(jīng)有5160位讀者讀過此文1、根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和衛(wèi)生部醫(yī)院分級(jí)管理辦法要求，根據(jù)醫(yī)院功能制訂

5、手術(shù)分級(jí)管理制度。2.各科室要認(rèn)真組織全科人員進(jìn)行討論，根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況，科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍。3.科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況，定期調(diào)整其手術(shù)范圍。所稱手術(shù)范圍，系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開展的手術(shù)。4、科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍要求，任何科室和個(gè)人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng)。5.若遇特殊情況(例如:急診、病情不允許等)，醫(yī)師可超范圍開展與其職、級(jí)不相稱的手術(shù)，但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師，給予指導(dǎo)或協(xié)助診治。附:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍1.主任醫(yī)師 按各專業(yè)手術(shù)分類完成甲、乙、丙、丁各類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重甲類手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。2.副主任醫(yī)師 按各專業(yè)手術(shù)

6、分類完成乙、丙、丁類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。3.主治醫(yī)師 按各專業(yè)手術(shù)分類參與甲、乙類手術(shù),做助手；可完成丙、丁類手術(shù)。4.醫(yī)師 按各專業(yè)手術(shù)分類參與乙類手術(shù)，做助手；可完成丙、丁類手術(shù)。5.助理醫(yī)師(醫(yī)士) 按各專業(yè)手術(shù)分類參與丙類手術(shù)，做助手，可完成丁類手術(shù)。考慮到人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題，高年資醫(yī)師(取得現(xiàn)有職稱3年以上)可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù)。對(duì)無主任醫(yī)師的專業(yè)，科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況,選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作；若選擇不出，不可超范圍開展此類手術(shù)。各專業(yè)手術(shù)分類一、外科系統(tǒng)甲類手術(shù)1.普通外科 (1)全胃切

7、除術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治術(shù); (2)左右半肝切除術(shù)、肝左外側(cè)葉切除及楔形切除; (3)胰腺癌根治術(shù)、擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù);.(4)膽道再次手術(shù)；(5)腹主動(dòng)脈瘤切除、移植術(shù)；(6)帶血管胎兒胰腺移植術(shù)；(7)經(jīng)胸頸無名及鎖骨下動(dòng)脈瘤切除術(shù)、血管移植術(shù)；(8)擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)；(9)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺切除術(shù)；(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)；(11)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合3種以上臟器切除；(12)新開展的各種手術(shù)；(13)診斷不明確的探查術(shù)。2.心胸外科(1)法四、法三矯治術(shù)；(2)伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺修補(bǔ)術(shù)；(3)主動(dòng)脈縮窄、腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù)；(4)心臟多瓣膜置換及成形術(shù)；(5)冠狀動(dòng)脈

8、架橋術(shù)；(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)及短路數(shù)；(7)主動(dòng)脈瘤切除術(shù)；(8)縱隔瘤切除術(shù)；(9)新開展的各種手術(shù)；(10)診斷不明確的探查術(shù)。3.神經(jīng)外科(1)經(jīng)幕上、下入路各種腫瘤切除術(shù)；(2)經(jīng)幕上、下入路各類動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)；(3)經(jīng)幕上、下入路畸形血管切除術(shù)；(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)；(5)新開展的各種手術(shù)。4.泌尿外科(l)腎血管手術(shù)；(2)腎移植術(shù)；(3)經(jīng)皮腎鏡取石；(4)腎上腺手術(shù)；(5)新開展的各種手術(shù)；(6)診斷不明確的探查術(shù)。5燒傷整形外科(l)異體皮開窗、自體皮嵌入術(shù)；(2)血管移植、皮瓣覆蓋術(shù)；(3)吻合血管、游離皮瓣移植術(shù)、異體大網(wǎng)膜移植術(shù)；(4)靜脈網(wǎng)

9、狀皮島；(5)微移自體皮、大張異體皮混合移植術(shù)；(6)新開展的各種手術(shù)； (7)診斷不明確的探查術(shù)。6.骨傷科 (1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)； (2)血管蒂指(趾)再造術(shù)； (3)斷肢(指、趾)再植術(shù)。乙類手術(shù)1.普通外科(1)甲類手術(shù)以外的肝、膽、膜、脾的各種手術(shù)；(2)胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)；(3)肝脾損傷的處理；(4)直腸切除術(shù)、回盲部切除術(shù)；(5)結(jié)腸造口術(shù)、各段結(jié)腸癌根治術(shù)； (6)甲類手術(shù)以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術(shù)；(7)乳癌根治術(shù)；(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)；(9)各段腸癌根治術(shù)；(10)腹部損傷剖腹探查術(shù)。2.心胸外科(1)心包部分切除術(shù)；(2)房缺室缺修補(bǔ)術(shù)

