高血壓的并發(fā)癥及防治

1、 腦血管意外（最常見） 高血壓性心臟病 腎功能衰竭 眼底視網(wǎng)膜病變 主動脈夾層動脈瘤（最嚴重） 高血壓伴下肢動脈粥樣硬化（疼痛、跛行） 一般治療 藥物治療 心理調(diào)適 合理休息 適當鍛煉 知識宣教 松弛練習 觀測血壓 避免精神緊張，減少不良刺激 了解思想顧慮，有針對性的進行心理疏導 精神因素與疾病成正相關，保持良好心理狀態(tài)，增強信心 舒適的環(huán)境，家人的支持 保證合理的休息和睡眠，避免勞累 有植物神經(jīng)功能失調(diào)者可使用鎮(zhèn)靜劑及健腦藥 嚴重高血壓者應建議臥床休息，高血壓危象者應絕對臥床休息。 適當?shù)捏w育鍛煉，以不出現(xiàn)勞累為前提。如體操、慢跑、太極拳、騎自行車等 運動時應注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈

2、運動 運動的時間宜在30分鐘，每周3-4次。 了解高血壓的基本知識和控制血壓的重要性 知道自身病變的程度及個體化治療的意義 參與自身治療護理方案的制定及實施，并明確所須達到的治療目標 指導病人堅持服藥，定期復查 教會患者及家屬如何正確測量血壓 低脂、低膽固醇、低熱量的飲食 每日食鹽量應低于5-6克 對服用排鉀利尿劑患者應適當補充含鉀豐富的食物（如桔子、香蕉、菌菇類） 肥胖者限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍 【標準體重kg=身高cm105】 積極戒煙，控制飲酒、咖啡及濃茶等刺激性飲料 調(diào)整呼吸，自然的進行腹式呼吸逐漸增加潮氣量。 放松全身各部分肌肉，尤其是頭頸部。 集中注意力，選擇某一物品

3、作為注意對象。 指導病人進行自我松弛練習，通過每日15-30分鐘的練習，可以產(chǎn)生溫和的降壓作用。 對血壓持續(xù)增高的患者應密切注意血壓的變化，每日測血壓2-3次，掌握血壓的變化規(guī)律。同時應注意避免過大的血壓波動，減少腦血管意外的發(fā)生。如血壓急劇升高伴頭痛、惡心、嘔吐抽搐、視物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉紅色泡沫痰，應考慮高血壓腦病及急性肺水腫的發(fā)生，應立即搶救。 堅持長期服藥，選用降壓效果好、作用持久、副作用少且服用方便的制劑 聯(lián)合用藥，以增加藥物的協(xié)同作用，減少不良反應 一般宜從小計量開始，逐漸加量，達到療效后用維持量鞏固療效 對血壓長期顯著增高者，不宜降壓過急，以免導致心、腦、腎等臟

4、器供血銳減而產(chǎn)生并發(fā)癥 一級預防一級預防 指沒有發(fā)病時進行預防，防止冠狀動脈粥樣硬 化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài) 二級預防二級預防 指發(fā)病后預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出 率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉 三級預防三級預防 指發(fā)病后防止發(fā)生并發(fā)癥 其中二級預防意義最重大，過去30年美國依靠二級預防提高了平均壽命4.6年。主藥預防藥有阿司匹林、天欣泰、冠脈寧等藥。我國臨床重治療輕預防，造成我國心腦血管疾病復發(fā)率高的主要原因。 主要是針對易患人群、控制易患因素、防止動脈粥樣硬化的形成。 危險因素的干預：全人群、高危人群 全人群預防策略：改變?nèi)巳荷钚袨榱晳T、社 會結構和經(jīng)濟因素 高危人群

5、預防策略：針對明確因果關系的危險因素 不吸煙 食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。 減少鹽的攝食量 攝食鹽量低可以降低血壓，減少冠狀動 脈病的危險。 經(jīng)常運動 每周做兩、三次劇烈運動，可減少得心臟疾病 的危險。 尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力 定時檢查身體并遵照醫(yī)囑。 不吸煙； 保持血壓正常穩(wěn)定， 理想血壓是120/80mmHg。高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當鉀，鈣和鎂攝入以及在醫(yī)生指導下服用降壓藥 維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運動，和服用降脂藥。 避免精神緊張 運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減

6、少高血脂和高血壓，冠心病的發(fā)生。 維持血糖正常，防治糖尿病。 對已有冠心病危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長期服抗凝活血藥物防止冠心病的發(fā)生。 及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命 心律失常心律失常 心力衰竭心力衰竭 心源性休克心源性休克 乳頭肌功能失調(diào)乳頭肌功能失調(diào) 乳頭肌斷裂乳頭肌斷裂 心臟破裂心臟破裂 栓塞栓塞 竇性心動過速竇性心動過速 竇性心動過緩竇性心動過緩 竇房結功能不良竇房結功能不良 房性早搏房性早搏 房性心動過速房性心動過速 心房撲動心房撲動 心房顫動心房顫動 室性早搏室性早搏 室發(fā)性心動過速和心室顫動室發(fā)性心動過速和心室顫動 房室傳導阻滯房室

7、傳導阻滯 定期檢查，注意病情變化。 平素生活要有規(guī)律。 適當?shù)捏w育鍛煉，鍛煉的方式因人而異，一般以太極拳、散步、氣功操為宜。 合理的飲食，以素食、青菜、水果為主要飲食 及早戒煙、日飲酒不宜超過25ml。 良好的衛(wèi)生習慣，養(yǎng)成良好的大便習慣，保持大便通暢；洗澡水宜溫不宜熱，不宜大池。 避免精神過度緊張和情緒激動 堅持服藥，備好保健盒、氧氣等急救藥品。 如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫(yī)院檢查、治療。 堅持參加力所能及的體育鍛煉， 避免疲勞、緊張、情緒激動，盡量少參加社交活動和長途旅行，適當節(jié)制性生活。 提倡用溫水擦澡，積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。 老年人要聽從醫(yī)生的囑咐，適當活動。 運動量宜從輕量級開始，逐漸增加活動量，以達到或接近梗死前的活動度為準。 步行是最方便的運動方式 高齡患者出汗反應差，散熱慢，不耐熱。在氣溫高時或濕度高的情況下，應暫停運動鍛煉 防發(fā)病防發(fā)病要“防患于未然” 防事件防事