10、；(3)心臟單瓣置換術(shù)、擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù)；(4)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)；(5)心臟大血管造影診斷；(6)全肺及肺葉切除術(shù)；(7)胸膜切除術(shù)；(8)除甲類以外的縱隔手術(shù)；(9)氣管支氣管成形術(shù)；(10)人工心臟起搏器置入術(shù)；(11)人造血管移植術(shù)；(12)頸及胸上段食管癌切除術(shù)；(13)頸部血管瘤切除術(shù)；(14)結(jié)腸代食管術(shù)；(15)除甲類以外的胸腔探查術(shù)。3.神經(jīng)外科(1)除甲類以外各種顱內(nèi)手術(shù)；(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)；(3)各種神經(jīng)吻合術(shù)；(4)開放性顱腦損傷清除術(shù)；(5)各類顱骨手術(shù)；(6)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)；(7)經(jīng)股動(dòng)脈插管全腦血管造影術(shù)； (8)經(jīng)顱動(dòng)脈穿刺腦血管造影術(shù)。

11、4.泌尿外科(1)除甲類以外的腎臟手術(shù)；(2)輸尿管手術(shù)；(3)膀胱手術(shù)； (4)泌尿系(尿道以上)造口、修補(bǔ)、成形手術(shù)；(5)前列腺摘除術(shù)；(6)陰囊、陰莖手術(shù)。5.燒傷整形外科(1)血管植入皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù)；(2)切(削)痂、植皮術(shù)；(3)皮瓣移植術(shù)；(4)皮管成形術(shù)；(5)游離肌皮瓣移植術(shù)。6.骨傷科(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)；(2)嚴(yán)重創(chuàng)傷全身合并綜合征的處理；(3)關(guān)節(jié)融合術(shù)；(4)先天性髖脫位手術(shù)；(5)截肢(指、趾)術(shù)、半月板切除術(shù)；(6)骨腫瘤切除術(shù)；(7)骨疣切除術(shù)；(8)三翼釘固定拔釘術(shù)；(9)四肢骨內(nèi)固定及植骨、鋼板取出術(shù)；(10)各類關(guān)節(jié)手術(shù);(11)開放性骨折擴(kuò)創(chuàng)復(fù)位術(shù)；(12

12、)皮管成形術(shù)修整。丙類手術(shù). 1.普通外科(1)肝膿腫切開引流術(shù)；(2)腸切除術(shù)；(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)；(4)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)；(5)胃腸造口術(shù)、吻合術(shù)；(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)；(7)膽囊單純?cè)炜谛g(shù)；(8)乳腺單純切除術(shù)。2.心胸外科(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)；(2)胸腔閉式引流術(shù)；(3)膿胸開放引流術(shù)；(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)。3.神經(jīng)外科(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)；(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)；(3)各種外生骨疣切除術(shù)；(4)經(jīng)動(dòng)脈穿刺化療術(shù)。4.泌尿外科(1)單純尿道手術(shù)；(2)除乙類手術(shù)外的前列腺其他手術(shù)。5.骨科手術(shù)(1)肌腱移位術(shù)、跟腱延長(zhǎng)術(shù)；(2)手部腱鞘囊腫切除

13、術(shù)；(3)拇指外翻矯形術(shù)；(4)閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)；(5)低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)；(6)骨牽引術(shù)。丁類手術(shù)1.普通外科(1)一次闌尾手術(shù)；(2)一次疝修補(bǔ)術(shù)；(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)；(4)痔核、痔瘺手術(shù)；(5)體表膿腫切開引流術(shù)。2.心胸外科(1)縱隔氣腫切開減壓術(shù)； (2)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)。3.神經(jīng)外科各種輕度頭皮外傷縫合術(shù)。4泌尿外科 (1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合；(2)單純前列腺手術(shù)。5.骨傷科(1)小關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位；(2)小關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)。二、婦產(chǎn)科系統(tǒng)甲類手術(shù)(1)子宮癌根治術(shù)；(2)卵巢癌根治術(shù)；(3)復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù)；(4)外陰癌根治術(shù)；(5)各種疑難陰式手術(shù)；(6)各

14、種人工陰道成形術(shù)；(7)各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)；(8)新開展的各種手術(shù)；(9)診斷不明的探查術(shù)。乙類手術(shù)(1) 除甲類以外的子宮、宮頸手術(shù)；(2) 除甲類以外附件的移位、整型、切除術(shù)；(3) 外陰廣泛切除術(shù)；(4) 簡(jiǎn)單陰道、尿道修補(bǔ)術(shù),單純性外陰切除術(shù)；(5) 碎胎術(shù)、穿顱術(shù)；(6) 腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)；(7)闊韌帶手術(shù)；(8)度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)；丙類手術(shù)(1)除甲類以外的附件手術(shù)；(2)除甲類以外的外陰手術(shù)；(3)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；(4)宮外孕手術(shù)；(5)度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)。丁類手術(shù)(1)宮頸活檢；(2)上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù)；(3)胎頭吸引術(shù)；(4)人工取胎盤；(5)臀牽引術(shù)；(6

15、)巴氏腺囊腫切開術(shù)；(7)處女膜切開術(shù)；(8)度以下會(huì)陰裂傷縫合術(shù)；(9)會(huì)陰側(cè)切術(shù)；(10)各種電凝術(shù)。三、眼科手術(shù)甲類手術(shù)(1)光學(xué)角膜移植術(shù)；(2)眼眶深部異物取出術(shù)；(3)玻璃體切割術(shù)； (4)人工晶體植入術(shù)；(5)眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)； (6)眶內(nèi)容剜除術(shù)；(7)復(fù)雜網(wǎng)膜脫離術(shù)；(8)新開展的各種手術(shù)。乙類手術(shù)(1) 眼瞼再造術(shù)；(2)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)； (3)放射狀板層角膜切開術(shù)；(4)眼肌手術(shù)；(5)青光眼、白內(nèi)障手術(shù)；(6)眼眶成形術(shù)；(7)眼瞼成形術(shù)； (8)玻璃體手術(shù)； (9)除甲類以外的晶體手術(shù)； (10)除甲類以外的眶內(nèi)手術(shù)； (11)除甲類以外的網(wǎng)膜手術(shù)； (12)除甲類以

16、外的眼球手術(shù)； (13)淚囊、鼻腔吻合術(shù)。丙類手術(shù) (l)除乙類以外的眼險(xiǎn)手術(shù)；(2)除乙類以外的結(jié)膜、角膜手術(shù)；(3)簡(jiǎn)單眼外傷(縫合及異物取出)。四、耳鼻咽喉科系統(tǒng)甲類手術(shù) (1)喉癌根治術(shù)； (2)半喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù)；(3)喉成形術(shù)；(4)鼻成形術(shù)；(5)內(nèi)耳手術(shù)； (6)乳突根治術(shù)；(7)經(jīng)開顱途徑巨大額篩竇腫瘤切除術(shù)；(8)鼻咽癌手術(shù)。乙類手術(shù): (l)上頜骨切除術(shù)；(2)氣管、食管異物取出；(3)除甲類以外喉部手術(shù)；(4)鼓膜修補(bǔ)術(shù)；(5)面神經(jīng)減壓術(shù)；(6)外耳道狹窄閉鎖整復(fù)術(shù)；(7)耳郭成形術(shù)；(8)蝶竇、篩竇手術(shù)；(9)鼻中隔手術(shù)；(10)除甲類以外乳突手術(shù)；(11)上頜

17、竇根治術(shù)。丙類手術(shù)(1)扁桃體摘除（擠切）術(shù)；(2)腺樣體刮除術(shù)；(3)中下鼻甲部分切除術(shù)；(4)鼻甲封閉與電凝。丁類手術(shù)(1)咽鼓管通氣術(shù)；(2)上頜竇穿刺術(shù)；(3)鼓膜穿刺與切開術(shù)；(4)扁桃體膿腫的處理。五、口腔頜面外科系統(tǒng)甲類手術(shù)(1)頒面部巨大組織缺損即刻修復(fù)器官再造術(shù)；(2)唇裂修復(fù)術(shù)及正中裂修復(fù)術(shù);(3)巨大面部、頜面部神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)；(4)面神經(jīng)手術(shù)；(5)涎腺瘺修補(bǔ)導(dǎo)管吻合術(shù)；(6)顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)；(7)頦胸瘢痕松解術(shù)；(8)腭腫物擴(kuò)大切除術(shù)；(9) 頦成形術(shù)；(10)頸淋巴結(jié)清除術(shù),(11)上下頜前竇矯正術(shù)；(12)三叉神經(jīng)周圍撕脫術(shù)。乙類手術(shù).(1)腮裂囊腫切除術(shù)；(2

18、)上下頜骨各種手術(shù)；(3)腭裂修復(fù)術(shù)； (4)頜下腺摘除術(shù)；(5)腮腺腫瘤及腮腺切除術(shù)；(6)頜面部腫物切除術(shù)；(7)鼻唇畸形矯治術(shù)；(8)甲狀舌骨囊腫切除術(shù)；(9)除甲類以外的頜面部整形手術(shù)；(10)顴弓骨折復(fù)位術(shù)；(11)疑難的阻生齒拔除術(shù)；(12)牙齒再植術(shù)、移植術(shù)。丙類手術(shù)(1)口腔軟組織腫物切除術(shù)；(2)舌下腺摘除術(shù)；(3)頜下腺囊腫摘除術(shù)；(4)頦下、頜下囊腫摘除術(shù)；(5)舌系帶手術(shù)；(6)面部小瘢痕整復(fù)術(shù)；(7)面部黑痣手術(shù)；(8)上頜竇瘺管孔修補(bǔ)術(shù)；(9)腭裂修補(bǔ)術(shù)；(10)口腔頜面部炎癥；(11)牙槽外科手術(shù)。丁類手術(shù)(l)牙外傷結(jié)扎頜間固定術(shù)；(2)舌部外傷縫合術(shù)；(3)牙

19、槽突整形術(shù)；(4)口外膿腫切開術(shù)；(5)頜面部一般性軟組織外傷處理；(6)上下頜骨簡(jiǎn)單骨折的固定；(7)牙齒拔除術(shù)；(8)殘根斷根拔除術(shù)。手術(shù)過程管理規(guī)范1.凡需住院手術(shù)的患者，應(yīng)做好手術(shù)前各項(xiàng)檢查，明確診斷，選擇好手術(shù)適應(yīng)證后，方可決定手術(shù)，科室要嚴(yán)格遵照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍合理安排手術(shù)人員。2.手術(shù)前,負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫好手術(shù)知情同意書(協(xié)議書)，患者填寫委托書者，可由被委托人簽署?；颊呶Ｖ丶毙枋中g(shù)，但無行為能力且家屬不在時(shí)，由科室或急診值班醫(yī)師報(bào)告醫(yī)務(wù)處或總值班，批準(zhǔn)后方可手術(shù)，但病歷中必須詳細(xì)記錄以便備查。3.凡住院施行的手術(shù)，手術(shù)前負(fù)責(zé)醫(yī)師都要寫好術(shù)前小結(jié)，并由上級(jí)醫(yī)師閱批后簽字。4.重大、疑

20、難、復(fù)雜手術(shù)、致殘手術(shù)以及新開展的手術(shù)、外賓和市、縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)手術(shù)，均應(yīng)采取慎重態(tài)度，填寫特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單報(bào)醫(yī)務(wù)處，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可實(shí)行。此類手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任或主任（副)醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容由負(fù)責(zé)醫(yī)師記入病歷，并報(bào)告醫(yī)務(wù)處，必要時(shí)醫(yī)務(wù)處派人參加術(shù)前討論。5.手術(shù)前1d，手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，科主任或主任(副)醫(yī)師簽字后送手術(shù)室，由手術(shù)室安排手術(shù)。6.急癥手術(shù)，負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫急診手術(shù)通知單，手術(shù)負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字后送手術(shù)室，手術(shù)室或麻醉科應(yīng)積極主動(dòng)配合急診手術(shù)，不準(zhǔn)無故刁難、推脫或拒絕。7.術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準(zhǔn)備不符合麻醉要求，麻醉師

21、有權(quán)決定延期手術(shù)。8.各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按照制定的各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍進(jìn)行手術(shù)。9.進(jìn)修醫(yī)師及學(xué)生參加的手術(shù)，必須有本院醫(yī)師參加并負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo)，手術(shù)中出現(xiàn)的任何問題，均由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。10.參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)定，術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位后，方可手術(shù)。對(duì)違反制度以及不按無菌技術(shù)進(jìn)行操作的醫(yī)務(wù)人員，護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)停止手術(shù)，并根據(jù)情節(jié)及造成的后果追究個(gè)人責(zé)任。11手術(shù)中，術(shù)者和助手應(yīng)密切配合。參加手術(shù)人員在術(shù)中對(duì)患者應(yīng)高度負(fù)責(zé)，不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，在患者緊張狀態(tài)下更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)性制度。臺(tái)上會(huì)診時(shí)，有關(guān)人員應(yīng)隨請(qǐng)隨到，如發(fā)生意外，臺(tái)上和臺(tái)下醫(yī)務(wù)人員要積極采取措

22、施，由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救，并酌情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助處理。手術(shù)當(dāng)中主刀或助手發(fā)生意外(如暈倒等情況)，由在場(chǎng)的最高職稱人員決定替代人員或啟動(dòng)人員緊急替代程序。12.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。縫合前，術(shù)者和助手應(yīng)仔細(xì)檢查術(shù)野內(nèi)是否有活動(dòng)出血和異物存留。手術(shù)結(jié)束,要對(duì)患者的全身情況和手術(shù)情況做一全面嚴(yán)格檢查。13.患者手術(shù)后如病情允許，由手術(shù)室護(hù)工、負(fù)責(zé)醫(yī)師一同送回病房，全麻或重?；颊呒奥樽韼熁蚴中g(shù)醫(yī)師認(rèn)為有必要的患者,麻醉師應(yīng)陪同送回病房。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)開好術(shù)后醫(yī)囑，并向病房值班人員交待注意事項(xiàng)。14.手術(shù)前應(yīng)由麻醉科會(huì)診，填寫麻醉談話單，由患者本人簽字,患者填寫委托書者，可由被委

23、托人簽字。手術(shù)后，麻醉醫(yī)師在將患者送回病房前應(yīng)與病房醫(yī)師、護(hù)士交待手術(shù)、麻醉經(jīng)過及注意事項(xiàng)，當(dāng)面測(cè)血壓、脈搏、呼吸。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)，無菌操作及消毒常規(guī)，急救搶救制度，查對(duì)制度，防止交叉感染處理原則，特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔，進(jìn)入手術(shù)室 時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、隔離衣及口罩。 二、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩。 三、受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)查對(duì)姓名、手術(shù)名稱、部位、麻醉方法及麻醉用藥。 四、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，未經(jīng)所長(zhǎng)同意一律不準(zhǔn)外借，均由專人負(fù)責(zé)保管

24、，放在固定位置，并經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常運(yùn)行。 五、手術(shù)包及器械應(yīng)定期消毒，并標(biāo)明消毒日期，定點(diǎn)存放，嚴(yán)禁使用消毒過期和未消毒的手術(shù)包及器械。 六、手術(shù)室內(nèi)麻醉藥、劇毒及消毒藥品須有明顯標(biāo)志，根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)檢查后方可使用。 七、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。手術(shù)前后必須詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，手術(shù)后及時(shí)清理，消毒手術(shù)室，清洗干凈被血液污染的器械、手套與敷料。 八、凡與手術(shù)無關(guān)的人員不能隨意進(jìn)入手術(shù)室，如確需進(jìn)入，應(yīng)經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后方可入內(nèi)，聽從手術(shù)人員指揮，不得影響手術(shù)人員的工作。 手術(shù)室感染管理制度 來源：互聯(lián)網(wǎng) 日期：2008-07-2617:03 熱度： 14538 1.入室人

25、員的管理（1）凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。（2）入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。（4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（5）進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。2.參觀制度（1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（2）進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動(dòng)，不得任意穿行。

26、（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試 ，每日一次。（三）手術(shù)室的消毒隔離制度1.嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。2.認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。3.浸泡液及酒精，每日測(cè)比重，每周更換容器及消毒液12次，要有記錄。4.手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5.巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間

27、的門不要隨便打開。6.接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。7.做好各類物品的終末消毒。8. 手術(shù)間紫外線要求：功率30W/m3,燈距地面2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度70uw/cm2。9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。（四）一般感染手術(shù)1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。2.手術(shù)間開窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。（五）特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)1.就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。2.術(shù)中的紗

28、布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。3.器械、針筒、搪瓷盤應(yīng)浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時(shí)。（六）無菌物品的管理1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應(yīng)有紗門紗窗。2. 無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。3.無菌包體積不應(yīng)超過303

29、040cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周12次。6. 酒精浸泡液測(cè)試每日一次，比重保持在0.700.75之間，并有記錄、簽名。7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。手術(shù)室藥品 管理 辦法與體會(huì) 手術(shù)室常備藥物很，以靜脈藥和外用消毒藥主，如麻醉藥、鎮(zhèn)靜止痛藥、抗休克藥、抗凝血藥、止痛藥、血管活性藥等。手術(shù)室應(yīng)建立健全嚴(yán)格的藥品管理制度，指定專人管理藥品1。我科為確保手術(shù)、麻醉和搶救順利進(jìn)行，制定了有效的藥品管理制度，使各類藥品管理制度化，規(guī)范化，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。 1 手術(shù)室藥品的特點(diǎn) 手術(shù)室用藥具有特殊性，藥品種類多，其中搶救藥品多，貴重藥品多，毒性藥品多，麻醉藥品多。整科室藥品消耗量較。 2 手術(shù)室藥品的分類及放置 手術(shù)室藥品歸納分類